लेखिका: Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO वैद्यकीय पुनरावलोकन: Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO अंतिम अपडेट: June 2026
या पानावरील माहिती केवळ शैक्षणिक उद्देशाने आहे आणि ही वैद्यकीय सल्ल्याला पर्याय नाही. उपचारांचे परिणाम प्रत्येक व्यक्तीच्या वैद्यकीय स्थितीनुसार बदलू शकतात.
Aansh Hospital & IVF Center हे विदर्भ आणि उत्तर तेलंगणातील प्रजनन केंद्रांच्या (fertility centres) नेटवर्कचा एक भाग आहे — परंतु साखळी क्लिनिक्सप्रमाणे, जिथे प्रत्येक सेंटरचे डॉक्टर स्वतंत्रपणे निर्णय घेतात, तसे इथे नाही; प्रत्येक सायकलचा अंतिम उपचार-निर्णय प्रत्येक ठिकाणी Dr. Shweta Agarwal यांचाच असतो — आणि हे सरकार-मान्यताप्राप्त Level-2 ART क्लिनिक (Reg. No. MH/AC/2024/15441/L2/Chandrapur/132) आहे. आमचे मुख्य कार्यालय आणि इन-हाऊस एम्ब्रायोलॉजी लॅब चंद्रपूर येथे आहे. आमचा सर्जिकल स्पर्म रिट्रीव्हल प्रोग्रॅम Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO यांच्या नेतृत्वाखाली चालतो. मिळवलेले शुक्राणू आमच्या इन-हाऊस लॅबमध्ये Aayush Agarwal, Ph.D., Senior Clinical Embryologist यांच्याद्वारे प्रोसेस आणि क्रायोप्रिझर्व्ह (cryopreserved) केले जातात. तुम्ही आम्हाला WhatsApp वर किंवा +91 80056 85160 वर कॉल करून खाजगीरित्या प्रश्न विचारू शकता.
ज्या पुरुषांनी कुटुंब पूर्ण झाल्यानंतर नसबंदी केली होती — आणि जे आता नवीन जोडीदारासोबत आहेत, किंवा ज्यांना परिस्थिती बदलल्यामुळे पुन्हा मूल हवे आहे — ते आता स्वतःचे मूल होण्याच्या पर्यायांचा वाढत्या प्रमाणावर शोध घेत आहेत. आयुष्यात अनपेक्षित वळणे येतात, आणि एकेकाळी कायमस्वरूपी वाटणारी प्रक्रिया आता मूल होण्याच्या शक्यता कायमची संपुष्टात आणत नाही. ही मार्गदर्शिका वैद्यकीय पर्याय काय आहेत, डॉक्टर आणि जोडपे त्यांच्यातील निवडीबाबत कसा विचार करतात, आणि प्रत्येक मार्गात प्रत्यक्ष काय होते, हे स्पष्टपणे सांगते.
या परिस्थितीसाठी सर्वात जास्त वापरला जाणारा हिंदी/उर्दू शब्द नसबंदी के बाद शुक्राणु प्राप्ति असा आहे — ज्याचा अर्थ "sperm retrieval after vasectomy" असा होतो — आणि हा प्रश्न आम्हाला क्लिनिकमध्ये आणि WhatsApp वर नेहमी खाजगीरित्या विचारला जातो.
Why does a vasectomy cause azoospermia, and does it stop sperm production?
नसबंदीमुळे vas deferens — जी नलिका epididymis मधून युरेथ्रा (urethra) पर्यंत शुक्राणू वाहून नेते — ती ब्लॉक होते, परंतु यामुळे वृषणांना (testes) कोणताही धक्का लागत नाही. नसबंदीनंतरही testes मध्ये शुक्राणूंची निर्मिती सामान्यपणे सुरूच असते. शुक्राणू बाहेर पडण्याचा मार्ग बंद झाल्यामुळे, ते epididymis मध्ये जमा होतात आणि शेवटी शरीराकडून शोषून घेतले जातात. याचा परिणाम म्हणजे ऑबस्ट्रक्टिव्ह (obstructive) अझूस्पर्मिया (azoospermia): वीर्यामध्ये (ejaculate) शुक्राणू नसणे, परंतु आतल्या बाजूला शुक्राणू निर्मितीची प्रक्रिया सक्रिय असणे.
हा फरक समजून घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. ऑबस्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मिया (obstructive azoospermia) — जो निर्मिती थांबल्यामुळे नव्हे, तर ब्लॉकेजमुळे होतो — याचा अर्थ असा आहे की epididymis आणि testes मध्ये शुक्राणू अस्तित्वात आहेत आणि ते सहसा शस्त्रक्रियेद्वारे मिळवता येतात. नसबंदीमुळे testes चे कोणतेही नुकसान झालेले नसते. काही पुरुषांमध्ये वेळेनुसार शुक्राणू निर्मिती मंदावू शकते, परंतु testes अचानक काम करणे थांबवत नाहीत. ऑबस्ट्रक्टिव्ह आणि नॉन-ऑबस्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मिया यातील फरकाबद्दल अधिक माहितीसाठी, azoospermia वरील कन्डिशन्स पेज पाहा.
हेच मुख्य कारण आहे ज्यामुळे बहुतांश पुरुषांसाठी नसबंदीनंतरही स्वतःचे मूल होणे शक्य आहे: मूळ घटक — शुक्राणू — जवळपास नेहमीच तिथे अस्तित्वात असतात. प्रश्न फक्त तो मिळवण्यासाठी कोणता मार्ग निवडायचा हा आहे.
What is vasectomy reversal, and how does it work?
नसबंदी रिव्हर्सल (Vasectomy reversal) ही एक मायक्रोसर्जिकल प्रक्रिया (microsurgical procedure) आहे ज्यामध्ये कापलेली vas deferens पुन्हा जोडली जाते, ज्यामुळे शुक्राणूंना वीर्यामध्ये नैसर्गिकरित्या पोहोचण्याचा मार्ग पुन्हा सुरू होतो. यातील दोन मुख्य तंत्रे म्हणजे vasovasostomy (vas च्या दोन कापलेल्या टोकांना थेट जोडणे) आणि vasoepididymostomy (ही एक अधिक गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये vas थेट epididymis ला जोडली जाते, याचा वापर तेव्हा केला जातो जेव्हा वेळेनुसार बॅक-प्रेशरमुळे (back-pressure) epididymis मध्ये सेकंडरी ब्लॉकेज तयार झालेला असतो).
यशस्वी रिव्हर्सलमुळे IVF शिवाय नैसर्गिक गर्भधारणा (natural conception) शक्य होते — शुक्राणू वीर्यामध्ये परत येतात, आणि स्त्री जोडीदाराच्या प्रजनन क्षमतेनुसार जोडपे नैसर्गिक संभोगाद्वारे किंवा इंट्रायूटेरिन इन्सेमिनेशन (IUI) द्वारे गर्भधारणा करू शकतात. जेव्हा स्त्री जोडीदार तरुण असते आणि तिला प्रजननाबाबत कोणतीही अडचण नसते तेव्हा हा एक मोठा फायदा ठरतो: यामुळे एकाच प्रक्रियेतून एकापेक्षा जास्त वेळा गर्भधारणेचा पर्याय खुला होतो आणि संपूर्ण IVF सायकलचा खर्च आणि गुंतागुंत टळते.
रिव्हर्सलमधील मुख्य आव्हान हे आहे की मूळ नसबंदी होऊन जेवढा जास्त काळ लोटतो, तेवढी शुक्राणू वीर्यामध्ये परत येण्याची शक्यता कमी होते. याचे कारण असे की वेळेनुसार वाढलेल्या बॅक-प्रेशरमुळे सेकंडरी एपिडिडायमल ब्लॉकेज किंवा vas मध्येच बदल होऊ शकतात. नसबंदीनंतर लवकर केलेली vasovasostomy शुक्राणू वीर्यामध्ये परत आणण्याची अधिक शक्यता देते, याउलट 10 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळानंतर ही शक्यता कमी असते आणि अधिक गुंतागुंतीच्या स्थितीसाठी vasoepididymostomy ची गरज भासू शकते. याशिवाय, जरी रिव्हर्सलनंतर शुक्राणू यशस्वीरित्या वीर्यामध्ये परत आले तरी, गर्भधारणेची खात्री देता येत नाही — जोडप्याला अजूनही गर्भधारणेसाठी प्रयत्न करावे लागतात आणि स्त्री जोडीदाराची प्रजनन क्षमता हा यामध्ये महत्त्वाचा घटक असतो.
What is surgical sperm retrieval, and how is it used after vasectomy?
सर्जिकल स्पर्म रिट्रीव्हल — ज्यात प्रामुख्याने PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) किंवा TESA (Testicular Sperm Aspiration) यांचा समावेश होतो — याद्वारे vas deferens पुन्हा न जोडता थेट epididymis किंवा testes मधून शुक्राणू गोळा केले जातात. नसबंदी हे एक ऑबस्ट्रक्टिव्ह कारण असल्यामुळे, epididymis मध्ये सहसा चांगल्या प्रमाणात शुक्राणू उपलब्ध असतात आणि लोकल भूल (local anaesthesia) किंवा सौम्य भूल (mild sedation) देऊन एका बारीक सुईच्या मदतीने ते मिळवता येतात. PESA किंवा TESA साठी कोणत्याही प्रकारचा सर्जिकल छेद (incision) द्यावा लागत नाही, यामध्ये रिकव्हरी होण्यासाठी साधारणतः 2 ते 3 दिवस लागतात आणि ही डे-केअर (day case) प्रक्रिया आहे.
मिळवलेले शुक्राणू ICSI (intracytoplasmic sperm injection) सोबत वापरले जातात, ज्यामध्ये प्रयोगशाळेत प्रत्येक परिपक्व स्त्रीबीजात (egg) एक शुक्राणू थेट इंजेक्ट केला जातो. जरी शस्त्रक्रियेद्वारे मिळवलेले शुक्राणू संख्येने कमी असले किंवा वीर्यातील शुक्राणूंच्या तुलनेत कमी गतिमान (motile) असले, तरी ते ICSI द्वारे स्त्रीबीजांना फलित (fertilise) करण्यास सक्षम असतात, कारण एम्ब्रायोलॉजिस्ट प्रत्येक शुक्राणूची वैयक्तिकरित्या निवड करून त्याला इंजेक्ट करतात. नसबंदीनंतर शुक्राणू निर्मिती सामान्यपणे सुरू राहत असल्यामुळे (obstructive azoospermia), रिट्रीव्हलमध्ये सहसा पुरेसे शुक्राणू मिळतात, तरीही प्रत्येक रुग्णाचे परिणाम वेगळे असू शकतात आणि कोणत्याही परिणामाची हमी देता येत नाही.
तात्काळ ICSI सायकलसाठी आवश्यक असलेल्या शुक्राणूंपेक्षा जास्त शुक्राणू मिळाल्यास, ते क्रायोप्रिझर्व्ह (cryopreserved) केले जातात, ज्यामुळे भविष्यातील सायकलसाठी पुरुषाला पुन्हा या प्रक्रियेला सामोरे जावे लागत नाही. प्रक्रिया, भूल (anaesthesia) आणि रिकव्हरी याबद्दल संपूर्ण माहितीसाठी sperm retrieval treatment page पाहा.
How do couples and clinicians choose between reversal and retrieval with ICSI?
यासाठी कोणतेही एकच सर्वमान्य योग्य उत्तर नाही — योग्य मार्ग कोणता हे जोडप्याच्या विशिष्ट परिस्थितीतील अनेक घटकांवर अवलंबून असते. हा निर्णय म्हणजे एक वैद्यकीय चर्चा (clinical conversation) आहे, कोणताही ठराविक फॉर्म्युला नाही. मुख्य विचार करण्यासारखे मुद्दे खालीलप्रमाणे आहेत:
स्त्री जोडीदाराचे वय आणि प्रजनन क्षमता. हा अनेकदा सर्वात प्रभावी घटक असतो. जर स्त्री जोडीदार तरुण असेल आणि तिला प्रजननाच्या कोणत्याही समस्या नसतील, तर रिव्हर्सलमुळे पुन्हा पुन्हा IVF न करता नैसर्गिक गर्भधारणेचा आणि एकापेक्षा अधिक वेळा आई होण्याचा पर्याय खुला राहतो. जर स्त्री जोडीदाराचे वय जास्त असेल किंवा तिच्या स्वतःच्या प्रजननाशी संबंधित समस्या असतील — जसे की कमी झालेला ओव्हेरियन रिझर्व्ह (ovarian reserve), फॅलोपियन ट्यूबच्या (tubal) समस्या, किंवा इतर परिस्थिती — तर अशा वेळी IVF/ICSI सायकलची गरज भासू शकते, ज्यामुळे स्पर्म रिट्रीव्हल हा अधिक सोयीचा पर्याय बनतो: यामध्ये शुक्राणू एकदाच मिळवले जातात, आणि IVF सायकल दोन्ही जोडीदारांच्या गरजा एकाच वेळी पूर्ण करते. दोन्ही जोडीदारांची फर्टिलिटी असेसमेंट (fertility assessment) करणे ही एक महत्त्वाची पहिली पायरी आहे.
नसबंदीनंतर लोटलेला काळ. जेवढा जास्त काळ लोटलेला असतो, तेवढी epididymis मध्ये दुय्यम (secondary) बदल होण्याची शक्यता जास्त असते, ज्यामुळे रिव्हर्सलनंतर शुक्राणू वीर्यामध्ये परत येण्याची शक्यता कमी होऊ शकते. ज्या पुरुषांच्या नसबंदीला अनेक वर्षे झाली आहेत, त्यांच्यासाठी रिव्हर्सल हे एक अधिक गुंतागुंतीचे काम असते आणि त्यांच्यासाठी स्पर्म रिट्रीव्हल हा शुक्राणू मिळवण्याचा अधिक खात्रीशीर मार्ग असू शकतो.
किती मुले हवी आहेत. जर जोडप्याने एकापेक्षा जास्त मुले होण्याचा विचार केला असेल, तर रिव्हर्सल — जर यशस्वी झाले — पुन्हा पुन्हा वैद्यकीय हस्तक्षेप किंवा खर्चाशिवाय नैसर्गिकरित्या गर्भधारणा होऊ देते. जर फक्त एकाच मुलाचा विचार असेल, तर रिव्हर्सलचा सापेक्ष फायदा कमी असतो.
खर्च. रिव्हर्सल मायक्रोसर्जरी (microsurgery) आणि IVF/ICSI रिट्रीव्हल यांच्या खर्चाची रचना वेगवेगळी असते. जर नैसर्गिक गर्भधारणा झाली तर रिव्हर्सलमुळे IVF चा खर्च टळतो, परंतु याची कोणतीही हमी नसते; तर ICSI सोबत रिट्रीव्हलचा संपूर्ण सायकलचा स्वतःचा असा खर्च असतो. या दोन्ही पर्यायांवर लेखी आणि पारदर्शक अंदाजासह (estimates) चर्चा केली पाहिजे. अंतिम खर्च हा वैयक्तिक वैद्यकीय तपासणीवर अवलंबून असतो — सध्याच्या खर्चाच्या माहितीसाठी Costs & EMI पाहा.
वैयक्तिक शरीररचना आणि वैद्यकीय तपासणीचे निष्कर्ष. क्लिनिकल तपासणी आणि स्क्रोटल अल्ट्रासाऊंडवरून (scrotal ultrasound) हे समजू शकते की vas deferens ची रचना रिव्हर्सलसाठी योग्य आहे की नाही, आणि सेकंडरी एपिडिडायमल ब्लॉकेजची काही चिन्हे आहेत का. संप्रेरकांच्या (Hormone) चाचण्या हे निश्चित करतात की शुक्राणू निर्मिती सुरू आहे.
यापैकी कोणताही मुद्दा एखाद्या पर्यायाला दुसऱ्यापेक्षा पूर्णपणे श्रेष्ठ ठरवत नाही. दोन्ही मार्ग प्रस्थापित आणि वैद्यकीयदृष्ट्या मान्य आहेत. कोणताही सल्ला देण्यापूर्वी Dr. Shweta Agarwal प्रत्येक जोडप्याच्या विशिष्ट परिस्थितीच्या अनुषंगाने त्यांच्यासोबत दोन्ही पर्यायांवर सविस्तर चर्चा करतात.
What do the PESA and TESA procedures involve in practice?
PESA आणि TESA या दोन्ही लहान डे-केअर (day-care) प्रक्रिया आहेत ज्या लोकल भूल (local anaesthesia) किंवा सौम्य भुलीखाली (mild sedation) केल्या जातात — तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकता आणि प्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला वेदना जाणवत नाहीत.
PESA मध्ये epididymis मध्ये — जी testis च्या मागे असलेली गुंडाळीसारखी रचना आहे जिथे शुक्राणू जमा होतात — तिथे एक बारीक सुई घालून द्रव (fluid) बाहेर काढला जातो. नसबंदी हे एक ऑबस्ट्रक्टिव्ह कारण असल्यामुळे, सहसा epididymis मध्ये शुक्राणू अस्तित्वात असतात आणि अनेकदा PESA हेच पहिले तंत्र म्हणून वापरले जाते. यासाठी कोणत्याही छेदाची (incision) आवश्यकता नसते.
TESA मध्ये सुईच्या मदतीने थेट testis मधून टिश्यू (tissue) बाहेर काढला जातो, याचा वापर तेव्हा केला जातो जेव्हा PESA मधून पुरेसे शुक्राणू मिळत नाहीत किंवा जर सर्जनला (surgeon) असे वाटले की हा अधिक चांगला पर्याय असू शकतो.
यापैकी कोणत्याही प्रक्रियेनंतर, बहुतांश पुरुषांना काही दिवसांसाठी स्क्रोटममध्ये (scrotum) थोडी वेदना किंवा संवेदनशीलता (tenderness) जाणवू शकते, जी साध्या वेदनाशामक औषधांनी सहज आटोक्यात येते. सर्वसामान्य दैनंदिन कामे सुरू करण्यासाठी साधारणतः 2 ते 3 दिवस लागतात, आणि काही काळासाठी जड वस्तू उचलणे आणि कठीण व्यायाम टाळण्याचा सल्ला दिला जातो.
मिळवलेल्या शुक्राणूंवर आमचे एम्ब्रायोलॉजिस्ट (embryologist) तात्काळ प्रक्रिया करतात आणि ते एकतर ICSI सायकलसाठी ताजे वापरले जातात (जे स्त्री जोडीदाराच्या एग रिट्रीव्हल (egg retrieval) च्या वेळेनुसार जुळवले जाते) किंवा भविष्यातील सायकलमध्ये वापरण्यासाठी क्रायोप्रिझर्व्ह (cryopreserved) केले जातात. प्रत्येक तंत्र आणि रिकव्हरीबद्दल अधिक माहितीसाठी, सर्जिकल स्पर्म रिट्रीव्हल पेज (surgical sperm retrieval page) पाहा.
What should a couple do first — and what does a consultation involve?
पहिली पायरी म्हणजे दोन्ही जोडीदारांची एकत्रित फर्टिलिटी असेसमेंट (fertility assessment) करणे. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असतो:
- पुरुषासाठी: क्लिनिकल तपासणी, स्क्रोटल अल्ट्रासाऊंड, आणि शुक्राणू निर्मिती सुरू असल्याची खात्री करण्यासाठी आणि testicular आरोग्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी हॉर्मोन पॅनेल (FSH, LH, टेस्टोस्टेरॉन (testosterone)). नसबंदीमुळे झालेल्या ऑबस्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियामध्ये (नॉन-ऑबस्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मियाच्या विपरीत) सहसा जेनेटिक टेस्टिंगची गरज नसते, परंतु वैद्यकीय स्थितीनुसार याचा विचार केला जाऊ शकतो.
- स्त्री जोडीदारासाठी: ओव्हेरियन रिझर्व्ह टेस्टिंग (AMH, अँट्रल फॉलिकल काउंट (antral follicle count)), एक हॉर्मोन पॅनेल, आणि गर्भाशय (uterine) व फॅलोपियन ट्यूब (tubal) रचनेचे मूल्यांकन — कारण तिची प्रजनन क्षमता ही रिव्हर्सल किंवा रिट्रीव्हल यांपैकी कोणता निर्णय घ्यावा यासाठी अत्यंत महत्त्वाची असते.
दोघांचेही रिपोर्ट हातात आल्यानंतर, कोणता मार्ग निवडावा यावर होणारी चर्चा केवळ सर्वसाधारण आकडेवारीवर आधारित न राहता जोडप्याच्या प्रत्यक्ष परिस्थितीवर आधारित होते. या चर्चेला सुरुवात करण्यासाठी, तुम्ही फर्टिलिटी असेसमेंटसाठी विनंती करू शकता, किंवा आमच्याशी WhatsApp वर खाजगीरित्या संपर्क साधू शकता — अनेक पुरुष औपचारिक अपॉइंटमेंट बुक करण्यापूर्वी आपले प्राथमिक प्रश्न गुप्तपणे विचारणे पसंत करतात.
What are the chances of conception — and what cannot be promised?
या दोन्हीपैकी कोणत्याही मार्गासाठी यशाची एकच निश्चित टक्केवारी सांगणे चुकीचे ठरेल: परिणाम हे स्त्री जोडीदाराचे वय, मिळवलेल्या स्त्रीबीजांची (eggs) गुणवत्ता, जिवंत राहू शकणाऱ्या गर्भांची (viable embryos) संख्या, पुरुषातील विशिष्ट वैद्यकीय निष्कर्ष आणि इतर अनेक वैयक्तिक घटकांवर अवलंबून असतात. परिणाम प्रत्येक व्यक्तीनुसार बदलतात, आणि कोणत्याही विशिष्ट परिणामाची हमी देता येत नाही.
जे अचूकपणे सांगितले जाऊ शकते ते हे की नसबंदीमुळे होणारा ऑबस्ट्रक्टिव्ह अझूस्पर्मिया हा पुरुष वंध्यत्वाच्या (male-factor infertility) कारणांपैकी उपचारांसाठी अधिक अनुकूल मानला जातो, कारण यामध्ये शुक्राणूंची निर्मिती सहसा अबाधित असते. वीर्यामध्ये शुक्राणूंची अनुपस्थिती ही केवळ मार्ग बंद असल्यामुळे असते, निर्मिती थांबल्यामुळे नाही — आणि हा फरक व्यावहारिक दृष्ट्या खूप महत्त्वाचा आहे. विस्तृत अझूस्पर्मिया प्रकरणांमध्ये सर्जिकल रिट्रीव्हलमध्ये काय अंतर्भूत असते याच्या संदर्भासाठी, semen analysis and azoospermia guide पाहा.