वैद्यकीयदृष्ट्या Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO यांच्याद्वारे प्रमाणित. अंतिम अद्यतन: जून 2026.
या पृष्ठावरील माहिती शैक्षणिक आहे आणि वैद्यकीय सल्ल्याचा पर्याय नाही. वैयक्तिक निष्कर्ष आणि पुढील पावले क्लिनिकल घटकांवर अवलंबून असतात.
एचएसजी अशा दोन प्रश्नांची उत्तरे देते जी मानक अल्ट्रासाऊंड अचूकपणे देऊ शकत नाही: फॅलोपियन ट्यूब उघड्या आहेत का, आणि गर्भाशयाची पोकळी संरचनात्मकदृष्ट्या सामान्य आहे का? नैसर्गिकरित्या किंवा सहाय्यक प्रजननाद्वारे (assisted reproduction) गर्भधारणा होऊ शकते की नाही हे ठरवण्यासाठी दोन्ही प्रश्न थेट संबंधित आहेत. मराठीत या चाचणीला गर्भनलिका तपासणी म्हणून ओळखले जाते. Aansh Hospital & IVF Center मध्ये ऑफर केल्या जाणाऱ्या संपूर्ण फर्टिलिटी वर्कअप चा हा एक मानक भाग आहे, जो विदर्भ आणि उत्तर तेलंगणातील रुग्णांना सेवा देतो.
एचएसजी चाचणीची शिफारस कधी केली जाते?
प्रजनन मूल्यमापनामध्ये फॅलोपियन ट्यूब उघड्या आहेत की नाही आणि गर्भाशयाची पोकळी सामान्य आहे की नाही हे तपासण्याची आवश्यकता असते तेव्हा एचएसजी सुचवली जाते. हा सामान्यतः प्राथमिक स्त्री प्रजनन वर्कअपचा भाग आहे आणि विशेषतः खालील परिस्थितींमध्ये निर्देशित केला जातो:
- अस्पष्ट वंध्यत्व — जेव्हा ओव्हुलेशन आणि वीर्य विश्लेषण परिणाम सामान्य असतात परंतु गर्भधारणा झालेली नसते; ट्यूबल ब्लॉकेज (नळी बंद असणे) हे लपलेले कारण असू शकते.
- संशयित ट्यूबल नुकसान — पेल्विक इन्फेक्शन (पीआयडी), अपेंडिसाइटिस, पूर्वीची एक्टोपिक गर्भधारणा, किंवा पोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर ज्यामुळे आसंजन (adhesions) किंवा व्रण (scarring) होऊ शकतात.
- वारंवार गर्भपात — गर्भाशयाच्या संरचनात्मक समस्या तपासण्यासाठी (उदा. सेप्टम, पॉलिप्स, गर्भाशयातील फायब्रॉइड्स) ज्या इम्प्लांटेशन किंवा सुरुवातीच्या गर्भधारणेमध्ये व्यत्यय आणू शकतात.
- IUI पूर्वी — कमीतकमी एक ट्यूब उघडी असल्याची पुष्टी करणे ही इंट्रायूटरिन इन्सेमिनेशन (IUI) साठी पूर्वअट आहे, कारण IUI ट्यूबमधील नैसर्गिक फलनावर अवलंबून असते.
- IVF पूर्वी वर्कअप — भ्रूण प्रत्यारोपणाच्या (embryo transfer) आधी गर्भाशयाची पोकळी समजून घेण्यासाठी; एचएसजीवर आढळलेल्या विकृती सायकल सुरू होण्यापूर्वी हिस्टेरोस्कोपी द्वारे सुधारल्या जाऊ शकतात.
- एंडोमेट्रिओसिस किंवा PCOS चा पूर्व इतिहास — पेल्विक पॅथॉलॉजी ट्यूबल रचना किंवा गर्भाशयाच्या पोकळीवर परिणाम करू शकते, ज्यामुळे इमेजिंग आवश्यक बनते.
एचएसजी ही एक निदानात्मक (diagnostic) चाचणी आहे. ती शारीरिक समस्या ओळखते ज्या नंतर उपचार पर्यायांना मार्गदर्शन करतात — ती स्वतः वंध्यत्वावर उपचार करत नाही. जिथे गर्भाशयाच्या अस्तराच्या पुढील मूल्यमापनाची आवश्यकता असते, हिस्टेरोस्कोपी थेट दृश्यमानता प्रदान करते आणि लॅप्रोस्कोपी गर्भाशय, अंडाशय आणि ट्यूब्सच्या बाह्य पृष्ठभागाचे मूल्यांकन करू शकते.
मासिक पाळीच्या चक्रात एचएसजी कधी निर्धारित केली जाते?
एचएसजी प्रारंभिक फॉलिक्युलर टप्प्यात निर्धारित केली जाते — सामान्यतः मासिक पाळीच्या 6 व्या आणि 11 व्या दिवसाच्या दरम्यान (दिवस 1 = मासिक पाळीचा पहिला दिवस). ही विंडो दोन विशिष्ट कारणांसाठी निवडली जाते:
- मासिक पाळी पूर्णपणे थांबल्यानंतर — जेणेकरून गर्भाशयाची पोकळी स्पष्ट होईल आणि एक्स-रे इमेज अस्पष्ट होणार नाही.
- ओव्हुलेशन पूर्वी — जेणेकरून प्रक्रिया तेव्हा केली जाते जेव्हा फलित अंड उपस्थित असण्याची कोणतीही शक्यता नसते, जे महत्त्वाचे आहे कारण प्रक्रियेमध्ये एक्स-रे इमेजिंग समाविष्ट असते.
शेड्युलिंग करताना, तुमच्या शेवटच्या मासिक पाळीच्या सुरुवातीच्या तारखेची माहिती टीमला द्या. तुमच्या सायकलच्या नियमिततेवर अवलंबून, अचूक अपॉइंटमेंटची तारीख या विंडोमध्ये येण्यासाठी निश्चित केली जाईल. तुमची सायकल अनियमित असल्यास, टीम त्यानुसार सल्ला देईल.
एचएसजी कशी केली जाते, टप्प्याटप्प्याने?
एचएसजी ही एक बाह्यरुग्ण (outpatient) प्रक्रिया आहे जी रेडिओलॉजी किंवा फ्लोरोस्कोपी सूटमध्ये केली जाते. कोणत्याही बेशुद्धी (sedation) किंवा जनरल ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता नसते, जरी क्रॅम्पिंग (पेटके) कमी करण्यासाठी अपॉइंटमेंटच्या साधारण एक तास आधी एक सौम्य तोंडी वेदनाशामक औषध (oral pain reliever) घेण्याची शिफारस केली जाते.
पायरी 1 — पोझिशनिंग तुम्ही एक्स-रे टेबलवर झोपता, जसे की पेल्विक तपासणीच्या स्थितीत. गर्भाशयाचे मुख पाहण्यासाठी एक निर्जंतुक स्पेकुलम (speculum) ठेवले जाते.
पायरी 2 — कॅथेटर प्लेसमेंट एक पातळ, लवचिक कॅथेटर (ट्यूब) गर्भाशयाच्या मुखातून गर्भाशयाच्या पोकळीत हळूवारपणे घातले जाते. या टप्प्याला एक किंवा दोन मिनिटे लागतात आणि हा क्षणिक अस्वस्थतेचा सर्वात संभाव्य बिंदू आहे.
पायरी 3 — डाय इंजेक्शन कॅथेटरद्वारे आयोडीन-आधारित, पाण्यात विरघळणाऱ्या कॉन्ट्रास्ट डायचे थोडे प्रमाण हळूहळू सोडले जाते. जसजसे ते गर्भाशय भरते आणि फॅलोपियन ट्यूब्समध्ये जाते, तसतसे थेट एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) इमेजेस कॅप्चर केल्या जातात.
पायरी 4 — इमेजेस वाचणे जर ट्यूब उघड्या असतील, तर डाय प्रत्येक ट्यूबच्या पूर्ण लांबीमधून वाहते आणि पोटाच्या पोकळीत पसरते — जे एक्स-रे वर "फ्री स्पिल (free spill)" म्हणून दिसते. जर एखादी ट्यूब ब्लॉक असेल, तर डाय अडथळ्याच्या बिंदूवर थांबते. गर्भाशयाचा आकार आणि गुहा आकार देखील इमेजेसवर तपासला जातो.
पायरी 5 — पूर्णता कॅथेटर काढले जाते. तुम्हाला थोड्या काळासाठी निरीक्षणाखाली ठेवले जाते आणि तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकता. प्रक्रियेसाठी (डाय इंजेक्शन आणि इमेजिंग) साधारणतः 5-15 मिनिटे लागतात; प्रक्रिया कक्षेत एकूण वेळ, तयारीसह, साधारणतः 20-30 मिनिटे असते.
परिणामांचे Dr. Shweta Agarwal यांच्याद्वारे पुनरावलोकन केले जाते आणि निष्कर्ष आणि पुढील चरणांवर चर्चा करण्यासाठी फॉलो-अप कन्सल्टेशन आयोजित केले जाते.
एचएसजी मध्ये वेदना होतात का? प्रक्रिया दरम्यान आणि नंतर मला काय जाणवेल?
बहुतेक रुग्ण या संवेदनाचे वर्णन मासिक पाळीसारखे क्रॅम्पिंग (पेटके) म्हणून करतात — जेव्हा डाय इंजेक्ट केली जाते तेव्हा ओटीपोटात दाब किंवा ओढल्यासारखे जाणवते. हे सामान्यतः फक्त डाय सोडल्या जाणाऱ्या काही मिनिटांपर्यंत टिकते आणि कॅथेटर काढल्यावर त्वरीत कमी होते. तीव्रता व्यक्तीपरत्वे बदलते:
- सौम्य क्रॅम्पिंग — सर्वात सामान्य अनुभव; व्यवस्थापित करण्यायोग्य, मासिक पाळीच्या वेदनांसारखा.
- मध्यम क्रॅम्पिंग — काही रुग्णांमध्ये उद्भवते, विशेषतः जर डायच्या प्रवाहाला प्रतिकार मिळणाऱ्या बिंदूवर ट्यूबल उबळ (spasm) किंवा आकुंचन असेल.
- थोडक्यात तीव्र संवेदना — गर्भाशयाच्या मुखातून कॅथेटर घालताना कधीकधी जाणवते.
अस्वस्थता कमी करण्यासाठी: वैद्यकीयदृष्ट्या विरुद्ध (contraindicated) असल्याशिवाय, प्रक्रियेच्या अंदाजे 60 मिनिटे आधी ओव्हर-द-काउंटर वेदनाशामक (उदा. इबुप्रोफेन किंवा मेफेनॅमिक ऍसिड) घ्या. आयोडीन किंवा कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या कोणत्याही ऍलर्जीबद्दल टीमला आधीच कळवा.
प्रक्रियेनंतर: तुम्हाला काही तासांसाठी हलकी स्पॉटिंग किंवा डाय-रंगीत योनीतून स्त्राव दिसू शकतो. काही तास हलके क्रॅम्पिंग चालू राहू शकते. बहुतांश रुग्णांना त्याच दिवशी सामान्य क्रियाकलापांमध्ये परत येण्यासाठी पुरेसे सोयीस्कर वाटते.
एचएसजी परिणाम कसे वाचावेत — निष्कर्षांचा अर्थ काय आहे?
परिणामांवर सहसा चाचणीनंतरच्या सल्लामसलतीमध्ये Dr. Shweta Agarwal यांच्याकडून चर्चा केली जाते:
| निष्कर्ष (Finding) | याचा अर्थ काय | सामान्य पुढील पाऊल |
|---|---|---|
| द्विपक्षीय फ्री स्पिल (Bilateral free spill) (डाय दोन्ही ट्यूब्समधून मुक्तपणे वाहते) | दोन्ही ट्यूब उघड्या आहेत; ट्यूबल फॅक्टर हे वंध्यत्वाचे कारण नाही | इतर घटकांचे मूल्यमापन; इतर परिणाम सामान्य असल्यास IUI योग्य असू शकते |
| एकतर्फी ब्लॉकेज (Unilateral blockage) (एक ट्यूब बंद, एक उघडी) | एक ट्यूब उघडी नाही; उघड्या ट्यूबद्वारे नैसर्गिक गर्भधारणा अद्याप शक्य आहे | निरीक्षण करा; इतर निष्कर्षांवर अवलंबून शस्त्रक्रिया (लॅप्रोस्कोपी) किंवा IVF वर चर्चा केली जाऊ शकते |
| द्विपक्षीय ब्लॉकेज (Bilateral blockage) (डाय कोणत्याही ट्यूबमधून जाऊ शकत नाही) | दोन्ही ट्यूब बंद आहेत; ट्यूबल मार्गाद्वारे नैसर्गिक गर्भधारणा आणि IUI शक्य नाही | IVF हा सामान्यतः शिफारस केलेला मार्ग, कारण IVF ट्यूब्सना पूर्णपणे बायपास करते |
| कॉर्न्युअल/प्रॉक्सिमल ब्लॉक (Cornual/proximal block) (गर्भाशयाच्या टोकाला अडथळा) | खरा स्ट्रक्चरल ब्लॉक किंवा ट्यूबल स्पॅझम (क्षणिक आकुंचन जे ब्लॉकसारखे वाटते) असू शकतो | पुष्टी करण्यासाठी एचएसजी किंवा हिस्टेरोस्कोपिक मूल्यांकन पुन्हा करा; स्पॅझम उपचाराशिवाय सुटतो |
| गर्भाशय फिलिंग दोष (Uterine filling defect) (पोकळीतील अनियमितता) | पोकळीच्या आत पॉलिप, फायब्रॉइड, सेप्टम किंवा आसंजन (adhesion) सुचवू शकते | थेट दृश्यमानतेसाठी हिस्टेरोस्कोपी आणि, आवश्यक असल्यास, सर्जिकल करेक्शन |
| असामान्य गर्भाशयाचा आकार | जन्मजात गर्भाशयाची विसंगती सुचवू शकते (उदा. बायकॉर्न्युएट किंवा सेप्टेट गर्भाशय) | हिस्टेरोस्कोपी ± पुढील इमेजिंग (3D अल्ट्रासाऊंड किंवा MRI) |
एकल एचएसजी इमेजचा अर्थ आपल्या संपूर्ण फर्टिलिटी हिस्ट्रीच्या संदर्भात लावला जातो. एचएसजी वर "अवरुद्ध (blocked)" आढळणे म्हणजे शस्त्रक्रियाच करावी लागेल असे नाही — क्लिनिकल स्थिती शिफारस ठरवते.
"थेरप्युटिक" किंवा "फ्लशिंग" प्रभाव
काही महिला एचएसजी नंतरच्या लगेचच्या सायकलमध्ये गर्भधारणा करतात. याचे श्रेय डाय द्वारे ट्यूब्सच्या मेकॅनिकल फ्लशिंगला दिले जाते, ज्यामुळे लहान म्युकस डेब्रिस किंवा पातळ आसंजन (adhesions) दूर होऊ शकतात. प्रभाव माफक आहे आणि उपचार म्हणून हाताळण्याइतका खात्रीशीर नाही — परंतु हे फर्टिलिटी साहित्यातील एक दस्तऐवजीकरण केलेले निरीक्षण आहे आणि वर्कअपमध्ये कधीकधी लवकर एचएसजी निर्धारित करण्याचे हे एक कारण आहे.
एचएसजी चे धोके आणि मतभेद (Contraindications) काय आहेत?
एचएसजी ही मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाणारी, साधारणपणे सुरक्षित डायग्नोस्टिक प्रक्रिया आहे. गंभीर गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत. ज्ञात जोखमींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- सौम्य संसर्ग (दुर्मिळ): प्रजनन मार्गामध्ये आधीपासून उपस्थित असलेले बॅक्टेरिया कधीकधी प्रक्रियेदरम्यान वरच्या दिशेने ढकलले जाऊ शकतात. हा धोका प्रोफिलेक्टिक अँटीबायोटिक्सच्या (prophylactic antibiotics) संक्षिप्त कोर्सद्वारे कमी केला जातो, जो पेल्विक इन्फेक्शनचा (pelvic infection) इतिहास असलेल्या किंवा ट्यूबल असामान्यता आढळलेल्या रुग्णांसाठी क्लिनिकली शिफारसित आहे (ACOG 2018 नुसार). चाचणीनंतरच्या दिवसांत ताप, पेल्विक वेदना वाढल्यास किंवा असामान्य स्त्राव विकसित झाल्यास त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या.
- कॉन्ट्रास्ट डाय रिऍक्शन (अत्यंत दुर्मिळ): आयोडीन-आधारित डायची ऍलर्जिक प्रतिक्रिया शक्य आहे. प्रक्रियेपूर्वी कोणत्याही ज्ञात आयोडीन किंवा कॉन्ट्रास्ट ऍलर्जीबद्दल आपल्या टीमला माहिती द्या जेणेकरून पर्यायी प्रोटोकॉलची व्यवस्था केली जाऊ शकेल.
- गर्भाशय छिद्र (Uterine perforation) (अत्यंत दुर्मिळ): कॅथेटर घालण्यामुळे सिद्धांततः शक्य; आज वापरल्या जाणाऱ्या मऊ, लवचिक कॅथेटर्समुळे हे अत्यंत असामान्य आहे.
- रेडिएशन एक्सपोजर: एचएसजी मध्ये एक्स-रे किरणोत्सर्गाचा कमी डोस असतो, जो मानक छातीच्या एक्स-रे च्या बरोबरीचा असतो. गर्भधारणेदरम्यान प्रक्रियेची शिफारस केली जात नाही. विद्यमान गर्भधारणेवर किरणोत्सर्ग होण्याची शक्यता टाळण्यासाठी एचएसजी ची फॉलिक्युलर-फेज वेळ विशेषतः निवडली जाते.
मतभेद (Contraindications): वर्तमान गर्भधारणेचा संशय असल्यास; जर सक्रिय पेल्विक इन्फेक्शन असेल; किंवा पूर्व तयारीशिवाय ज्ञात आयोडीन ऍलर्जी असल्यास एचएसजी केली जात नाही.
एचएसजी चाचणीची किंमत काय आहे? एचएसजी चाचणीची किंमत सुविधा, इमेजिंग तंत्रज्ञान आणि सल्लामसलत समाविष्ट आहे की नाही यावर अवलंबून बदलते. Aansh Hospital & IVF Center मध्ये, एचएसजी संरचित फर्टिलिटी वर्कअप चा भाग म्हणून केले जाते; चाचणीचा खर्च बुकिंगच्या वेळी प्रदान केला जातो आणि खर्च आणि ईएमआय (costs & EMI) पृष्ठावर देखील याचे पुनरावलोकन केले जाऊ शकते. फायनान्सिंगचे पर्याय उपलब्ध आहेत.
एचएसजी नंतर काय होते?
एचएसजी परिणाम पुढील उपचार मार्गाची माहिती देतात:
- उघड्या ट्यूब + सामान्य गुहा + इतर परिणाम सामान्य: IUI एक योग्य पुढील पाऊल असू शकते; Dr. Shweta Agarwal क्लिनिकल स्थितीवर चर्चा करतील.
- गर्भाशयाची असामान्यता आढळली: कोणत्याही सहाय्यक गर्भधारणेपूर्वी थेट दृश्यमान करण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास निष्कर्ष सुधारण्यासाठी हिस्टेरोस्कोपीची सामान्यतः शिफारस केली जाते.
- अवरोधित ट्यूब्सची पुष्टी: IVF हा स्थापित मार्ग आहे, कारण तो फॅलोपियन ट्यूब्स पूर्णपणे बायपास करतो; ब्लॉक-ट्यूब वंध्यत्व हे IVF साठी सर्वात स्पष्ट संकेतांपैकी एक आहे.
- अस्पष्ट किंवा संशयित स्पॅझम: खरा स्ट्रक्चरल ब्लॉक अस्तित्वात असल्याचा निष्कर्ष काढण्यापूर्वी रिपीट एचएसजी किंवा हिस्टेरोस्कोपिक मूल्यांकनाची शिफारस केली जाऊ शकते.
सर्व निष्कर्ष वैयक्तिकृत उपचार योजनेत एकत्रित केले जातात. जर शस्त्रक्रियेची शिफारस केली गेली, तर Aansh मधील लॅप्रोस्कोपी पेरीटोनियल आसंजन (adhesions), एंडोमेट्रिओसिस ठेवी किंवा हायड्रोसाल्पिनक्स (द्रवाने भरलेली ब्लॉक ट्यूब) वर उपचार करू शकते ज्यामुळे नैसर्गिक किंवा सहाय्यक गर्भधारणेची शक्यता वाढू शकते.