चंद्रपूरमध्ये एडेनोमायोसिस उपचार — पाळीत जास्त रक्तस्राव, निदान आणि उपचारांचे पर्याय

वैद्यकीयदृष्ट्या डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO यांच्याद्वारे पुनरावलोकन केले. शेवटचे अपडेट: १६ जुलै २०२६.

या पृष्ठावरील माहिती शैक्षणिक उद्देशांसाठी आहे आणि ती वैद्यकीय सल्ल्याची जागा घेऊ शकत नाही. परिणाम वैयक्तिक वैद्यकीय परिस्थितींवर अवलंबून असतात.

मराठीमध्ये, एडेनोमायोसिसला सहसा एडेनोमायोसिस (किंवा ॲडेनोमायोसिस) असेच म्हणतात — गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या भिंतीत गर्भाशयाच्या आतील अस्तरासारखे ऊतक आढळणे.

एडेनोमायोसिस म्हणजे काय?

एडेनोमायोसिस ही गर्भाशयाची एक कर्करोग नसलेली स्थिती आहे ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या आतील अस्तरासारखे ऊतक (endometrial glands and stroma) गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या भिंतीमध्ये (myometrium) वाढते. FIGO द्वारे वर्णन केलेल्या असामान्य गर्भाशयाच्या रक्तस्रावाच्या संरचनात्मक कारणांपैकी हे एक आहे. याचे नेमके कारण पूर्णपणे समजलेले नाही, आणि याची लक्षणे इतर आजारांसारखीच असतात, त्यामुळे केवळ लक्षणांवरून याचे निदान करता येत नाही (Asian Society of Endometriosis and Adenomyosis, 2023; FIGO, 2018).

एडेनोमायोसिस डिफ्यूज (diffuse - स्नायूंच्या भिंतीत सर्वत्र पसरलेले) किंवा फोकल (focal) असू शकते, जिथे ते एकाच ठिकाणी असते त्याला कधीकधी एडेनोमायोमा (adenomyoma) म्हटले जाते. फायब्रॉइडच्या विपरीत, फोकल एडेनोमायोमाला सहसा स्पष्ट कडा किंवा कॅप्सूल नसते, ज्यामुळे स्कॅनमध्ये ते ओळखणे कठीण जाते. एडेनोमायोसिससाठी "स्टेज १-४" अशी कोणतीही सर्वमान्य प्रणाली नाही; इमेजिंग (स्कॅन) मध्ये त्याचे स्थान, विस्तार आणि प्रकार वर्णन केले जाते, निश्चित स्टेज नाही (ASEA, 2023; revised MUSA consensus, Harmsen et al., 2022).

एडेनोमायोसिस हे सौम्य (benign) आहे — तो कॅन्सर नाही आणि त्याचे रूपांतर कॅन्सरमध्ये होत नाही. रजोनिवृत्तीनंतर (मेनोपॉजनंतर) लक्षणे अनेकदा कमी होतात, परंतु याची कोणतीही खात्री नसते, आणि रजोनिवृत्तीनंतर कोणतीही नवीन ब्लीडिंग किंवा वेदना सुरू झाल्यास इतर कारणांसाठी तपासणी करणे आवश्यक असते (SOGC Guideline No. 437, 2023; NICE NG88).

एडेनोमायोसिसची लक्षणे काय आहेत?

सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे पाळीत खूप रक्तस्राव होणे, पाळीत तीव्र वेदना होणे (dysmenorrhoea), ओटीपोटात सतत दुखणे, शारीरिक संबंधांदरम्यान वेदना होणे आणि कधीकधी गर्भधारणेस अडचण येणे. काही महिलांमध्ये कोणतीही लक्षणे नसतात. ही लक्षणे गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स (uterine fibroids) आणि एंडोमेट्रिओसिस (endometriosis) सारखीच असल्याने, कोणत्याही एका लक्षणावरून एडेनोमायोसिसची खात्री देता येत नाही (ASEA, 2023; NICE NG88).

पाळीत खूप रक्तस्राव आणि वेदना यासोबतच जर गर्भाशयाला सूज (bulky, tender uterus) आली असेल तर एडेनोमायोसिसची शक्यता वाढते. पण स्कॅनमध्ये "बल्की युटेरस" (bulky uterus) दिसणे ही एक नोंद आहे, तो स्वतः आजार नाही — हे फायब्रॉइड्स किंवा इतर कारणांमुळेही असू शकते, आणि एडेनोमायोसिस व फायब्रॉइड्स दोन्ही एकत्र असू शकतात (NICE NG88; MUSA, 2022). जास्त रक्तस्रावामुळे शरीरात रक्ताची कमतरता (अॅनिमिया) आणि थकवा येऊ शकतो; ज्या महिलांना पाळीत जास्त रक्तस्राव होतो, त्यांच्यासाठी NICE संपूर्ण रक्त तपासणी (full blood count) करण्याचा सल्ला देते (NICE NG88; WHO anaemia fact sheet).

जर पाळीत रक्तस्राव किंवा वेदना वाढत असतील, जर रक्तस्राव किंवा वेदनांमुळे काम, झोप किंवा दैनंदिन जीवनात व्यत्यय येत असेल, स्कॅनमध्ये "बल्की युटेरस" किंवा "heterogeneous myometrium" असेल, किंवा गर्भधारणेस अडचण येत असेल, तर वैद्यकीय तपासणी करून घेणे योग्य ठरते. ही लक्षणे पाळीतील जास्त रक्तस्राव आणि वेदना या मोठ्या समस्येशी जोडलेली आहेत. जर खूप जास्त रक्तस्राव होत असेल, चक्कर येत असेल, अशक्तपणा जाणवत असेल किंवा धाप लागत असेल, तर त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या (ACOG heavy menstrual bleeding guidance).

एडेनोमायोसिस फायब्रॉइड्सपेक्षा कसे वेगळे आहे?

एडेनोमायोसिस आणि गर्भाशयाचे फायब्रॉइड्स दोन्हीमुळे पाळीत जास्त रक्तस्राव, वेदना आणि गर्भाशयाचा आकार वाढू शकतो, परंतु ते वेगळे आजार आहेत — आणि ते दोन्ही एकाच वेळी असू शकतात. फायब्रॉइड्स या गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या स्पष्ट आणि वेगळ्या गाठी असतात ज्या अनेकदा शस्त्रक्रियेने काढल्या जाऊ शकतात; एडेनोमायोसिस म्हणजे गर्भाशयाच्या अस्तरासारखे ऊतक गर्भाशयाच्या स्नायूंमध्ये पसरलेले असते, जे सहजपणे कापून काढता येत नाही. अल्ट्रासाऊंडवर या दोन्हींमध्ये फरक करणे कठीण असू शकते, म्हणून उपचार ठरवण्यापूर्वी योग्य तपासणी महत्त्वाची आहे (ASEA, 2023; NICE NG88; MUSA, 2022).

स्रोत: ASEA 2023; NICE NG88; revised MUSA consensus 2022; SOGC 2023. फायब्रॉइड्सबद्दल अधिक माहितीसाठी, गर्भाशयाचे फायब्रॉइड्स (uterine fibroids) पहा.

एडेनोमायोसिसचे निदान कसे केले जाते?

निदानाची सुरुवात तुमची मासिक पाळी आणि वेदनांचा इतिहास, त्याचा दैनंदिन जीवनावरील परिणाम, गर्भधारणा आणि फर्टिलिटीची उद्दिष्टे, आणि आवश्यकतेनुसार तुमच्या संमतीने केलेल्या शारीरिक तपासणीने होते. जास्त रक्तस्राव, वेदनादायक पाळी किंवा सुजलेल्या गर्भाशयासाठी, NICE प्रथम ट्रान्सव्हजायनल अल्ट्रासाऊंड (TVUS) करण्याचा सल्ला देते, जे पोटावरून केलेल्या स्कॅन किंवा MRI पेक्षा अधिक प्राधान्य दिले जाते (NICE NG88, updated 7 July 2026).

टीव्हीयूएस आणि एमआरआय दोन्ही उपयुक्त, वेदनारहित चाचण्या आहेत. एका अभ्यासानुसार, टीव्हीयूएसची संवेदनशीलता/विशिष्टता (sensitivity/specificity) ७८%/७८% आणि एमआरआयची ७८%/८८% आहे, त्यामुळे पहिल्यांदा अल्ट्रासाऊंड आणि चित्र स्पष्ट नसल्यास एमआरआय करण्याचा सल्ला दिला जातो — म्हणून एमआरआयला सरसकट "सर्वांत अचूक" म्हणता येत नाही (Tellum et al., Journal of Minimally Invasive Gynecology, 2020). अल्ट्रासाऊंडमधील वैशिष्ट्ये एखाद्या ठराविक शब्दाने नाही तर पॅटर्न म्हणून वाचली जातात (MUSA 2022; SOGC 2023).

जेव्हा अल्ट्रासाऊंडवरून स्पष्टता येत नाही, किंवा फोकल एडेनोमायोमा किंवा फायब्रॉइड्सचे अचूक स्थान (मॅपिंग) ठरवायचे असते, तेव्हा एमआरआयची मदत होते. गर्भाशय पिशवी काढल्यानंतर (hysterectomy) होणारी पॅथॉलॉजिकल तपासणी ही सर्वात पक्की खात्री मानली जाते, परंतु आधुनिक वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये शस्त्रक्रियेशिवाय क्लिनिकल आणि इमेजिंगद्वारे निदान करता येते. एंडोमेट्रियल बायोप्सी (गर्भाशयाच्या अस्तराची तपासणी) एडेनोमायोसिसचे निदान करू शकत नाही, कारण हा आजार स्नायूंच्या भिंतीत असतो, अस्तरात नाही (SOGC 2023; ASEA 2023; NICE NG88).

लिंग निदान (Sex determination) बेकायदेशीर आहे आणि येथे केले जात नाही (PCPNDT). येथे केले जाणारे कोणतेही पेल्विक अल्ट्रासाऊंड किंवा एमआरआय हे केवळ स्त्रीरोगविषयक तपासणीसाठी असते, गर्भाचे लिंग तपासण्यासाठी नाही.

एडेनोमायोसिससाठी उपचारांचे पर्याय काय आहेत?

एडेनोमायोसिससाठी कोणताही एक "सर्वोत्कृष्ट" उपचार नाही, आणि कोणतेही औषध ते गर्भाशयाच्या स्नायूंमधून पूर्णपणे काढून टाकत नाही. योग्य उपचार पद्धती ही तुमची मुख्य समस्या काय आहे यावर ठरते — रक्तस्राव, वेदना, अॅनिमिया, फर्टिलिटी (गर्भधारणा), किंवा या सर्व गोष्टी एकत्र — आणि तुम्हाला गर्भधारणा हवी आहे का किंवा गर्भाशय ठेवायचे आहे का, यावर अवलंबून असते. स्त्रीरोग तज्ज्ञ फायदे, धोके, इतर पर्याय आणि गर्भनिरोधक किंवा फर्टिलिटीवरील परिणामांबद्दल चर्चा करतात, जेणेकरून उपचार तुमच्या गरजेनुसार ठरवता येतील (NICE NG88; ASEA 2023).

कोणते औषध किंवा पद्धत योग्य आहे आणि त्याचा डोस काय असावा, हे डॉक्टर ठरवतात — या पृष्ठावर स्वतःच्या मनाने औषध घेण्याचा सल्ला दिला जात नाही. युटेरिन आर्टरी एम्बोलायझेशन, HIFU, किंवा फोकल आजार काढण्याच्या प्रक्रिया या खूप विशेष आहेत, त्या नियमित स्थानिक सेवा नाहीत, आणि त्यांच्या पुढील गर्भधारणेवरील परिणामांबद्दलचे पुरावे मर्यादित आहेत; त्यांची उपलब्धता येथे निश्चित करावी लागेल. आयुर्वेद, आहार, डिटॉक्स किंवा सप्लिमेंट्सने एडेनोमायोसिस बरा होतो असा कोणताही ठोस पुरावा नाही — तुम्ही घेत असलेल्या कोणत्याही घरगुती उपचारांबद्दल डॉक्टरांना सांगा, कारण इतर औषधांसोबत त्यांचे दुष्परिणाम होऊ शकतात (NICE NG88; ASEA 2023; SOGC 2023). चंद्रपूरमध्ये एडेनोमायोसिसची सेवा आमच्या स्त्रीरोग सेवा (gynaecology care service) अंतर्गत दिली जाते.

मला एडेनोमायोसिस असतानाही गर्भधारणा होऊ शकते का?

होय — गर्भधारणा शक्य आहे. एडेनोमायोसिसमुळे फर्टिलिटी कमी होऊ शकते आणि IVF चे परिणाम काहीसे कमी चांगले असू शकतात असे अभ्यासातून दिसते, पण हे प्रत्येकासाठी सारखे नसते आणि याचा अर्थ असा नाही की प्रत्येक महिलेला IVF ची गरज आहे. वय, अंडाशयाची क्षमता (ovarian reserve), फेलोपियन ट्युब्स, शुक्राणूंचे दोष, आणि सोबत असणारा एंडोमेट्रिओसिस किंवा फायब्रॉइड्स या सर्व गोष्टी महत्त्वाच्या ठरतात (ASEA, 2023).

२०२४ च्या एका मोठ्या अभ्यासानुसार (meta-analysis), ज्या महिलांना एडेनोमायोसिस नाही त्यांच्या तुलनेत, IVF/ICSI करणाऱ्या एडेनोमायोसिसच्या रुग्णांमध्ये क्लिनिकल प्रेग्नेंसीची शक्यता सुमारे २६% ने कमी, जिवंत बाळ जन्माला येण्याची शक्यता ३५% ने कमी आणि गर्भपाताचा धोका १.९ पटीने जास्त असू शकतो. हे आकडे मोठ्या समूहाचे आहेत, ते एखाद्या व्यक्तीचे भविष्य सांगत नाहीत, आणि हे या क्लिनिकचे निकाल नाहीत (Ge et al., BMJ Open, 2024). एम्ब्रियो ट्रान्सफर करण्यापूर्वी GnRH-agonist घेण्याबाबत संमिश्र पुरावे आहेत आणि काही ठराविक प्रकरणांमध्ये त्याचा विचार केला जाऊ शकतो; यावर अजूनही संशोधन सुरू आहे (Cozzolino et al., 2024).

महत्त्वाचे म्हणजे, IVF हा फर्टिलिटीवरील उपचार आहे — तो एडेनोमायोसिसवरचा थेट उपचार नाही. जोडप्याच्या संपूर्ण तपासणीनंतरच निर्णय घेतले जातात. जर तुम्ही गर्भधारणेसाठी प्रयत्न करत असाल, तर IVF आणि फर्टिलिटी सेवा यावर वैयक्तिक उपचारांचा एक भाग म्हणून चर्चा केली जाऊ शकते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQ)

प्रश्न: एडेनोमायोसिस म्हणजे काय? (What is adenomyosis?) उत्तर: एडेनोमायोसिस हा एक कर्करोग नसलेला (benign) आजार आहे, ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या आतील अस्तरासारखे ऊतक गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या भिंतीत आढळते. यामुळे पाळीत जास्त रक्तस्राव, तीव्र वेदना किंवा ओटीपोटात दुखणे यासारख्या समस्या होऊ शकतात; काही महिलांना कोणतीही लक्षणे नसतात. फायब्रॉइड्स आणि एंडोमेट्रिओसिसची लक्षणेही यासारखीच असल्याने, केवळ लक्षणांवरून याचे निदान करता येत नाही (ASEA, 2023).

प्रश्न: एडेनोमायोसिसची सुरुवातीची लक्षणे काय आहेत? उत्तर: पाळीतील रक्तस्राव किंवा वेदना हळूहळू वाढणे, मोठ्या रक्ताच्या गुठळ्या पडणे, ओटीपोटात जडपणा किंवा वेदना, संबंधांदरम्यान वेदना, किंवा स्कॅनमध्ये "बल्की युटेरस" (सुजलेले गर्भाशय) दिसणे ही सर्व तपासणी करून घेण्याची कारणे आहेत. कोणतेही एक लक्षण केवळ एडेनोमायोसिसचे नसते — फायब्रॉइड्स आणि एंडोमेट्रिओसिसमध्येही अशी लक्षणे असू शकतात (NICE NG88; ASEA 2023).

प्रश्न: एडेनोमायोसिस फायब्रॉइड्सपेक्षा कसा वेगळा आहे? (एडेनोमायोसिस आणि फायब्रॉइडमधील फरक) उत्तर: एडेनोमायोसिसमध्ये अस्तरासारखे ऊतक गर्भाशयाच्या स्नायूंमध्ये सर्वत्र (diffuse) किंवा एका अस्पष्ट ठिकाणी पसरलेले असते, तर फायब्रॉइड्स या गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या स्पष्ट, वेगळ्या गाठी असतात. दोन्हीमुळे जास्त रक्तस्राव, वेदना आणि गर्भाशयाचा आकार वाढू शकतो, आणि दोन्ही एकत्रही असू शकतात. ट्रान्सव्हजायनल अल्ट्रासाऊंड ही सामान्यत: पहिली चाचणी असते आणि एमआरआय निवडक प्रकरणांमध्ये केला जातो (NICE NG88; MUSA 2022).

प्रश्न: एडेनोमायोसिसचे निदान करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड की एमआरआय (MRI) वापरला जातो? उत्तर: जास्त रक्तस्राव आणि तीव्र वेदना किंवा सुजलेल्या गर्भाशयासाठी सहसा आधी ट्रान्सव्हजायनल अल्ट्रासाऊंड (TVUS) केले जाते. जर अल्ट्रासाऊंडमधून चित्र स्पष्ट होत नसेल किंवा अचूक स्थान पाहायचे असेल तर एमआरआयची मदत घेतली जाऊ शकते. कोणत्याही एका शब्दावरून किंवा जाडीच्या आकड्यावरून थेट निदान केले जात नाही. लिंग निदान (sex determination) बेकायदेशीर आहे आणि ते येथे केले जात नाही (NICE NG88; Tellum 2020).

प्रश्न: एडेनोमायोसिससाठी सर्वोत्तम उपचार कोणता आहे? उत्तर: यासाठी कोणताही एकच सर्वोत्तम उपचार नाही. स्त्रीरोग तज्ज्ञ तुमचा रक्तस्राव, वेदना, रक्ताची कमतरता (अॅनिमिया), वय, गर्भधारणेची योजना, गर्भाशय ठेवण्याची इच्छा आणि तुमची वैयक्तिक पसंती या सर्व गोष्टींचा विचार करतात. उपचारांमध्ये डॉक्टरांनी सुचवलेली औषधे किंवा हार्मोनल पद्धती, काही विशेष प्रक्रिया, किंवा अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये गर्भाशय काढण्याची शस्त्रक्रिया (Hysterectomy) यांचा समावेश असू शकतो (NICE NG88; ASEA 2023).

प्रश्न: एडेनोमायोसिससाठी गर्भाशय काढण्याची शस्त्रक्रिया (Hysterectomy) नेहमीच आवश्यक असते का? उत्तर: नाही. अनेक महिला सुरुवातीला औषधांनी लक्षणांवर नियंत्रण मिळवण्याचा प्रयत्न करतात. गर्भाशय काढण्याची शस्त्रक्रिया हा कायमस्वरूपी उपाय आहे कारण त्यात गर्भाशय काढले जाते, परंतु यामुळे गर्भधारणेची क्षमता कायमची संपते. जेव्हा आजाराची लक्षणे खूप गंभीर असतात, इतर उपचारांचा फायदा होत नाही आणि रुग्णाला गर्भाशय ठेवण्याची इच्छा नसते, तेव्हाच याचा विचार केला जातो (NICE NG88; SOGC 2023).

प्रश्न: मला एडेनोमायोसिस असतानाही गर्भधारणा होऊ शकते का? उत्तर: होय, गर्भधारणा शक्य आहे. एडेनोमायोसिसमुळे फर्टिलिटी कमी होण्याची शक्यता असते, परंतु हे प्रत्येक रुग्णासाठी सारखे नसते आणि याचा अर्थ असा नाही की सगळ्यांनाच IVF ची गरज पडेल. वयानुसार तुमची स्थिती, अंडाशयाची क्षमता, फेलोपियन ट्युब्स, शुक्राणूंचे दोष आणि इतर आजार या सर्वांची योग्य तपासणी होणे आवश्यक आहे (ASEA 2023; Ge et al., 2024).

प्रश्न: मी चंद्रपूरमध्ये महिला स्त्रीरोग तज्ज्ञांशी मराठीत सल्लामसलत करू शकते का? उत्तर: होय. चंद्रपूरमधील अंश हॉस्पिटल अँड आयव्हीएफ सेंटरमध्ये तुम्ही महिला स्त्रीरोग तज्ज्ञ डॉ. श्वेता अग्रवाल (MBBS, DGO) यांच्याशी पाळीतील जास्त रक्तस्राव, वेदना किंवा स्कॅनच्या रिपोर्टबद्दल मराठी, हिंदी किंवा इंग्रजीत मनमोकळेपणाने चर्चा करू शकता. कृपया आम्हाला संपर्क करताना क्लिनिकच्या वेळेची खात्री करा.

अंतर्गत लिंक्स (Internal links)

• डॉ. श्वेता अग्रवाल — महिला स्त्रीरोग तज्ज्ञ (MBBS, DGO), चंद्रपूर.
• गर्भाशयाचे फायब्रॉइड्स (Uterine fibroids) — स्नायूंच्या स्पष्ट गाठी; एडेनोमायोसिसपेक्षा वेगळ्या, पण सोबत असू शकतात.
• पाळीतील समस्या (Menstrual disorders) — पाळीत जास्त रक्तस्राव आणि वेदना.
• एंडोमेट्रिओसिस (Endometriosis) — एक संबंधित पण वेगळा आजार; एडेनोमायोसिससोबत असू शकतो.
• चंद्रपूरमधील स्त्रीरोग सेवा (Gynaecology care in Chandrapur) — तपासणी आणि वैयक्तिक उपचार.
• आयव्हीएफ आणि फर्टिलिटी सेवा (IVF and fertility care) — गर्भधारणेसाठी प्रयत्न करताना सुचवला जाणारा एक पर्याय; हा एडेनोमायोसिसवरचा थेट उपचार नाही.
• आमची नोंदणी (Our registrations) — क्लिनिकच्या नोंदणीचा तपशील.

संपर्क (CTA)

• प्राथमिक (WhatsApp): एडेनोमायोसिसबद्दल आमच्याशी चॅट करा — आधीच लिहिलेला मेसेज: "Hello, I have heavy or painful periods and would like a gynaecology consultation at Aansh Hospital."
• दुय्यम (Call): +91 80056 85160