सेकेंडरी इनफर्टिलिटी — कारण, जांच और इलाज

मेडिकली रिव्यु: Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO द्वारा। अंतिम अपडेट: जून 2026।

इस पेज पर दी गई जानकारी शैक्षणिक है और यह मेडिकल सलाह का विकल्प नहीं है। इलाज के नतीजे हर व्यक्ति की क्लिनिकल स्थिति पर निर्भर करते हैं।

सेकेंडरी इनफर्टिलिटी आखिर है क्या, और पहले एक बच्चा होने से इसका बचाव क्यों नहीं होता?

सेकेंडरी इनफर्टिलिटी का मतलब है पिछली प्रेगनेंसी के बाद दोबारा गर्भधारण करने — या प्रेगनेंसी को पूरे समय तक ले जाने — में असमर्थ होना, चाहे वह पिछली प्रेगनेंसी कैसे भी खत्म हुई हो। पिछली प्रेगनेंसी के बाद शायद एक जीवित बच्चे का जन्म हुआ हो, मिसकैरेज हुआ हो, एक्टोपिक प्रेगनेंसी (ectopic pregnancy) रही हो, या गर्भपात हुआ हो। महत्व इस बात का है कि एक बार प्रेगनेंसी ठहरी थी, और अब दोबारा नहीं ठहर रही है।

यह क्लिनिकली प्राइमरी इनफर्टिलिटी (जिसमें पहले कभी प्रेगनेंसी नहीं हुई हो) से अलग है, लेकिन इसकी जांच और इलाज का तरीका लगभग एक जैसा ही होता है — क्योंकि जो कारण अब असर डाल रहे हैं वे पूरी तरह से नए हो सकते हैं, जो पिछली प्रेगनेंसी के समय मौजूद ही नहीं थे। पिछली प्रेगनेंसी केवल यह बताती है कि उस समय सब ठीक काम कर रहा था। यह इस बारे में कुछ नहीं बताती कि अब क्या हो रहा है।

मराठी और हिंदी में, इसे द्वितीयक वंध्यत्व कहा जाता है — यह शब्द आपके डॉक्टर कंसल्टेशन के दौरान इस्तेमाल कर सकते हैं।

सेकेंडरी इनफर्टिलिटी अक्सर इतनी हैरानी वाली क्यों होती है — और यह क्यों होती है?

सेकेंडरी इनफर्टिलिटी हैरानी वाली इसलिए होती है क्योंकि कपल्स यह मान कर चलते हैं कि एक बार प्रेगनेंसी हो गई है तो वे दोबारा भी आसानी से गर्भधारण कर लेंगे। लेकिन फर्टिलिटी हमेशा एक जैसी नहीं रहती। दो प्रेगनेंसी के बीच कई चीजें बदल जाती हैं:

• उम्र: यह सबसे आम कारण है। ओवेरियन रिज़र्व (ovarian reserve) — यानी उपलब्ध अंडों की संख्या और क्वालिटी — महिला के पूरे जीवन काल में कम होती जाती है, और 35 की उम्र के बाद यह कमी तेजी से होती है। जो कपल 28 की उम्र में आसानी से कंसीव कर चुके थे, उन्हें 35 या 38 की उम्र में काफी अलग ओवेरियन रिज़र्व का सामना करना पड़ सकता है।
• समय: भले ही कोई नई बीमारी या समस्या न हो, अधिक समय बीतने का मतलब है कि शरीर में जैविक बदलाव ज्यादा हुए हैं।
• पिछली प्रेगनेंसी के दौरान या बाद की घटनाएं: मुश्किल डिलीवरी, कोई प्रोसीजर, इन्फेक्शन, या कोई कॉम्प्लिकेशन गर्भाशय (uterus) या फैलोपियन ट्यूब में ऐसे बदलाव ला सकते हैं जो पहले नहीं थे।
• पुरुष पार्टनर में बदलाव: उम्र, लाइफस्टाइल, नई स्वास्थ्य समस्याओं, या पर्यावरण के कारणों से सालों में स्पर्म पैरामीटर्स (sperm parameters) बदल सकते हैं।

इनमें से कोई भी बदलाव किसी की गलती नहीं है, और ऐसा नहीं है कि इनसे बचा नहीं जा सकता था। ये जैविक सच्चाइयां हैं — और इन सभी की जांच की जा सकती है।

सेकेंडरी इनफर्टिलिटी के सबसे आम कारण क्या हैं?

जो कारण प्राइमरी इनफर्टिलिटी के लिए जिम्मेदार होते हैं, वही कारण पिछली प्रेगनेंसी के बाद भी विकसित हो सकते हैं। सेकेंडरी इनफर्टिलिटी के संदर्भ में, सबसे आम कारण ये हैं:

उम्र के साथ ओवेरियन रिज़र्व में कमी

यह सबसे आम कारण है। उम्र के साथ अंडों की संख्या कम हो जाती है, और इस कमी की गति हर महिला में अलग-अलग होती है। जिन महिलाओं ने 27 की उम्र में आसानी से गर्भधारण कर लिया था, उनका ओवेरियन रिज़र्व 34–36 की उम्र तक काफी कम हो सकता है। जांच में लो AMH (anti-Müllerian hormone) लेवल अक्सर यह स्पष्ट कर देता है कि क्या बदलाव आया है।

पिछली डिलीवरी या प्रोसीजर के कॉम्प्लिकेशन्स

• इंट्रायूटेराइन एडिशंस (Asherman's syndrome): D&C (डिलेशन और क्यूरेटेज), डिलीवरी के बाद ज्यादा ब्लीडिंग के इलाज, या यूटेराइन इन्फेक्शन के बाद गर्भाशय के अंदर स्कार टिश्यू (जाले) बन सकते हैं। ये एडिशंस एम्ब्र्यो के चिपकने (implantation) के लिए जगह कम कर देते हैं। देखें यूटेराइन कैविटी की समस्याएं।
• सिजेरियन सेक्शन स्कार निश: पिछले सिजेरियन के निशान में कोई खराबी कभी-कभी एम्ब्र्यो के चिपकने पर असर डाल सकती है या अनियमित ब्लीडिंग का कारण बन सकती है।
• पोस्ट-पार्टम इन्फेक्शन: डिलीवरी के बाद होने वाला इन्फेक्शन फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे एडिशंस या ब्लॉकेज हो सकता है जो पिछली प्रेगनेंसी के समय नहीं था।

नई या बढ़ी हुई शारीरिक समस्याएं

दो प्रेगनेंसी के बीच के सालों में कुछ समस्याएं सामने आ सकती हैं या बिगड़ सकती हैं:

• यूटेराइन फाइब्रॉइड (fibroids) जो पहले नहीं थे या छोटे थे — देखें यूटेराइन फाइब्रॉइड
• एंडोमेट्रियल पॉलीप (endometrial polyps) या एंडोमेट्रियोसिस (endometriosis) या एडेनोमायोसिस (adenomyosis) की नई समस्या
• बढ़ता हुआ एंडोमेट्रियोसिस जो पहली प्रेगनेंसी के समय बहुत कम था और अब बढ़ गया है

फैलोपियन ट्यूब को नुकसान

एक्टोपिक प्रेगनेंसी, पेट की सर्जरी, या पेल्विक इन्फेक्शन के बाद दो प्रेगनेंसी के बीच के समय में ब्लॉक या डैमेज फैलोपियन ट्यूब की समस्या हो सकती है।

पुरुष से जुड़े कारणों में बदलाव

सालों पहले की गई सीमेन एनालिसिस (semen analysis) की रिपोर्ट आज की स्थिति को नहीं दर्शाती। स्पर्म काउंट, मोटिलिटी (motility) और मॉर्फोलॉजी (morphology) समय के साथ बदल सकते हैं। पुरुष से जुड़े कारणों की पूरी जानकारी के लिए मेल इनफर्टिलिटी देखें।

हार्मोनल बदलाव

डिलीवरी के बाद थायरॉइड की समस्या, PCOS के नए लक्षण, या बढ़ा हुआ प्रोलैक्टिन लेवल ओवुलेशन में रुकावट डाल सकते हैं और पिछली प्रेगनेंसी के बाद विकसित हो सकते हैं।

जब कोई कारण न मिले

कुछ कपल्स में, सभी जांच की रिपोर्ट नॉर्मल आती हैं। इसे अनएक्सप्लेंड (unexplained) सेकेंडरी इनफर्टिलिटी कहा जाता है — बिल्कुल प्राइमरी सेटिंग में अनएक्सप्लेंड इनफर्टिलिटी की तरह — और इसका भी उतना ही सफल इलाज संभव है।

क्या सेकेंडरी इनफर्टिलिटी में पति-पत्नी दोनों की दोबारा जांच होनी चाहिए?

हाँ — दोनों पार्टनर्स की जांच की जाती है, बिल्कुल वैसे ही जैसे प्राइमरी इनफर्टिलिटी में की जाती है। पिछली प्रेगनेंसी का मतलब यह नहीं है कि जांच का कोई भी हिस्सा छोड़ दिया जाए, क्योंकि यह मुमकिन है कि पिछली प्रेगनेंसी के बाद किसी भी पार्टनर में कोई नया कारण बन गया हो।

महिला की जांच में आमतौर पर ओवेरियन रिज़र्व (AMH और एंट्रल फॉलिकल काउंट), ट्यूब्स का खुला होना (HSG या लेप्रोस्कोपी), यूटेराइन कैविटी की जांच (HSG या हिस्टेरोस्कोपी), और थायरॉइड फंक्शन सहित एक हार्मोनल प्रोफाइल शामिल होती है। अगर डिलीवरी के बाद कोई प्रोसीजर या कॉम्प्लिकेशन हुआ था, तो गर्भाशय के अंदर जाले देखने के लिए एक विशेष जांच भी की जाती है।

किसी भी सेकेंडरी इनफर्टिलिटी की जांच में पुरुष की मौजूदा सीमेन एनालिसिस एक बहुत जरूरी हिस्सा है — यह केवल एक औपचारिकता नहीं है — क्योंकि स्पर्म पैरामीटर्स समय के साथ काफी बदल सकते हैं। यदि नतीजे बॉर्डरलाइन आते हैं, तो स्पर्म DNA फ्रैगमेंटेशन टेस्टिंग की सलाह दी जा सकती है।

जांच की पूरी जानकारी हमारे फर्टिलिटी असेसमेंट पेज पर मौजूद है।

सेकेंडरी इनफर्टिलिटी का भावनात्मक अनुभव कैसा होता है?

सेकेंडरी इनफर्टिलिटी मेडिकली एक असली समस्या है और भावनात्मक रूप से बहुत मुश्किल होती है। कपल्स अक्सर ऐसा महसूस करते हैं:

• उलझन और अकेलापन: हो सकता है कि दूसरे लोग इस परेशानी को न समझें — "लेकिन आपका पहले से ही एक बच्चा है" — जिससे यह अनुभव ऐसा लगने लगता है जैसे किसी को दिख ही नहीं रहा हो या इसे अहमियत न मिल रही हो।
• अपराधबोध: माता-पिता को लग सकता है कि वे अपने पहले बच्चे की उम्मीदें पूरी नहीं कर पा रहे हैं, जिसके बारे में वे जानते हैं कि उसे एक भाई या बहन चाहिए।
• दबाव: दूसरा बच्चा कब आ रहा है, यह पूछने वाले अच्छे इरादे वाले सवाल भी एक बाहरी तनाव बढ़ा देते हैं।
• कश्मकश: दूसरी प्रेगनेंसी न होने का दुख होने के साथ-साथ, अपने पहले बच्चे के लिए आभारी होने का मिला-जुला अहसास।

ये भावनाएं स्वाभाविक और समझ में आने वाली हैं। सेकेंडरी इनफर्टिलिटी एक जानी-मानी मेडिकल स्थिति है, और कंसीव करने में दिक्कत आना इस बात को नहीं दर्शाता कि आप कितना बच्चा चाहते हैं, आप कितने अच्छे माता-पिता हैं, या आपका रिश्ता कितना अच्छा चल रहा है। इसके लिए मेडिकल जांच करवाना किसी प्राकृतिक प्रक्रिया को "ज्यादा मेडिकल रंग देना" नहीं है — यह एक वास्तविक क्लिनिकल स्थिति के लिए एक सही और जानकारी भरा कदम है।

हमें सेकेंडरी इनफर्टिलिटी के लिए स्पेशलिस्ट से कब मिलना चाहिए?

सेकेंडरी इनफर्टिलिटी के लिए जांच कराने की गाइडलाइन वही है जो प्राइमरी इनफर्टिलिटी के लिए होती है:

• 35 साल से कम: अगर आप बिना किसी रुकावट के लगातार 12 महीने से कोशिश कर रहे हैं और गर्भधारण नहीं हो रहा है, तो डॉक्टर से मिलें।
• 35 या उससे अधिक: 6 महीने की कोशिश के बाद डॉक्टर से मिलें।
• जल्दी डॉक्टर से मिलें अगर:
• पिछली प्रेगनेंसी में आपकी डिलीवरी मुश्किल रही हो, D&C हुई हो, या डिलीवरी के बाद कोई इन्फेक्शन हुआ हो।
• आपको पहले कोई एक्टोपिक प्रेगनेंसी रही हो।
• पिछली प्रेगनेंसी के बाद आपके पीरियड्स का पैटर्न बदल गया हो।
• पिछली प्रेगनेंसी के बाद से आपके पार्टनर के स्वास्थ्य में कोई भी संबंधित बदलाव आया हो।
• आपको पहले से कोई बीमारी हो जैसे कि एंडोमेट्रियोसिस या PCOS।

जल्दी जांच करवाना मायने रखता है — कुछ कारण, विशेषकर उम्र से जुड़े ओवेरियन रिज़र्व में कमी, समय के साथ तेजी से बढ़ते हैं। जब रिज़र्व पहले से ही कम हो तो एक और साल का इंतज़ार करना भारी पड़ सकता है। जितनी जल्दी कारण का पता चल जाता है, इलाज के विकल्प उतने ही ज्यादा होते हैं।

जांच में क्या शामिल है, और कौन से इलाज उपलब्ध हैं?

जांच की प्रक्रिया बिल्कुल प्राइमरी इनफर्टिलिटी की तरह ही होती है — पिछली प्रेगनेंसी होने से जांच कम नहीं हो जाती। पूरी जानकारी के लिए फर्टिलिटी असेसमेंट देखें।

एक बार कारण (या किसी कारण का न होना) पता चल जाए, तो इलाज उसी पर आधारित होता है:

• ओवुलेटरी या हार्मोनल कारण — ओवुलेशन इंडक्शन (दवाइयां या इंजेक्शन), थायरॉइड या प्रोलैक्टिन का इलाज
• गर्भाशय (यूटेराइन कैविटी) से जुड़े कारण — हिस्टेरोस्कोपी द्वारा जाले, पॉलीप्स, या कैविटी को प्रभावित करने वाले फाइब्रॉइड्स को हटाना (देखें यूटेराइन कैविटी की समस्याएं)
• ट्यूब से जुड़े कारण — समस्या कितनी गंभीर है उसके आधार पर, या तो ट्यूब खोलने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है, या सीधे IVF किया जाता है, जो ट्यूब्स का काम ही खत्म कर देता है (देखें ब्लॉक फैलोपियन ट्यूब)
• पुरुष से जुड़े हल्के या अनएक्सप्लेंड कारण — IUI (intrauterine insemination) में तैयार किए गए स्पर्म को सीधा गर्भाशय के अंदर रखा जाता है, जिससे हर साइकिल में प्रेगनेंसी की संभावना बढ़ जाती है
• ओवेरियन रिज़र्व में ज्यादा कमी, मध्यम से गंभीर संरचनात्मक (structural) कारण, फेल हुआ IUI, या ज्यादा उम्र — ऐसे में IVF / ICSI की सलाह दी जाती है; IVF में सीधे अंडे निकाले जाते हैं और उन्हें Aansh की इन-हाउस एम्ब्रियोलॉजी लैब में फर्टिलाइज किया जाता है, जिसकी देखरेख सीनियर क्लिनिकल एम्ब्रियोलॉजिस्ट Aayush Agarwal, Ph.D. करते हैं।

इलाज का खर्च इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा रास्ता चुना गया है। अनुमानित खर्च और 0% EMI की सुविधा की जानकारी हमारे IVF कॉस्ट & 0% EMI पेज पर दी गई है; फाइनल कॉस्ट आपकी क्लिनिकल जांच के बाद ही तय होती है।

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• द्वितीयक (कॉल): +91 80056 85160
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