Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO यांच्याद्वारे वैद्यकीय पुनरावलोकन. शेवटचे अपडेट: जून २०२६.
या पृष्ठावरील माहिती शैक्षणिक हेतूंसाठी आहे आणि वैद्यकीय सल्ल्याला पर्याय नाही. फर्टिलिटी जतन केल्याने भविष्यातील गर्भधारणेची हमी मिळत नाही, आणि सर्व निर्णय तुमच्या ऑन्कोलॉजिस्टच्या सल्ल्यानेच घेतले जावेत.
कर्करोगाचे निदान ही एक कठीण परिस्थिती असते आणि तुमच्या उपचाराला प्रथम प्राधान्य दिले पाहिजे. फर्टिलिटी जतन करणे हे भविष्यातील पर्याय सुरक्षित ठेवण्याबद्दल आहे, जिथे वेळ परवानगी देतो, जेणेकरून नंतर जैविक कुटुंबाचा पर्याय खुला राहील. सर्वात महत्त्वाची पायरी म्हणजे याविषयी लवकर चर्चा करणे — शक्यतो निदानाच्या वेळी, उपचार सुरू होण्यापूर्वी. मराठीत, कर्करोग उपचारापूर्वी फर्टिलिटी सुरक्षित ठेवण्याला कर्करोग उपचारापूर्वी प्रजनन क्षमता जतन असे म्हटले जाते. एम्ब्रियोलॉजी आणि फ्रीजिंगचे काम इन-हाऊस वरिष्ठ क्लिनिकल एम्ब्रियोलॉजिस्ट Aayush Agarwal, Ph.D. यांच्या देखरेखीखाली केले जाते.
वेळेचे महत्त्व एवढे का आहे?
फर्टिलिटी जतन करणे तेव्हा सर्वात प्रभावी असते जेव्हा ते कोणतीही केमोथेरपी, रेडिएशन किंवा प्रजनन शस्त्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वी केले जाते, कारण हे उपचार लवकरच अंडी आणि शुक्राणूंवर परिणाम करू शकतात. उपचाराच्या पहिल्या चक्रापूर्वी कृती केल्यास निरोगी प्रजनन पेशी गोळा करण्याची सर्वोत्तम संधी मिळते.
- शक्यतो उपचार सुरू होण्यापूर्वी जतन करा — यामुळे अंडी किंवा शुक्राणू कर्करोगाच्या उपचारांच्या प्रभावापासून सुरक्षित राहतात.
- प्रथम तुमच्या ऑन्कोलॉजिस्टशी समन्वय साधा — सुरक्षित वेळ तुमच्या कर्करोगाचा प्रकार, टप्पा आणि नियोजित उपचारांवर अवलंबून असते. तुमची फर्टिलिटी योजना तुमच्या कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये बसली पाहिजे आणि त्याच्याशी कधीही तडजोड करू नये.
- जर उपचार आधीच सुरू झाले असतील — काही प्रकरणांमध्ये चक्रांच्या दरम्यान जतन करणे अजूनही शक्य असू शकते, परंतु गोळा केलेल्या अंडी किंवा शुक्राणूंची मात्रा आणि गुणवत्ता कमी असू शकते. यासाठी तातडीचे, वैयक्तिक मूल्यांकन आवश्यक आहे.
या कारणास्तव, एक प्राथमिक चर्चा — अगदी एकच सल्लामसलत — पर्याय खुले ठेवू शकते. हे पुढे नेण्याची कोणतीही सक्ती नाही.
कर्करोगाचे उपचार फर्टिलिटीवर कसा परिणाम करतात?
विविध कर्करोग उपचार फर्टिलिटीवर वेगवेगळ्या प्रकारे परिणाम करतात आणि प्रभावाची तीव्रता उपचाराचा प्रकार, डोस, उपचार केलेला भाग आणि व्यक्तीच्या वयावर अवलंबून असते.
- केमोथेरपी: अनेक सायटोटॉक्सिक औषधे वेगाने विभाजित होणाऱ्या पेशींना लक्ष्य करतात आणि कर्करोगाच्या पेशी आणि अंडी/शुक्राणू यांच्यात फरक करू शकत नाहीत. ती अंडाशयातील अंड्यांचा साठा कमी करू शकतात — ज्यामुळे कधीकधी लवकर मेनोपॉज (रजोनिवृत्ती) होऊ शकतो — किंवा शुक्राणूंचे उत्पादन कमी करू शकतात. धोका विशिष्ट औषधे, डोस आणि वयावर अवलंबून असतो.
- रेडिएशन थेरपी: अंडाशय किंवा अंडकोषाजवळ दिलेले रेडिएशन कायमचे नुकसान करू शकते. मेंदूवरील रेडिएशन फर्टिलिटी नियंत्रित करणाऱ्या हार्मोन्सवर देखील परिणाम करू शकते.
- शस्त्रक्रिया: प्रजनन अवयव (जसे गर्भाशय, अंडाशय किंवा अंडकोष) काढून टाकणाऱ्या ऑपरेशन्सचा फर्टिलिटीवर थेट आणि तात्काळ परिणाम होतो.
तुमचा ऑन्कोलॉजिस्ट तुमच्या विशिष्ट उपचाराच्या संभाव्य प्रभावाबद्दल सल्ला देऊ शकतो, ज्यामुळे तुम्हाला आणि फर्टिलिटी टीमला जतन करणे योग्य आहे की नाही हे ठरवण्यास मदत होते.
महिलांसाठी फर्टिलिटी जतन करण्याचे कोणते पर्याय आहेत?
महिलांसाठी, जतन करण्याच्या प्रक्रियेत सहसा अंडी तयार करण्यासाठी अंडाशयाला उत्तेजित केले जाते, जी नंतर गोळा केली जातात आणि गोठवली जातात — एकतर फलित न करता (अनफर्टिलाइज्ड), किंवा भ्रूणामध्ये फलित करून. वेळ अनेकदा मर्यादित असतो, त्यामुळे "रँडम-स्टार्ट" प्रोटोकॉल अंडाशयाची उत्तेजना ताबडतोब सुरू करण्यास अनुमती देतात, तुम्ही तुमच्या मासिक पाळीच्या कोणत्याही टप्प्यात असलात तरीही, पुढच्या पाळीची वाट न पाहता.
- एग फ्रीजिंग (ओसाइट क्रायोप्रिझर्वेशन): फलित न केलेली अंडी गोळा करून गोठवली जातात. हे त्या महिलांसाठी पर्याय खुला ठेवते ज्यांचा पार्टनर नाही किंवा ज्यांना आत्ता भ्रूण तयार करायचे नाही.
- एम्ब्रियो फ्रीजिंग: भ्रूण (एम्ब्रियो) तयार करण्यासाठी जोडीदाराच्या (किंवा डोनरच्या) शुक्राणूंसोबत अंडी फलित केली जातात, जे नंतर गोठवले जातात. यासाठी गोठवण्याच्या वेळी शुक्राणूंची आवश्यकता असते.
- ओव्हेरियन ट्रान्सपोझिशन: अंडाशयाला रेडिएशन क्षेत्रापासून दूर नेण्याची एक सर्जिकल प्रक्रिया, जी पेल्विक रेडिएशन नियोजित असलेल्या निवडक प्रकरणांमध्ये वापरली जाते.
- ओव्हेरियन टिश्यू फ्रीजिंग: काही केंद्रांमध्ये, अंडाशयाचे ऊतक (टिश्यू) काढून गोठवले जाते — हे तेव्हा संबंधित असते जेव्हा उत्तेजनासाठी वेळ नसतो, किंवा वयात येण्यापूर्वी. हार्मोन-सेंसिटिव्ह कर्करोग: इस्ट्रोजेन-रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह ब्रेस्ट कॅन्सरसारख्या कर्करोगांसाठी, विशेष प्रोटोकॉल (उदाहरणार्थ, उत्तेजक औषधासोबत लेट्रोझोलचा वापर) चक्रादरम्यान इस्ट्रोजेनची पातळी कमी ठेवू शकतात. या प्रोटोकॉलचे नियोजन नेहमी तुमच्या ऑन्कोलॉजिस्टसोबत केले जाते.
अंडी गोळा करण्याच्या चक्राला उत्तेजना सुरू झाल्यापासून अंडी काढण्यापर्यंत साधारणपणे १०–१४ दिवस लागतात.
पुरुषांसाठी फर्टिलिटी जतन करण्याचे कोणते पर्याय आहेत?
पुरुषांसाठी, फर्टिलिटी जतन करणे सहसा जलद आणि गैर-आक्रमक (नॉन-इनवेसिव्ह) असते.
- स्पर्म फ्रीजिंग (स्पर्म बँकिंग): वीर्याचे नमुने दिले जातात, त्यांचे मूल्यांकन केले जाते आणि प्रयोगशाळेत गोठवले जातात. हे अनेकदा एकाच भेटीत पूर्ण होऊ शकते आणि जर वेळ असेल तर एकापेक्षा जास्त नमुने बँक करणे योग्य आहे.
- सर्जिकल स्पर्म रिट्रीव्हल: जे पुरुष नमुना देऊ शकत नाहीत — आजारपण, ताण, किंवा वीर्यात शुक्राणू नसणे यामुळे — त्यांच्यासाठी उपचार सुरू होण्यापूर्वी थेट वृषणाच्या ऊतींमधून (टेस्टिसमधून) शस्त्रक्रियेद्वारे शुक्राणू काढले जाऊ शकतात.
स्पर्म बँकिंग जलद असल्यामुळे, कॅन्सरच्या उपचारांना सुरुवात होण्यात कोणतीही मोठी अडचण न येता साधारणपणे याची व्यवस्था केली जाऊ शकते.
फर्टिलिटी जतन केल्याने कर्करोगाच्या उपचाराला उशीर होतो का?
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उशीर कमीत कमी किंवा अजिबात नसतो. स्पर्म बँकिंग अनेकदा एकाच दिवसात केले जाऊ शकते. महिलांसाठी, रँडम-स्टार्ट प्रोटोकॉल ताबडतोब उत्तेजना सुरू करण्यास अनुमती देतात, आणि अंडी गोळा करण्याच्या चक्राला साधारणपणे १०–१४ दिवस लागतात. फर्टिलिटी टीम थेट तुमच्या ऑन्कोलॉजिस्टसोबत काम करते जेणेकरून जतन करण्याची प्रक्रिया तुमच्या उपचारांच्या वेळेत सुरक्षितपणे बसेल — तुमच्या कर्करोगाच्या उपचारांना नेहमी प्राधान्य असते, आणि योजना त्याच्याभोवती आखली जाते, उलट नाही.
जर तुमच्या ऑन्कोलॉजिस्टने सल्ला दिला की उपचार एवढाही वेळ थांबवता येत नाही, तर त्या मार्गदर्शनाचे पालन केले जाते. ध्येय हे फर्टिलिटी फक्त तिथेच जतन करणे आहे जिथे असे करणे सुरक्षित आहे.
जतन करण्याच्या प्रक्रियेत टप्प्याटप्प्याने काय समाविष्ट असते?
- तातडीचा सल्ला: तुमच्या नियोजित कर्करोग उपचारांचे पुनरावलोकन करण्यासाठी (तुमच्या ऑन्कोलॉजिस्टच्या समन्वयाने) आणि तुमच्या वेळेत जतन कसे बसू शकते यावर चर्चा करण्यासाठी Dr. Shweta Agarwal यांच्यासोबत त्वरित अपॉइंटमेंट.
- ओव्हेरियन स्टिम्युलेशन (महिलांसाठी): साधारण १०-१२ दिवसांचे हार्मोन इंजेक्शन्स, जिथे आवश्यक असेल तिथे रँडम-स्टार्ट प्रोटोकॉल वापरून त्वरित सुरू केले जातात.
- कलेक्शन: महिलांसाठी अंडी काढणे (भूल देऊन केलेली एक छोटी प्रक्रिया), किंवा पुरुषांसाठी वीर्याचा नमुना गोळा करणे.
- फ्रीजिंग: अंडी, भ्रूण, किंवा शुक्राणू इन-हाऊस प्रयोगशाळेत क्रायोप्रिझर्व्ह केले जातात.
- कर्करोगाच्या उपचारांसह पुढे जा: एकदा जतन पूर्ण झाल्यावर, तुम्ही तुमचे ऑन्कोलॉजी उपचार चालू ठेवता, तुमची साठवलेली सामग्री भविष्यासाठी सुरक्षित ठेवली जाते.
साठवलेली अंडी, भ्रूण आणि शुक्राणू द्रव नायट्रोजनमध्ये खूप कमी तापमानाला ठेवले जातात, जे जैविक क्रिया थांबवते. तुम्ही तुमच्या उपचारांवर आणि रिकव्हरीवर लक्ष केंद्रित करत असताना ते दीर्घकाळासाठी साठवले जाऊ शकतात (लागू एआरटी नियम आणि संमतीच्या अधीन).
परिणामांवर एक प्रामाणिक नोंद
फर्टिलिटी जतन करणे भविष्यातील पर्याय खुला ठेवते — हे नंतर गर्भधारणेची किंवा बाळाची हमी देत नाही. गोळा केलेली अंडी, भ्रूण किंवा शुक्राणूंची संख्या आणि गुणवत्ता, तुमचे वय, आणि तुमचे भविष्यातील आरोग्य हे सर्व काय शक्य आहे यावर परिणाम करतात. तुम्ही तयार असाल तेव्हा साठवलेल्या सामग्रीचा वापर आयव्हीएफ (IVF) किंवा संबंधित उपचारांद्वारे केला जाऊ शकतो, परंतु यशाचे वचन दिले जाऊ शकत नाही. आम्ही तुम्हाला एक वास्तववादी, वैयक्तिक चित्र देऊ जेणेकरून तुम्ही माहितीपूर्ण निर्णय घेऊ शकाल — कोणत्याही दबावाशिवाय, आणि तुमच्या स्वतःच्या वेळेत.
आतापर्यंतच्या संशोधनातून असे सूचित होते की कर्करोग उपचारापूर्वी जतन केलेल्या अंडी किंवा शुक्राणूंपासून गर्भधारणा झालेल्या मुलांमध्ये सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत जन्मदोषांचे प्रमाण जास्त नसते आणि — कर्करोग आनुवंशिक (हेरिडिटरी) असल्याशिवाय — त्यांना स्वतःला कर्करोग होण्याचा धोका जास्त नसतो. जिथे आनुवंशिक कर्करोग जनुकाची चिंता असते, तिथे भ्रूणाच्या प्री-इम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग (PGT) बद्दल चर्चा केली जाऊ शकते.