डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO यांनी वैद्यकीय पुनरावलोकन केले. शेवटचे अद्यतन: जून 2026.
या पृष्ठावरील माहिती शैक्षणिक असून ती वैद्यकीय सल्ल्याची जागा घेत नाही. परिणाम वैयक्तिक क्लिनिकल घटकांवर अवलंबून असतात.
मराठीमध्ये, या स्थितीला शिरावैरिकोसील असे संबोधले जाते — अंडकोषातील शिरांचे असामान्यपणे मोठे होणे, जे क्लिनिकली महत्त्वाचे असल्यास शुक्राणूंच्या गुणवत्तेवर परिणाम करू शकते. हे पृष्ठ विशेषतः व्हेरिकोसील स्थितीबद्दल माहिती देते. पुरुष वंध्यत्वाच्या कारणांच्या विस्तृत माहितीसाठी, पुरुष वंध्यत्व पहा.
What exactly is a varicocele, and why does it affect sperm?
व्हेरिकोसील तेव्हा तयार होते जेव्हा अंडकोषातील (पॅम्पिनिफॉर्म) शिरांमधील वाल्व्ह योग्यरित्या कार्य करत नाहीत, ज्यामुळे रक्त कार्यक्षमतेने बाहेर न पडता जमा होते. सामान्य शुक्राणू निर्मितीसाठी अंडकोषांना शरीराच्या मुख्य तापमानापेक्षा अंदाजे 2-3 °C कमी तापमान आवश्यक असते. पॅम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस सामान्यतः प्रतिप्रवाह उष्णता विनिमयक म्हणून कार्य करते, ज्यामुळे अंडकोषांपर्यंत पोहोचण्यापूर्वी धमनीतील रक्त थंड होते. जेव्हा शिरा मोठ्या होतात आणि रक्त जमा होते, तेव्हा ही शीतकरण यंत्रणा विस्कळीत होते — अंडकोषाचे तापमान वाढते आणि जमा झालेल्या रक्तामुळे होणारी उष्णता आणि ऑक्सिडेटिव्ह ताण शुक्राणू निर्मितीवर (स्पर्मेटोजेनेसिस) परिणाम करू शकतो.
शुक्राणूंवरील परिणामांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
- शुक्राणूंची संख्या कमी होणे (ओलिगोस्पर्मिया) — कमी शुक्राणू तयार होतात.
- शुक्राणूंची गतिशीलता कमी होणे (अस्थेनोस्पर्मिया) — शुक्राणू कमी प्रभावीपणे फिरतात.
- आकारात असामान्य वाढ (टेराटोस्पर्मिया) — असामान्य आकाराच्या शुक्राणूंचे प्रमाण जास्त असते.
- शुक्राणू DNA विखंडन (DFI) वाढणे — ऑक्सिडेटिव्ह ताण प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन प्रजाती वाढवतो, ज्यामुळे शुक्राणू DNA च्या अखंडतेला हानी पोहोचते. जर तुमचा DFI परिणाम वाढलेला असेल, तर शुक्राणू DNA विखंडन चाचणी अधिक अचूक चित्र प्रदान करते.
या एकत्रित विकृतींना कधीकधी OAT (ओलिगोअस्थेनोटेराटोस्पर्मिया) असे संबोधले जाते — असामान्य शुक्राणू / OAT पहा. विस्तृत पुरुष-घटक संदर्भ — हे मापदंड एकत्र कसे लावले जातात — पुरुष वंध्यत्व येथे समाविष्ट आहे.
Does a varicocele always cause symptoms, or can it be silent?
बहुतेक व्हेरिकोसीलमुळे कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत आणि ते फक्त प्रजननक्षमतेच्या तपासणीदरम्यान किंवा नियमित शारीरिक तपासणीदरम्यान आढळतात. जेव्हा लक्षणे दिसतात, तेव्हा ती सामान्यतः अशी असतात:
- डाव्या अंडकोषात किंवा अंडकोषात सौम्य वेदना किंवा जडपणा — जास्त वेळ उभे राहिल्यानंतर, शारीरिक श्रमानंतर किंवा दिवसाच्या शेवटी ते वाढते आणि झोपल्यावर कमी होते.
- अंडकोषाला हळूवारपणे स्पर्श केल्यावर 'बॅग ऑफ वर्म्स' (किड्यांच्या पिशवीसारखी) संवेदना — अंडकोषाच्या वर मऊ, अनियमित, दोरीसारख्या संरचना जाणवणे.
- उच्च-ग्रेड व्हेरिकोसीलमध्ये दृश्यमान अंडकोषात सूज, जी अंडकोषाच्या त्वचेतून दिसते.
- अंडकोषांची असममितता — दीर्घकाळच्या किंवा गंभीर व्हेरिकोसीलमध्ये, प्रभावित बाजू प्रगतीशील अंडकोष ऱ्हासामुळे लहान वाटू शकते.
व्हेरिकोसील प्रामुख्याने डाव्या बाजूला होते कारण डावी अंडकोष शिरा डाव्या मूत्रपिंडाच्या शिरेमध्ये काटकोनात वाहते, ज्यामुळे जास्त दाब निर्माण होतो. काही प्रकरणांमध्ये दोन्ही बाजूंना व्हेरिकोसील होते. एकट्या उजव्या बाजूचे व्हेरिकोसील असामान्य आहे आणि उजव्या अंडकोष शिरेला दाबणाऱ्या गाठीची शक्यता नाकारण्यासाठी पुढील तपासणी आवश्यक आहे — हा एक महत्त्वाचा क्लिनिकल मुद्दा आहे.
लक्षणे नसली तरी याचा अर्थ असा नाही की व्हेरिकोसील शुक्राणूंवर परिणाम करत नाही. वीर्य विश्लेषण हे परिणाम तपासण्यासाठी आवश्यक पुढील पाऊल आहे.
How are varicoceles graded?
व्हेरिकोसीलचे ग्रेडिंग क्लिनिकल तपासणीवर केले जाते, सामान्यतः ड्युबिन-अमेलर वर्गीकरण वापरून, रुग्ण उभे असताना आणि वाल्सल्वा मॅन्युव्हर (खाली दाबणे) करत असताना:
| ग्रेड | याचा अर्थ काय |
|---|---|
| सबक्लिनिकल | तपासणीत जाणवत नाही किंवा दिसत नाही; फक्त वाल्सल्वा मॅन्युव्हर दरम्यान अंडकोषाच्या डॉप्लर अल्ट्रासाउंडवर आढळते |
| ग्रेड I | फक्त वाल्सल्वा मॅन्युव्हर दरम्यान जाणवते; दिसत नाही |
| ग्रेड II | वाल्सल्वाशिवाय जाणवते; दिसत नाही |
| ग्रेड III | अंडकोषाच्या त्वचेतून दिसते; वाल्सल्वाशिवाय जाणवते |
प्रजननक्षमतेच्या निर्णयांसाठी, क्लिनिकल जाणवणारे व्हेरिकोसील महत्त्वाचे आहे: सबक्लिनिकल व्हेरिकोसील (फक्त अल्ट्रासाउंडवर आढळणारे, तपासणीद्वारे नाही) सध्याच्या वंध्यत्वाच्या पुरावा चौकटीत सामान्यतः उपचार केले जात नाही. असामान्य शुक्राणू मापदंडांशी संबंधित क्लिनिकली जाणवणारे ग्रेड I-III व्हेरिकोसील हे उपचारासाठी विचारात घेण्यासारखे महत्त्वाचे निष्कर्ष आहे.
How is a varicocele diagnosed?
निदान शारीरिक तपासणी आणि इमेजिंगच्या संयोजनाने केले जाते, आणि कार्यात्मक परिणाम समजून घेण्यासाठी वीर्य विश्लेषण सोबत पूर्ण केले जाते.
शारीरिक तपासणी
डॉक्टर रुग्णाला उभे राहण्यास सांगून अंडकोषाची तपासणी करतात आणि शिरांचे मोठे होणे पाहण्यासाठी रुग्णाला वाल्सल्वा मॅन्युव्हर करण्यास सांगतात. ही क्लिनिकल तपासणी उपचार निर्णय घेण्यासाठी आधारभूत आहे.
अंडकोषाचे डॉप्लर अल्ट्रासाउंड
अंडकोषाचे डॉप्लर अल्ट्रासाउंड क्लिनिकल निष्कर्षाची पुष्टी करते, पॅम्पिनिफॉर्म शिरेचा व्यास मोजते (वाल्सल्वा दरम्यान 3 मिमी पेक्षा जास्त व्यास ही स्वीकारलेली मर्यादा आहे), आणि शिरांचा प्रतिप्रवाह (वाल्सल्वा दरम्यान रक्ताचा उलट प्रवाह) शोधते. हे दोन्ही बाजूंना अंडकोषाचे प्रमाण देखील तपासते — कालांतराने निरीक्षण करण्यासाठी उपयुक्त.
वीर्य विश्लेषण
व्हेरिकोसील शुक्राणूंची संख्या, गतिशीलता आणि आकारिकीवर परिणाम करत आहे की नाही हे स्थापित करण्यासाठी वीर्य विश्लेषण आवश्यक आहे. याशिवाय, उपचाराचा निर्णय घेतला जाऊ शकत नाही. निवडक प्रकरणांमध्ये, शुक्राणू DNA विखंडन चाचणी DNA अखंडतेबद्दल अधिक माहिती देते.
Does every varicocele need to be treated?
नाही — आणि या स्थितीबद्दल समजून घेण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टींपैकी ही एक आहे. व्हेरिकोसील असलेल्या अनेक पुरुषांमध्ये शुक्राणूंचे मापदंड पूर्णपणे सामान्य असतात आणि ते नैसर्गिकरित्या मुलांना जन्म देतात. व्हेरिकोसील हे शस्त्रक्रिया किंवा एम्बोलिझेशनसाठी स्वयंचलित संकेत नाही.
प्रजननक्षमतेच्या संदर्भात उपचार सामान्यतः तेव्हा विचारात घेतले जातात जेव्हा खालील तिन्ही गोष्टी लागू होतात:
- व्हेरिकोसील क्लिनिकली जाणवणारे आहे (तपासणीत ग्रेड I किंवा त्याहून अधिक — फक्त सबक्लिनिकल नाही).
- वीर्य मापदंडांमध्ये दस्तऐवजीकरण केलेला बिघाड आहे — वीर्य विश्लेषण मध्ये शुक्राणूंची संख्या कमी, गतिशीलता कमी, खराब आकारिकी किंवा वाढलेले DNA विखंडन.
- जोडपे सक्रियपणे गर्भधारणेचा प्रयत्न करत आहेत, आणि स्त्रीची प्रजननक्षमता सामान्य आहे किंवा त्यात सुधारणा करण्यायोग्य घटक आहेत.
जर शुक्राणूंचे मापदंड सामान्य असतील, तर प्रजननक्षमतेच्या उद्देशाने दुरुस्तीची नियमितपणे शिफारस केली जात नाही. प्रजननक्षमतेच्या स्थितीची पर्वा न करता, लक्षणीय लक्षणयुक्त वेदनांसाठी देखील दुरुस्तीचा विचार केला जाऊ शकतो.
What are the treatment options if repair is recommended?
जेव्हा व्हेरिकोसील दुरुस्तीची क्लिनिकली शिफारस केली जाते, तेव्हा उद्देश हा असतो की मोठ्या झालेल्या शिरांना अवरोधित करणे किंवा बांधणे जेणेकरून रक्त सामान्य निचरा मार्गांनी वळवले जाईल, ज्यामुळे अंडकोषावरील उष्णता आणि ऑक्सिडेटिव्ह ताण कमी होईल.
सूक्ष्म शस्त्रक्रिया व्हेरिकोसेलेक्टॉमी
बहुतेक केंद्रांमध्ये सध्याची पसंतीची शस्त्रक्रिया पद्धत. सर्जिकल मायक्रोस्कोपीखाली, अंडकोष धमनी आणि लसीका प्रणाली जतन करताना एका लहान सबइन्ग्विनल चीराद्वारे मोठ्या झालेल्या शिरा बांधल्या जातात. पारंपारिक ओपन सर्जरीच्या तुलनेत सूक्ष्मदर्शकीय विवर्धन पुनरावृत्ती आणि गुंतागुंत कमी करते.
लॅपरोस्कोपिक व्हेरिकोसेलेक्टॉमी
लहान ओटीपोटाच्या छिद्रांमधून सामान्य ॲनेस्थेसियाखाली केली जाते. परिणाम सूक्ष्म शस्त्रक्रिया दुरुस्तीशी तुलना करण्यायोग्य आहेत; काही विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थितींसाठी योग्य असू शकते.
परक्यूटेनियस एम्बोलिझेशन
एक रेडिओलॉजिकल (गैर-शस्त्रक्रिया) प्रक्रिया ज्यामध्ये अंडकोष शिरा कॉइल्स किंवा स्क्लेरोसंट सामग्रीने अवरोधित केली जाते, जी सामान्यतः स्थानिक ॲनेस्थेसियाखाली जांघेमधून किंवा मानेमधून घातलेल्या कॅथेटरद्वारे दिली जाते. परिणाम साधारणपणे शस्त्रक्रियेशी तुलना करण्यायोग्य आहेत.
दुरुस्तीनंतर काय अपेक्षा करावी
शुक्राणूंच्या मापदंडांमध्ये कोणतीही सुधारणा होण्यास वेळ लागतो. शुक्राणू निर्मिती (स्पर्मेटोजेनेसिस) अंदाजे 72-90 दिवसांच्या चक्रावर चालते, त्यामुळे सुधारणा — जर ती झाली तर — सामान्यतः 3 महिने किंवा त्याहून अधिक काळानंतर दिसू लागते. दुरुस्तीनंतर 3-6 महिन्यांनी फॉलो-अप वीर्य विश्लेषण सामान्यतः नियोजित केले जाते. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की सुधारणा हमी नाही — प्रत्येक पुरुषाला दुरुस्तीनंतर शुक्राणूंच्या मापदंडांमध्ये अर्थपूर्ण बदल दिसत नाही आणि सुधारणेची पातळी व्यक्तीनुसार बदलते.
When is IVF or ICSI considered instead of, or alongside, repair?
ज्या जोडप्यांमध्ये शुक्राणूंचे मापदंड गंभीरपणे बिघडलेले आहेत किंवा जिथे वेळेचा घटक महत्त्वाचा आहे — उदाहरणार्थ, जर स्त्री जोडीदार वृद्ध असेल किंवा तिला स्वतःच्या प्रजननक्षमतेची चिंता असेल — तर दुरुस्तीमुळे शुक्राणू सुधारतात की नाही हे पाहण्यासाठी 3-6 महिने वाट पाहण्याऐवजी ICSI (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन) किंवा IVF हा शिफारस केलेला मार्ग असू शकतो. अगदी कमी संख्येतील व्यवहार्य शुक्राणू देखील ICSI साठी पुरेसे असतात, जे बिघडलेले शुक्राणू स्वतःहून पार करू शकत नाहीत अशा अडथळ्यांना बायपास करते.
ICSI आणि व्हेरिकोसील दुरुस्ती एकमेकांना वगळत नाहीत — काही परिस्थितींमध्ये, नियोजित IVF/ICSI चक्रापूर्वी शुक्राणूंची गुणवत्ता सुधारण्याच्या उद्देशाने दुरुस्ती केली जाऊ शकते. योग्य मार्ग जोडप्याच्या वैयक्तिक क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून असतो आणि पूर्ण मूल्यांकनानंतर डॉ. श्वेता अग्रवाल यांच्यासोबत एकत्रितपणे निर्णय घेतला जातो.
When should a man seek an evaluation for varicocele?
खालील परिस्थितीत सल्लामसलत करण्याचा विचार करा:
- वीर्य विश्लेषणाचे परिणाम असामान्य आले आहेत आणि व्हेरिकोसील आढळले आहे किंवा संशयित आहे.
- तुम्हाला अंडकोषात सौम्य, सतत वेदना होत आहेत, ज्या दिवसादरम्यान किंवा शारीरिक क्रियाकलापानंतर वाढतात.
- तुम्ही आणि तुमच्या जोडीदाराने 12 महिने (किंवा स्त्री जोडीदार 35 किंवा त्याहून अधिक वयाची असल्यास 6 महिने) यश न मिळवता गर्भधारणेचा प्रयत्न करत आहात आणि स्त्रीमध्ये कोणतेही कारण आढळले नाही.
- तुम्ही तरुण पुरुष आहात आणि तुम्हाला व्हेरिकोसील असल्याचे माहीत आहे आणि भविष्यात प्रजननक्षमतेवर त्याचा परिणाम होऊ शकतो का हे समजून घ्यायचे आहे.
प्रजननक्षमता मूल्यांकन हे योग्य प्रारंभिक बिंदू आहे — यात संबंधित इतिहास, शारीरिक तपासणी आणि मूलभूत वीर्य विश्लेषण समाविष्ट असेल.