ब्लॉक फॅलोपियन नलिका (ट्यूबल फॅक्टर वंध्यत्व) — कारणे, निदान आणि उपचार

Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO यांच्याद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या पुनरावलोकन केलेले. शेवटचे अपडेट: जून २०२६।

या पृष्ठावरील माहिती शैक्षणिक आहे आणि ती वैद्यकीय सल्ल्याचा पर्याय नाही। वैयक्तिक वैद्यकीय घटक सर्व परिणामांवर परिणाम करतात।

ब्लॉक फॅलोपियन नलिका म्हणजे नक्की काय, आणि त्या वंध्यत्वास कारणीभूत का ठरतात?

प्रत्येक फॅलोपियन नलिका ही एक पातळ, स्नायूंची नळी असते जी अंडाशयाला गर्भाशयाशी जोडते. ओव्हुलेशननंतर, नलिका सोडलेले अंडे उचलते आणि नलिकेच्या आतच शुक्राणू आणि अंड्याचे मीलन होऊन फलन होते. त्यानंतर तयार झालेला भ्रूण गर्भाशयात रोपण (implant) होण्यासाठी नलिकेतून खाली प्रवास करतो. या मार्गात कुठेही अडथळा आल्यास ही प्रक्रिया दोनपैकी एका मार्गाने विस्कळीत होते:

• हे शुक्राणू आणि अंड्याचे मीलन रोखते, ज्यामुळे फलन होऊ शकत नाही।
• हे फलित भ्रूण नलिकेत अडकवते, जो गर्भाशयापर्यंत पोहोचू शकत नाही — आणि यामुळे एक्टोपिक (ट्यूबल) गर्भधारणेचा धोका देखील वाढू शकतो।

मराठी आणि हिंदीमध्ये, ब्लॉक नळ्यांचे वर्णन सामान्यतः बंद फॅलोपियन नलिका किंवा नळी बंद असे केले जाते — हे शब्द तुमचे डॉक्टर सल्लामसलत करताना वापरू शकतात. ब्लॉक होणे एका बाजूच्या नलिकेवर (unilateral) या दोन्ही बाजूंवर (bilateral) परिणाम करू शकते आणि हा फरक योग्य उपचार ठरवण्यासाठी अत्यंत महत्त्वाचा आहे।

ब्लॉक फॅलोपियन नलिका कशामुळे होतात?

सर्वात सामान्य कारण म्हणजे ओटीपोटात (pelvis) संसर्ग किंवा सूज आल्यानंतर तयार होणारे व्रण (scarring) या चिकटणे (adhesions). कारणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिसीज (PID): पुनरुत्पादक अवयवांचा संसर्ग — बहुतेकदा क्लॅमिडीया किंवा गोनोरियासारख्या लैंगिक संसर्गजन्य आजारांमुळे (STIs) होतो — हा नळ्या खराब होण्याचे मुख्य कारण आहे।
• जननेंद्रियाचा क्षयरोग (Genital Tuberculosis): भारतात, पेल्विक/जेनिटल टीबी हा ट्यूबल ब्लॉकेज आणि वंध्यत्वाचे एक महत्त्वाचे आणि कधीकधी लक्षणे न दाखवणारे (silent) कारण आहे. तो कोणत्याही स्पष्ट लक्षणांशिवाय नळ्या खराब करू शकतो।
• एंडोमेट्रिओसिस (Endometriosis): एंडोमेट्रियलसारख्या पेशी आणि त्यामुळे निर्माण होणारे अडथळे नळ्यांचे आकार बदलू शकतात किंवा ब्लॉक करू शकतात. आमचे एंडोमेट्रियोसिस पृष्ठ पहा।
• पूर्वीची पेल्विक किंवा पोटाची शस्त्रक्रिया: नळ्या, अंडाशय, अपेंडिक्स किंवा पूर्वीच्या एक्टोपिक गर्भधारणेसाठी केलेल्या शस्त्रक्रियांमुळे अंतर्गत अवयव चिकटू शकतात।
• एक्टोपिक गर्भधारणेचा इतिहास: पूर्वीची ट्यूबल गर्भधारणा नलिकेला हानी पोहोचवू शकते आणि भविष्यात ब्लॉक होण्याचा धोका वाढवू शकते।
• हायड्रोसॅल्पिंक्स (Hydrosalpinx): एक विशिष्ट स्थिती ज्यामध्ये ब्लॉक झालेली नलिका द्रवाने भरते, सूजते आणि विस्तारते. हे नलिकेला ब्लॉक तर करतेच, शिवाय — जर हा द्रव पुन्हा गर्भाशयात गळत राहिला — तर फर्टिलिटी उपचारांचे यश कमी करू शकतो।

ब्लॉक फॅलोपियन नलिकेमुळे काही लक्षणे जाणवतात का?

बऱ्याचदा नाही. ब्लॉक नळ्या असलेल्या अनेक महिलांमध्ये कोणतीही लक्षणे नसतात आणि वंध्यत्वाच्या तपासणीदरम्यानच हा ब्लॉक आढळतो. म्हणूनच गर्भधारणेत अडचण येणे हे वारंवार आढळणारे पहिले लक्षण असते।

जेव्हा लक्षणे दिसतात, तेव्हा त्यात खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• ओटीपोटात दुखणे (Pelvic pain): अधूनमधून होणाऱ्या त्रासापासून ते ओटीपोटात सतत होणाऱ्या वेदनांपर्यंत, कधीकधी मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना जास्त तीव्र होतात।
• अंतर्निहित कारणाची लक्षणे: जसे की एंडोमेट्रिओसिसचे वेदनादायक पाळी किंवा पेल्विक संसर्गाची लक्षणे।
• हायड्रोसॅल्पिंक्सशी संबंधित त्रास: सुजलेली, पाण्याने भरलेली नलिका मंद वेदना किंवा काही वेळा असामान्य योनिमार्गातून स्त्राव (discharge) होण्यास कारणीभूत ठरू शकते।

कारण खात्रीशीर लक्षणे सहसा नसतात, त्यामुळे नळ्या मोकळ्या आहेत की नाही हे तपासण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे वैद्यकीय चाचण्या करणे।

ब्लॉक फॅलोपियन नळ्यांचे निदान कसे केले जाते?

निदान टप्प्याटप्प्याने केले जाते. दोन्ही महत्त्वाच्या चाचण्या Aansh Hospital मध्ये इन-हाउस उपलब्ध आहेत — पूर्ण तपासणीसाठी आमचे फर्टिलिटी निदान पृष्ठ पहा।

HSG (हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी) — प्रथम श्रेणीतील चाचणी

नळ्या मोकळ्या आहेत की नाही हे तपासण्यासाठी सहसा HSG ही पहिली चाचणी केली जाते. गर्भाशयाच्या मुखातून (cervix) एक विशेष डाय (रंग) सोडला जातो आणि क्ष-किरण (X-ray) चित्रांच्या सहाय्याने हा डाय दोन्ही नळ्यांमधून मोकळेपणाने वाहून ओटीपोटात पसरतो की नाही हे पाहिले जाते. डाय मोकळेपणाने पसरल्यास नळ्या मोकळ्या आहेत असे समजते; ब्लॉक असल्यास डाय तिथेच थांबतो. HSG गर्भाशयाच्या आतील आकाराबद्दल देखील माहिती देते।

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी — खात्रीशीर आणि उपचारात्मक

एक लेप्रोस्कोपी (laparoscopy) सर्जनला एका बारीक कॅमेऱ्याद्वारे नळ्या, अंडाशय आणि ओटीपोट थेट पाहण्याची परवानगी देते. डाय टेस्ट (chromopertubation) सह एकत्रितपणे, नळ्यांची स्थिती तपासण्याचा हा सर्वात अचूक मार्ग आहे. महत्त्वाचे म्हणजे, लेप्रोस्कोपी ही निदानासाठी आणि उपचारासाठी दोन्ही प्रकारे उपयुक्त आहे — निवडक प्रकरणांमध्ये, चिकटलेले भाग मोकळे केले जाऊ शकतात किंवा त्याच प्रक्रियेदरम्यान हायड्रोसॅल्पिंक्स क्लिप किंवा काढला जाऊ शकतो।

इतर ट्यूबल तपासण्या

काही क्लिनिक सोनोसॅल्पिंगोग्राफी (अल्ट्रासाऊंडवर आधारित नळ्यांची तपासणी) वापरतात. तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाच्या आणि लक्षणांच्या आधारे Dr. Shweta Agarwal योग्य चाचणी निवडतात।

एकतर्फी विरुद्ध द्विपक्षीय ब्लॉक (Unilateral vs bilateral block) — आणि हायड्रोसॅल्पिंक्स विषयी माहिती

एक किंवा दोन्ही नळ्या बाधित असण्यावर पुढील दिशा अवलंबून असते:

हायड्रोसॅल्पिंक्स हा एक विशेष प्रकार आहे। जेव्हा पाण्याने भरलेला हायड्रोसॅल्पिंक्स असतो, तेव्हा तो द्रव गर्भाशयात गळू शकतो आणि IVF च्या यशाची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतो आणि गर्भपाताचा धोका वाढवू शकतो. या कारणास्तव, IVF पूर्वी बाधित नलिका शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे किंवा क्लिप करणे ही सध्याची वैद्यकीय पद्धती आहे — यामुळे उपचाराचे परिणाम सुधारतात हे सिद्ध झाले आहे. याचा निर्णय Dr. Shweta Agarwal यांच्याशी चर्चा करून घेतला जातो।

ट्यूबल ब्लॉकचा फर्टिलिटीवर काय परिणाम होतो आणि काय पर्याय आहेत?

ट्यूबल ब्लॉक म्हणजे गर्भधारणा अशक्य आहे असे नाही — फक्त मार्ग बदलतो। दोन मुख्य दृष्टिकोन आहेत, आणि योग्य पर्याय हा ब्लॉक एकतर्फी आहे की द्विपक्षीय, कारण काय आहे, नुकसान किती आहे, तुमचे वय आणि इतर फर्टिलिटी घटकांवर अवलंबून असतो।

ट्यूबल शस्त्रक्रिया — केवळ निवडक प्रकरणांमध्येच उपयुक्त

जेव्हा ब्लॉकेज सौम्य, नुकताच झालेला किंवा मर्यादित असतो — उदाहरणार्थ, निरोगी नलिकेच्या टोकाजवळ बारीक अडथळे असणे — तेव्हा अडथळे काढण्यासाठी किंवा नलिकेची दुरुस्ती करण्यासाठी लॅप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया योग्य ठरू शकते. जेव्हा नळ्यांवर खूप व्रण असतात, मोठा हायड्रोसॅल्पिंक्स असतो, किंवा वय जास्त असते तेव्हा शस्त्रक्रियेचा फायदा होण्याची शक्यता कमी असते. यशस्वी शस्त्रक्रियेनंतरही, एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका वाढतो कारण दुरुस्त केलेली नलिका पूर्णपणे कार्य करू शकत नाही।

IVF — मुख्य मार्ग, कारण हा नळ्यांना पूर्णपणे बायपास करतो

IVF साठी फॅलोपियन नळ्यांची अजिबात गरज नसते. अंडी थेट अंडाशयातून काढली जातात, प्रयोगशाळेत फलन केली जातात आणि तयार झालेला भ्रूण थेट गर्भाशयात ठेवला जातो — कोणत्याही ब्लॉकेजला पूर्णपणे बायपास करून. म्हणूनच दोन्ही नळ्या बंद (bilateral tubal blockage) असण्यासाठी आणि तीव्र ट्यूबल नुकसानासाठी IVF हा मुख्य उपचार आहे. आमची इन-हाउस भ्रूणविज्ञान प्रयोगशाळा (embryology lab), ज्याचे नेतृत्व Aayush Agarwal, Ph.D. करतात, फलन आणि भ्रूण संवर्धनाचे काम सांभाळते।

प्रामाणिक मत: दोन्ही नळ्या बंद असलेल्या बहुतांश महिलांसाठी, IVF — शस्त्रक्रिया नव्हे — हा गर्भधारणेचा सर्वात प्रभावी मार्ग आहे. शस्त्रक्रिया केवळ काळजीपूर्वक निवडलेल्या सौम्य प्रकरणांसाठी राखीव आहे. Dr. Shweta Agarwal तुमच्यासाठी काय योग्य आहे हे समजावून सांगतील।

मी तज्ज्ञांचा सल्ला कधी घ्यावा?

तुम्ही खालील परिस्थितींमध्ये तपासणी करून घ्यावी:

• तुम्ही १२ महिने (किंवा तुमचे वय ३५ किंवा त्यापेक्षा जास्त असल्यास ६ महिने) प्रयत्न करूनही यश आले नसेल।
• तुम्हाला पेल्विक इन्फेक्शन, PID किंवा लैंगिक संसर्गजन्य आजाराचा इतिहास असेल।
• तुमची पूर्वीची एक्टोपिक गर्भधारणा किंवा पेल्विक/पोटाची शस्त्रक्रिया झाली असेल।
• तुम्हाला एंडोमेट्रिओसिसचे निदान झाले असेल।
• तुम्हाला जननेंद्रियाच्या क्षयरोगाचा (genital TB) इतिहास किंवा धोका असेल।

नळ्यांची तपासणी सोपी असते आणि स्पष्ट माहिती देते. Aansh Hospital & IVF Center मराठी, हिंदी आणि इंग्रजीमध्ये सल्लामसलत प्रदान करते।