चंद्रपूरमध्ये एंडोमेट्रिओसिस उपचार — लक्षणे, निदान आणि उपचारांचे पर्याय

वैद्यकीयदृष्ट्या तपासणी: डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO. शेवटचे अपडेट: जुलै २०२६.

या पानावरील माहिती शैक्षणिक उद्देशाने आहे आणि वैद्यकीय सल्ल्याला पर्याय नाही. उपचारांचे परिणाम वैयक्तिक वैद्यकीय स्थितीवर अवलंबून असतात.

एंडोमेट्रिओसिस म्हणजे काय? (What is endometriosis?)

एंडोमेट्रिओसिसमध्ये गर्भाशयाच्या अस्तरासारख्या पेशी गर्भाशयाच्या बाहेर वाढतात. यामुळे जळजळ आणि सूज (inflammation) निर्माण होते आणि कालांतराने तिथे डाग (scarring) आणि अडथळे (adhesions) तयार होऊ शकतात. जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) माहितीनुसार, जगभरातील प्रजननक्षम वयाच्या सुमारे १०% महिलांना (अंदाजे १९ कोटी महिला) याचा त्रास होतो. (ही जागतिक आकडेवारी आहे, चंद्रपूर किंवा भारतापुरती मर्यादित नाही). मराठी आणि हिंदीमध्ये याला सहसा एंडोमेट्रिओसिस याच नावाने ओळखले जाते. (Sources: ESHRE Endometriosis Guideline 2022; WHO Endometriosis Fact Sheet, 2025.)

चॉकलेट सिस्ट (ओव्हेरियन एंडोमेट्रिओमा) हा एंडोमेट्रिओसिसचा अंडाशयात होणारा एक प्रकार आहे — ही जुन्या रक्ताने भरलेली एक गाठ (cyst) असते — पण हा पूर्ण आजार नाही. ॲडेनोमायोसिस (Adenomyosis) ही एक वेगळी समस्या आहे ज्यामध्ये अशाच पेशी गर्भाशयाच्या स्नायूंमध्ये वाढतात; अधिक माहितीसाठी पहा ॲडेनोमायोसिस विरुद्ध एंडोमेट्रिओसिस. एंडोमेट्रिओसिसचा तुमच्या शारीरिक, लैंगिक, भावनिक तसेच कामावर आणि अभ्यासावर मोठा परिणाम होऊ शकतो, आणि त्यासाठी दीर्घकालीन आधाराची गरज भासू शकते. (Source: NICE NG73.)

एंडोमेट्रिओसिसची लक्षणे कोणती?

ज्या वेदनांमुळे तुमच्या दैनंदिन कामात अडथळा येतो, ओटीपोटात सतत दुखते, शारीरिक संबंधांदरम्यान किंवा नंतर खोलवर वेदना होतात, पाळीच्या आसपास शौच किंवा लघवी करताना वेदना होतात आणि यांसोबतच गर्भधारणा होण्यात अडचण येते, त्याकडे त्वरित लक्ष देणे गरजेचे आहे. यासोबतच खूप थकवा देखील जाणवू शकतो. महत्त्वाचे म्हणजे, केवळ लक्षणांवरून या आजाराचे निदान होऊ शकत नाही, आणि वेदना किती जास्त आहे यावरून आजार किती गंभीर आहे हे ठरत नाही. (Source: NICE NG73, recommendations 1.3.1 and 1.6.1.)

काही सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे:

• वेदनादायी मासिक पाळी (dysmenorrhoea): ज्या वेदनांमुळे काम, शाळा किंवा झोपेत अडथळा येतो.
• ओटीपोटात सतत दुखणे (Chronic pelvic pain): जे पाळी नसतानाही दुखत राहते.
• शारीरिक संबंधांदरम्यान किंवा नंतर खोलवर वेदना (dyspareunia).
• पाळीच्या आसपास शौच किंवा लघवी करताना वेदना.
• गर्भधारणा होण्यात अडचण: अनेकदा फर्टिलिटी टेस्ट दरम्यानच पहिल्यांदा हे समोर येते.

एंडोमेट्रिओसिसची शक्यता कधी तपासावी? पाळीत असह्य वेदना · संभोगाच्या वेळी किंवा नंतर खोलवर वेदना · पाळीत शौच किंवा लघवी करताना वेदना · ओटीपोटात सतत दुखणे · गर्भधारणा होण्यात अडचण. दैनंदिन काम, शाळा/कॉलेज किंवा नोकरी थांबवावी लागेल इतकी पाळीची वेदना सामान्य समजून दुर्लक्ष करू नका. हे देखील पहा वेदनादायी मासिक पाळी आणि इतर समस्या (पाळीच्या समस्या).

एंडोमेट्रिओसिसचे निदान कसे केले जाते?

निदानाची सुरुवात तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाची सविस्तर माहिती घेऊन केली जाते आणि तुमच्या संमतीने तपासणी केली जाते — यासाठी प्रत्येक वेळी सर्जरीची गरज नसते. तपासणी किंवा स्कॅन नॉर्मल आले तरी एंडोमेट्रिओसिस नाही असे ठामपणे सांगता येत नाही, विशेषतः जर आजार वरवरचा (superficial) असेल. त्यामुळे सतत त्रास होत असल्यास गायनॅकॉलॉजिस्टचा सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे. उपचारांचे सर्व पर्याय समजावून सांगितले जातात आणि अंतर्गत तपासणी किंवा स्कॅन केवळ आवश्यक असल्यास आणि तुमच्या संमतीनेच केले जातात. (Source: NICE NG73, recommendations 1.3.5–1.5.5.)

वैद्यकीय इतिहास आणि तपासणी

डॉ. श्वेता अग्रवाल तुमच्या वेदना, पाळी, लैंगिक समस्या, शौच/लघवीच्या सवयी आणि फर्टिलिटी इतिहासाचा आढावा घेतील. या विषयांवर बोलणे काहीसे अवघड वाटू शकते, म्हणूनच आपल्याच भाषेत एका लेडी गायनॅकॉलॉजिस्टसोबत संवाद साधणे, विशेषतः शारीरिक संबंधांदरम्यानच्या वेदना किंवा अंतर्गत तपासणीबद्दल बोलणे, अधिक सोयीस्कर ठरते.

अल्ट्रासाऊंड (Ultrasound)

तपासणी नॉर्मल असली तरी, एंडोमेट्रिओमा आणि आजाराची खोली तपासण्यासाठी ट्रान्सव्हजायनल अल्ट्रासाऊंड सुचवला जातो. जर ट्रान्सव्हजायनल अल्ट्रासाऊंड शक्य नसेल किंवा तुम्हाला तो नको असेल (उदा. काही किशोरवयीन मुलींच्या बाबतीत), तर पोटावरून (transabdominal) पेल्विक स्कॅन केला जाऊ शकतो. लिंग निदान करणे बेकायदेशीर आहे आणि ते येथे केले जात नाही (PCPNDT Act). (Source: NICE NG73, recommendations 1.5.2–1.5.5.)

MRI (काही निवडक प्रकरणांमध्ये)

आतडे, मूत्राशय (bladder) किंवा युरेटरमध्ये (ureters) आजार पसरला असल्याची शंका असल्यास पेल्विक MRI किंवा स्पेशल अल्ट्रासाऊंड केला जाऊ शकतो. याचा रिपोर्ट गायनॅकॉलॉजिकल इमेजिंगमधील तज्ज्ञाकडून तपासला जावा. (Source: NICE NG73, recommendations 1.5.9–1.5.10.)

लॅपरोस्कोपी (Laparoscopy) — आवश्यकतेनुसार

लॅपरोस्कोपी ही पहिली आणि सक्तीची तपासणी नाही. ESHRE च्या मते इमेजिंग, गरज असल्यास हार्मोनल उपचारांचा प्रयत्न आणि निदानात्मक लॅपरोस्कोपी हे सर्व योग्य मार्ग आहेत, आणि यातील एकच मार्ग सर्वोत्कृष्ट नाही — तुम्हाला याच्या फायद्या-तोट्यांबद्दल सविस्तर माहिती दिली जाते. जेव्हा स्कॅनमध्ये काही दिसत नाही पण संशय असतो, उपचारांनंतरही त्रास कमी होत नाही, किंवा उपचारांची दिशा ठरवण्यासाठी याची गरज असते, तेव्हाच लॅपरोस्कोपीचा विचार केला जातो. बायोप्सी निगेटिव्ह आली तरी आजार नाहीच असे ठामपणे सांगता येत नाही. एंडोमेट्रिओसिसच्या निदानासाठी Serum CA-125 चा वापर केला जात नाही. (Sources: ESHRE 2022, recommendations 6–7; NICE NG73, recommendations 1.5.8–1.5.15; ACOG Clinical Practice Guideline 11, 2026.) आंतरराष्ट्रीय आकडेवारीनुसार (ACOG, 2026) लक्षणे दिसल्यापासून निदान होण्यासाठी सरासरी ४ ते ११ वर्षे लागू शकतात (हा जागतिक आकडा आहे, स्थानिक नाही). यामुळेच आम्ही उपचार सुरू करण्यासाठी सर्जरीची सक्ती करत नाही.

उपचारांचे पर्याय: मेडिकल मॅनेजमेंट विरुद्ध लॅपरोस्कोपी

एंडोमेट्रिओसिसचे उपचार हे तुमची लक्षणे, गर्भधारणेची इच्छा, वय, ओव्हेरियन रिझर्व्ह (अंड्यांची संख्या), आजार कुठे पसरला आहे, पूर्वीचे उपचार आणि तुमची पसंती यावर अवलंबून असतात — केवळ आजाराच्या टप्प्यावर (stage) नाही. जेव्हा लगेच गर्भधारणा हवी नसते, तेव्हा वेदनाशामक औषधे आणि हार्मोनल उपचारांनी वेदना कमी करण्याचा प्रयत्न केला जातो; काही निवडक रुग्णांसाठीच लॅपरोस्कोपीचा विचार केला जातो. सर्वांसाठी एकच "सर्वोत्कृष्ट" मार्ग नाही, आणि कोणत्याही उपचाराने कायमस्वरूपी बरे होण्याची खात्री दिली जाऊ शकत नाही. (Sources: NICE NG73 sections 1.4, 1.9–1.10; ESHRE 2022, recommendation 37.)

(Comparison sources: NICE NG73 sections 1.4, 1.9, 1.10; ESHRE 2022, recommendations 10–37.)

येथे दिलेली औषधांची नावे केवळ माहितीसाठी आहेत; तुमच्या वैयक्तिक तपासणीनंतरच योग्य निर्णय घेतला जातो. विशिष्ट आहार, सप्लिमेंट्स, योग किंवा व्यायामामुळे एंडोमेट्रिओसिस बरा होतो किंवा गर्भधारणेची शक्यता वाढते, असा कोणताही भक्कम वैद्यकीय पुरावा नाही, मात्र तुमच्या चांगल्या आरोग्यासाठी यावर चर्चा केली जाऊ शकते. (Source: ESHRE 2022, recommendation 38; NICE NG73, recommendation 1.8.1.) एंडोमेट्रिओसिस हा जुनाट आजार असून तो उपचारानंतरही परत येऊ शकतो. ज्यांना गर्भधारणा नको आहे आणि इतर उपचारांचा फायदा झालेला नाही, त्यांच्यातच गर्भाशय काढण्याच्या (hysterectomy) शस्त्रक्रियेचा विचार केला जातो, पण यामुळेही लक्षणे पूर्णपणे जातील याची खात्री नसते. प्रक्रियेची माहिती, तयारी, धोके आणि रिकव्हरीसाठी पहा एंडोमेट्रिओसिससाठी लॅपरोस्कोपी.

एंडोमेट्रिओसिस आणि फर्टिलिटी (वंध्यत्व)

एंडोमेट्रिओसिसमुळे पेल्विक भागातील रचना बदलणे, फॅलोपियन ट्यूब्समध्ये अडथळा, सूज आणि अंडाशयातील चॉकलेट सिस्ट (endometrioma) यामुळे वंध्यत्वाची समस्या येऊ शकते — पण याचा अर्थ असा नाही की गर्भधारणा होणारच नाही; या आजारासोबत अनेक महिला नैसर्गिकरित्या गरोदर राहतात. फर्टिलिटी प्लॅन ठरवताना वय, किती काळ प्रयत्न करत आहात, ट्यूब्सची स्थिती, अंड्यांची संख्या (ovarian reserve), वीर्य तपासणी (semen analysis), वेदना आणि पूर्वी झालेल्या सर्जरीचा विचार केला जातो — केवळ आजाराच्या टप्प्याचा नाही. (Sources: WHO 2025; ESHRE 2022, Chapter III and recommendations 46–49; NICE NG73 section 1.10.)

• IUI सोबत ओव्हेरियन स्टिम्युलेशन: स्टेज I/II आजारात याचा विचार केला जाऊ शकतो; जास्त गंभीर आजारात याचा कितपत फायदा होईल हे सांगता येत नाही. हा प्रत्येकासाठी पहिला पर्याय नसतो. पहा निवडक एंडोमेट्रिओसिस प्रकरणांसाठी IUI.
• IVF/ART: जर ट्यूब्स बंद असतील, पुरुष वंध्यत्व असेल, किंवा इतर उपचार अयशस्वी ठरले असतील तर हा पर्याय योग्य ठरू शकतो. एंडोमेट्रिओसिससाठी कोणताही एकच विशिष्ट स्टिम्युलेशन प्रोटोकॉल नाही आणि IVF मुळे आजाराचे सर्व परिणाम टाळले जातात असे मानणे चुकीचे ठरेल. पहा एंडोमेट्रिओसिस आणि फर्टिलिटीसाठी IVF.
• IVF पूर्वी सर्जरी: केवळ बाळ होण्याची शक्यता वाढवण्यासाठी रुटीन सर्जरीची शिफारस केली जात नाही; चॉकलेट सिस्टच्या सर्जरीने बाळ होण्याचे प्रमाण वाढते असा पुरावा नाही, उलट यामुळे अंड्यांची संख्या कमी होण्याची शक्यता असते. वेदना कमी करण्यासाठी किंवा फॉलिकल्सपर्यंत पोहोचण्यासाठी याचा विचार केला जाऊ शकतो. (Source: ESHRE 2022, recommendations 55–58.)
• एंडोमेट्रिओमाच्या कोणत्याही सर्जरीपूर्वी AMH/antral follicle count, आजार एका बाजूला आहे की दोन्ही, वेदना आणि फर्टिलिटी प्लॅन यावर चर्चा केली जाते. AMH केवळ अंड्यांची संख्या सांगते, गुणवत्ता नाही, आणि नैसर्गिक गर्भधारणेची खात्री देत नाही. गरोदर राहणे हा एंडोमेट्रिओसिसवरील उपाय नाही. (Source: ESHRE 2022, recommendations 56, 59–60.)

एक योग्य फर्टिलिटी तपासणी (फर्टिलिटी डायग्नोस्टिक्स) तुमचा वैयक्तिक प्लॅन बनवण्यास मदत करते. डॉक्टर्स निर्णय कसे घेतात यासाठी हे वाचा ब्लॉक झालेल्या ट्यूब्स आणि एंडोमेट्रिओसिससाठी सर्जरी विरुद्ध IVF.

तातडीने वैद्यकीय मदत कधी घ्यावी?

जर अचानक ओटीपोटात खूप वेदना होऊ लागल्या, चक्कर आली, खूप रक्तस्राव झाला, उलट्यांसह ताप आला, किंवा गर्भधारणा असण्याची शक्यता असताना एका बाजूला खूप दुखू लागले, तर त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या. याची इतरही गंभीर कारणे असू शकतात ज्यावर तातडीने उपचार आवश्यक असतात.

अंश हॉस्पिटल, चंद्रपूर येथे उपचार

डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO, चंद्रपूरमधील अंश हॉस्पिटल अँड आयव्हीएफ सेंटरमध्ये कन्सल्टिंग लेडी गायनॅकॉलॉजिस्ट आहेत. हे एक शासन-नोंदणीकृत लेव्हल-२ ART क्लिनिक आहे. येथे मराठी, हिंदी आणि इंग्रजीमध्ये संवाद साधण्याची सुविधा आहे आणि कोणत्याही तपासणी किंवा स्कॅनपूर्वी त्याची पूर्ण माहिती देऊन संमती घेतली जाते. आमचा भर कोणत्याही अवास्तव आश्वासनांऐवजी योग्य वेळी निदान आणि वैयक्तिकृत उपचार देण्यावर असतो. अधिक माहितीसाठी पहा आमची चंद्रपूरमधील गायनॅकॉलॉजी सेवा आणि क्लिनिकची नोंदणी आणि प्रमाणपत्रे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQs)

प्रश्न: पाळीच्या वेदना एंडोमेट्रिओसिसमुळे आहेत हे कसे ओळखावे? (How do I know if my period pain could be endometriosis?) उत्तर: ज्या वेदनांमुळे तुमचे काम, शाळा किंवा झोप मोडते, ज्या वेदना कालांतराने वाढत जातात, ज्या शारीरिक संबंधांदरम्यान किंवा नंतर होतात, किंवा ज्यांच्यासोबत शौच/लघवीला त्रास होतो किंवा गर्भधारणेस अडचण येते, त्यांची वैद्यकीय तपासणी केली पाहिजे. केवळ लक्षणांवरून निदान करता येत नाही. (NICE NG73.)

प्रश्न: अल्ट्रासाऊंडमध्ये एंडोमेट्रिओसिस दिसतो का? उत्तर: अल्ट्रासाऊंडद्वारे अंडाशयातील चॉकलेट सिस्ट (endometrioma) आणि काही खोलवर असलेला एंडोमेट्रिओसिस दिसू शकतो, पण स्कॅन नॉर्मल आला तरी आजार नाही असे ठामपणे सांगता येत नाही, विशेषतः आजार वरवरचा (superficial) असल्यास. लक्षणे पाहून MRI किंवा लॅपरोस्कोपीचा विचार केला जाऊ शकतो. लिंग निदान करणे बेकायदेशीर आहे आणि ते येथे केले जात नाही (PCPNDT Act). (NICE NG73.)

प्रश्न: एंडोमेट्रिओसिसच्या निदानासाठी लॅपरोस्कोपी आवश्यक आहे का? उत्तर: प्रत्येकासाठी नाही. सध्याच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, लक्षणे, तपासणी आणि इमेजिंगच्या आधारे वैद्यकीय निदान करून योग्य ते उपचार सुरू करता येतात. जेव्हा आजाराबद्दल खात्री नसते किंवा सर्जरीने उपचारांची दिशा बदलणार असते, तेव्हाच लॅपरोस्कोपीचा विचार केला जातो. (ESHRE 2022; ACOG 2026.)

प्रश्न: सर्जरीशिवाय एंडोमेट्रिओसिसवर उपचार शक्य आहेत का? (Can endometriosis be treated without surgery?) उत्तर: होय. जेव्हा लगेच गर्भधारणा हवी नसते, तेव्हा वेदनाशामक औषधे आणि हार्मोनल उपचारांनी वेदना कमी करता येतात. हा निर्णय तुमचा वैद्यकीय इतिहास, दुष्परिणाम, फर्टिलिटी प्लॅन आणि तुमची पसंती यावर अवलंबून असतो. औषधांनी लक्षणे नियंत्रणात राहतात, पण आजार कायमचा बरा होत नाही. (NICE NG73; ESHRE 2022.)

प्रश्न: एंडोमेट्रिओसिसमुळे नेहमीच वंध्यत्व येते का? उत्तर: नाही. एंडोमेट्रिओसिस आणि वंध्यत्वाचा संबंध असला तरी, अनेक महिला नैसर्गिकरित्या गरोदर राहतात. फर्टिलिटी प्लॅन ठरवताना वय, ट्यूब्स, अंड्यांची संख्या (ovarian reserve), वीर्य तपासणी, आजार कुठे आहे आणि किती काळ प्रयत्न करत आहात यावर विचार केला जातो. (WHO 2025; ESHRE 2022.)

प्रश्न: IVF पूर्वी चॉकलेट सिस्ट (endometrioma) काढणे गरजेचे आहे का? उत्तर: केवळ IVF मध्ये यश मिळवण्यासाठी रूटीन सर्जरीची शिफारस केली जात नाही. ESHRE च्या मते याचा कोणताही खात्रीशीर फायदा नाही, उलट यामुळे अंड्यांची संख्या कमी होऊ शकते. वेदना कमी करण्यासाठी किंवा फॉलिकल्सपर्यंत पोहोचण्यासाठी याचा विचार केला जाऊ शकतो; हा निर्णय प्रत्येकाच्या परिस्थितीवर अवलंबून असतो. (ESHRE 2022, recommendations 55–57.)

प्रश्न: उपचारानंतर एंडोमेट्रिओसिस परत येऊ शकतो का? उत्तर: होय, लक्षणे किंवा आजार परत येऊ शकतो कारण हा जुनाट (chronic) आजार आहे. त्यानंतरच्या उपचारांमध्ये औषधे, निवडक रुग्णांमध्ये सर्जरी, किंवा गर्भधारणा नको असल्यास सर्जरीनंतर हार्मोनल औषधांचा समावेश असू शकतो. कोणताही उपचार कायमस्वरूपी बरे करण्याची खात्री देत नाही. (ESHRE 2022.)

प्रश्न: चंद्रपूरमध्ये एंडोमेट्रिओसिससाठी सर्वोत्तम डॉक्टर कोण आहेत? उत्तर: प्रत्येकासाठी कोणीही एक "सर्वोत्कृष्ट" असू शकत नाही — योग्य उपचार हे तुमची प्राथमिकता वेदना कमी करणे आहे, गर्भधारणा आहे की दोन्ही, आणि तुमची वैद्यकीय परिस्थिती काय आहे यावर ठरतात. ज्या डॉक्टरांना पेल्विक पेन आणि फर्टिलिटीचा अनुभव आहे आणि जे तुम्हाला सर्व पर्याय समजावून सांगतात, ते तुमच्यासाठी योग्य ठरतात. डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO, चंद्रपूरमधील अनुभवी लेडी गायनॅकॉलॉजिस्ट आहेत.

प्रश्न: मी चंद्रपूरमध्ये एंडोमेट्रिओसिससाठी लेडी गायनॅकॉलॉजिस्टशी मराठीत बोलू शकते का? उत्तर: होय. डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO या अंश हॉस्पिटल अँड आयव्हीएफ सेंटर, चंद्रपूर येथे कन्सल्टिंग लेडी गायनॅकॉलॉजिस्ट आहेत आणि येथे मराठी, हिंदी आणि इंग्रजीमध्ये संवाद साधण्याची सुविधा आहे. कोणत्याही तपासणी किंवा स्कॅनपूर्वी त्याची पूर्ण माहिती देऊन तुमची संमती घेतली जाते.

अंतर्गत लिंक्स (Internal links)

• डॉ. श्वेता अग्रवाल — चंद्रपूरमधील लेडी गायनॅकॉलॉजिस्ट.
• एंडोमेट्रिओसिससाठी लॅपरोस्कोपी — कधी विचार करावा आणि यात काय असते.
• मासिक पाळीच्या समस्या — वेदनादायी पाळी आणि इतर समस्या.
• चंद्रपूरमधील गायनॅकॉलॉजी सेवा — महिलांसाठी आरोग्य सेवा.
• फर्टिलिटी डायग्नोस्टिक्स — एंडोमेट्रिओसिससाठी फर्टिलिटी तपासणी.
• IVF उपचार — जेव्हा एंडोमेट्रिओसिसमुळे वंध्यत्व येते.
• IUI उपचार — निवडक फर्टिलिटी प्रकरणांसाठी.
• ॲडेनोमायोसिस — एक वेगळी पण संबंधित समस्या.
• ओव्हेरियन सिस्ट्स — चॉकलेट सिस्ट (endometrioma) सह.
• क्लिनिकची नोंदणी — आमची शासकीय ART नोंदणी.

संदर्भ (References)

• जागतिक आरोग्य संघटना (WHO). एंडोमेट्रिओसिस फॅक्ट शीट, २०२५.
• ESHRE. एंडोमेट्रिओसिस मार्गदर्शक तत्त्वे, २०२२.
• NICE. एंडोमेट्रिओसिस: निदान आणि व्यवस्थापन (NG73), सुधारित २०२४.
• ACOG. क्लिनिकल प्रॅक्टिस गाईडलाईन ११ (बातमीचा सारांश), २०२६.