वैद्यकीयदृष्ट्या डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO यांच्याद्वारे पुनरावलोकन केले. शेवटचे अपडेट: जुलै 2026.
या पानावरील माहिती केवळ शिक्षणासाठी आहे आणि ती वैद्यकीय सल्ल्याला पर्याय नाही. परिणाम प्रत्येकाच्या वैयक्तिक वैद्यकीय स्थितीवर अवलंबून असतात.
फायब्रॉइड्सच्या (गर्भाशयाच्या गाठी) प्रत्येक रुग्णाला शस्त्रक्रियेची गरज नसतेच. फायब्रॉइड्सवरील उपचारांसाठी असलेल्या इंडियन स्टँडर्ड ट्रीटमेंट वर्कफ्लो (ICMR/DHR, डिसेंबर 2025) नुसार, रुग्णाचे वय, लक्षणे, रक्ताची कमतरता (ॲनिमिया), गाठीची जागा आणि संख्या, गर्भधारणेचे नियोजन आणि एकंदर आरोग्य यानुसार उपचार ठरवले जावेत — आणि फायब्रॉइड्स असलेल्या प्रत्येक महिलेचे गर्भाशय काढण्याची (Hysterectomy) गरज नसते. फायब्रॉइड्स म्हणजे नक्की काय, त्यांचे प्रकार, आणि मुळात उपचारांची गरज केव्हा असते, याची सविस्तर माहिती आमच्या गर्भाशयाच्या गाठी (Uterine Fibroids) या पानावर दिली आहे. या पानावर आम्ही चंद्रपूरच्या संदर्भात प्रत्यक्ष शस्त्रक्रियेबद्दल माहिती देत आहोत.
मायोमेक्टॉमी म्हणजे काय आणि ती हिस्टरेक्टॉमीपेक्षा कशी वेगळी आहे?
मायोमेक्टॉमीमध्ये फक्त निवडक फायब्रॉइड्स (गाठी) काढल्या जातात आणि गर्भाशयाच्या भिंतीची दुरुस्ती केली जाते; गर्भाशय सुरक्षित राहते, ज्यामुळे पुढे जाऊन गर्भधारणेची शक्यता राहू शकते (मराठीत: गर्भाशय ठेवून गाठ काढणे). हिस्टरेक्टॉमीमध्ये मात्र संपूर्ण गर्भाशयच काढून टाकले जाते, ज्यामुळे गाठींचा प्रश्न कायमचा सुटतो, पण त्यानंतर गर्भधारणेची क्षमता कायमची संपते (ACOG; Mayo Clinic). यापैकी कोणतीही एक शस्त्रक्रिया सरसकट "सर्वोत्तम" नसते — योग्य पर्याय हा तपासणी आणि स्कॅनिंगनंतर चर्चेतून ठरवला जातो.
याबाबत दोन महत्त्वाच्या गोष्टी लक्षात घेणे गरजेचे आहे. पहिली गोष्ट, गर्भाशय सुरक्षित ठेवले म्हणजे गर्भधारणा होईलच याची कोणतीही हमी नसते: मायोमेक्टॉमीमुळे कधीकधी अडथळे (adhesions) किंवा व्रण (scarring) तयार होऊ शकतात, आणि गर्भधारणा ही वय, ओव्हेरियन रिझर्व्ह (बीजांडांची गुणवत्ता), गर्भनलिका आणि इतर घटकांवरही अवलंबून असते (NICE NG88; ASRM 2017). दुसरी गोष्ट, मायोमेक्टॉमीमध्ये फक्त तपासणीत दिसलेल्या गाठी काढल्या जातात — राहिलेल्या गाठी भविष्यात वाढू शकतात आणि नवीन गाठीही तयार होऊ शकतात (ACOG; Mayo Clinic).
मायोमेक्टॉमी विरुद्ध हिस्टरेक्टॉमी — तुलना
| मुद्दा | मायोमेक्टॉमी | हिस्टरेक्टॉमी |
|---|---|---|
| काय काढले जाते | निवडक गाठ (फायब्रॉइड्स); गर्भाशय तसेच राहते | संपूर्ण गर्भाशय |
| भविष्यातील गर्भधारणा | शस्त्रक्रियेतून बरे झाल्यावर शक्य असू शकते — पण हमी नाही | अजिबात शक्य नसते |
| गाठी पुन्हा होणे | राहिलेल्या किंवा नवीन गाठी भविष्यात त्रास देऊ शकतात | गर्भाशयच नसल्याने गाठी पुन्हा होऊ शकत नाहीत |
| मासिक पाळी | चालू राहते; रक्तस्रावाचा त्रास कमी होऊ शकतो (पण खात्री नाही) | मासिक पाळी कायमची थांबते |
| अंडाशय (Ovaries) | या शस्त्रक्रियेचा तो मुख्य भाग नसतो | ते काढायचे की नाही हा निर्णय वेगळा असतो; आपोआप काढले जात नाहीत |
| कोणाला योग्य | गर्भाशय सुरक्षित ठेवू इच्छिणाऱ्या निवडक महिलांसाठी | ज्या महिला समुपदेशनानंतर कायमचा उपाय निवडतात त्यांच्यासाठी |
| मुख्य तडजोड | शस्त्रक्रियेचा धोका आणि भविष्यात पुन्हा गाठी/शस्त्रक्रियेची शक्यता | कायमचा उपाय, पण मोठी शस्त्रक्रिया आणि भविष्यात गर्भधारणा अशक्य |
स्रोत: ACOG "Uterine Fibroids"; NICE NG88; ICMR/DHR स्टँडर्ड ट्रीटमेंट वर्कफ्लो 2025; मेयो क्लिनिक (Mayo Clinic). मराठीत सांगायचे तर: गाठ काढणे ≠ गर्भाशय काढणे — गाठ काढणे म्हणजे गर्भाशय काढणे नव्हे.
मायोमेक्टॉमीचा विचार कोणासाठी केला जाऊ शकतो?
जेव्हा फायब्रॉइड्समुळे पाळीत खूप किंवा जास्त दिवस रक्तस्राव होतो (मराठीत: पाळीत खूप किंवा जास्त दिवस रक्तस्राव), रक्ताची कमतरता (अॅनिमिया) निर्माण होते, ओटीपोटात वेदना होतात, खालच्या ओटीपोटात जडपणा किंवा दाब जाणवतो (पोटाच्या खालच्या भागात जडपणा किंवा दाब), लघवीच्या पिशवीवर किंवा आतड्यांवर दाब पडतो, किंवा दैनंदिन जीवनावर मोठा परिणाम होतो, आणि महिलेला आपले गर्भाशय सुरक्षित ठेवायचे असते, तेव्हा मायोमेक्टॉमीचा विचार (सरसकट शिफारस नाही) केला जाऊ शकतो (ICMR/DHR 2025; ACOG).
गर्भधारणेसंबंधी निर्णय घेताना, गाठ गर्भाशयाच्या पोकळीत अडथळा आणत आहे की नाही, हे पाहणे सर्वांत महत्त्वाचे असते. ASRM 2017 च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, पोकळीत अडथळा आणणाऱ्या गाठी काढल्यास गर्भधारणेची शक्यता सुधारू शकते असे पुरावे आहेत, परंतु काही अपवाद वगळता, कोणताही त्रास न देणाऱ्या आणि पोकळीत अडथळा न आणणाऱ्या गाठींसाठी केवळ शस्त्रक्रिया करणे सुचवले जात नाही. यासाठी गाठीच्या आकाराचा (सेंटीमीटरचा) कोणताही एकच नियम नाही — लक्षणे, अॅनिमिया, गाठीची जागा, आकार आणि संख्या, गर्भधारणेचे नियोजन, शस्त्रक्रियेतील धोके आणि उपलब्ध सुविधा यांचा विचार करून निर्णय घेतला जातो (ICMR/DHR 2025; NICE NG88; ASRM 2017).
जर तुम्हाला खूप रक्तस्राव, असह्य वेदना, लघवीला न होणे किंवा गंभीर ॲनिमियाची लक्षणे असतील, तर पूर्वनियोजित शस्त्रक्रियेच्या तारखेची वाट न पाहता त्वरित वैद्यकीय तपासणी करून घ्या.
हिस्टेरोस्कोपिक, लॅप्रोस्कोपिक की ओपन — कोणती पद्धत कशी ठरवली जाते?
शस्त्रक्रियेची पद्धत गाठीच्या जागेवर, तिच्या आकारावर आणि संख्येवर, ती गर्भाशयाच्या स्नायूंमध्ये किती खोलवर आहे यावर, आधी झालेल्या शस्त्रक्रियांवर, आवश्यक असलेल्या दुरुस्तीवर आणि सर्जन/रुग्णालयाच्या कौशल्यावर अवलंबून असते — यासाठी सेंटीमीटरचा कोणताही एक नियम नाही (ACOG; Mayo Clinic; ICMR/DHR 2025). शस्त्रक्रिया निश्चित करण्यापूर्वी डॉ. श्वेता अग्रवाल शिफारस केलेली पद्धत आणि इतर पर्यायांची सविस्तर चर्चा करतात.
| पद्धत | कधी वापरली जाते | हे समजून घ्या |
|---|---|---|
| हिस्टेरोस्कोपिक (Hysteroscopic) | गर्भाशयाच्या पोकळीत आलेल्या निवडक सबम्युकोसल (submucosal) गाठींसाठी | उपकरणे योनी आणि गर्भाशयाच्या मुखातून आत घातली जातात — पोटावर कोणताही छेद घेतला जात नाही. मोठ्या किंवा खोलवर असलेल्या गाठींसाठी टप्प्याटप्प्याने उपचार करावे लागू शकतात. भूल देण्याचे नियोजन प्रकृतीनुसार केले जाते |
| लॅप्रोस्कोपिक (Laparoscopic / दुर्बिणीद्वारे) | लॅप्रोस्कोपी आणि दुरुस्तीसाठी योग्य असलेल्या निवडक इंट्राम्युरल किंवा सबसेरोसल गाठींसाठी | संपूर्ण भूल (General anaesthesia) देऊन पोटावर छोटे छेद घेतले जातात; गर्भाशयाची भिंत शिवली जाते. शस्त्रक्रियेदरम्यान गरज पडल्यास ओपन सर्जरीमध्ये बदलण्याची शक्यता नेहमी असते |
| ओपन (Abdominal / पोटावरून) | निवडक खूप मोठ्या, अनेक किंवा गुंतागुंतीच्या गाठींसाठी, जिथे ओपन सर्जरी जास्त सुरक्षित किंवा योग्य वाटते | मोठा छेद दिला जातो आणि रिकव्हरीला सामान्यतः जास्त वेळ लागतो; थेट काम करता येते आणि गर्भाशयाची मोठी दुरुस्ती शक्य होते. ही पद्धत "कमी दर्जाची" मुळीच नाही |
स्रोत: ICMR/DHR 2025; ACOG; Mayo Clinic; UCLH NHS. लॅप्रोस्कोपिक सर्जरीमध्ये, काढलेला भाग छोट्या छेदांतून बाहेर काढावा लागतो; गाठ काढण्याची पद्धत, संमतीपत्रातील त्याचे अर्थ (FDA 2020 सुरक्षेचा इशारा आणि RCOG कन्सेंट ॲडव्हायस क्र. 13, 2024 नुसार) आणि गरज पडल्यास ओपन सर्जरी करण्याची शक्यता याबद्दल शस्त्रक्रियेपूर्वी वैयक्तिक पातळीवर चर्चा केली जाते. काढलेला भाग सहसा प्रयोगशाळेत (हिस्टोपॅथॉलॉजी) तपासणीसाठी पाठवला जातो.
मायोमेक्टॉमीसाठी मी तयारी कशी करावी?
शस्त्रक्रियेची तयारी प्रत्येकीसाठी वेगळी असते. शस्त्रक्रियेचे नियोजन करण्यापूर्वी गाठींचा आकार, जागा आणि संख्या पाहण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड (सोनोग्राफी) करण्याची शिफारस NICE NG88 करते. अधिक तपशीलाची गरज असेल तरच MRI चा विचार केला जातो. जास्त रक्तस्रावामुळे ॲनिमिया झाला असेल तर तो तपासण्यासाठी सीबीसी (CBC) रक्त तपासणी महत्त्वाची असते, आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी तो बरा करणे गरजेचे असू शकते (ICMR/DHR 2025; NICE NG88). GnRH अॅनालॉग्ससारखी औषधे आधी देणे हा सरसकट नियम नाही — NICE नुसार, जर गर्भाशय खूप मोठे झाले असेल किंवा त्याचा आकार बदलला असेल, तर त्याचे फायदे आणि साईड-इफेक्ट्स समजावून सांगितल्यानंतर या औषधांचा विचार केला जाऊ शकतो.
चंद्रपूर येथील प्रॅक्टिकल चेकलिस्ट: तुमचे अल्ट्रासाऊंड रिपोर्ट, नुकतेच केलेले हिमोग्लोबिन/CBC रिपोर्ट, सध्या सुरू असलेल्या औषधांची यादी, आणि तुमच्या रक्तस्रावाच्या/वेदनांच्या पॅटर्नची तसेच गर्भधारणेच्या नियोजनाची माहिती सोबत आणा. सर्जन काही नवीन किंवा अतिरिक्त तपासण्या करायला सांगू शकतात. PCPNDT कायद्यानुसार गर्भलिंग निदान बेकायदेशीर आहे आणि ते येथे केले जात नाही.
मायोमेक्टॉमी नंतर रिकव्हरीला किती वेळ लागतो?
रिकव्हरीसाठी लागणारा वेळ शस्त्रक्रियेच्या पद्धतीवर आणि दुरुस्तीच्या गुंतागुंतीवर अवलंबून असतो. मेयो क्लिनिक, क्लीव्हलँड क्लिनिक आणि UCLH NHS च्या पेशंट माहितीनुसार, हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरीनंतर काही दिवस, लॅप्रोस्कोपिक सर्जरीनंतर साधारण 2–4 आठवडे, आणि ओपन (पोटावरून) सर्जरीनंतर साधारण 4–6 आठवडे लागू शकतात. हे अंदाजे वेळ आहेत, कोणतेही वचन नाही — कामावर परत जाण्यासाठी तुमच्या कामाच्या स्वरूपानुसार जास्त वेळ लागू शकतो, आणि UCLH च्या मते लॅप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी नंतरही सहा आठवड्यांपर्यंत रजा घेण्याची तयारी ठेवावी. तुम्हाला डिस्चार्ज देताना तुमच्या डॉक्टरांनी दिलेला सल्लाच ऑनलाइन माहितीपेक्षा जास्त महत्त्वाचा असतो.
सुरुवातीला थोड्या वेदना, थकवा आणि योनीतून हलका रक्तस्राव किंवा स्राव होऊ शकतो. जर खूप रक्तस्राव, ताप, वाढत्या वेदना, जखम लाल होणे किंवा त्यातून स्राव येणे, श्वास घेण्यास त्रास किंवा छातीत दुखणे, पोटरीला सूज येणे, लघवीला न होणे, किंवा डिस्चार्ज प्लॅनमध्ये सांगितलेले इतर कोणतेही धोक्याचे संकेत दिसल्यास त्वरित डॉक्टरांशी संपर्क साधा.
मायोमेक्टॉमीचे धोके कोणते आहेत?
संमती घेताना ज्या प्रमुख धोक्यांवर चर्चा केली जाते त्यामध्ये रक्तस्राव (क्वचितच रक्त चढवण्याची गरज पडू शकते), संसर्ग (Infection), भुलीचे कॉम्प्लिकेशन्स, लघवीची पिशवी, आतडी किंवा जवळच्या अवयवांना इजा, रक्ताच्या गुठळ्या (Blood clots), ॲडेशन्स (अवयव चिकटणे), अपूर्ण किंवा टप्प्याटप्प्याने होणारी शस्त्रक्रिया, गाठी पुन्हा होणे, लॅप्रोस्कोपिकवरून ओपन सर्जरी करावी लागणे, आणि — अतिशय क्वचित — जीवघेणा रक्तस्राव थांबवण्यासाठी गर्भाशय काढावे लागणे (Hysterectomy) यांचा समावेश असतो (ACOG; Mayo Clinic; UCLH NHS). ओपन सर्जरी करावी लागणे हा एक ज्ञात धोका आहे आणि सुरक्षिततेसाठी शस्त्रक्रियेच्या प्लॅनमध्ये केलेला तो एक बदल असतो; त्यामुळे रिकव्हरीला जास्त वेळ लागतो, म्हणूनच प्रामाणिकपणे संमती घेताना शस्त्रक्रियेनंतर नाही, तर शस्त्रक्रियेपूर्वी यावर चर्चा केली जाते.
गर्भाशयाच्या स्नायूंना छेद दिल्यानंतर, भविष्यात गर्भधारणा राहिल्यास गर्भाशय फाटण्याचा (Uterine rupture) एक दुर्मिळ धोका असतो. बाळंतपणाची पद्धत आणि वेळ नंतर शस्त्रक्रियेच्या रिपोर्टवरून आणि बाळंतपणाच्या तपासणीवरून ठरवली जाते — सर्वांनाच सिझेरियन करावे लागेल असा कोणताही नियम नाही, आणि नॉर्मल डिलिव्हरी आपोआप सुरक्षित असते असेही मानले जात नाही (ACOG; Mayo Clinic; UCLH NHS).
मायोमेक्टॉमी नंतर गर्भधारणा, फर्टिलिटी आणि IVF
गर्भाशय सुरक्षित ठेवल्यामुळे शस्त्रक्रियेतून बरे झाल्यावर गर्भधारणा राहण्याची शक्यता असू शकते — परंतु मायोमेक्टॉमी गर्भधारणेची हमी देत नाही (ASRM 2017; ACOG). वेळेबद्दल सांगायचे तर, 3,852 महिलांवर केलेल्या 2021 च्या एका सिस्टीमॅटिक रिव्ह्यूमध्ये (Margueritte et al., Reproductive BioMedicine Online) असे आढळून आले की सर्वांसाठी एकच किमान वेळ ठरवण्यासाठी पुरेसे पुरावे नाहीत; शस्त्रक्रियेदरम्यान काय आढळले, गर्भाशयाची किती दुरुस्ती केली आणि तुमच्या गर्भधारणेचे प्राधान्य काय आहे यावरून तुमचे सर्जन तुम्हाला वैयक्तिक सल्ला देतात.
IVF (आयव्हीएफ) करण्यापूर्वी गाठ काढणे आपोआप गरजेचे नसते. ASRM 2017 नुसार, गर्भाशयाच्या पोकळीत अडथळा आणणाऱ्या गाठींसाठी मायोमेक्टॉमीचा विचार केला जाऊ शकतो, पण केवळ गर्भधारणेची शक्यता वाढवण्यासाठी, काही अपवाद वगळता, पोकळीत अडथळा न आणणाऱ्या आणि त्रास न देणाऱ्या गाठी काढण्याची शिफारस केली जात नाही. जर तुम्हाला गाठींच्या तपासणीनंतर गर्भधारणा हवी असेल, तर डॉ. श्वेता अग्रवाल यांच्यासोबत मोफत दुसरे मत (Free Second Opinion) घेतल्यास तुमच्या परिस्थितीनुसार योग्य टप्पे ठरवता येऊ शकेल.
संबंधित पृष्ठे
- गर्भाशयाच्या गाठी (Uterine Fibroids) — लक्षणे, प्रकार आणि उपचारांचे निर्णय
- पाळीत खूप किंवा जास्त दिवस रक्तस्राव
- हिस्टेरोस्कोपी (Hysteroscopy) — हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमीसाठी वापरली जाणारी पद्धत
- लॅप्रोस्कोपी (Laparoscopy) — दुर्बिणीद्वारे केली जाणारी स्त्रीरोग शस्त्रक्रिया
- आयव्हीएफ उपचार (IVF Treatment) — गाठीच्या तपासणीनंतर जेव्हा फर्टिलिटी उपचारांचे नियोजन असते तेव्हाच लागू
- मोफत दुसरे मत (Free second opinion) — मुळात शस्त्रक्रियेची गरज आहे का यावर चर्चा करा
- डॉ. श्वेता अग्रवाल, चंद्रपूरमधील महिला स्त्रीरोगतज्ज्ञ
- आमची सरकारी ART नोंदणी
संदर्भ (References)
- ICMR / Department of Health Research, Govt. of India. Standard Treatment Workflow: Uterine Fibroids and Polyps, December 2025.
- NICE. Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88).
- ASRM Practice Committee. Removal of myomas in asymptomatic patients to improve fertility and/or reduce miscarriage rate: a guideline, 2017.
- ACOG. Uterine Fibroids (patient FAQ).
- US FDA. Safety Communication on laparoscopic power morcellation, 29 December 2020.
- RCOG. Consent Advice No. 13: Morcellation for Myomectomy or Hysterectomy, updated June 2024.
- Margueritte F, et al. Time to conceive after myomectomy: should we advise a minimum time interval? A systematic review. Reprod Biomed Online 2021;43(3):543–552.
- Mayo Clinic. Myomectomy, updated August 2025. · Cleveland Clinic. Myomectomy. · UCLH NHS. Laparoscopic Myomectomy, September 2024.
संपर्क (CTA)
- प्राथमिक (WhatsApp): चंद्रपूरमध्ये फायब्रॉइड सर्जरीच्या पर्यायांवर WhatsApp वर चर्चा करा
- दुय्यम (कॉल करा): 8005685160
- इतर (मोफत): मोफत दुसरे मत घ्या
अंश हॉस्पिटल आणि आयव्हीएफ सेंटर — डॉ. श्वेता अग्रवाल (चंद्रपूर आणि नागपूर)