డాక్టర్ శ్వేతా అగర్వాల్, MBBS, DGO గారిచే వైద్యపరంగా సమీక్షించబడింది. చివరి అప్డేట్: 16 జూలై 2026.
ఈ పేజీలోని సమాచారం విద్యాపరమైనది మరియు వైద్య సంప్రదింపులకు ప్రత్యామ్నాయం కాదు. ఫలితాలు వ్యక్తిగత క్లినికల్ కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి.
గమనిక: ఈ పేజీ గర్భం కోసం ప్రణాళిక (ప్లానింగ్) చేస్తున్న జంటల కోసం — ఇది యూరిన్ ప్రెగ్నెన్సీ-టెస్ట్ కిట్లు లేదా ఇప్పటికే ఉన్న గర్భాన్ని నిర్ధారించడం గురించి కాదు. మీ ప్రెగ్నెన్సీ టెస్ట్ ఇప్పటికే పాజిటివ్ అయితే, ప్రినేటల్ (యాంటెనాటల్) కేర్ చూడండి.
గైనకాలజిస్ట్తో గర్భధారణకు ముందు చేసే చెకప్లో ఏమేమి ఉంటాయి?
ప్రీకన్సెప్షన్ విజిట్లో వైద్య మరియు గర్భధారణ చరిత్ర, ప్రస్తుత మందులు మరియు సప్లిమెంట్లు, టీకాలు, పోషకాహారం మరియు జీవనశైలి, కుటుంబ మరియు జన్యు చరిత్ర మరియు గర్భధారణకు ముందు మెరుగ్గా నియంత్రించబడాల్సిన ఏదైనా పరిస్థితి సమీక్షించబడతాయి (ACOG-ASRM కమిటీ ఒపీనియన్ నెం. 762, 2019). గర్భం దాల్చాలని ఆలోచిస్తున్న ఎవరికైనా ఇది అనుకూలంగా ఉంటుంది — గర్భం దాల్చడంలో ఇబ్బంది పడుతున్న జంటలకు మాత్రమే కాదు.
అందరికీ ఒకే విధమైన "ప్యాకేజీ" పరీక్షలు ఉండవు. మీ చరిత్ర మరియు ప్రమాద కారకాలు (రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్) ఏ పరీక్షలు, రక్త పరీక్షలు, ఇన్ఫెక్షన్ స్క్రీన్లు, క్యారియర్ పరీక్షలు లేదా రిఫరల్స్ వాస్తవానికి అవసరమో నిర్దేశిస్తాయి (ACOG-ASRM 2019). చంద్రపూర్లో, డాక్టర్ శ్వేతా అగర్వాల్, MBBS, DGO — ఒక లేడీ గైనకాలజిస్ట్ — ప్రభుత్వ-రిజిస్టర్డ్ లెవల్-2 ART క్లినిక్ అయిన అంశా హాస్పిటల్ & IVF సెంటర్లో ఈ సమీక్షను నిర్వహిస్తారు (మా రిజిస్ట్రేషన్ను ధృవీకరించుకోండి).
ప్రెగ్నెన్సీ ప్లానింగ్ ఎప్పుడు ప్రారంభించాలి?
గర్భం దాల్చాలని ఆలోచిస్తున్నప్పుడు ప్రణాళిక ప్రారంభించండి — ప్రయత్నించడానికి కనీసం ఒక నెల ముందు ప్రారంభించడం వల్ల ఫోలిక్ యాసిడ్ ప్రారంభించడానికి మరియు ఏదైనా లైవ్-వ్యాక్సిన్ (live-vaccine) నిరీక్షణ విరామం దాటడానికి సమయం లభిస్తుంది (WHO; FOGSI-ICOG 2024). దీర్ఘకాలిక వ్యాధి ఉన్న జంటలు, క్రమం తప్పకుండా మందులు వాడేవారు, గతంలో సంక్లిష్ట గర్భధారణ ఉన్నవారు లేదా తెలిసిన జన్యుపరమైన ప్రమాదం ఉన్నవారు మరింత ముందుగా రావాలి. "సరిగ్గా మూడు నెలల ముందు" అనేది ఒక ఉపయోగకరమైన ప్లానింగ్ విండో, కానీ ఇది ఖచ్చితమైన వైద్య నియమం కాదు.
ప్రీకన్సెప్షన్ కేర్ vs ప్రినేటల్ (ANC) కేర్ — తేడా ఏమిటి?
ప్రీకన్సెప్షన్ కేర్ అనేది గర్భధారణకు ముందు జరుగుతుంది మరియు మార్పు చేయగల ప్రమాదాలను గుర్తించడం మరియు నిర్వహించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంటుంది; యాంటెనాటల్ కేర్ గర్భం నిర్ధారించబడిన తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది మరియు డెలివరీ వరకు తల్లి మరియు బిడ్డను పర్యవేక్షిస్తుంది. ప్రీకన్సెప్షన్ విజిట్ ANC ని భర్తీ చేయదు — ఒకసారి మీ పరీక్ష పాజిటివ్ అయిన తర్వాత, ప్రినేటల్ కేర్ ముందుగానే బుక్ చేసుకోండి.
| ప్రీకన్సెప్షన్ కేర్ (గర్భధారణకు ముందు జాగ్రత్తలు) | ప్రినేటల్ కేర్ / యాంటెనాటల్ కేర్ (ANC) | |
|---|---|---|
| ఎప్పుడు | గర్భం కోసం ప్రయత్నించడం ప్రారంభించడానికి ముందు | గర్భం నిర్ధారించబడిన తర్వాత |
| ప్రధాన దృష్టి | ఫోలిక్ యాసిడ్, వ్యాక్సిన్లు, మందుల సమీక్ష, దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల నియంత్రణ, కుటుంబ/క్యారియర్ చరిత్ర | గర్భధారణ పర్యవేక్షణ, పెరుగుదల, మాతృ ఆరోగ్యం |
| పరీక్షలు | రిస్క్-ఆధారితం — మీ చరిత్ర నుండి నిర్ణయించబడతాయి | గర్భధారణ దశ ప్రకారం షెడ్యూల్ చేయబడతాయి |
| పేజీ | ఈ పేజీ | ప్రినేటల్ కేర్, హై-రిస్క్ ప్రెగ్నెన్సీ |
గర్భధారణకు ముందు నేను ఎంత ఫోలిక్ యాసిడ్ తీసుకోవాలి?
సాధారణ ప్రమాదం ఉన్న మహిళల కోసం, మీరు గర్భం దాల్చడానికి ప్రయత్నించడం ప్రారంభించినప్పటి నుండి గర్భం యొక్క మొదటి 12 వారాల వరకు రోజూ 400 మైక్రోగ్రాముల (400 μg / 0.4 mg) ఫోలిక్ యాసిడ్ తీసుకోవాలని WHO సిఫార్సు చేస్తోంది. భారతదేశం యొక్క ఎనీమియా ముక్త్ భారత్ మార్గదర్శకత్వం (MoHFW/NHM) కూడా ప్రీకన్సెప్షన్ పీరియడ్ నుండి మొదటి త్రైమాసికం వరకు ఇదే 400 μg రోజువారీ మోతాదును సిఫార్సు చేస్తుంది.
ఈ విండోలో సరిగ్గా తీసుకున్న ఫోలిక్ యాసిడ్ న్యూరల్-ట్యూబ్ లోపాల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది — ఇది అన్ని పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలను నివారించదు మరియు ఏ సప్లిమెంట్ కూడా నిర్దిష్ట ఫలితానికి హామీ ఇవ్వదు. హై-డోస్ ఫోలిక్ యాసిడ్ (ఉదాహరణకు, గతంలో న్యూరల్-ట్యూబ్-డిఫెక్ట్ ప్రభావిత గర్భధారణ తర్వాత WHO రోజూ 5 mg సలహా ఇస్తుంది మరియు ముందుగా ఉన్న మధుమేహం ఉన్న మహిళలకు NICE NG3 12 వారాల వరకు 5 mg/రోజు సిఫార్సు చేస్తుంది) అనేది ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్ నిర్ణయం, మీ అంతట మీరుగా ప్రారంభించేది కాదు. తెలుగులో: ఫోలిక్ యాసిడ్ ఎప్పుడు ప్రారంభించాలి? — గర్భధారణ ప్రయత్నం ప్రారంభించే ముందు, డాక్టర్ సలహాతో.
ప్రెగ్నెన్సీ ప్లానింగ్ కి ముందు ఏ పరీక్షలు అవసరం?
ప్రతి జంటకు ఒకే రకమైన తప్పనిసరి ప్యానెల్ ఏదీ లేదు. మీ చరిత్ర ఆధారంగా, క్లినిషియన్ హిమోగ్లోబిన్/CBC, బ్లడ్ గ్రూప్ మరియు Rh, బ్లడ్ షుగర్ లేదా HbA1c, థైరాయిడ్ పనితీరు, రోగనిరోధక శక్తి లేదా ఇన్ఫెక్షన్ స్థితి, లేదా క్యారియర్ స్థితిని తనిఖీ చేయవచ్చు — మరియు ఎటువంటి రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్ లేని ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తికి వీటిలో దేనినీ ఆర్డర్ చేయకూడదని సహేతుకంగా నిర్ణయించవచ్చు (ACOG-ASRM 2019). AMH, పెల్విక్ అల్ట్రాసౌండ్, విస్తృత ఇన్ఫెక్షన్ ప్యానెల్లు మరియు జన్యు ప్యానెల్లు ప్రతి ఒక్కరికీ ఆటోమాటిక్ పరీక్షలు కావు.
| పరిస్థితి | సాక్ష్యం-ఆధారిత తదుపరి దశ |
|---|---|
| తెలిసిన అనారోగ్యం లేదు, ప్రెగ్నెన్సీ ప్లానింగ్ | 400 μg ఫోలిక్ యాసిడ్ ప్రారంభించండి; వ్యాక్సిన్లు, మందులు/సప్లిమెంట్లు, జీవనశైలి మరియు కుటుంబ చరిత్రను సమీక్షించండి; ఏవైనా పరీక్షలు అవసరమా అనేది క్లినిషియన్ నిర్ణయిస్తారు |
| తెలిసిన మధుమేహం (Diabetes) | ప్రీకన్సెప్షన్ డయాబెటిస్/ఆబ్స్టెట్రిక్ సమీక్ష — HbA1c లక్ష్యం, ఔషధం మరియు సంక్లిష్టత సమీక్ష, వర్తించే చోట హై-డోస్ ఫోలేట్ సూచించబడుతుంది (NICE NG3) |
| లెవోథైరాక్సిన్ వాడుతున్న తెలిసిన హైపోథైరాయిడిజం | గర్భధారణకు ముందు TSHని తనిఖీ చేయండి మరియు ఆప్టిమైజ్ చేయండి; 2026 ATA మార్గదర్శకత్వం 0.5–2.5 mU/L ని సహేతుకమైన లక్ష్యంగా పరిగణిస్తుంది |
| రక్తహీనత (ఎనీమియా) లక్షణాలు లేదా తక్కువ Hb చరిత్ర | గర్భధారణకు ముందు CBC/హిమోగ్లోబిన్ అంచనా మరియు కారణ-ఆధారిత నిర్వహణ (ఎనీమియా ముక్త్ భారత్) |
| MMR/వారిసెల్లా రోగనిరోధక శక్తి లేదా రికార్డు లేదు | టీకా అవసరమా అని క్లినిషియన్ సమీక్షిస్తారు; MMR/వారిసెల్లా తర్వాత కనీసం నాలుగు వారాల పాటు గర్భధారణను నివారించండి (FOGSI-ICOG 2024) |
| సికల్ సెల్/తెలసేమియా కుటుంబ చరిత్ర, లేదా అధిక ప్రాబల్యం ఉన్న సంఘం/ప్రాంతంతో కనెక్షన్ | రిస్క్-ఆధారిత హిమోగ్లోబినోపతి పరీక్ష; ఒక భాగస్వామి పాజిటివ్ అయితే భాగస్వామి పరీక్ష; జన్యు సలహా (NHM నేషనల్ సికల్ సెల్ ప్రోగ్రామ్; ICMR) |
| విజయం లేకుండా ప్రయత్నిస్తున్నారు | 35 ఏళ్లలోపు అయితే 12 నెలలకు, 35+ అయితే 6 నెలలకు ఫెర్టిలిటీ అసెస్మెంట్, రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్ ఉంటే త్వరగా (ASRM 2021) |
గర్భధారణకు ముందు చెకప్ — థైరాయిడ్, షుగర్, హిమోగ్లోబిన్ వంటి పరీక్షలు అందరికీ కావు; మీ చరిత్రను బట్టి డాక్టర్ నిర్ణయిస్తారు.
గర్భం దాల్చడానికి ప్రయత్నించే ముందు నాకు వ్యాక్సిన్లు అవసరమా?
ప్రీకన్సెప్షన్ విజిట్ మీ వ్యాక్సినేషన్ రికార్డ్ మరియు సంబంధిత రోగనిరోధక చరిత్రను సమీక్షిస్తుంది — అంటే ప్రతి స్త్రీకి ప్రతి టీకా అవసరమని కాదు. FOGSI-ICOG (2024) ఇంతకు ముందు MMR వ్యాక్సిన్ తీసుకోని మహిళలకు సిఫార్సు చేస్తోంది మరియు MMR తర్వాత కనీసం నాలుగు వారాల పాటు గర్భం దాల్చకుండా ఉండాలని సలహా ఇస్తుంది; మునుపటి ఇన్ఫెక్షన్ లేదా టీకాలు డాక్యుమెంట్ చేయబడని చోట వారిసెల్లా వ్యాక్సిన్ తర్వాత కూడా అదే నాలుగు వారాల విరామం వర్తిస్తుంది. MMR మరియు వారిసెల్లా అనేవి లైవ్ వ్యాక్సిన్లు (live vaccines) మరియు ఇవి గర్భధారణ సమయంలో ఇవ్వబడవు. ప్రమాదం ఉన్న మహిళలకు గర్భధారణకు ముందు హెపటైటిస్ బి టీకా సిఫార్సు చేయబడింది; ఇతర వ్యాక్సిన్లు వయస్సు, మునుపటి మోతాదులు, ఆరోగ్య పరిస్థితులు మరియు ప్రస్తుత భారతీయ షెడ్యూల్పై ఆధారపడి ఉంటాయి (FOGSI-ICOG 2024; CDC).
నాకు మధుమేహం లేదా థైరాయిడ్ సమస్య ఉంది — గర్భధారణకు ముందు నేను ఏమి చేయాలి?
మధుమేహం (Diabetes): గర్భనిరోధకాలను ఆపడానికి ముందు మీ డయాబెటిస్/ఆబ్స్టెట్రిక్ బృందంతో ప్రీకన్సెప్షన్ సమీక్షను ఏర్పాటు చేసుకోండి. సమస్యాత్మక హైపోగ్లైసీమియా లేకుండా సురక్షితంగా సాధించగలిగితే HbA1cని 48 mmol/mol (6.5%) కంటే తక్కువగా ఉంచాలని NICE NG3 సలహా ఇస్తుంది మరియు HbA1c 86 mmol/mol (10%) పైన ఉన్నప్పుడు గర్భధారణను నివారించాలని గట్టిగా సలహా ఇస్తుంది. మంచి నియంత్రణ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది — ఇది దానిని తొలగించదు మరియు మీ వ్యక్తిగత లక్ష్యం మరియు ఔషధ ప్రణాళికను మీ చికిత్స వైద్యునితో అంగీకరించాలి. మీ అంతట మీరు ఎప్పుడూ మధుమేహం లేదా రక్తపోటు మందులను ఆపకండి.
థైరాయిడ్ (Thyroid): 2026 అమెరికన్ థైరాయిడ్ అసోసియేషన్ (ATA) మార్గదర్శకత్వం గర్భధారణను ప్లాన్ చేసే ప్రతి మహిళకు థైరాయిడ్ పరీక్షను సిఫార్సు చేయడానికి తగినంత సాక్ష్యం లేదని కనుగొంది. తెలిసిన థైరాయిడ్ వ్యాధి, లక్షణాలు లేదా ప్రమాద కారకాలతో పరీక్షించడం సహేతుకమైనది; ఇప్పటికే లెవోథైరాక్సిన్ తీసుకుంటున్న మహిళలకు, ATA ప్రీకన్సెప్షన్ TSH 0.5–2.5 mU/L ని సహేతుకమైన లక్ష్యంగా పరిగణిస్తుంది. ఆరోగ్యకరమైన చికిత్స పొందని స్త్రీలో సాధారణ పరిధిలోని TSH దానంతటదే ఫెర్టిలిటీ సమస్య కాదు (ATA 2026).
అన్ని సాధారణ మందులు, నాన్-ప్రిస్క్రిప్షన్ ఉత్పత్తులు, మూలికా సన్నాహాలు మరియు సప్లిమెంట్లకు కూడా ఇదే సూత్రం వర్తిస్తుంది: క్లినిషియన్ నేతృత్వంలోని సమీక్ష కోసం సందర్శనకు పూర్తి జాబితాను తీసుకురండి (ACOG-ASRM 2019). సంబంధిత పరిస్థితులు హై-రిస్క్ ప్రెగ్నెన్సీ కేర్ మరియు PCOSకి లింక్ చేయబడతాయి.
గర్భధారణకు ముందు సికిల్-సెల్ లేదా తలసేమియా క్యారియర్ పరీక్షను ఎవరు పరిగణించాలి?
క్యారియర్ టెస్టింగ్ అనేది రిస్క్-ఆధారితం, ఇది సార్వత్రికం కాదు. ఏదైనా భాగస్వామికి తెలిసిన లక్షణం లేదా వ్యాధి, తలసేమియా లేదా సికల్ సెల్ వ్యాధి యొక్క కుటుంబ చరిత్ర, ప్రభావితమైన బిడ్డ లేదా బంధువు, వివరించలేని తీవ్రమైన రక్తహీనత, మేనరికం లేదా అధిక ప్రాబల్యం ఉన్న సంఘం లేదా ప్రాంతానికి కనెక్షన్ ఉంటే ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. భారతదేశం యొక్క నేషనల్ సికల్ సెల్ డిసీజ్ కంట్రోల్ ప్రోగ్రామ్లో అధిక ప్రాబల్యం ఉన్న ఫోకస్ రాష్ట్రాలలో మహారాష్ట్ర ఒకటి, ఇది గిరిజన మరియు ఇతర అధిక ప్రాబల్యం ఉన్న ప్రాంతాలలో జన్యుపరమైన కౌన్సెలింగ్తో వివాహానికి ముందు మరియు గర్భధారణకు ముందు స్క్రీనింగ్ను సిఫార్సు చేస్తుంది — చంద్రపూర్ సమీపంలోని గడ్చిరోలి బెల్ట్తో అనుసంధానించబడిన కుటుంబాలకు ఇది సంబంధించినది (MoHFW/NHM; ICMR ప్రామాణిక చికిత్స వర్క్ఫ్లో).
ఒక భాగస్వామికి పాజిటివ్ వస్తే, మరొక భాగస్వామికి పరీక్షించబడుతుంది మరియు జంటకు నాన్-డైరెక్టివ్ జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ అందించబడుతుంది. ఇద్దరు భాగస్వాములు ఒకే రిసెసివ్ పరిస్థితికి వేరియంట్ను కలిగి ఉన్న చోట, ప్రతి గర్భధారణలో ప్రభావితమైన పిల్లలకి 25% అవకాశం ఉంటుంది, 50% క్యారియర్, 25% రెండూ కాదు — ప్రతి గర్భధారణతో రీసెట్ అవుతుంది (NHM జన్యు-సలహా పదార్థాలు). పెళ్లికి ముందు లేదా గర్భధారణకు ముందు సికల్ సెల్ స్క్రీనింగ్ జరిగిందా? — కుటుంబ చరిత్ర ఉంటే కచ్చితంగా డాక్టర్కి చెప్పండి.
అంశాలో క్యారియర్ స్క్రీనింగ్ మరియు ఏదైనా జన్యు పరీక్ష కేవలం వారసత్వ వ్యాధి ప్రమాదానికి సంబంధించినది మాత్రమే. PCPNDT చట్టం కింద లింగ నిర్ధారణ (sex determination) మరియు లింగ ఎంపిక చట్టవిరుద్ధం మరియు ఇవి అంశా హాస్పిటల్ & IVF సెంటర్లో ఏ రూపంలోనూ చేయబడవు లేదా ప్రోత్సహించబడవు.
ప్రెగ్నెన్సీ ప్లానింగ్ ఎప్పుడు ఫెర్టిలిటీ కన్సల్టేషన్గా మారాలి?
మహిళ వయస్సు 35 ఏళ్లలోపు ఉన్నప్పుడు రెగ్యులర్ అసురక్షిత సంపర్కం యొక్క 12 నెలల తర్వాత, 35 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సులో 6 నెలల తర్వాత, మరియు 40 ఏళ్లు పైబడినప్పుడు లేదా తెలిసిన వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన పరిస్థితి ఉన్నప్పుడు మరింత తక్షణమే ఫెర్టిలిటీ మూల్యాంకనం సాధారణంగా సూచించబడుతుంది (ASRM ప్రాక్టీస్ కమిటీ, 2021). సక్రమంగా లేని లేదా ఆగిపోయిన పీరియడ్స్, ఎండోమెట్రియోసిస్ లేదా ట్యూబల్ డిసీజ్, మగ-కారకం ఆందోళన లేదా గతంలో గోనాడోటాక్సిక్ చికిత్సతో ముందస్తు మూల్యాంకనం సముచితం.
సరైన అంచనా అనేది అండోత్సర్గం (ఒవ్యులేషన్), పునరుత్పత్తి మార్గం మరియు ట్యూబల్ పేటెన్సీని పరిశీలిస్తుంది మరియు అవసరమైన చోట మగ భాగస్వామి యొక్క వీర్య విశ్లేషణ (semen assessment) చేయబడుతుంది — ఈ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా లేని మహిళలకు AMH పరీక్ష అనేది సాధారణ ఫెర్టిలిటీ స్క్రీన్ కాదు (ASRM 2021). ప్రెగ్నెన్సీ ప్లానింగ్ అంటే ఆటోమేటిక్గా IVF అని అర్థం కాదు; సరైన కపుల్ ఫెర్టిలిటీ అసెస్మెంట్ తర్వాత IVF అనేది ఒక సంభావ్య మార్గం. ఇది కూడా చూడండి: ఫెర్టిలిటీ స్పెషలిస్ట్ను ఎప్పుడు కలవాలి — 12-నెలల నియమం మరియు మీ మొదటి ఫెర్టిలిటీ కన్సల్టేషన్లో ఏమి ఆశించాలి.
References
- ACOG + ASRM. Prepregnancy Counseling, Committee Opinion No. 762 (2019). https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/01/prepregnancy-counseling
- WHO. Periconceptional folic acid supplementation to prevent neural tube defects (eLENA). https://www.who.int/tools/elena/interventions/folate-periconceptional
- MoHFW/NHM. Anaemia Mukt Bharat guidelines (2026). https://nhm.gov.in/images/pdf/guidelines/nrhm-guidelines/index1.php?lang=1&level=3&lid=797&sublinkid=1448
- FOGSI-ICOG. Good Clinical Practice Recommendations: Vaccination in Women (2024). https://www.fogsi.org/wp-content/uploads/2024/08/Binder_Vaccination-in-Women.pdf
- NICE. Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period (NG3). https://www.nice.org.uk/guidance/ng3/chapter/recommendations
- American Thyroid Association. 2026 Guidelines for Thyroid Disease in Preconception, Pregnancy, and Postpartum. https://doi.org/10.1177/10507256261445624
- ASRM Practice Committee. Fertility evaluation of infertile women (2021). https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/fertility-evaluation-of-infertile-women-a-committee-opinion-2021/
- MoHFW/NHM. National Sickle Cell Disease Control Programme. https://sickle.nhm.gov.in/sickle2.0/home/about
- ICMR. Standard Treatment Workflow: Sickle Cell Disease. https://www.icmr.gov.in/icmrobject/custom_data/pdf/downloadable-books/STW_Vol_3_2022.pdf