Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO यांच्याद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या पुनरावलोकन. अंतिम अपडेट: जून २०२६.
या पृष्ठावरील माहिती शैक्षणिक स्वरूपाची आहे आणि ती वैद्यकीय सल्ल्याला पर्याय ठरत नाही. उपचार परिणाम वैयक्तिक वैद्यकीय घटकांवर अवलंबून असतात.
नक्की एझोस्पर्मिया म्हणजे काय?
एझोस्पर्मिया म्हणजे वीर्यामध्ये शुक्राणूंची पूर्ण अनुपस्थिती असणे, ज्याची खात्री योग्य रीतीने केलेल्या वीर्य विश्लेषण (यामध्ये सेंट्रीफ्यूज केलेल्या सॅम्पलच्या तपासणीचा समावेश आहे) चाचणीद्वारे केली जाते. हे कमी स्पर्म काउंटपेक्षा (low sperm count) वेगळे आहे — यात शुक्राणू अजिबात दिसत नाहीत. केवळ एक तपासणी अहवाल कधीही पुरेसा नसतो; निदानाची खात्री करण्यासाठी पुन्हा एकदा सॅम्पलची चाचणी करणे आवश्यक आहे।
निदानानंतरचे सर्वात महत्त्वाचे पाऊल म्हणजे शुक्राणू का नाहीत (याचे कारण) शोधणे, कारण त्या कारणावरच पुढील उपचार पर्याय अवलंबून असतात. एझोस्पर्मियाचे प्रामुख्याने दोन प्रकार पडतात:
| प्रकार | याचा काय अर्थ आहे |
|---|---|
| ऑब्सट्रक्टिव्ह एझोस्पर्मिया (OA) | अंडकोषात (testicles) शुक्राणूंची निर्मिती सामान्यपणे होत असते, परंतु एखाद्या अडथळ्यामुळे (blockage) ते वीर्यापर्यंत पोहोचू शकत नाहीत. म्हणजेच "फॅक्टरी" कार्यरत आहे; पण "पाईपलाईन" ब्लॉक आहे। |
| नॉन-ऑब्सट्रक्टिव्ह एझोस्पर्मिया (NOA) | अंडकोषात शुक्राणूंची निर्मिती कमी किंवा पूर्णपणे बंद असते, जी सहसा अंडकोष, हार्मोन्स किंवा अनुवांशिक (genetic) समस्यांमुळे होते। |
मराठी आणि हिंदीमध्ये याचे वर्णन वीर्यात शुक्राणू नसणे (no sperm in semen) असे केले जाते — हा शब्द डॉक्टर खाजगी सल्लामसलत दरम्यान वापरू शकतात. ही एक सामान्य, वैद्यकीयदृष्ट्या ओळखली जाणारी स्थिती आहे, आणि कोणत्याही पूर्वग्रहाशिवाय याची तपासणी केली जाते।
एझोस्पर्मियाची कारणे काय आहेत?
याची कारणे प्रकारानुसार वेगवेगळी असतात.
ऑब्सट्रक्टिव्ह एझोस्पर्मिया (OA) ची कारणे
- पूर्वी केलेली नसबंदी (vasectomy) (गर्भनिरोधकासाठी मुद्दाम केलेला ब्लॉक)।
- प्रजनन संस्थेचे संसर्ग (infection) किंवा सूज ज्यामुळे तिथे व्रण (scarring) किंवा अडथळा निर्माण होतो।
- वास डिफरन्सची जन्मजात अनुपस्थिती (CBAVD) — कधीकधी सिस्टिक फायब्रोसिस जनुकांमधील बदलांशी संबंधित असते।
- ब्लॉकेज जे एपिडिडिमिस, इजेक्युलेटरी डक्ट या मार्गात इतर कोठेही असू शकते।
नॉन-ऑब्सट्रक्टिव्ह एझोस्पर्मिया (NOA) ची कारणे
- टेस्टिक्युलर फेल्युअर — अंडकोषात शुक्राणू निर्मिती कमी किंवा बंद असणे।
- हार्मोनल कारणे — मेंदूकडून मिळणाऱ्या ज्या हार्मोनल सिग्नल्समुळे शुक्राणूंची निर्मिती होते, त्यात अडथळा येणे।
- अनुवांशिक कारणे (Genetic causes) — जसे की क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (Klinefelter syndrome) किंवा वाय-क्रोमोसोम मायक्रोडीलीशन (Y-chromosome microdeletions)।
- व्हेरिकोसील (Varicocele) — अंडकोषातील (scrotum) शिरा फुगणे, ज्यामुळे शुक्राणू निर्मितीवर परिणाम होऊ शकतो. आमचे पुरुष वंध्यत्व पृष्ठ पहा।
- पूर्वी केलेली केमोथेरपी किंवा रद्दिएशन — गोनाडोटॉक्सिक कर्करोग उपचार जे पुनरुत्पादन क्षमतेवर परिणाम करतात।
एझोस्पर्मियामुळे काही लक्षणे दिसतात का?
अनेकदा कोणतीही बाह्य लक्षणे दिसत नाहीत, आणि जेव्हा एखादे जोडपे गर्भधारणेत येणाऱ्या अडचणींसाठी तपासणी करते तेव्हाच एझोस्पर्मियाचे निदान होते — कारण डोळ्यांना वीर्य पूर्णपणे सामान्य दिसते, कारण वीर्य द्रव (seminal fluid) शुक्राणूंपेक्षा वेगळे तयार होते. काही पुरुषांमध्ये, कारणांनुसार खालील लक्षणे आढळू शकतात:
- अंडकोष खाली न उतरणे (undescended testicle), वयात आल्यानंतर गालगुंड (mumps) किंवा जननेंद्रियाचा संसर्ग झाल्याचा इतिहास।
- लहान किंवा मऊ अंडकोष (नॉन-ऑब्सट्रक्टिव्ह एझोस्पर्मियामध्ये जास्त आढळते)।
- कमी टेस्टोस्टेरॉनची लक्षणे (कामेच्छा कमी होणे, थकवा वाटणे) काही हार्मोनल प्रकरणांमध्ये।
- व्हेरिकोसीलच्या बाबतीत अंडकोषावर सूज जाणवणे।
सहसा कोणतेही बाह्य लक्षण नसल्यामुळे, एझोस्पर्मिया शोधण्यासाठी वीर्य विश्लेषण हा एकमेव मार्ग आहे।
एझोस्पर्मियाचे निदान कसे केले जाते?
काळजीपूर्वक आणि टप्प्याटप्प्याने केलेल्या मूल्यांकनामुळे निदान आणि त्याचा प्रकार दोन्ही स्पष्ट होतात. या चाचण्या आमच्या क्लिनिकमध्ये उपलब्ध आहेत — पुरुष वंध्यत्व चाचण्यांच्या माहितीसाठी आमचे प्रजनन निदान पृष्ठ पहा।
वीर्य विश्लेषण चाचणी पुन्हा करणे (सेंट्रीफ्यूजेशनसह)
निदानाची खात्री करण्यासाठी किमान दोनदा योग्य रीतीने गोळा केलेल्या वीर्य विश्लेषण सॅम्पल्सची तपासणी केली जाते, ज्यामध्ये प्रयोगशाळेत सॅम्पल सेंट्रीफ्यूज करून (वेगाने फिरवून) तळाशी बसलेल्या गाळात शुक्राणू आहेत का हे तपासले जाते. काही वेळा याद्वारे काही प्रमाणात शुक्राणू आढळतात, ज्यामुळे उपचाराची दिशा बदलते।
संप्रेरक चाचणी (FSH, टेस्टोस्टेरोन)
रक्तातील FSH आणि टेस्टोस्टेरोनचे (आणि काहीवेळा LH व प्रोलॅक्टिन) प्रमाण ऑब्सट्रक्टिव्ह की नॉन-ऑब्सट्रक्टिव्ह कारण आहे हे ओळखण्यास मदत करते. लहान अंडकोषांसह वाढलेले FSH प्रमाण शुक्राणू निर्मितीच्या समस्येकडे (NOA) बोट दाखवते, तर सामान्य अंडकोषाच्या आकारासह सामान्य हार्मोन्स ब्लॉक (OA) असल्याचे सूचित करतात।
स्क्रोटल आणि ट्रान्सरेक्टल अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी)
या सोनोग्राफीद्वारे व्हेरिकोसील, वास डिफरन्सची अनुपस्थिती किंवा ब्लॉक ओळखता येतो।
अनुवांशिक आणि कॅरियोटाइप चाचणी
जेव्हा नॉन-ऑब्सट्रक्टिव्ह एझोस्पर्मियाचा संशय असतो, तेव्हा कॅरियोटायपिंग आणि वाय-क्रोमोसोम मायक्रोडीलीशन चाचण्या (आणि CBAVD संशयासाठी CFTR चाचणी) करण्याची शिफारस केली जाते. Dr. Shweta Agarwal जोडप्यांशी चर्चा करून या चाचण्यांचे नियोजन करतात।
प्रजनन क्षमतेसाठी एझोस्पर्मियाचा काय अर्थ आहे आणि उपचार पर्याय काय आहेत?
हा सर्वात महत्त्वाचा आणि आशेचा भाग आहे. एझोस्पर्मियामध्येही अनेकदा उपचार पर्याय उपलब्ध असतात. बऱ्याच पुरुषांमध्ये, थेट प्रजनन मार्ग किंवा अंडकोषातून शुक्राणू बाहेर काढले जाऊ शकतात (sperm retrieval) आणि त्यांचा वापर ICSI (ज्यामध्ये एका अंड्यामध्ये एक शुक्राणू थेट सोडला जातो) च्या साहाय्याने जोडीदाराचे अंडे फलित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो।
जर कारण ऑब्सट्रक्टिव्ह (OA) असेल
शुक्राणू निर्मिती सामान्य असल्याने, सर्जिकल स्पर्म रिट्रीव्हल (शुक्राणू बाहेर काढणे) पद्धतीने सहसा शुक्राणू मिळतात. हे मिळवलेले शुक्राणू नंतर जोडीदाराच्या IVF सायकल दरम्यान ICSI सह वापरले जातात. पूर्वी नसबंदी केली असल्यास ती पुन्हा पूर्ववत करणे (vasectomy reversal) हा देखील एक पर्याय असू शकतो, ज्यावर डॉक्टर चर्चा करू शकतात।
जर कारण नॉन-ऑब्सट्रक्टिव्ह (NOA) असेल
शुक्राणू निर्मितीमध्ये बिघाड असला, तरी सूक्ष्म शस्त्रक्रिया पद्धतीचा (micro-TESE) वापर करून अंडकोषातून शुक्राणू मिळण्याची शक्यता लक्षणीय पुरुषांमध्ये असते. मिळालेले शुक्राणू ICSI तंत्रज्ञानासह वापरले जातात. बाहेर काढलेले शुक्राणू पुढील सायकलसाठी गोठवून (freeze) ठेवता येतात. शुक्राणू मिळण्याची शक्यता मूळ कारणावर अवलंबून असते आणि Dr. Shweta Agarwal तुमच्या केस नुसार योग्य मार्गदर्शन करतील।
जर एकही शुक्राणू मिळू शकला नाही तर
काही पुरुषांमध्ये, विशेषतः काही नॉन-ऑब्सट्रक्टिव्ह प्रकरणांमध्ये, सर्व प्रयत्नांनंतरही एकही शुक्राणू आढळत नाही. अशा परिस्थितीत, डोनर स्पर्म (दाता शुक्राणू) हा एक प्रस्थापित आणि कायद्यानुसार विनियमित पर्याय आहे, ज्याचा जोडपे विचार करू शकतात. हे पृष्ठ केवळ शैक्षणिक माहिती प्रदान करते; भारतात डोनर स्पर्मचा वापर सख्तपणे ART (Regulation) Act 2021 आणि ICMR मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार परवानाधारक ART बँकेद्वारेच केला जातो आणि या प्रक्रियेवर वैयक्तिक सल्लामसलत सत्रात सविस्तर चर्चा केली जाते. दत्तक घेणे (Adoption) हा देखील एक मार्ग जोडपे निवडू शकतात. कोणताही एकच पर्याय योग्य नसतो — जो तुमच्यासाठी योग्य ठरेल तोच महत्त्वाचा आहे।
आमच्या इन-हाउस एम्ब्रियोलॉजी लॅबमध्ये, ज्याचे नेतृत्व Aayush Agarwal, Ph.D. करतात, मिळवलेले शुक्राणू गोठवले (cryopreserve) व त्यावर प्रक्रिया केली जाते।
आम्ही तज्ज्ञांचा सल्ला कधी घ्यावा?
कृपया खालील परिस्थितींमध्ये गोपनीय मूल्यांकनाचा विचार करा:
- वीर्य विश्लेषणाच्या अहवालात शुक्राणू नसल्याचे (azoospermia) आढळल्यास — एका जरी रिपोर्टमध्ये असे आढळले, तरी योग्य मूल्यमापन आवश्यक आहे।
- तुम्ही १२ महिन्यांपासून गर्भधारणेचा प्रयत्न करत आहात आणि अद्याप पुरुष वंध्यत्व चाचण्या झालेल्या नाहीत।
- अंडकोष खाली न उतरणे, वयानंतर गालगुंड होणे, संसर्ग, पूर्वीची नसबंदी किंवा केमोथेरेपीचा इतिहास असल्यास।
- अंडकोषावर सूज किंवा कमी टेस्टोस्टेरोनची लक्षणे आढळल्यास।
पुरुष पुनरुत्पादन क्षमता तपासणी सरळ आणि अत्यंत खाजगी असते. Aansh Hospital & IVF Center मराठी, हिंदी आणि इंग्रजी भाषेत गोपनीय सल्लामसलत प्रदान करते।