వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు డాక్టర్ శ్వేతా అగర్వాల్ (Dr. Shweta Agarwal), MBBS, DGO. చివరి అప్డేట్: జూన్ 2026.
ఈ పేజీలోని సమాచారం అవగాహన కోసం మాత్రమే మరియు ఇది వైద్యుల ప్రత్యక్ష సలహాకు ప్రత్యామ్నాయం కాదు. చికిత్స ఫలితాలు వ్యక్తిగత ఆరోగ్య పరిస్థితులపై ఆధారపడి ఉంటాయి.
సెకండరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ అంటే కచ్చితంగా ఏమిటి, గతంలో బిడ్డ పుట్టినప్పటికీ ఇది ఎందుకు వస్తుంది?
గతంలో ఒకసారి గర్భం వచ్చిన తర్వాత — ఆ గర్భం ఎలా ముగిసినప్పటికీ — మళ్లీ గర్భం దాల్చలేకపోవడం లేదా గర్భాన్ని నిలుపుకోలేకపోవడాన్ని సెకండరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ అంటారు. గత గర్భం ద్వారా ఆరోగ్యవంతమైన బిడ్డ పుట్టి ఉండొచ్చు, అబార్షన్ (miscarriage) జరిగి ఉండొచ్చు, ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ (ectopic pregnancy) వచ్చి ఉండొచ్చు లేదా గర్భవిచ్ఛిత్తి (termination) జరిగి ఉండొచ్చు. ముఖ్యాంశం ఏమిటంటే, గతంలో ఒకసారి గర్భం వచ్చింది, కానీ ఇప్పుడు రావడం లేదు.
ఇది ప్రైమరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ (గతంలో ఎప్పుడూ గర్భం దాల్చకపోవడం) కంటే భిన్నమైనది. అయితే దీనికి చేసే పరీక్షలు, చికిత్సా విధానాలు దాదాపు ఒకేలా ఉంటాయి — ఎందుకంటే గతంలో మీరు గర్భం దాల్చినప్పుడు లేని కొత్త కారణాలు ఇప్పుడు తలెత్తి ఉండవచ్చు. గతంలో గర్భం వచ్చిందంటే అప్పుడు మీ శరీరం సక్రమంగా పనిచేసిందని అర్థం. కానీ ఇప్పుడు ఏం జరుగుతుందనేది దాని ఆధారంగా చెప్పలేము.
దీనిని మరాఠీ మరియు హిందీ భాషల్లో द्वितीयक वंध्यत्व (dvitīyak vandhyatva) అని అంటారు — కన్సల్టేషన్ సమయంలో మీ వైద్యులు ఈ పదాన్ని ఉపయోగించవచ్చు.
సెకండరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ అనేది చాలాసార్లు ఎందుకు ఆశ్చర్యానికి గురిచేస్తుంది — అసలు ఇది ఎందుకు వస్తుంది?
ఒకసారి పిల్లలు పుడితే, మళ్లీ సులభంగానే పిల్లలు పుడతారని దంపతులు సహజంగానే అనుకుంటారు. అందుకే సెకండరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ వారికి ఆశ్చర్యాన్ని కలిగిస్తుంది. కానీ సంతానోత్పత్తి సామర్థ్యం ఎప్పుడూ ఒకేలా ఉండదు. రెండు గర్భాల మధ్య కాలంలో అనేక మార్పులు జరుగుతాయి:
- వయసు: ఇది అత్యంత సాధారణ కారణం. ఒవేరియన్ రిజర్వ్ (ovarian reserve) — అంటే అందుబాటులో ఉన్న అండాల సంఖ్య మరియు నాణ్యత — స్త్రీ పునరుత్పత్తి జీవితకాలం అంతటా తగ్గుతూ వస్తుంది, ముఖ్యంగా 35 ఏళ్ల తర్వాత ఈ తగ్గుదల వేగంగా ఉంటుంది. 28 ఏళ్ల వయసులో సులభంగా గర్భం దాల్చిన వారికి 35 లేదా 38 ఏళ్ల వయసు వచ్చేసరికి వారి ఒవేరియన్ రిజర్వ్ లో గణనీయమైన మార్పులు రావచ్చు.
- సమయం: నిర్దిష్టమైన కొత్త వ్యాధి ఏదీ లేకపోయినా, గడిచే కొద్దీ శరీర జీవక్రియల్లో మార్పులు వస్తాయి.
- గత గర్భధారణ సమయంలో లేదా తర్వాత జరిగిన సంఘటనలు: కష్టతరమైన డెలివరీ, ఆపరేషన్, ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ఏదైనా కాంప్లికేషన్ వల్ల గర్భాశయం లేదా ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్లో గతంలో లేని మార్పులు రావచ్చు.
- పురుషునిలో మార్పులు: వయసు, జీవనశైలి, కొత్త ఆరోగ్య సమస్యలు లేదా పర్యావరణ కారకాల వల్ల సంవత్సరాలు గడిచేకొద్దీ స్పెర్మ్ పారామితులలో (sperm parameters) మార్పులు రావచ్చు.
ఈ మార్పులన్నీ ఎవరి తప్పు వల్ల జరిగినవి కావు, మరియు ఇవి జరగకుండా ఆపడం సాధ్యం కాదు. ఇవి సహజమైన జీవక్రియలు — వీటన్నింటినీ పరీక్షల ద్వారా తెలుసుకోవచ్చు.
సెకండరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీకి అత్యంత సాధారణ కారణాలు ఏమిటి?
ప్రైమరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీకి దారితీసే కారణాలే, ఒక గర్భం తర్వాత కూడా తలెత్తవచ్చు. ఈ సందర్భంలో అత్యంత సాధారణ కారణాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:
వయసుతో పాటు ఒవేరియన్ రిజర్వ్ తగ్గడం
ఇది చాలా తరచుగా కనిపించే కారణం. వయసు పెరిగే కొద్దీ అండాల నిల్వ తగ్గుతుంది, మరియు ఈ తగ్గుదల వేగం ఒక్కొక్కరిలో ఒక్కోలా ఉంటుంది. 27 ఏళ్ల వయసులో సులభంగా గర్భం దాల్చిన మహిళలకు 34–36 ఏళ్లు వచ్చేసరికి వారి ఒవేరియన్ రిజర్వ్ బాగా తగ్గిపోయి ఉండొచ్చు. పరీక్షల్లో తేలే తక్కువ AMH (anti-Müllerian hormone) స్థాయిలు, ఏం మారిందనే దాన్ని వివరిస్తాయి.
మునుపటి డెలివరీ లేదా ఆపరేషన్ల కాంప్లికేషన్స్
- గర్భాశయంలో అతుకులు (Asherman's syndrome): D&C (dilation and curettage), డెలివరీ తర్వాత అధిక రక్తస్రావం కావడం లేదా గర్భాశయ ఇన్ఫెక్షన్ కారణంగా గర్భాశయం లోపల మచ్చల కణజాలం (scar tissue) ఏర్పడవచ్చు. ఈ అతుకుల వల్ల పిండం అతుక్కోవడానికి స్థలం తగ్గుతుంది. వివరాలకు యూటెరైన్ క్యావిటీ కండిషన్స్ చూడండి.
- సిజేరియన్ స్కార్ నిచ్ (Caesarean section scar niche): గతంలో జరిగిన సిజేరియన్ మచ్చలో లోపం ఏర్పడటం వల్ల అరుదుగా పిండం అతుక్కోవడంలో సమస్యలు రావచ్చు లేదా అసాధారణ రక్తస్రావం జరగవచ్చు.
- పోస్ట్-పార్టమ్ ఇన్ఫెక్షన్: డెలివరీ తర్వాత వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్ ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ను దెబ్బతీసి, అతుకులు ఏర్పడేలా చేస్తుంది లేదా బ్లాక్ చేస్తుంది. గతంలో గర్భం దాల్చినప్పుడు ఈ సమస్య ఉండదు.
కొత్తగా లేదా ముదిరిన నిర్మాణాత్మక సమస్యలు
రెండు గర్భాల మధ్య కాలంలో కొన్ని సమస్యలు కొత్తగా తలెత్తవచ్చు లేదా ఉన్నవి తీవ్రం కావచ్చు:
- గతంలో లేని లేదా చిన్నవిగా ఉన్న యూటెరైన్ ఫైబ్రాయిడ్స్ — వివరాలకు యూటెరైన్ ఫైబ్రాయిడ్స్ చూడండి
- ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్ లేదా కొత్తగా ఎండోమెట్రియోసిస్ (endometriosis) లేదా అడెనోమయోసిస్ (adenomyosis) రావడం
- మొదటిసారి గర్భం దాల్చినప్పుడు చాలా తక్కువగా ఉండి, ఆ తర్వాత తీవ్రమైన ఎండోమెట్రియోసిస్ (endometriosis)
ట్యూబ్లు దెబ్బతినడం
గర్భధారణల మధ్య కాలంలో ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ రావడం, పొత్తికడుపు ఆపరేషన్లు లేదా పెల్విక్ ఇన్ఫెక్షన్ల కారణంగా ఫెలోపియన్ ట్యూబ్లు బ్లాక్ అవ్వడం లేదా దెబ్బతినడం జరగవచ్చు.
పురుషుల్లో మార్పులు
సంవత్సరాల క్రితం చేయించుకున్న సీమెన్ అనాలిసిస్ (semen analysis) రిపోర్ట్ ఇప్పటి పరిస్థితిని ప్రతిబింబించకపోవచ్చు. స్పెర్మ్ కౌంట్ (sperm count), మోటిలిటీ (motility) మరియు మార్ఫాలజీ (morphology) అన్నీ కాలక్రమేణా మారవచ్చు. మగవారిలో ఉండే కారణాల పూర్తి వివరాల కోసం మేల్ ఇన్ఫెర్టిలిటీ చూడండి.
హార్మోన్ల మార్పులు
పోస్ట్-పార్టమ్ థైరాయిడిటిస్ (postpartum thyroiditis), కొత్తగా వచ్చే PCOS లక్షణాలు లేదా పెరిగిన ప్రొలాక్టిన్ (prolactin) అండం విడుదలకు ఆటంకం కలిగిస్తాయి. గత గర్భధారణ తర్వాత ఇవి తలెత్తవచ్చు.
ఎలాంటి కారణం తెలియనప్పుడు
కొంతమంది దంపతులలో, అన్నీ పరీక్షల ఫలితాలు నార్మల్గానే ఉంటాయి. దీన్ని అన్ఎక్స్ప్లైన్డ్ సెకండరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ (unexplained secondary infertility) అంటారు — ప్రైమరీ కేసుల్లో కనిపించే అన్ఎక్స్ప్లైన్డ్ ఇన్ఫెర్టిలిటీ లాగానే దీనికీ చక్కటి చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
సెకండరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ ఉంటే భార్యాభర్తలు ఇద్దరూ మళ్లీ పరీక్షలు చేయించుకోవాలా?
అవును — ప్రైమరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీలో లాగానే ఇద్దరినీ పూర్తిగా పరీక్షిస్తారు. గతంలో గర్భం వచ్చింది కదా అని ఏ పరీక్షనూ వదిలేయడానికి వీల్లేదు. ఎందుకంటే అప్పటి నుండి భార్యాభర్తలలో ఎవరిలోనైనా మార్పులు వచ్చి ఉండవచ్చు.
స్త్రీలకు చేసే పరీక్షల్లో సాధారణంగా ఒవేరియన్ రిజర్వ్ (AMH మరియు యాంట్రల్ ఫాలికల్ కౌంట్ - AFC), ట్యూబ్ల పరిస్థితి (HSG లేదా లాపరోస్కోపీ), యూటెరైన్ క్యావిటీ (HSG లేదా హిస్టెరోస్కోపీ), మరియు థైరాయిడ్ ఫంక్షన్తో సహా హార్మోనల్ ప్రొఫైల్ ఉంటాయి. గత డెలివరీ తర్వాత ఏవైనా ఆపరేషన్లు జరిగినా లేదా కాంప్లికేషన్స్ వచ్చినా, గర్భాశయంలో అతుకులు ఉన్నాయేమో ప్రత్యేకంగా పరీక్షిస్తారు.
సమయం గడిచేకొద్దీ స్పెర్మ్ పారామితులలో మార్పులు వస్తాయి కాబట్టి, పురుషునికి ప్రస్తుతం సీమెన్ అనాలిసిస్ (semen analysis) చేయడం అనేది సెకండరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ పరీక్షల్లో అత్యంత కీలకమైన భాగం — ఇది కేవలం ఒక ఫార్మాలిటీ కాదు. ఫలితాలు బోర్డర్లైన్లో ఉంటే, స్పెర్మ్ DNA ఫ్రాగ్మెంటేషన్ (DFI) పరీక్షను సూచించవచ్చు.
పరీక్షల గురించి పూర్తి వివరాలు మా ఫెర్టిలిటీ అసెస్మెంట్ పేజీలో ఉన్నాయి.
సెకండరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ మానసికంగా ఎలా అనిపిస్తుంది?
సెకండరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ అనేది వైద్యపరమైన వాస్తవం మరియు మానసికంగా ఎంతో కష్టతరమైనది. దంపతులు తరచుగా ఇలా భావిస్తుంటారు:
- గందరగోళం మరియు ఒంటరితనం: మీ సమస్యను ఇతరులు అర్థం చేసుకోకపోవచ్చు — "కానీ మీకు ఇప్పటికే ఒక బిడ్డ ఉన్నారు కదా" అంటారు — దీనివల్ల మీ బాధ ఎవరికీ కనిపించనిదిగా అనిపించవచ్చు.
- అపరాధ భావం: తోబుట్టువును కోరుకుంటున్న తమ మొదటి బిడ్డ కోరిక తీర్చలేకపోతున్నందుకు తల్లిదండ్రులు అపరాధ భావంతో కుమిలిపోతుంటారు.
- ఒత్తిడి: రెండవ బిడ్డ ఎప్పుడనే ఇతరుల ప్రశ్నలు మరింత ఒత్తిడిని పెంచుతాయి.
- సంఘర్షణ: మొదటి బిడ్డ ఉన్నందుకు సంతోషపడాలో, రెండవ గర్భం రానందుకు బాధపడాలో తెలియని పరిస్థితి.
ఈ భావాలన్నీ సహజమైనవే మరియు అర్థం చేసుకోదగినవే. సెకండరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ అనేది గుర్తించబడిన ఒక వైద్య సమస్య. గర్భం దాల్చడంలో ఇబ్బంది పడటం అనేది, మీకు బిడ్డ మీద ఉన్న కోరికను బట్టి గానీ, మీరు ఎంత మంచి తల్లిదండ్రులు అనేదాన్ని బట్టి గానీ, మీ భార్యాభర్తల సంబంధాన్ని బట్టి గానీ ఉండదు. దీనికి వైద్య సహాయం తీసుకోవడం అనేది ఒక వాస్తవిక ఆరోగ్య సమస్యకు మీరు తీసుకునే సరైన మరియు అవగాహనతో కూడిన నిర్ణయం.
సెకండరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ కోసం నిపుణులైన వైద్యులను ఎప్పుడు సంప్రదించాలి?
ప్రైమరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ లాగానే సెకండరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీ విషయంలో కూడా నిపుణులను సంప్రదించడానికి అదే గైడ్లైన్ వర్తిస్తుంది:
- 35 ఏళ్లలోపు ఉంటే: 12 నెలల పాటు క్రమం తప్పకుండా ప్రయత్నించిన తర్వాత గర్భం రాకపోతే మూల్యాంకనం కోసం వెళ్లాలి.
- 35 లేదా ఆపైన ఉంటే: 6 నెలల తర్వాత వెళ్లాలి.
- ఈ క్రింది పరిస్థితుల్లో ముందుగానే వైద్యులను సంప్రదించండి:
- గత గర్భధారణలో డెలివరీ కష్టంగా జరిగి ఉంటే, D&C చేసి ఉంటే లేదా డెలివరీ తర్వాత ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చి ఉంటే.
- గతంలో ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ వచ్చి ఉంటే.
- చివరి గర్భధారణ తర్వాత మీ రుతుక్రమం (menstrual pattern) మారి ఉంటే.
- గత గర్భం తర్వాత మీ భర్త ఆరోగ్యంలో ఏవైనా మార్పులు వచ్చి ఉంటే.
- మీకు ఇప్పటికే ఎండోమెట్రియోసిస్ (endometriosis) లేదా PCOS వంటి సమస్యలు ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయి ఉంటే.
త్వరగా పరీక్షించుకోవడం ముఖ్యం — కొన్ని కారణాలు, ముఖ్యంగా వయసు పెరిగే కొద్దీ ఒవేరియన్ రిజర్వ్ తగ్గడం అనేది సమయం గడిచేకొద్దీ తీవ్రమవుతుంది. ఇప్పటికే రిజర్వ్ తక్కువగా ఉన్నప్పుడు మరో ఏడాది ఆగితే నష్టం జరిగే ప్రమాదం ఉంది. సమస్యను ఎంత త్వరగా గుర్తిస్తే, చికిత్సా అవకాశాలు అంత ఎక్కువగా ఉంటాయి.
పరీక్షలు ఎలా ఉంటాయి, ఎలాంటి చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి?
ప్రైమరీ ఇన్ఫెర్టిలిటీకి చేసే పరీక్షల ప్రోటోకాల్నే దీనికీ అనుసరిస్తారు — గతంలో గర్భం దాల్చినంత మాత్రాన పరీక్షలు తక్కువగా ఏమి ఉండవు. పూర్తి వివరాలకు ఫెర్టిలిటీ అసెస్మెంట్ చూడండి.
కారణం తెలిశాక (లేదా ఏ కారణం లేకపోయినా), ఆ సమస్యను బట్టి చికిత్స చేస్తారు:
- అండం విడుదల లేదా హార్మోన్ల సమస్యలు — ఓవులేషన్ ఇండక్షన్ (ovulation induction) (నోటి ద్వారా వేసుకునే మందులు లేదా ఇంజెక్షన్లు), థైరాయిడ్ లేదా ప్రొలాక్టిన్ నియంత్రణ
- గర్భాశయ క్యావిటీ సమస్యలు — క్యావిటీని ప్రభావితం చేసే అతుకులు, పాలిప్స్ లేదా ఫైబ్రాయిడ్స్ను హిస్టెరోస్కోపీ ద్వారా తొలగించడం (వివరాలకు యూటెరైన్ క్యావిటీ కండిషన్స్ చూడండి)
- ట్యూబ్ సమస్యలు — తీవ్రతను బట్టి, ట్యూబ్లను సరిచేయడానికి లాపరోస్కోపిక్ సర్జరీ లేదా నేరుగా IVF కి వెళ్లడం. IVF లో ట్యూబ్లతో పని ఉండదు (వివరాలకు బ్లాక్డ్ ఫెలోపియన్ ట్యూబ్స్ చూడండి)
- తక్కువ తీవ్రత ఉన్న మగవారి సమస్యలు లేదా కారణం తెలియనప్పుడు — IUI (intrauterine insemination) ద్వారా ప్రాసెస్ చేసిన స్పెర్మ్ను నేరుగా గర్భాశయంలో ప్రవేశపెడతారు. ఇది గర్భం దాల్చే అవకాశాలను పెంచుతుంది
- ఒవేరియన్ రిజర్వ్ బాగా తగ్గడం, నిర్మాణాత్మక సమస్యలు తీవ్రంగా ఉండటం, IUI విఫలమవ్వడం లేదా వయసు ఎక్కువగా ఉండటం — ఇలాంటి పరిస్థితుల్లో IVF / ICSI చేయించుకోవాలి; సీనియర్ క్లినికల్ ఎంబ్రియాలజిస్ట్ Aayush Agarwal, Ph.D. గారి ఆధ్వర్యంలో Aansh లోని ఇన్-హౌస్ ఎంబ్రియాలజీ ల్యాబ్లో నేరుగా అండాలను తీసి ఫలదీకరణం చేస్తారు.
ఎంచుకునే చికిత్సా విధానాన్ని బట్టి ఖర్చు ఉంటుంది. దీనికి సంబంధించిన అంచనా ఖర్చు మరియు 0% EMI ఫైనాన్సింగ్ ఆప్షన్లు మా IVF ఖర్చు & 0% EMI పేజీలో వివరంగా ఉన్నాయి; ఫైనల్ ఖర్చు మీ వ్యక్తిగత పరీక్షల ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.