Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO द्वारा चिकित्सकीय रूप से समीक्षित। अंतिम अपडेट: जून 2026.
इस पृष्ठ पर दी गई जानकारी शैक्षिक है और यह किसी मेडिकल परामर्श का विकल्प नहीं है। परिणाम व्यक्तिगत नैदानिक कारकों पर निर्भर करते हैं।
हिंदी में, इस स्थिति को वेरिकोसील या शिरावैरिकोसील कहा जाता है — अंडकोष की नसों का असामान्य रूप से फैलना, जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होने पर शुक्राणु की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। यह पृष्ठ विशेष रूप से वेरिकोसील की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। पुरुष प्रजनन क्षमता के कारणों के व्यापक विवरण के लिए, पुरुष बांझपन (male infertility) देखें।
वेरिकोसील वास्तव में क्या है, और यह शुक्राणु को क्यों प्रभावित करता है?
वेरिकोसील तब बनता है जब अंडकोष की (पैम्पिनिफ़ॉर्म) नसों के अंदर के वाल्व (valves) ठीक से काम नहीं करते हैं, जिससे रक्त ठीक से बहने के बजाय वहां जमा होने लगता है। सामान्य शुक्राणु उत्पादन (spermatogenesis) के लिए अंडकोष का तापमान शरीर के सामान्य तापमान से लगभग 2–3 °C कम होना आवश्यक है। पैम्पिनिफ़ॉर्म प्लेक्सस सामान्य रूप से एक 'काउंटरकरंट हीट एक्सचेंजर' (countercurrent heat exchanger) के रूप में कार्य करता है, जो अंडकोष तक पहुँचने से पहले धमनी के रक्त (arterial blood) को ठंडा करता है। जब नसें फैल जाती हैं और खून जमा हो जाता है, तो यह शीतलन प्रणाली (cooling mechanism) बाधित हो जाती है — अंडकोष का तापमान बढ़ जाता है, और जमा खून के कारण होने वाली गर्मी और ऑक्सीडेटिव तनाव (oxidative stress) शुक्राणु उत्पादन को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
शुक्राणु पर इसके प्रभाव निम्नलिखित हो सकते हैं:
- शुक्राणु संख्या में कमी (ओलिगोस्पर्मिया - oligospermia) — कम शुक्राणुओं का उत्पादन होना।
- शुक्राणु की कमजोर गतिशीलता (asthenozoospermia) — शुक्राणु का ठीक से आगे न बढ़ पाना।
- असामान्य आकार (मॉर्फोलॉजी) में वृद्धि (teratozoospermia) — असामान्य आकार वाले शुक्राणुओं का अनुपात बढ़ जाना।
- बढ़ा हुआ शुक्राणु डीएनए विखंडन (सपर्म डीएनए फ्रेगमेंटेशन - DFI) — ऑक्सीडेटिव तनाव के कारण हानिकारक मुक्त कण (reactive oxygen species) बढ़ते हैं, जो शुक्राणु के डीएनए की अखंडता को नुकसान पहुंचाते हैं। यदि आपकी DFI रिपोर्ट बढ़ी हुई है, तो सपर्म डीएनए फ्रेगमेंटेशन टेस्ट अधिक सटीक तस्वीर प्रदान करता है।
इन संयुक्त विसंगतियों को कभी-कभी ओएटी (OAT - oligoasthenoteratozoospermia) कहा जाता है — असामान्य शुक्राणु / ओएटी (abnormal sperm / OAT) देखें। पुरुष बांझपन के व्यापक संदर्भ में — इन मापदंडों का एक साथ कैसे मूल्यांकन किया जाता है — इसके लिए पुरुष बांझपन (male infertility) देखें।
क्या वेरिकोसील के हमेशा लक्षण होते हैं, या यह बिना लक्षणों के भी हो सकता है?
अधिकांश वेरिकोसील में कोई लक्षण नहीं होते हैं और वे केवल फर्टिलिटी जांच या नियमित शारीरिक परीक्षण के दौरान ही पाए जाते हैं। जब लक्षण होते हैं, तो वे आम तौर पर निम्नलिखित होते हैं:
- बाएं अंडकोष या अंडकोश में हल्का दर्द या खिंचाव महसूस होना — यह लंबे समय तक खड़े रहने, शारीरिक परिश्रम करने या दिन के अंत में बढ़ सकता है, और लेटने पर कम हो जाता है।
- अंडकोष को धीरे से छूने पर 'कीड़ों की थैली' (bag of worms) जैसा महसूस होना — अंडकोष के ऊपर नरम, अनियमित, धागे जैसी नसों का अहसास होना।
- उच्च ग्रेड के वेरिकोसील में अंडकोष का उभरा हुआ दिखना, जो बाहर की त्वचा से भी स्पष्ट हो सकता है।
- अंडकोष की असमानता (असिमेट्री) — लंबे समय से चले आ रहे या गंभीर वेरिकोसील में, नसों के खिंचाव के कारण प्रभावित अंडकोष का आकार छोटा महसूस हो सकता है (testicular atrophy)।
वेरिकोसील मुख्य रूप से बाईं ओर (left side) होता है क्योंकि बाईं ओर की अंडकोषीय नस बाईं गुर्दे की नस (left renal vein) में समकोण पर मिलती है, जिससे अधिक बैक-प्रेशर बनता है। दोनों ओर वेरिकोसील (bilateral varicocele) बहुत कम मामलों में होता है। केवल दाईं ओर (isolated right-sided varicocele) वेरिकोसील होना दुर्लभ है और दाईं अंडकोषीय नस को दबाने वाले किसी ट्यूमर या मास (mass) की जांच करने के लिए आगे का मूल्यांकन आवश्यक है — यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक बिंदु है।
लक्षण न होने का मतलब यह नहीं है कि वेरिकोसील शुक्राणु को प्रभावित नहीं कर रहा है। इसके प्रभाव का आकलन करने के लिए वीर्य विश्लेषण (semen analysis) सबसे महत्वपूर्ण कदम है।
वेरिकोसील का वर्गीकरण (ग्रेडिंग) कैसे किया जाता है?
शारीरिक जांच के दौरान वेरिकोसील को वर्गीकृत किया जाता है, जिसके लिए आमतौर पर 'ड्युबिन-अमेलर' (Dubin-Amelar) वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। इसके लिए मरीज को खड़े होकर पेट पर दबाव डालने (Valsalva manoeuvre) के लिए कहा जाता है:
| ग्रेड | इसका क्या अर्थ है |
|---|---|
| सबक्लीनिकल (Subclinical) | शारीरिक जांच में न तो महसूस होता है और न ही दिखाई देता है; यह केवल पेट पर दबाव डालते समय अंडकोष के डॉपलर अल्ट्रासाउंड पर ही पकड़ में आता है |
| ग्रेड I | केवल पेट पर दबाव डालते समय (Valsalva manoeuvre) महसूस होता है; दिखाई नहीं देता |
| ग्रेड II | बिना पेट पर दबाव डाले भी महसूस होता है; दिखाई नहीं देता |
| ग्रेड III | अंडकोष की त्वचा के ऊपर से भी दिखाई देता है और बिना दबाव डाले आसानी से महसूस होता है |
फर्टिलिटी संबंधी निर्णयों के लिए, शारीरिक जांच में महसूस होना (clinical palpability) महत्वपूर्ण है: सबक्लीनिकल वेरिकोसील (जो केवल अल्ट्रासाउंड पर दिखता है, जांच में नहीं) का वंध्यत्व के उपचार के वर्तमान दिशानिर्देशों के अनुसार उपचार नहीं किया जाता है। असामान्य शुक्राणु मापदंडों के साथ जुड़ा हुआ चिकित्सकीय रूप से महसूस होने वाला ग्रेड I–III वेरिकोसील ही उपचार के विचार के लिए प्रासंगिक खोज है।
वेरिकोसील का निदान कैसे किया जाता है?
निदान में शारीरिक जांच और इमेजिंग दोनों को शामिल किया जाता है, और इसके कार्यात्मक प्रभाव को समझने के लिए वीर्य विश्लेषण (semen analysis) के साथ पूरा किया जाता है।
शारीरिक जांच (Physical examination)
डॉक्टर मरीज के खड़े होने पर अंडकोष की जांच करते हैं और नसों के फैलाव को देखने के लिए मरीज को पेट पर दबाव डालने (Valsalva manoeuvre) के लिए कहते हैं। यह नैदानिक शारीरिक परीक्षण उपचार का निर्णय लेने की नींव है।
अंडकोष का डॉपलर अल्ट्रासाउंड (Scrotal Doppler ultrasound)
अंडकोष का डॉपलर अल्ट्रासाउंड शारीरिक जांच के निष्कर्षों की पुष्टि करता है, पैम्पिनिफ़ॉर्म नसों के व्यास को मापता है (दबाव के समय 3 मिमी से अधिक का व्यास स्वीकृत सीमा है), और शिरापरक प्रतिवाह (venous reflux - दबाव के समय खून का उलटा बहना) का पता लगाता है। यह दोनों तरफ के अंडकोष के आकार (testicular volume) का भी आकलन करता है, जो समय के साथ निगरानी के लिए उपयोगी है।
वीर्य विश्लेषण (Semen analysis)
यह स्थापित करने के लिए वीर्य विश्लेषण (semen analysis) अत्यंत आवश्यक है कि क्या वेरिकोसील शुक्राणु संख्या, गतिशीलता और आकार को प्रभावित कर रहा है। इसके बिना, उपचार का निर्णय नहीं लिया जा सकता है। चुनिंदा मामलों में, एक सपर्म डीएनए फ्रेगमेंटेशन टेस्ट डीएनए की अखंडता के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है।
क्या हर वेरिकोसील के इलाज की आवश्यकता होती है?
नहीं — और इस स्थिति के बारे में समझने के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण बातों में से एक है। वेरिकोसील से पीड़ित कई पुरुषों के शुक्राणु मापदंड पूरी तरह से सामान्य होते हैं और वे प्राकृतिक रूप से पिता बनते हैं। वेरिकोसील होना अपने आप में सर्जरी या एम्बोलिज़ेशन का संकेत नहीं है।
फर्टिलिटी के संदर्भ में उपचार पर आम तौर पर तब विचार किया जाता है जब निम्नलिखित तीनों बातें लागू होती हैं:
- वेरिकोसील शारीरिक जांच में महसूस होने योग्य हो (जांच पर ग्रेड I या उससे अधिक — केवल अल्ट्रासाउंड पर दिखने वाला सबक्लीनिकल नहीं)।
- वीर्य विश्लेषण में सच्ची शुक्राणु विसंगतियाँ पाई गई हों — जैसे शुक्राणु की कम संख्या, कम गतिशीलता, असामान्य आकार, या बढ़ा हुआ डीएनए विखंडन (DNA fragmentation)।
- दम्पति सक्रिय रूप से गर्भधारण का प्रयास कर रहे हों, और महिला फर्टिलिटी रिपोर्ट या तो सामान्य हो या उसके कारणों का उपचार संभव हो।
यदि शुक्राणु के मापदंड सामान्य हैं, तो प्रजनन क्षमता में सुधार के लिए वेरिकोसील के इलाज की सलाह नहीं दी जाती है। प्रजनन क्षमता की स्थिति के बावजूद, गंभीर लक्षण संबंधी दर्द के लिए भी इलाज पर विचार किया जा सकता है।
यदि इलाज (रिपेयर) की सिफारिश की जाती है, तो उपचार के क्या विकल्प हैं?
जब वेरिकोसील रिपेयर की चिकित्सकीय रूप से सलाह दी जाती है, तो इसका उद्देश्य बढ़ी हुई नसों को बंद करना या बांधना होता है ताकि रक्त प्रवाह सामान्य नसों के रास्ते की ओर मुड़ जाए, जिससे अंडकोष पर गर्मी और ऑक्सीडेटिव तनाव कम हो जाता है।
माइक्रोसर्जिकल वेरिकोसिलेक्टोमी (Microsurgical varicocelectomy)
यह वर्तमान में अधिकांश केंद्रों में पसंदीदा सर्जिकल तरीका है। सर्जिकल माइक्रोस्कोप के तहत, अंडकोष की धमनी और लिम्फैटिक्स को सुरक्षित रखते हुए एक छोटे से चीरे के माध्यम से फैली हुई नसों को बांध दिया जाता है। माइक्रोस्कोपिक आवर्धन पारंपरिक खुली सर्जरी की तुलना में वेरिकोसील के दोबारा होने (recurrence) और जटिलताओं की दर को कम करता है।
लैप्रोस्कोपिक वेरिकोसिलेक्टोमी (Laparoscopic varicocelectomy)
यह जनरल एनेस्थीसिया के तहत पेट में छोटे छेदों के माध्यम से किया जाता है। इसके परिणाम माइक्रोसर्जिकल रिपेयर के समान ही होते हैं; यह कुछ विशिष्ट नैदानिक स्थितियों के लिए उपयुक्त हो सकता है।
परक्यूटेनियस एम्बोलिज़ेशन (Percutaneous embolisation)
यह एक रेडियोलॉजिकल (गैर-सर्जिकल) प्रक्रिया है जिसमें अंडकोष की नस को कॉइल या स्क्लेरोसेंट पदार्थ से बंद कर दिया जाता है, जिसे ग्रॉइन (groin) या गर्दन के माध्यम से डाले गए कैथेटर द्वारा पहुंचाया जाता है। यह आमतौर पर लोकल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इसके परिणाम मोटे तौर पर सर्जरी के समान ही होते हैं।
इलाज के बाद क्या उम्मीद करें
शुक्राणु मापदंडों में कोई भी सुधार होने में समय लगता है। शुक्राणु का उत्पादन (spermatogenesis) लगभग 72–90 दिनों के चक्र पर चलता है, इसलिए सुधार — यदि होता है — तो आमतौर पर 3 महीने या उससे अधिक के बाद ही दिखना शुरू होता है। प्रक्रिया के 3–6 महीने बाद एक फॉलो-अप वीर्य विश्लेषण (semen analysis) निर्धारित किया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि सुधार की कोई गारंटी नहीं है — हर व्यक्ति में रिपेयर के बाद शुक्राणु मापदंडों में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं दिखता है, और सुधार की सीमा हर मरीज में अलग-अलग हो सकती है।
वेरिकोसील इलाज के बजाय, या उसके साथ, आईवीएफ या आईसीएसआई पर कब विचार किया जाता है?
उन जोड़ों के लिए जहां शुक्राणु के मापदंड गंभीर रूप से कमजोर हैं या जहां समय एक महत्वपूर्ण कारक है — उदाहरण के लिए, यदि महिला साथी की उम्र अधिक है या उनकी अपनी कोई फर्टिलिटी चिंताएं हैं — तो यह देखने के लिए 3–6 महीने इंतजार करने के बजाय कि क्या रिपेयर से शुक्राणु में सुधार होता है, आईसीएसआई (ICSI) (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन) या आईवीएफ (IVF) की सिफारिश की जा सकती है। आईसीएसआई के लिए बहुत कम संख्या में स्वस्थ शुक्राणु भी पर्याप्त होते हैं, क्योंकि यह प्रक्रिया उन बाधाओं को पार कर लेती है जिन्हें कमजोर शुक्राणु खुद पार नहीं कर सकते।
आईसीएसआई और वेरिकोसील का इलाज एक दूसरे के विरोधी नहीं हैं — कुछ स्थितियों में, योजनाबद्ध आईवीएफ/आईसीएसआई चक्र से पहले शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार करने के उद्देश्य से भी वेरिकोसील रिपेयर किया जा सकता है। सही रास्ता दंपत्ति की व्यक्तिगत नैदानिक स्थिति पर निर्भर करता है, और इसका निर्णय पूरी जांच के बाद Dr. Shweta Agarwal के साथ मिलकर किया जाता है।
एक पुरुष को वेरिकोसील के मूल्यांकन के लिए डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
परामर्श पर विचार करें यदि:
- वीर्य विश्लेषण में असामान्य परिणाम आए हैं और वेरिकोसील की पहचान की गई है या इसका संदेह है।
- आपको अंडकोश में हल्का, लगातार दर्द महसूस होता है जो दिन में या शारीरिक गतिविधि के बाद बढ़ जाता है।
- आप और आपकी साथी 12 महीनों से बिना सफलता के गर्भधारण का प्रयास कर रहे हैं (या 6 महीनों से यदि महिला साथी की उम्र 35 वर्ष या उससे अधिक है) और कोई महिला-कारक कारण सामने नहीं आया है।
- आप एक युवा पुरुष हैं जिन्हें पहले से वेरिकोसील की शिकायत है और आप यह जानना चाहते हैं कि क्या यह भविष्य की प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है।
एक प्रारंभिक प्रजनन क्षमता मूल्यांकन (fertility assessment) सही शुरुआत है — इसमें संबंधित इतिहास, शारीरिक परीक्षण, और आधारभूत वीर्य विश्लेषण (semen analysis) शामिल होगा।