డా. శ్వేతా అగర్వాల్, MBBS, DGO ద్వారా వైద్యపరంగా సమీక్షించబడింది. చివరిగా నవీకరించబడింది: జూన్ 2026.
ఈ పేజీలోని సమాచారం విద్యాపరమైనది మరియు వైద్య సంప్రదింపులకు ప్రత్యామ్నాయం కాదు. ఫలితాలు వ్యక్తిగత క్లినికల్ కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి.
మరాఠీలో, ఈ పరిస్థితిని शिरावैरिकोसील అని అంటారు — వృషణ సిరల అసాధారణ విస్తరణ, ఇది వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది అయినప్పుడు, స్పెర్మ్ నాణ్యతను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ పేజీ ప్రత్యేకంగా వరికోసెల్ పరిస్థితి గురించి వివరిస్తుంది. పురుషుల సంతానోత్పత్తి కారణాల గురించి విస్తృత అవలోకనం కోసం, పురుషుల వంధ్యత్వం చూడండి.
What exactly is a varicocele, and why does it affect sperm?
వరికోసెల్ ఏర్పడినప్పుడు, వృషణ (పంపినిఫార్మ్) సిరలలోని కవాటాలు సరిగ్గా పనిచేయవు, దీనివల్ల రక్తం సమర్థవంతంగా బయటకు వెళ్లకుండా నిలిచిపోతుంది. సాధారణ స్పెర్మ్ ఉత్పత్తికి వృషణాలకు శరీర అంతర్గత ఉష్ణోగ్రత కంటే సుమారు 2–3 °C తక్కువ ఉష్ణోగ్రత అవసరం. పంపినిఫార్మ్ ప్లెక్సస్ సాధారణంగా కౌంటర్కరెంట్ హీట్ ఎక్స్ఛేంజర్గా పనిచేస్తుంది, ధమనుల రక్తం వృషణానికి చేరకముందే దానిని చల్లబరుస్తుంది. సిరలు విస్తరించి రక్తం నిలిచిపోయినప్పుడు, ఈ శీతలీకరణ యంత్రాంగం దెబ్బతింటుంది — స్క్రోటల్ ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది, మరియు నిలిచిపోయిన రక్తం నుండి వచ్చే వేడి మరియు ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి స్పెర్మాటోజెనిసిస్ను దెబ్బతీస్తుంది.
స్పెర్మ్పై ప్రభావాలు వీటిని కలిగి ఉండవచ్చు:
- తగ్గిన స్పెర్మ్ కౌంట్ (ఒలిగోస్పెర్మియా) — తక్కువ స్పెర్మ్ ఉత్పత్తి అవుతుంది.
- బలహీనమైన స్పెర్మ్ చలనశీలత (ఆస్థెనోజూస్పెర్మియా) — స్పెర్మ్ తక్కువ ప్రభావవంతంగా కదులుతుంది.
- పెరిగిన మార్ఫలాజికల్ అసాధారణతలు (టెరాటోజూస్పెర్మియా) — అసాధారణ ఆకారపు స్పెర్మ్ అధిక నిష్పత్తి.
- ఎలివేటెడ్ స్పెర్మ్ DNA ఫ్రాగ్మెంటేషన్ (DFI) — ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి రియాక్టివ్ ఆక్సిజన్ జాతులను పెంచుతుంది, స్పెర్మ్ DNA సమగ్రతను దెబ్బతీస్తుంది. మీకు పెరిగిన DFI ఫలితం ఉంటే, స్పెర్మ్ DNA ఫ్రాగ్మెంటేషన్ టెస్ట్ మరింత ఖచ్చితమైన చిత్రాన్ని అందిస్తుంది.
ఈ కలిసిన అసాధారణతలను కొన్నిసార్లు OAT (ఒలిగోఆస్థెనోటెరాటోజూస్పెర్మియా) అనే పదంతో సమూహపరుస్తారు — అసాధారణ స్పెర్మ్ / OAT చూడండి. విస్తృత పురుష-కారక సందర్భం — ఈ పారామీటర్లు ఎలా కలిసి వివరించబడతాయి — పురుషుల వంధ్యత్వం వద్ద వివరించబడింది.
Does a varicocele always cause symptoms, or can it be silent?
చాలా వరికోసెల్లు ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగించవు మరియు సంతానోత్పత్తి పరిశోధన లేదా సాధారణ శారీరక పరీక్ష సమయంలో మాత్రమే కనుగొనబడతాయి. లక్షణాలు సంభవించినప్పుడు, అవి సాధారణంగా:
- ఎడమ వృషణం లేదా స్క్రోటమ్లో మందమైన నొప్పి లేదా లాగినట్లు అసౌకర్యం — ఎక్కువసేపు నిలబడిన తర్వాత, శారీరక శ్రమ తర్వాత లేదా రోజు చివరిలో తీవ్రమవుతుంది మరియు పడుకున్నప్పుడు తగ్గుతుంది.
- స్క్రోటమ్ను సున్నితంగా తాకినప్పుడు "పురుగుల సంచి" వంటి అనుభూతి — వృషణం పైన మృదువైన, క్రమరహిత, తాడు లాంటి నిర్మాణాల అనుభూతి.
- అధిక-గ్రేడ్ వరికోసెల్లలో కనిపించే స్క్రోటల్ నిండుదనం, స్క్రోటల్ చర్మం ద్వారా స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది.
- వృషణాల అసమానత — దీర్ఘకాలిక లేదా తీవ్రమైన వరికోసెల్లో, ప్రభావితమైన వైపు క్రమంగా వృషణ క్షీణత కారణంగా చిన్నదిగా అనిపించవచ్చు.
వరికోసెల్ ప్రధానంగా ఎడమ వైపున సంభవిస్తుంది, ఎందుకంటే ఎడమ వృషణ సిర ఎడమ మూత్రపిండ సిరలోకి లంబ కోణంలో ప్రవహిస్తుంది, ఇది అధిక వెనుక ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది. ద్వైపాక్షిక వరికోసెల్ తక్కువ సందర్భాలలో సంభవిస్తుంది. ఒంటరి కుడి వైపు వరికోసెల్ అసాధారణం మరియు కుడి వృషణ సిరను కుదించే ద్రవ్యరాశిని మినహాయించడానికి మరింత పరిశోధన అవసరం — ఇది ఒక ముఖ్యమైన క్లినికల్ పాయింట్.
లక్షణాలు లేనంత మాత్రాన వరికోసెల్ స్పెర్మ్ను ప్రభావితం చేయదని అర్థం కాదు. ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి వీర్య విశ్లేషణ అనేది అవసరమైన తదుపరి దశ.
How are varicoceles graded?
వరికోసెల్లు క్లినికల్ పరీక్ష ఆధారంగా గ్రేడ్ చేయబడతాయి, సాధారణంగా డూబిన్-అమెలార్ వర్గీకరణను ఉపయోగించి, రోగి నిలబడి వాల్సల్వా విన్యాసం (కిందకు నొక్కడం) చేస్తారు:
| గ్రేడ్ | అర్థం |
|---|---|
| సబ్క్లినికల్ | పరీక్షలో స్పర్శకు అందదు లేదా కనిపించదు; వాల్సల్వా సమయంలో స్క్రోటల్ డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్లో మాత్రమే గుర్తించబడుతుంది |
| గ్రేడ్ I | వాల్సల్వా విన్యాసం సమయంలో మాత్రమే స్పర్శకు అందతుంది; కనిపించదు |
| గ్రేడ్ II | వాల్సల్వా లేకుండానే స్పర్శకు అందతుంది; కనిపించదు |
| గ్రేడ్ III | స్క్రోటల్ చర్మం ద్వారా కనిపిస్తుంది; వాల్సల్వా లేకుండానే స్పర్శకు అందతుంది |
సంతానోత్పత్తి నిర్ణయాల కోసం, క్లినికల్ స్పర్శకు అందడం ముఖ్యం: సబ్క్లినికల్ వరికోసెల్ (అల్ట్రాసౌండ్లో మాత్రమే గుర్తించదగినది, పరీక్ష ద్వారా కాదు) సాధారణంగా వంధ్యత్వానికి ప్రస్తుత ఆధారాల ప్రకారం చికిత్స చేయబడదు. అసాధారణ స్పెర్మ్ పారామీటర్లతో సంబంధం ఉన్న వైద్యపరంగా స్పర్శకు అందే గ్రేడ్ I–III వరికోసెల్ చికిత్స పరిగణనలోకి తీసుకోవలసిన ముఖ్యమైన అంశం.
How is a varicocele diagnosed?
రోగ నిర్ధారణ శారీరక పరీక్ష మరియు ఇమేజింగ్ను మిళితం చేస్తుంది, మరియు క్రియాత్మక ప్రభావాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి వీర్య విశ్లేషణతో పాటు పూర్తి చేయబడుతుంది.
శారీరక పరీక్ష
రోగి నిలబడి ఉన్నప్పుడు డాక్టర్ స్క్రోటమ్ను పరిశీలిస్తారు మరియు సిరల విస్తరణను వెల్లడించడానికి వాల్సల్వా విన్యాసం చేయమని రోగిని అడుగుతారు. ఈ క్లినికల్ పరీక్ష చికిత్స నిర్ణయం తీసుకోవడానికి ఆధారం.
స్క్రోటల్ డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్
స్క్రోటల్ డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ క్లినికల్ నిర్ధారణను ధృవీకరిస్తుంది, పంపినిఫార్మ్ సిర వ్యాసాన్ని కొలుస్తుంది (వాల్సల్వా సమయంలో 3 మి.మీ. కంటే ఎక్కువ వ్యాసం ఆమోదించబడిన పరిమితి), మరియు సిరల రిఫ్లక్స్ను (వాల్సల్వా సమయంలో రక్త ప్రవాహం వెనుకకు) గుర్తిస్తుంది. ఇది రెండు వైపులా వృషణాల పరిమాణాన్ని కూడా అంచనా వేస్తుంది — కాలక్రమేణా పర్యవేక్షించడానికి ఉపయోగపడుతుంది.
వీర్య విశ్లేషణ
వరికోసెల్ స్పెర్మ్ కౌంట్, చలనశీలత మరియు మార్ఫాలజీని ప్రభావితం చేస్తుందో లేదో తెలుసుకోవడానికి వీర్య విశ్లేషణ అవసరం. ఇది లేకుండా, చికిత్స నిర్ణయం తీసుకోబడదు. ఎంపిక చేసిన సందర్భాలలో, స్పెర్మ్ DNA ఫ్రాగ్మెంటేషన్ టెస్ట్ DNA సమగ్రత గురించి మరింత సమాచారాన్ని అందిస్తుంది.
Does every varicocele need to be treated?
లేదు — మరియు ఈ పరిస్థితి గురించి అర్థం చేసుకోవలసిన ముఖ్యమైన విషయాలలో ఇది ఒకటి. వరికోసెల్ ఉన్న చాలా మంది పురుషులకు పూర్తిగా సాధారణ స్పెర్మ్ పారామీటర్లు ఉంటాయి మరియు సహజంగా పిల్లలను కంటారు. వరికోసెల్ శస్త్రచికిత్స లేదా ఎంబోలైజేషన్కు స్వయంచాలక సూచన కాదు.
సంతానోత్పత్తి సందర్భంలో చికిత్స సాధారణంగా ఈ మూడు వర్తించినప్పుడు పరిగణించబడుతుంది:
- వరికోసెల్ వైద్యపరంగా స్పర్శకు అందేది (పరీక్షలో గ్రేడ్ I లేదా అంతకంటే ఎక్కువ — సబ్క్లినికల్ మాత్రమే కాదు).
- వీర్య పారామీటర్ల బలహీనత డాక్యుమెంట్ చేయబడింది — తక్కువ స్పెర్మ్ కౌంట్, తగ్గిన చలనశీలత, పేలవమైన మార్ఫాలజీ, లేదా వీర్య విశ్లేషణలో పెరిగిన DNA ఫ్రాగ్మెంటేషన్.
- దంపతులు చురుకుగా గర్భం ధరించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు, మరియు స్త్రీ సంతానోత్పత్తి సాధారణంగా ఉంటుంది లేదా సరిదిద్దగల కారకాలు ఉన్నాయి.
స్పెర్మ్ పారామీటర్లు సాధారణంగా ఉంటే, సంతానోత్పత్తి ప్రయోజనాల కోసం మరమ్మత్తు సాధారణంగా సూచించబడదు. గణనీయమైన లక్షణ నొప్పి కోసం కూడా సంతానోత్పత్తి స్థితితో సంబంధం లేకుండా మరమ్మత్తు పరిగణించబడవచ్చు.
What are the treatment options if repair is recommended?
వరికోసెల్ మరమ్మత్తు వైద్యపరంగా సూచించబడినప్పుడు, విస్తరించిన సిరలను నిరోధించడం లేదా లిగేట్ చేయడం లక్ష్యం, తద్వారా రక్తం సాధారణ డ్రైనేజ్ మార్గాల ద్వారా మళ్ళించబడుతుంది, వృషణంపై వేడి మరియు ఆక్సీకరణ ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది.
Microsurgical varicocelectomy
చాలా కేంద్రాలలో ప్రస్తుత ప్రాధాన్య శస్త్రచికిత్సా విధానం. శస్త్రచికిత్సా మైక్రోస్కోపీ కింద, చిన్న సబ్ఇంగ్వైనల్ కోత ద్వారా విస్తరించిన సిరలు లిగేట్ చేయబడతాయి, వృషణ ధమని మరియు లింఫాటిక్స్ను సంరక్షిస్తారు. సాంప్రదాయ ఓపెన్ సర్జరీతో పోలిస్తే మైక్రోస్కోపిక్ మాగ్నిఫికేషన్ పునరావృత మరియు సమస్యల రేట్లను తగ్గిస్తుంది.
Laparoscopic varicocelectomy
చిన్న ఉదర పోర్ట్ల ద్వారా సాధారణ అనస్థీషియా కింద నిర్వహించబడుతుంది. ఫలితాలు మైక్రోసర్జికల్ మరమ్మత్తుతో పోల్చదగినవి; కొన్ని క్లినికల్ పరిస్థితులకు సరిపోవచ్చు.
Percutaneous embolisation
ఇది రేడియోలాజికల్ (శస్త్రచికిత్సేతర) ప్రక్రియ, దీనిలో వృషణ సిర కాయిల్స్ లేదా స్క్లెరోసెంట్ పదార్థంతో నిరోధించబడుతుంది, ఇది గజ్జ లేదా మెడ ద్వారా ప్రవేశపెట్టబడిన కాథెటర్ ద్వారా, సాధారణంగా స్థానిక అనస్థీషియా కింద అందించబడుతుంది. ఫలితాలు శస్త్రచికిత్సతో విస్తృతంగా పోల్చదగినవి.
మరమ్మత్తు తర్వాత ఏమి ఆశించాలి
స్పెర్మ్ పారామీటర్లలో ఏదైనా మెరుగుదల జరగడానికి సమయం పడుతుంది. స్పెర్మ్ ఉత్పత్తి (స్పెర్మాటోజెనిసిస్) సుమారు 72–90 రోజుల చక్రంలో జరుగుతుంది, కాబట్టి మెరుగుదల — అది సంభవించినట్లయితే — సాధారణంగా 3 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తర్వాత కనిపించడం ప్రారంభమవుతుంది. ప్రక్రియ తర్వాత 3–6 నెలలకు తదుపరి వీర్య విశ్లేషణ సాధారణంగా షెడ్యూల్ చేయబడుతుంది. మెరుగుదల హామీ ఇవ్వబడదు అని అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం — ప్రతి పురుషుడు మరమ్మత్తు తర్వాత స్పెర్మ్ పారామీటర్లలో గణనీయమైన మార్పును చూడడు, మరియు మెరుగుదల స్థాయి వ్యక్తుల మధ్య మారుతుంది.
When is IVF or ICSI considered instead of, or alongside, repair?
స్పెర్మ్ పారామీటర్లు తీవ్రంగా బలహీనపడిన దంపతులకు లేదా సమయం ఒక కారకంగా ఉన్నప్పుడు — ఉదాహరణకు, స్త్రీ భాగస్వామి వయస్సు ఎక్కువైనప్పుడు లేదా ఆమెకు సొంత సంతానోత్పత్తి సమస్యలు ఉన్నప్పుడు — మరమ్మత్తు స్పెర్మ్ను మెరుగుపరుస్తుందో లేదో చూడటానికి 3–6 నెలలు వేచి ఉండకుండా ICSI (ఇంట్రాసైటోప్లాస్మిక్ స్పెర్మ్ ఇంజెక్షన్) లేదా IVF సిఫార్సు చేయబడిన మార్గం కావచ్చు. చాలా తక్కువ సంఖ్యలో జీవించదగిన స్పెర్మ్ కూడా ICSI కి తరచుగా సరిపోతుంది, ఇది బలహీనమైన స్పెర్మ్ స్వయంగా అధిగమించలేని అడ్డంకులను దాటుతుంది.
ICSI మరియు వరికోసెల్ మరమ్మత్తు పరస్పరం మినహాయించబడవు — కొన్ని పరిస్థితులలో, ప్రణాళికాబద్ధమైన IVF/ICSI చక్రానికి ముందు స్పెర్మ్ నాణ్యతను మెరుగుపరచాలనే ఉద్దేశ్యంతో మరమ్మత్తు చేయబడవచ్చు. సరైన మార్గం దంపతుల వ్యక్తిగత క్లినికల్ చిత్రంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, మరియు పూర్తి అంచనా తర్వాత డా. శ్వేతా అగర్వాల్తో కలిసి నిర్ణయించబడుతుంది.
When should a man seek an evaluation for varicocele?
ఈ క్రింది సందర్భాలలో సంప్రదింపులను పరిగణించండి:
- వీర్య విశ్లేషణ అసాధారణ ఫలితాలను ఇచ్చింది మరియు వరికోసెల్ గుర్తించబడింది లేదా అనుమానించబడింది.
- మీకు రోజంతా లేదా శారీరక శ్రమ తర్వాత తీవ్రమయ్యే మందమైన, నిరంతర స్క్రోటల్ నొప్పి ఉంది.
- మీరు మరియు మీ భాగస్వామి 12 నెలలు (లేదా స్త్రీ భాగస్వామి 35 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నట్లయితే 6 నెలలు) విజయవంతంగా గర్భం ధరించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు మరియు స్త్రీ కారణం ఏదీ గుర్తించబడలేదు.
- మీరు వరికోసెల్ ఉన్న యువకుడు మరియు భవిష్యత్తులో సంతానోత్పత్తిని ప్రభావితం చేస్తుందో లేదో అర్థం చేసుకోవాలనుకుంటున్నారు.
సంతానోత్పత్తి అంచనా సరైన ప్రారంభ స్థానం — ఇది సంబంధిత చరిత్ర, శారీరక పరీక్ష మరియు బేస్లైన్ వీర్య విశ్లేషణను కలిగి ఉంటుంది.