चिकित्सीय रूप से Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO द्वारा समीक्षित। अंतिम अद्यतन: जून 2026।
इस पृष्ठ की जानकारी शैक्षिक है और यह चिकित्सा परामर्श का विकल्प नहीं है। व्यक्तिगत निष्कर्ष और अगले कदम नैदानिक कारकों पर निर्भर करते हैं।
एचएसजी उन दो सवालों के जवाब देता है जिनका मानक अल्ट्रासाउंड मज़बूती से जवाब नहीं दे सकता: क्या फैलोपियन ट्यूब खुली हैं, और क्या गर्भाशय गुहा संरचनात्मक रूप से सामान्य है? दोनों सवाल इस बात से सीधे तौर पर प्रासंगिक हैं कि गर्भाधान प्राकृतिक रूप से हो सकता है या सहायक प्रजनन के साथ। मराठी में, इस परीक्षण को गर्भनलिका तपासणी (फैलोपियन ट्यूब परीक्षण) के रूप में जाना जाता है। यह Aansh Hospital & IVF Center में पेश किए गए पूर्ण फर्टिलिटी वर्कअप का एक मानक हिस्सा है, जो विदर्भ और उत्तरी तेलंगाना के रोगियों की सेवा करता है।
एचएसजी टेस्ट की सिफारिश कब की जाती है?
एचएसजी तब निर्धारित किया जाता है जब प्रजनन मूल्यांकन में यह जांचने की आवश्यकता होती है कि क्या फैलोपियन ट्यूब खुली हैं और क्या गर्भाशय गुहा सामान्य है। यह आमतौर पर प्रारंभिक महिला प्रजनन वर्कअप का हिस्सा है और विशेष रूप से निम्नलिखित स्थितियों में संकेत दिया जाता है:
- अस्पष्टीकृत बांझपन — जब ओव्यूलेशन और वीर्य विश्लेषण के परिणाम सामान्य होते हैं लेकिन गर्भाधान नहीं हुआ है; ट्यूबल रुकावट छिपा हुआ कारक हो सकता है।
- संदिग्ध ट्यूबल क्षति — पैल्विक संक्रमण (पीआईडी), एपेंडिसाइटिस, पूर्व एक्टोपिक गर्भावस्था, या पेट की सर्जरी के बाद जो आसंजन (adhesions) या निशान (scarring) पैदा कर सकता है।
- बार-बार गर्भपात — गर्भाशय की संरचनात्मक समस्याओं (जैसे सेप्टम, पॉलीप्स, गुहा के अंदर फाइब्रॉएड) की जांच करने के लिए जो प्रत्यारोपण या प्रारंभिक गर्भावस्था में हस्तक्षेप कर सकती हैं।
- आईयूआई से पहले — यह पुष्टि करना कि कम से कम एक ट्यूब खुली है, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI) के लिए एक शर्त है, क्योंकि IUI ट्यूब में प्राकृतिक निषेचन पर निर्भर करता है।
- आईवीएफ से पहले वर्कअप — भ्रूण स्थानांतरण से पहले गर्भाशय गुहा को समझने के लिए; एचएसजी पर पाई गई असामान्यताओं को चक्र शुरू होने से पहले हिस्टेरोस्कोपी के साथ ठीक किया जा सकता है।
- एंडोमेट्रियोसिस या पीसीओएस का पूर्व इतिहास — पैल्विक पैथोलॉजी ट्यूबल वास्तुकला या गुहा को प्रभावित कर सकती है, जो इमेजिंग को आवश्यक बनाती है।
एचएसजी एक नैदानिक (diagnostic) परीक्षण है। यह शारीरिक समस्याओं की पहचान करता है जो तब उपचार विकल्पों का मार्गदर्शन करते हैं — यह अपने आप में बांझपन का इलाज नहीं करता है। जहां गर्भाशय के अस्तर के आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, हिस्टेरोस्कोपी एक सीधा दृश्य प्रदान करती है, और लेप्रोस्कोपी गर्भाशय, अंडाशय और ट्यूबों की बाहरी सतह का आकलन कर सकती है।
एचएसजी को मासिक धर्म चक्र में कब निर्धारित किया जाता है?
एचएसजी को प्रारंभिक कूपिक चरण (early follicular phase) में निर्धारित किया जाता है — आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के छठे दिन (Day 6) और 11वें दिन (Day 11) के बीच (दिन 1 = मासिक धर्म का पहला दिन)। यह विंडो दो विशिष्ट कारणों से चुनी जाती है:
- मासिक धर्म के पूरी तरह से रुकने के बाद — ताकि गर्भाशय गुहा स्पष्ट हो और एक्स-रे छवि अस्पष्ट न हो।
- ओव्यूलेशन से पहले — ताकि प्रक्रिया तब की जाए जब निषेचित अंडे के मौजूद होने की कोई संभावना न हो, जो महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रक्रिया में एक्स-रे इमेजिंग शामिल है।
शेड्यूल करते समय, टीम को अपनी पिछली अवधि के शुरू होने की तारीख बताएं। चक्र की नियमितता के आधार पर, सटीक नियुक्ति तिथि की पुष्टि इस विंडो के भीतर आने के लिए की जाएगी। यदि आपका चक्र अनियमित है, तो टीम तदनुसार सलाह देगी।
एचएसजी कैसे किया जाता है, चरण दर चरण?
एचएसजी एक रेडियोलॉजी या फ्लोरोस्कोपी सूट में किया जाने वाला एक आउटपेशेंट प्रक्रिया है। किसी बेहोशी (sedation) या जनरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि ऐंठन (cramping) को कम करने के लिए नियुक्ति से लगभग एक घंटे पहले एक हल्का मौखिक दर्द निवारक (oral pain reliever) की सिफारिश अक्सर की जाती है।
चरण 1 — स्थिति आप एक एक्स-रे टेबल पर लेटते हैं, जो पेल्विक जांच के लिए स्थिति के समान है। गर्भाशय ग्रीवा को देखने के लिए एक स्टेरिल स्पेकुलम (speculum) रखा जाता है।
चरण 2 — कैथेटर प्लेसमेंट एक पतला, लचीला कैथेटर (ट्यूब) गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से धीरे से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। इस चरण में एक या दो मिनट लगते हैं और यह क्षणिक असुविधा का सबसे संभावित बिंदु है।
चरण 3 — डाई इंजेक्शन कैथेटर के माध्यम से आयोडीन-आधारित, पानी में घुलनशील कंट्रास्ट डाई की एक छोटी मात्रा धीरे-धीरे डाली जाती है। जैसे-जैसे यह गर्भाशय को भरता है और फैलोपियन ट्यूबों में जाता है, लाइव एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) छवियां कैप्चर की जाती हैं।
चरण 4 — छवियों को पढ़ना यदि ट्यूब खुली हैं, तो डाई प्रत्येक ट्यूब की पूरी लंबाई से होकर बहती है और पेट की गुहा में फैल जाती है — एक्स-रे पर "मुक्त फैलाव (free spill)" के रूप में दिखाई देती है। यदि कोई ट्यूब बंद है, तो डाई रुकावट के बिंदु पर रुक जाती है। छवियों पर गर्भाशय का आकार, आकृति और गुहा के आकार का भी आकलन किया जाता है।
चरण 5 — पूर्णता कैथेटर हटा दिया जाता है। आपको कुछ समय के लिए देखा जाता है और आप उसी दिन घर जा सकते हैं। प्रक्रिया में (डाई इंजेक्शन और इमेजिंग) आमतौर पर 5–15 मिनट लगते हैं; तैयारी सहित प्रक्रिया कक्ष में कुल समय आमतौर पर 20–30 मिनट होता है।
परिणामों की समीक्षा Dr. Shweta Agarwal द्वारा की जाती है और निष्कर्षों और अगले चरणों पर चर्चा करने के लिए एक अनुवर्ती परामर्श (follow-up consultation) की व्यवस्था की जाती है।
क्या एचएसजी से दर्द होता है? मुझे प्रक्रिया के दौरान और बाद में क्या महसूस होगा?
अधिकांश रोगी इस अनुभूति का वर्णन मासिक धर्म के समान ऐंठन के रूप में करते हैं — जब डाई इंजेक्ट की जाती है तो निचले पेट में दबाव या खिंचाव महसूस होता है। यह आमतौर पर केवल उन मिनटों तक रहता है जब डाई डाली जा रही होती है और कैथेटर हटाए जाने के बाद आमतौर पर जल्दी से कम हो जाता है। तीव्रता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है:
- हल्की ऐंठन — सबसे आम अनुभव; प्रबंधनीय, मासिक धर्म के दर्द के समान।
- मध्यम ऐंठन — कुछ रोगियों में होती है, विशेष रूप से यदि डाई के प्रतिरोध का सामना करने वाले बिंदु पर कोई ट्यूबल ऐंठन या संकुचन हो।
- संक्षिप्त तेज सनसनी — गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से कैथेटर डालने के समय कभी-कभी महसूस किया जाता है।
असुविधा को कम करने के लिए: प्रक्रिया से लगभग 60 मिनट पहले एक ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक (जैसे इबुप्रोफेन या मेफेनैमिक एसिड) लें, जब तक कि चिकित्सकीय रूप से मतभेद (contraindicated) न हो। आयोडीन या कंट्रास्ट एजेंटों से किसी भी एलर्जी के बारे में टीम को पहले से सूचित करें।
प्रक्रिया के बाद: आपको कुछ घंटों के लिए हल्की स्पॉटिंग या डाई के रंग के योनि स्राव की एक छोटी मात्रा दिखाई दे सकती है। कुछ घंटों तक हल्की ऐंठन जारी रह सकती है। अधिकांश रोगी उसी दिन सामान्य गतिविधियों में लौटने के लिए पर्याप्त आरामदायक महसूस करते हैं।
एचएसजी परिणामों को कैसे पढ़ें — निष्कर्षों का क्या अर्थ है?
परीक्षण के बाद एक परामर्श में Dr. Shweta Agarwal द्वारा आमतौर पर परिणामों पर चर्चा की जाती है:
| निष्कर्ष (Finding) | इसका क्या अर्थ है | विशिष्ट अगला कदम |
|---|---|---|
| द्विपक्षीय मुक्त फैलाव (Bilateral free spill) (डाई दोनों ट्यूबों से स्वतंत्र रूप से बहती है) | दोनों ट्यूब खुले हैं; ट्यूबल कारक बांझपन का कारण नहीं है | अन्य कारकों का मूल्यांकन; यदि अन्य परिणाम सामान्य हैं तो IUI उपयुक्त हो सकता है |
| एकतरफा रुकावट (Unilateral blockage) (एक ट्यूब बंद, एक खुली) | एक ट्यूब खुली नहीं है; खुली ट्यूब के माध्यम से प्राकृतिक निषेचन अभी भी संभव है | निगरानी करें; अन्य निष्कर्षों के आधार पर सर्जरी (लेप्रोस्कोपी) या आईवीएफ पर चर्चा की जा सकती है |
| द्विपक्षीय रुकावट (Bilateral blockage) (डाई किसी भी ट्यूब से नहीं गुजर सकती) | दोनों ट्यूब बंद हैं; ट्यूबल मार्ग के माध्यम से प्राकृतिक गर्भाधान और IUI संभव नहीं है | आईवीएफ (IVF) आमतौर पर अनुशंसित मार्ग है, क्योंकि आईवीएफ पूरी तरह से ट्यूबों को बायपास करता है |
| कॉर्नुअल/समीपस्थ ब्लॉक (Cornual/proximal block) (गर्भाशय के अंत में रुकावट) | एक वास्तविक संरचनात्मक ब्लॉक या ट्यूबल ऐंठन (एक क्षणिक संकुचन जो रुकावट की नकल करता है) हो सकता है | पुष्टि करने के लिए एचएसजी या हिस्टेरोस्कोपिक मूल्यांकन दोहराएं; ऐंठन उपचार के बिना हल हो जाती है |
| गर्भाशय भरने में दोष (Uterine filling defect) (गुहा में अनियमितता) | गुहा के अंदर एक पॉलीप, फाइब्रॉएड, सेप्टम, या आसंजन (adhesion) का सुझाव दे सकता है | प्रत्यक्ष दृश्य के लिए हिस्टेरोस्कोपी और, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा सुधार |
| असामान्य गर्भाशय आकार | जन्मजात गर्भाशय विसंगति (जैसे बाइकोर्नुएट या सेप्टेट गर्भाशय) का सुझाव दे सकता है | हिस्टेरोस्कोपी ± आगे की इमेजिंग (3D अल्ट्रासाउंड या MRI) |
आपकी संपूर्ण फर्टिलिटी हिस्ट्री के संदर्भ में एक एकल एचएसजी छवि की व्याख्या की जाती है। एचएसजी पर "अवरुद्ध (blocked)" खोजने का मतलब जरूरी नहीं कि सर्जरी हो — नैदानिक स्थिति सिफारिश निर्धारित करती है।
"चिकित्सीय" या "फ्लशिंग" प्रभाव
कुछ रोगी एचएसजी के ठीक बाद के चक्रों में गर्भ धारण करते हैं। इसे डाई द्वारा ट्यूबों के यांत्रिक फ्लशिंग (mechanical flushing) के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो छोटे बलगम मलबे (mucus debris) या पतले आसंजन को हटा सकता है। प्रभाव मामूली है और चिकित्सा के रूप में इलाज करने के लिए पर्याप्त विश्वसनीय नहीं है — लेकिन यह फर्टिलिटी साहित्य में एक प्रलेखित अवलोकन है और एक कारण है कि एचएसजी को कभी-कभी वर्कअप में जल्दी निर्धारित किया जाता है।
एचएसजी के जोखिम और मतभेद क्या हैं?
एचएसजी एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली, आम तौर पर सुरक्षित नैदानिक प्रक्रिया है। गंभीर जटिलताएँ असामान्य हैं। ज्ञात जोखिमों में शामिल हैं:
- हल्का संक्रमण (दुर्लभ): प्रजनन पथ में पहले से मौजूद बैक्टीरिया को कभी-कभी प्रक्रिया के दौरान ऊपर की ओर धकेला जा सकता है। इस जोखिम को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं (prophylactic antibiotics) के एक संक्षिप्त कोर्स द्वारा कम किया जाता है, जो कि श्रोणि संक्रमण (pelvic infection) के इतिहास वाले रोगियों के लिए या ट्यूबल असामान्यताएं पाए जाने पर नैदानिक रूप से अनुशंसित है (ACOG 2018 के अनुसार)। यदि आपको परीक्षण के बाद के दिनों में बुखार, श्रोणि (pelvic) दर्द का बढ़ना, या असामान्य स्राव विकसित होता है, तो तुरंत चिकित्सा ध्यान दें।
- कंट्रास्ट डाई प्रतिक्रिया (बहुत दुर्लभ): आयोडीन-आधारित डाई से एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। प्रक्रिया से पहले किसी भी ज्ञात आयोडीन या कंट्रास्ट एलर्जी के बारे में अपनी टीम को सूचित करें ताकि एक वैकल्पिक प्रोटोकॉल की व्यवस्था की जा सके।
- गर्भाशय वेध (Uterine perforation) (अत्यंत दुर्लभ): कैथेटर डालने के साथ सिद्धांत रूप में संभव है; आज उपयोग किए जाने वाले नरम, लचीले कैथेटर इसे बेहद असामान्य बनाते हैं।
- विकिरण (Radiation) जोखिम: एचएसजी में एक्स-रे विकिरण की एक कम खुराक शामिल है, जो एक मानक छाती एक्स-रे के बराबर है। गर्भावस्था के दौरान प्रक्रिया की सिफारिश नहीं की जाती है। एचएसजी के कूपिक-चरण (follicular-phase) के समय को विशेष रूप से मौजूदा गर्भावस्था को विकिरणित करने की संभावना से बचने के लिए चुना जाता है।
मतभेद (Contraindications): एचएसजी नहीं किया जाता है यदि वर्तमान गर्भावस्था का संदेह है; यदि एक सक्रिय पैल्विक संक्रमण है; या यदि पूर्व तैयारी के बिना एक ज्ञात आयोडीन एलर्जी है।
एचएसजी टेस्ट की लागत क्या है? एचएसजी टेस्ट की लागत सुविधा, इमेजिंग तकनीक, और परामर्श शामिल है या नहीं, के आधार पर भिन्न होती है। Aansh Hospital & IVF Center में, एचएसजी एक संरचित प्रजनन वर्कअप (fertility workup) के हिस्से के रूप में किया जाता है; बुकिंग के समय परीक्षण लागत प्रदान की जाती है और लागत और ईएमआई (costs & EMI) पृष्ठ पर भी इसकी समीक्षा की जा सकती है। वित्तपोषण विकल्प उपलब्ध हैं।
एचएसजी के बाद क्या होता है?
एचएसजी परिणाम आगे के उपचार पथ को सूचित करते हैं:
- खुली ट्यूब + सामान्य गुहा + अन्य परिणाम सामान्य: IUI एक उपयुक्त अगला कदम हो सकता है; Dr. Shweta Agarwal नैदानिक स्थिति पर चर्चा करेंगी।
- गर्भाशय असामान्यता का पता चला: हिस्टेरोस्कोपी को आमतौर पर सीधे देखने की सिफारिश की जाती है और, यदि संकेत दिया गया हो, तो किसी भी सहायक गर्भाधान से पहले खोज को ठीक किया जाए।
- अवरुद्ध ट्यूबों की पुष्टि: आईवीएफ स्थापित मार्ग है, क्योंकि यह पूरी तरह से फैलोपियन ट्यूबों को दरकिनार कर देता है; अवरुद्ध-ट्यूब बांझपन आईवीएफ के लिए सबसे स्पष्ट संकेतों में से एक है।
- अनिर्णायक या संदिग्ध ऐंठन: यह निष्कर्ष निकालने से पहले कि एक वास्तविक संरचनात्मक ब्लॉक मौजूद है, एक दोहराने वाले एचएसजी या हिस्टेरोस्कोपिक मूल्यांकन की सिफारिश की जा सकती है।
सभी निष्कर्ष एक व्यक्तिगत उपचार योजना में एकीकृत होते हैं। यदि सर्जरी की सिफारिश की जाती है, तो Aansh में लेप्रोस्कोपी पेरिटोनियल आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस जमा, या हाइड्रोसाल्पिनक्स (द्रव से भरी अवरुद्ध ट्यूब) का इलाज कर सकती है जिससे प्राकृतिक या सहायक गर्भाधान की संभावनाओं में सुधार हो सकता है।