चंद्रपुर में एडेनोमायोसिस का इलाज — माहवारी में भारी रक्तस्राव, निदान और देखभाल के विकल्प

चिकित्सीय रूप से डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO द्वारा समीक्षित। अंतिम अपडेट: 16 जुलाई 2026।

इस पृष्ठ पर दी गई जानकारी शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा परामर्श का विकल्प नहीं है। परिणाम व्यक्तिगत नैदानिक कारकों पर निर्भर करते हैं।

हिंदी और मराठी में एडेनोमायोसिस को आमतौर पर एडेनोमायोसिस ही कहा जाता है — गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में गर्भाशय के अंदरूनी अस्तर जैसे ऊतक का पाया जाना।

एडेनोमायोसिस क्या है?

एडेनोमायोसिस गर्भाशय की एक सौम्य (benign) स्थिति है जिसमें गर्भाशय की परत के समान ऊतक (endometrial glands and stroma) गर्भाशय की मांसपेशी की दीवार (myometrium) के भीतर मौजूद होते हैं। यह FIGO द्वारा वर्णित असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के संरचनात्मक कारणों में से एक है। इसका सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, और इसके लक्षण अन्य स्थितियों से मेल खाते हैं, इसलिए केवल लक्षणों से इसका निदान नहीं किया जा सकता (Asian Society of Endometriosis and Adenomyosis, 2023; FIGO, 2018)।

एडेनोमायोसिस डिफ्यूज (पूरी मांसपेशी की दीवार में फैला हुआ) या फोकल हो सकता है, जहां एक विशिष्ट जगह पर यह होता है उसे कभी-कभी एडेनोमायोमा कहा जाता है। फाइब्रॉइड के विपरीत, फोकल एडेनोमायोमा में अक्सर कोई स्पष्ट किनारा या कैप्सूल नहीं होता है, यही कारण है कि इसे इमेजिंग (स्कैन) पर पहचानना मुश्किल हो सकता है। एडेनोमायोसिस के लिए कोई सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत "स्टेज 1-4" प्रणाली नहीं है; इमेजिंग इसके निश्चित चरण के बजाय स्थान, सीमा और पैटर्न का वर्णन करता है (ASEA, 2023; revised MUSA consensus, Harmsen et al., 2022)।

एडेनोमायोसिस सौम्य (benign) है — यह कैंसर नहीं है, और यह कैंसर में नहीं बदलता है। मेनोपॉज़ (रजोनिवृत्ति) के बाद लक्षण अक्सर कम हो जाते हैं, लेकिन इसकी कोई गारंटी नहीं है, और मेनोपॉज़ के बाद होने वाले किसी भी नए रक्तस्राव या दर्द का अन्य कारणों से मूल्यांकन किया जाना आवश्यक है (SOGC Guideline No. 437, 2023; NICE NG88)।

एडेनोमायोसिस के लक्षण क्या हैं?

सबसे आम लक्षण माहवारी में भारी रक्तस्राव, महत्वपूर्ण माहवारी दर्द (dysmenorrhoea), पुराना पेल्विक दर्द, संभोग के दौरान दर्द, और कभी-कभी गर्भधारण करने में कठिनाई हैं। कुछ महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। क्योंकि ये लक्षण गर्भाशय के फाइब्रॉइड (uterine fibroids) और एंडोमेट्रियोसिस के समान होते हैं, इसलिए कोई भी एक लक्षण एडेनोमायोसिस की पुष्टि नहीं करता (ASEA, 2023; NICE NG88)।

भारी और दर्दनाक माहवारी के साथ एक बड़ा, सूजा हुआ गर्भाशय (bulky, tender uterus) एडेनोमायोसिस का संदेह बढ़ाता है। लेकिन स्कैन पर "बल्की यूटेरस" का दिखना एक निष्कर्ष है, अपने आप में निदान नहीं है — यह फाइब्रॉइड या अन्य कारणों से भी हो सकता है, और एडेनोमायोसिस और फाइब्रॉइड एक साथ भी हो सकते हैं (NICE NG88; MUSA, 2022)। भारी रक्तस्राव से एनीमिया और थकान हो सकती है; NICE माहवारी में भारी रक्तस्राव वाली किसी भी महिला के लिए पूर्ण रक्त गणना (full blood count) की सिफारिश करता है (NICE NG88; WHO anaemia fact sheet)।

यदि माहवारी धीरे-धीरे अधिक भारी या दर्दनाक हो रही है, रक्तस्राव या दर्द काम, नींद या दैनिक जीवन को बाधित करता है, स्कैन "बल्की यूटेरस" या "heterogeneous myometrium" की रिपोर्ट करता है, या यदि गर्भधारण करने में कठिनाई हो रही है, तो मूल्यांकन की व्यवस्था करना उचित है। ये लक्षण भारी और दर्दनाक माहवारी की व्यापक समस्या से जुड़ते हैं। यदि बहुत भारी रक्तस्राव के साथ बेहोशी, चक्कर या कमज़ोरी, या सांस लेने में तकलीफ़ हो, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें (ACOG heavy menstrual bleeding guidance)।

एडेनोमायोसिस फाइब्रॉइड से कैसे अलग है?

एडेनोमायोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉइड दोनों ही भारी, दर्दनाक माहवारी और गर्भाशय के बढ़ने का कारण बन सकते हैं, लेकिन ये अलग-अलग स्थितियां हैं — और ये एक साथ भी हो सकते हैं। फाइब्रॉइड गर्भाशय की मांसपेशियों की स्पष्ट, अलग-अलग सौम्य गांठें हैं जिन्हें अक्सर व्यक्तिगत रूप से हटाया जा सकता है; एडेनोमायोसिस गर्भाशय की मांसपेशी में फैला हुआ अस्तर जैसा ऊतक है, जिसे आमतौर पर आसानी से काट कर निकाला नहीं जा सकता। अल्ट्रासाउंड पर इन दोनों में अंतर करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए देखभाल की योजना बनाने से पहले उचित मूल्यांकन मायने रखता है (ASEA, 2023; NICE NG88; MUSA, 2022)।

स्रोत: ASEA 2023; NICE NG88; revised MUSA consensus 2022; SOGC 2023. फाइब्रॉइड्स के बारे में अधिक जानकारी के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉइड देखें।

एडेनोमायोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

निदान आपके माहवारी और दर्द के इतिहास, दैनिक जीवन पर प्रभाव, गर्भावस्था और प्रजनन लक्ष्यों, और उचित होने पर आपकी सहमति से होने वाली शारीरिक जांच से शुरू होता है। भारी रक्तस्राव के साथ महत्वपूर्ण दर्द या बड़े, दर्दनाक गर्भाशय के लिए, NICE पेट के अल्ट्रासाउंड या MRI की तुलना में ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड (TVUS) को पहले चुनने की सिफारिश करता है (NICE NG88, updated 7 July 2026)।

TVUS और MRI दोनों ही उपयोगी, गैर-आक्रामक (non-invasive) परीक्षण हैं। एक मेटा-विश्लेषण में TVUS के लिए लगभग 78%/78% और MRI के लिए 78%/88% की संवेदनशीलता/विशिष्टता दर्ज की गई, और यह सिफारिश की गई कि अल्ट्रासाउंड को पहली पंक्ति में रखा जाए और चित्र अस्पष्ट होने पर MRI किया जाए — इसलिए MRI को सार्वभौमिक रूप से "सबसे सटीक" नहीं कहा जाना चाहिए (Tellum et al., Journal of Minimally Invasive Gynecology, 2020)। अल्ट्रासाउंड की विशेषताओं को किसी एक वाक्यांश के बजाय पैटर्न के रूप में पढ़ा जाता है (MUSA 2022; SOGC 2023)।

जब अल्ट्रासाउंड से परिणाम स्पष्ट नहीं होते हैं, या फोकल एडेनोमायोमा या फाइब्रॉइड की सटीक स्थिति जानने के लिए MRI सहायक होता है। हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय निकालने की सर्जरी) के बाद नमूने की जांच निश्चित पैथोलॉजिकल पुष्टि रहती है, लेकिन आज की चिकित्सा पद्धति सर्जरी के बिना नैदानिक ​​और इमेजिंग निदान तक पहुंच सकती है। एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी (गर्भाशय के अस्तर की जांच) एडेनोमायोसिस का निदान नहीं करती है, क्योंकि यह ऊतक अस्तर में नहीं, बल्कि मांसपेशी की दीवार में स्थित होता है (SOGC 2023; ASEA 2023; NICE NG88)।

लिंग निर्धारण (Sex determination) अवैध है और यहाँ नहीं किया जाता है (PCPNDT)। यहाँ किया जाने वाला कोई भी पेल्विक अल्ट्रासाउंड या MRI स्त्री रोग संबंधी इमेजिंग है, भ्रूण के लिंग निर्धारण के लिए नहीं।

एडेनोमायोसिस के लिए प्रबंधन विकल्प क्या हैं?

एडेनोमायोसिस के लिए कोई एक "सर्वश्रेष्ठ" उपचार नहीं है, और कोई भी दवा इसे मांसपेशियों की दीवार से पूरी तरह नहीं हटाती है। सही दृष्टिकोण इस बात पर निर्भर करता है कि मुख्य समस्या रक्तस्राव, दर्द, एनीमिया, प्रजनन क्षमता या ये सब एक साथ हैं — और क्या आप गर्भधारण करना चाहती हैं या अपना गर्भाशय रखना चाहती हैं। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ इसके लाभ, जोखिम, विकल्पों और गर्भनिरोधक या प्रजनन क्षमता पर प्रभाव के बारे में चर्चा करता है ताकि योजना आपके लक्ष्यों के अनुरूप हो (NICE NG88; ASEA 2023)।

दवा की उपयुक्तता और खुराक क्लिनिशियन द्वारा तय की जाती है — यह पृष्ठ स्व-दवा (self-medication) की सिफारिश नहीं करता है। गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (uterine artery embolisation), HIFU, या फोकल रोग के लिए रूढ़िवादी छांटना जैसी प्रक्रियाएं विशेष हैं, ये नियमित स्थानीय सेवाएं नहीं हैं, और बाद की गर्भावस्था पर इनके सीमित साक्ष्य हैं; यहाँ इनकी उपलब्धता की पुष्टि करनी होगी। इसका भी कोई विश्वसनीय साक्ष्य नहीं है कि आयुर्वेद, आहार, डिटॉक्स या सप्लीमेंट्स एडेनोमायोसिस को ठीक करते हैं — कृपया किसी भी घरेलू उपचार का खुलासा करें, क्योंकि इसके दुष्प्रभाव संभव हैं (NICE NG88; ASEA 2023; SOGC 2023)। चंद्रपुर में एडेनोमायोसिस की देखभाल हमारी व्यापक स्त्री रोग देखभाल सेवा के माध्यम से प्रदान की जाती है।

क्या मुझे एडेनोमायोसिस के साथ भी गर्भधारण हो सकता है?

हां — गर्भावस्था संभव है। एडेनोमायोसिस समूह स्तर पर कम प्रजनन क्षमता और खराब सहायक-गर्भाधान (IVF) परिणामों से जुड़ा है, लेकिन यह कोई व्यक्तिगत भविष्यवाणी नहीं है और इसका मतलब यह नहीं है कि हर महिला को IVF की आवश्यकता है। आयु, डिम्बग्रंथि रिजर्व (ovarian reserve), ट्यूब और शुक्राणु कारक, और साथ में मौजूद एंडोमेट्रियोसिस या फाइब्रॉइड सभी मायने रखते हैं (ASEA, 2023)।

IVF/ICSI तुलनाओं के 2024 के एक मेटा-विश्लेषण में एडेनोमायोसिस के बिना महिलाओं की तुलना में क्लिनिकल गर्भावस्था की संभावना लगभग 26% कम, जीवित जन्म की संभावना 35% कम, और गर्भपात की संभावना लगभग 1.9 गुना अधिक बताई गई। ये समग्र समूह के आंकड़े हैं, किसी व्यक्ति की अनुमानित संभावना नहीं है, और न ही इस क्लिनिक के परिणाम हैं (Ge et al., BMJ Open, 2024)। भ्रूण स्थानांतरण (embryo transfer) से पहले GnRH-agonist उपचार के मिश्रित साक्ष्य हैं और चुनिंदा रूप से विचार किया जा सकता है; इसके प्रमाण अभी भी विकसित हो रहे हैं (Cozzolino et al., 2024)।

महत्वपूर्ण रूप से, IVF एक प्रजनन उपचार है — यह एडेनोमायोसिस का इलाज नहीं है। जोड़े के पूर्ण मूल्यांकन के बाद निर्णय लिए जाते हैं। यदि आप गर्भधारण करने की कोशिश कर रहे हैं, तो आईवीएफ और फर्टिलिटी देखभाल पर व्यक्तिगत योजना के एक हिस्से के रूप में चर्चा की जा सकती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ)

प्रश्न: एडेनोमायोसिस क्या है? (What is adenomyosis?) उत्तर: एडेनोमायोसिस एक सौम्य (benign) स्थिति है जिसमें गर्भाशय की परत के समान ऊतक गर्भाशय की मांसपेशी की दीवार के भीतर मौजूद होते हैं। इससे भारी रक्तस्राव, गंभीर माहवारी दर्द, या पेल्विक दर्द हो सकता है; कुछ महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। केवल लक्षणों से इसकी पुष्टि नहीं होती, क्योंकि फाइब्रॉइड और एंडोमेट्रियोसिस समान दिख सकते हैं (ASEA, 2023)।

प्रश्न: एडेनोमायोसिस के शुरुआती लक्षण क्या हैं? उत्तर: माहवारी जो धीरे-धीरे अधिक भारी या दर्दनाक हो जाती है, बड़े थक्के या बहुत खून आना, पेल्विक भारीपन या दर्द, संभोग के दौरान दर्द, या स्कैन में "बल्की यूटेरस" का दिखना — ये सभी जांच कराने के कारण हैं। कोई भी लक्षण केवल एडेनोमायोसिस का नहीं होता, क्योंकि फाइब्रॉइड्स और एंडोमेट्रियोसिस भी ऐसे ही लक्षण दे सकते हैं (NICE NG88; ASEA 2023)।

प्रश्न: एडेनोमायोसिस फाइब्रॉइड से कैसे अलग है? उत्तर: एडेनोमायोसिस आमतौर पर गर्भाशय की मांसपेशी को बड़े हिस्से में या अस्पष्ट फोकल क्षेत्र के रूप में प्रभावित करता है, जबकि फाइब्रॉइड आमतौर पर स्पष्ट सौम्य मांसपेशी गांठें होती हैं। दोनों के कारण भारी रक्तस्राव, दर्द और बढ़ा हुआ गर्भाशय हो सकता है, और दोनों एक साथ भी हो सकते हैं। ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड आमतौर पर पहली जांच है, और एमआरआई चुनिंदा रूप से उपयोग किया जाता है (NICE NG88; MUSA 2022)।

प्रश्न: एडेनोमायोसिस के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का उपयोग किया जाता है? उत्तर: महत्वपूर्ण माहवारी दर्द या बड़े, दर्दनाक गर्भाशय के साथ भारी रक्तस्राव का आमतौर पर सबसे पहले ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड (TVUS) से मूल्यांकन किया जाता है। जब अल्ट्रासाउंड स्पष्ट न हो या सटीक स्थिति (mapping) जानने के लिए MRI मदद कर सकता है। लिंग निर्धारण (sex determination) अवैध है और यहाँ नहीं किया जाता है (NICE NG88; Tellum 2020)।

प्रश्न: एडेनोमायोसिस का सबसे अच्छा इलाज क्या है? उत्तर: इसका कोई एक सबसे अच्छा विकल्प नहीं है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ रक्तस्राव, दर्द, एनीमिया, उम्र, चिकित्सा जोखिम, गर्भावस्था की योजना, गर्भाशय रखने की इच्छा और व्यक्तिगत पसंद को ध्यान में रखकर इलाज तय करता है। विकल्पों में डॉक्टर द्वारा चुनी गई दवाएं या हार्मोनल तरीके, चुनिंदा प्रक्रियाएं, या उचित गंभीर मामलों के लिए हिस्टेरेक्टॉमी शामिल हो सकती हैं (NICE NG88; ASEA 2023)।

प्रश्न: क्या एडेनोमायोसिस के लिए हमेशा हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय निकालना) आवश्यक है? उत्तर: नहीं। कई महिलाएं सबसे पहले मेडिकल (दवा) प्रबंधन से लक्षणों को नियंत्रित करने पर चर्चा करती हैं। हिस्टेरेक्टॉमी एक स्थायी उपाय है क्योंकि यह गर्भाशय को हटा देता है, लेकिन यह गर्भावस्था को धारण करने की क्षमता को भी स्थायी रूप से समाप्त कर देता है। आम तौर पर इस पर तब विचार किया जाता है जब लक्षण गंभीर हों, दवा से आराम न मिल रहा हो, और गर्भाशय रखने की इच्छा न हो (NICE NG88; SOGC 2023)।

प्रश्न: क्या मुझे एडेनोमायोसिस के साथ भी गर्भधारण हो सकता है? उत्तर: हां, गर्भावस्था संभव है। एडेनोमायोसिस समूह स्तर पर कम प्रजनन क्षमता और खराब सहायक-गर्भाधान (IVF) परिणामों से जुड़ा है, लेकिन यह कोई व्यक्तिगत भविष्यवाणी नहीं है और इसका स्वचालित रूप से मतलब यह नहीं है कि IVF की आवश्यकता है। मूल्यांकन में आयु, ओवेरियन रिजर्व, ट्यूब, शुक्राणु, और किसी भी सह-अस्तित्व वाली स्थिति को शामिल किया जाना चाहिए (ASEA 2023; Ge et al., 2024)।

प्रश्न: क्या मैं चंद्रपुर में किसी महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ से हिंदी में परामर्श कर सकती हूँ? उत्तर: हां। चंद्रपुर के अंश अस्पताल और आईवीएफ सेंटर में आप महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. श्वेता अग्रवाल (MBBS, DGO) से भारी या दर्दनाक माहवारी और किसी भी स्कैन रिपोर्ट के बारे में हिंदी, मराठी या अंग्रेजी में चर्चा कर सकती हैं। कृपया हमसे संपर्क करते समय क्लिनिक के वर्तमान समय की पुष्टि करें।

आंतरिक लिंक (Internal links)

• डॉ. श्वेता अग्रवाल — महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ (MBBS, DGO), चंद्रपुर।
• गर्भाशय फाइब्रॉइड (Uterine fibroids) — गर्भाशय की स्पष्ट गांठें; एडेनोमायोसिस से अलग, लेकिन इसके साथ हो सकती हैं।
• मासिक धर्म संबंधी विकार (Menstrual disorders) — भारी और दर्दनाक माहवारी।
• एंडोमेट्रिओसिस (Endometriosis) — एक संबंधित लेकिन अलग बीमारी; एडेनोमायोसिस के साथ मौजूद हो सकती है।
• चंद्रपुर में स्त्री रोग देखभाल (Gynaecology care in Chandrapur) — मूल्यांकन और व्यक्तिगत प्रबंधन।
• आईवीएफ और फर्टिलिटी देखभाल (IVF and fertility care) — गर्भधारण का प्रयास करते समय विचार किया जाने वाला एक विकल्प; यह एडेनोमायोसिस का इलाज नहीं है।
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