वैद्यकीय पुनरावलोकन (Medically reviewed by): डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO. शेवटचा बदल: जुलै २०२६.
या पानावरील माहिती शैक्षणिक उद्देशाने आहे आणि ती वैद्यकीय सल्ल्याला पर्याय नाही. परिमाण हे वैयक्तिक क्लिनिकल घटकांवर अवलंबून असतात.
मराठीत, याला सामान्यतः पॅप स्मीअर तपासणी म्हणतात — गर्भाशयाच्या मुखातून काही पेशी घेऊन त्यात असामान्य बदल आहेत का हे पाहणारी तपासणी. अंश हॉस्पिटल आणि आयव्हीएफ सेंटरमधील चंद्रपूरमधील महिला आरोग्याच्या ( women's health in Chandrapur ) सेवांचा हा एक भाग आहे, आणि पुढे चर्चा केलेल्या HPV लसीकरणाशी हे जोडलेले आहे.
भारतात गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग (Cervical cancer) टाळणे हे एक महत्त्वाचे प्राधान्य आहे — GLOBOCAN 2022 नुसार भारतातील महिलांमध्ये हा दुसरा सर्वात सामान्य कर्करोग होता, ज्याचे अंदाजे १,२७,५२६ नवीन रुग्ण आढळले (IARC Global Cancer Observatory, GLOBOCAN 2022). असे असूनही महाराष्ट्रातील ३०-४९ वयोगटातील केवळ २.३% महिलांनी गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची तपासणी केली असल्याचे नोंदवले आहे (स्व-नोंदणी, NFHS-5, 2019-20). नियमित तपासणी हे महिलांच्या आरोग्यातील सर्वात प्रभावी प्रतिबंधात्मक पाऊल आहे.
पॅप स्मीअर विरुद्ध HPV टेस्ट विरुद्ध को-टेस्टिंग — फरक काय आहे?
पॅप स्मीअर आणि HPV टेस्ट वेगवेगळ्या गोष्टी शोधतात आणि बऱ्याचदा एकत्र वापरल्या जातात. पॅप स्मीअर (cervical cytology) गर्भाशयाच्या मुखातील पेशी गोळा करते आणि असामान्य बदलांसाठी त्यांची तपासणी करते. हाय-रिस्क HPV DNA टेस्ट कर्करोग निर्माण करणाऱ्या HPV प्रकार आहेत की नाही हे तपासते. को-टेस्टिंग (Co-testing) दोन्ही करते. यापैकी कोणतीही टेस्ट स्वतःहून कर्करोगाचे निदान (tissue diagnosis) ठरवत नाही (FOGSI–ICOG 2024; US National Cancer Institute, 2025).
| टेस्ट (Test) | काय शोधते (What it detects) | भारत / FOGSI सुरुवातीचे वय | निगेटिव्ह रिपोर्टनंतर किती वेळाने करावी | पॉझिटिव्ह रिपोर्टचा अर्थ काय |
|---|---|---|---|---|
| पॅप स्मीअर (सायटोलॉजी) | गर्भाशयाच्या मुखातील असामान्य पेशी | २५ वर्षांपासून (चांगल्या सुविधा असलेल्या ठिकाणी); ३० वर्षांपासून सर्वांसाठी | साधारणपणे दर ३ वर्षांनी | पेशी सामान्यपेक्षा वेगळ्या दिसतात — हे कर्करोगाचे निदान नाही; पुढील तपासणी रिपोर्टवर अवलंबून असते |
| हाय-रिस्क HPV DNA टेस्ट | कर्करोग होऊ शकणारे HPV चे प्रकार | ३० वर्षांपासून (WHO-प्राधान्य दिलेली प्राथमिक टेस्ट) | दर ५–१० वर्षांनी | हाय-रिस्क HPV प्रकार उपस्थित आहे — कर्करोग नाही; पुढील उपचार जिनोटाइप आणि मागील रिपोर्टवर अवलंबून असतात |
| को-टेस्टिंग (पॅप + HPV) | पेशी आणि व्हायरस दोन्ही | डॉक्टरांद्वारे वैयक्तिकरित्या ठरवले जाते | रिपोर्ट आणि मागील इतिहासानुसार | दोन्हीचा अर्थ एकत्र लावला जातो; एका टेस्टपेक्षा जास्त फॉलो-अपची गरज पडू शकते |
हाय-रिस्क HPV चा संसर्ग दीर्घकाळ राहिल्यास ९५% गर्भाशयाच्या मुखाचे कर्करोग होतात (WHO Cervical cancer fact sheet). बहुतेक HPV संसर्ग आपोआप बरे होतात; महत्त्वाचे म्हणजे तो दीर्घकाळ टिकणारा (persistent) हाय-रिस्क संसर्ग आहे का. पॉझिटिव्ह HPV रिपोर्ट म्हणजे एखाद्या व्यक्तीच्या संबंधांबद्दल किंवा स्वच्छतेवर प्रश्नचिन्ह नाही — हा व्हायरस सामान्य आहे आणि तो वर्षानुवर्षे टिकून राहू शकतो किंवा पुन्हा सक्रिय होऊ शकतो. तुमच्या वयानुसार आणि इतिहासानुसार कोणती टेस्ट किंवा दोन्ही एकत्र करणे योग्य आहे याचा सल्ला डॉक्टर देतात. कृपया नोंद घ्या की WHO च्या सध्याच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, प्राथमिक हाय-रिस्क HPV टेस्टिंग ही सर्वोत्तम धोरण मानली जाते, प्रत्येक वेळी को-टेस्टिंग करणे आवश्यक नसते.
कोणाची तपासणी करावी आणि किती वेळा?
भारतातील सामान्य जोखीम असलेल्या (average-risk) महिलांसाठी, FOGSI २०२४ नुसार गर्भाशयाच्या मुखाची तपासणी २५ व्या वर्षी चांगल्या सुविधा असलेल्या ठिकाणी सुरू करावी, आणि ३० वर्षांपासून हे सर्वांसाठी अनिवार्य आहे — परदेशातील "२१ व्या वर्षी सुरू करा" हा नियम नाही. भारताच्या सार्वजनिक आरोग्य कार्यक्रमात ३०–६५ वयोगटातील महिलांची तपासणी केली जाते. लस घेतलेल्या महिलांनाही तपासणीची आवश्यकता असते. वैयक्तिक कारणांसाठी डॉक्टर लवकर किंवा वारंवार तपासणीचा सल्ला देऊ शकतात (FOGSI–ICOG 2024; MoHFW/NHM NCD module).
- सामान्य जोखीम सुरू करण्याचे वय: चांगल्या सुविधा असलेल्या ठिकाणी २५; सर्वांसाठी ३० (FOGSI २०२४).
- निगेटिव्ह रिपोर्टनंतरचा कालावधी: पॅप सायटोलॉजी दर ३ वर्षांनी, किंवा प्राथमिक हाय-रिस्क HPV तपासणी दर ५-१० वर्षांनी (FOGSI 2024; WHO 2021).
- HIV किंवा रोगप्रतिकारक शक्ती कमी असलेल्या महिला: २५ वर्षांपासून सुरुवात, HPV टेस्टला प्राधान्य आणि साधारण ३ वर्षांपेक्षा जास्त कालावधी असू नये (FOGSI 2024; WHO).
- नियमित तपासणी थांबवणे: साधारणपणे ६५ वर्षांच्या आसपास, पण फक्त मागील रिपोर्ट्स निगेटिव्ह असल्यावरच — उदाहरणार्थ, मागील १० वर्षांत सलग ३ निगेटिव्ह सायटोलॉजी रिपोर्ट्स किंवा २ निगेटिव्ह HPV टेस्ट, ज्यापैकी शेवटची ५ वर्षांच्या आत असावी (FOGSI 2024).
- शस्त्रक्रियेद्वारे गर्भाशय पूर्णपणे काढल्यानंतर (Total hysterectomy): जर हे गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगासाठी/कर्करोगपूर्व स्थितीसाठी नसेल, तर नियमित तपासणीची गरज नसते. पण जर सर्जरी कर्करोगासाठी झाली असेल किंवा गर्भाशयाचे मुख अजूनही असेल तर तपासणी सुरू ठेवावी लागते (FOGSI 2024; NCI 2025).
परदेशातील संस्था वेगवेगळे वय सुचवतात; चंद्रपूरमधील हे पान FOGSI २०२४ च्या भारतीय मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करते. महत्त्वाचे म्हणजे, कोणत्याही वयात लक्षणे दिसल्यास क्लिनिकल तपासणी करणे आवश्यक आहे — हे निदान (diagnostic evaluation) आहे, नियमित स्क्रिनिंग नाही. डॉ. श्वेता अग्रवाल तुमच्या वयानुसार, मागील रिपोर्ट्स आणि इतिहासानुसार रूटीन गायनेक केअर च्या अंतर्गत योग्य कालावधी ठरवतील.
अपॉइंटमेंट दरम्यान काय होते? त्यात वेदना होतात का?
डॉक्टर गर्भाशयाचे मुख पाहण्यासाठी हळुवारपणे स्पेक्युलम (speculum) ठेवतात, त्यानंतर पेशी गोळा करण्यासाठी लहान मऊ ब्रश किंवा स्पॅटुला वापरतात. तपासणीला साधारणपणे काही मिनिटे लागतात आणि सॅम्पल गोळा करण्यासाठी खूप कमी वेळ लागतो. आवश्यकतेनुसार एकाच सॅम्पलचा वापर पॅप स्मीअर, HPV टेस्ट किंवा दोन्हीसाठी केला जाऊ शकतो (NCI 2025). यामध्ये कोणताही स्कॅन किंवा रेडिएशन समाविष्ट नाही.
प्रत्येक व्यक्तीचा अनुभव वेगळा असतो. काहींना दाब जाणवतो, थोड्या काळासाठी पेटके (cramping) किंवा सौम्य अस्वस्थता जाणवते आणि काहींना नंतर थोडेसे रक्तस्रावाचे डाग (spotting) दिसू शकतात. हे "पूर्णपणे वेदनारहित" आहे किंवा काही सेकंदात संपते असे वचन देणे योग्य नाही. तुम्ही डॉक्टरांना थांबायला सांगू शकता, शक्य असल्यास लहान स्पेक्युलम वापरण्यास सांगू शकता किंवा प्रत्येक टप्पा समजावून देण्यास सांगू शकता — आणि तुम्हाला काही भीती वाटत असेल किंवा आधीच्या तपासणीत वेदना झाल्या असतील तर तसे अगोदरच सांगितल्यास मदत होते. चंद्रपूरमध्ये पहिल्यांदा येणाऱ्या अनेक रुग्णांना महिला स्त्रीरोगतज्ज्ञ आणि खाजगी तपासणी कक्षामुळे अधिक सुरक्षित वाटते. बहुतेक महिला त्याच दिवशी त्यांच्या नेहमीच्या कामाला परत जाऊ शकतात.
कधी यावे (When to book): मासिक पाळीचा रक्तस्राव नसताना सायटोलॉजी सॅम्पल घेणे अधिक सोपे असते, कारण रक्तामुळे पेशी स्पष्ट दिसत नाहीत. जर तुमचा रक्तस्राव कमी असेल, किंवा अपॉइंटमेंट दोन पाळीच्या मध्ये रक्तस्राव होत असल्याच्या (bleeding between periods) समस्येसाठी असेल, तर अपॉइंटमेंट आपोआप पुढे ढकलण्याऐवजी क्लिनिकशी संपर्क साधा. (विशिष्ट तयारी आणि नंतरची काळजी याबद्दल क्लिनिक अपॉइंटमेंटच्या वेळी माहिती देईल.)
लक्षणांकडे दुर्लक्ष करून नियमित टेस्टची वाट पाहू नका
स्क्रिनिंग ही अशा लोकांसाठी आहे ज्यांना कोणतीही लक्षणे नाहीत. विशिष्ट लक्षणे असल्यास पुढील स्क्रिनिंगच्या तारखेची वाट न पाहता क्लिनिकल तपासणी करावी: शारीरिक संबंधानंतर रक्तस्राव, दोन पाळीच्या मध्ये रक्तस्राव, मेनोपॉजनंतर रक्तस्राव (bleeding after menopause), सतत येणारा असामान्य किंवा दुर्गंधीयुक्त स्राव (discharge), किंवा सतत पेल्विक किंवा खालच्या पोटात दुखणे. याची अनेक कर्करोग नसलेली कारणे असू शकतात, त्यामुळे घाबरण्याचे कारण नाही — परंतु त्यांचे मूल्यांकन करणे गरजेचे आहे (MoHFW/NHM NCD module; WHO).
फक्त पॅप किंवा HPV टेस्ट लक्षणांचे कारण शोधण्यासाठी पुरेशी नाही. निष्कर्षानुसार, तपासणी आणि काहीवेळा कॉल्पोस्कोपी (colposcopy), बायोप्सी किंवा तज्ञांचा सल्ला आवश्यक असू शकतो (NCI abnormal-results guidance, 2024; FOGSI 2024).
रिपोर्ट्सचा अर्थ काय?
बहुतेक स्क्रीनिंग रिपोर्ट्स नॉर्मल असतात. असामान्य (abnormal) रिपोर्ट येणे सामान्य आहे आणि याचा अर्थ तुम्हाला कॅन्सर आहे असा होत नाही — स्क्रीनिंग रिपोर्ट नाही, तर बायोप्सी कर्करोगाचे अंतिम निदान करते. पुढील उपचार नेमका रिपोर्ट, तुमचा इतिहास आणि वैयक्तिक जोखमीवर अवलंबून असतो (NCI abnormal-results guidance, 2024; FOGSI 2024).
| रिपोर्ट (Result) | याचा अर्थ काय | पुढील योग्य पाऊल |
|---|---|---|
| नॉर्मल / निगेटिव्ह | असामान्य पेशी नाहीत (आणि HPV निगेटिव्ह, जर टेस्ट केली असेल) | शिफारस केलेल्या कालावधीनुसार नियमित तपासणी सुरू ठेवा |
| HPV पॉझिटिव्ह, सायटोलॉजी नॉर्मल | हाय-रिस्क HPV प्रकार आहे, पण पेशींमध्ये कोणताही बदल दिसलेला नाही | जिनोटाइप आणि इतिहासानुसार फॉलो-अप किंवा पुन्हा टेस्ट करणे |
| असामान्य सायटोलॉजी (उदा. ASC-US, LSIL, HSIL, AGC) | गर्भाशयाच्या मुखातील पेशी सामान्यपेक्षा वेगळ्या दिसतात | पुन्हा HPV/पॅप टेस्ट करणे, किंवा कॉल्पोस्कोपी — काहीवेळा बायोप्सीसह |
| असमाधानकारक सॅम्पल (Unsatisfactory sample) | प्रयोगशाळेला सॅम्पलचे योग्यरीत्या विश्लेषण करता आले नाही | सोपी रिपिट टेस्ट |
शब्दांचा अर्थ: LSIL आणि HSIL हे सायटोलॉजी (पॅप) शब्द आहेत, तर CIN1, CIN2 आणि CIN3 हे हिस्टोलॉजी (बायोप्सी) निदानाचे शब्द आहेत — ते समान नाहीत आणि त्यांना एकसारखे मानले जाऊ नये. स्क्रीनिंगचा रिपोर्ट म्हणजे आयुष्यभरासाठीची हमी नाही: खोटे-पॉझिटिव्ह आणि खोटे-निगेटिव्ह (false-positive / false-negative) रिपोर्ट्स येऊ शकतात, म्हणूनच नियमित वेळेचे पालन करणे आणि लक्षणांची त्वरित तपासणी करणे महत्त्वाचे आहे (NCI 2025). जर असामान्य पेशींवर कॉल्पोस्कोपी किंवा उपचारांचा सल्ला दिला असेल, तर डॉ. श्वेता अग्रवाल प्रत्येक टप्पा समजावून सांगतील आणि तुमच्याशी फॉलो-अप करतील.
चंद्रपूरमध्ये पॅप स्मीअर किंवा HPV टेस्टचा खर्च (Cost)
खर्च पॅप स्मीअर, HPV टेस्ट किंवा को-टेस्टिंग यापैकी काय केले जात आहे यावर अवलंबून असतो. तसेच कन्सल्टेशन, सॅम्पल घेणे, लॅबचे काम आणि रिपोर्टवर चर्चा याचाही यामध्ये समावेश आहे की नाही यावर खर्च ठरतो. बाजाराचा अंदाज सांगायचा तर, भारतीय प्रयोगशाळांमध्ये सायटोलॉजीची किंमत साधारणपणे ₹३०० ते ₹२,००० च्या आसपास असते, तर HPV DNA टेस्टिंगचा खर्च सहसा जास्त असतो; स्थानिक दरानुसार किमती बदलू शकतात. तुम्ही चौकशी करताना, विचारलेल्या रकमेत काय काय समाविष्ट आहे हे विचारणे योग्य ठरेल. चंद्रपूरमध्ये पॅप स्मीअर किंवा HPV टेस्टच्या अपॉइंटमेंटबद्दल विचारण्यासाठी थेट क्लिनिकशी संपर्क साधा.
HPV लस आणि तपासणी (Screening) — ते एकत्र काम करतात
HPV लसीकरण हे प्राथमिक प्रतिबंध (primary prevention) आहे; तपासणी (screening) हे दुय्यम प्रतिबंध (secondary prevention) आहे. लस आधीच असलेल्या HPV संसर्गावर, असामान्य पॅप रिपोर्टवर किंवा गर्भाशयाच्या मुखावरील बदलांवर (lesion) उपचार करत नाही आणि ती तपासणीला पर्याय नाही, कारण सध्याच्या लसी प्रत्येक कर्करोग निर्माण करणाऱ्या HPV प्रकाराला कव्हर करत नाहीत (FOGSI 2024; WHO). लस घेतलेल्या महिलांनी त्यांच्या वयानुसार गर्भाशयाच्या मुखाची तपासणी सुरूच ठेवावी.
FOGSI च्या २०२४ च्या वेळापत्रकानुसार ९-१४ वर्षांच्या मुलींना २ डोस (किमान ६ महिन्यांच्या अंतराने) आणि १५-२६ वर्षांच्या मुलींना ३ डोस दिले जातात; वैयक्तिक समुपदेशनानंतर काही महिलांसाठी ४५ वर्षांपर्यंत ३ डोस दिले जाऊ शकतात. HPV च्या संपर्कात येण्यापूर्वीच लसीकरण सर्वात प्रभावी असते. गर्भधारणेदरम्यान लसीकरणाची शिफारस केलेली नाही — उरलेले डोस गर्भधारणेनंतर दिले जातात, आणि अनवधानाने दिलेली लस गर्भपाताचे कारण ठरत नाही; स्तनपान करतानाही लस दिली जाऊ शकते (FOGSI 2024). भारतात मान्यताप्राप्त लसींमध्ये Cervavac, Cervarix आणि Gardasil यांचा समावेश आहे, ज्यांचे वयोमान लसीच्या प्रकारानुसार बदलते. अधिक माहितीसाठी, HPV लसीकरण पहा.
स्क्रीनिंग बुक करा
गर्भाशयाच्या मुखाची तपासणी (Cervical screening) ही एक लहान, खाजगी आणि प्रतिबंधात्मक तपासणी आहे, जी चंद्रपूरमधील महिला स्त्रीरोगतज्ज्ञ डॉ. श्वेता अग्रवाल (MBBS, DGO) करतात. चौकशी किंवा बुकिंग करण्यासाठी:
- कॉल किंवा WhatsApp करा: +91 80056 85160
- पॅप स्मीअर किंवा HPV टेस्टच्या अपॉइंटमेंटबद्दल विचारा: क्लिनिकशी संपर्क साधा