डॉ. श्वेता अग्रवाल (Dr. Shweta Agarwal), MBBS, DGO द्वारे लिखित वैद्यकीय पुनरावलोकन: डॉ. श्वेता अग्रवाल (Dr. Shweta Agarwal), MBBS, DGO शेवटचे अपडेट: जून 2026
या पृष्ठावरील माहिती केवळ शैक्षणिक उद्देशाने आहे आणि ती वैद्यकीय सल्ल्याला पर्याय नाही. उपचारांचे परिणाम प्रत्येक व्यक्तीच्या शारीरिक परिस्थितीवर अवलंबून असतात.
Aansh Hospital & IVF Center हे शासकीय नोंदणीकृत Level-2 ART क्लिनिक (नोंदणी क्रमांक Reg. No. MH/AC/2024/15441/L2/Chandrapur/132) असून, ते विदर्भ आणि उत्तर तेलंगणामधील वंध्यत्व निवारण केंद्रांच्या विस्तारत चाललेल्या नेटवर्कचा एक भाग आहे. आमची शासकीय ART नोंदणी सर्व नियमन केलेल्या वंध्यत्व तपासणी व निदान सेवांसाठी लागू आहे. Aansh मधील वीर्य विश्लेषण (semen analysis) चाचणी आमच्या स्वतःच्या ॲन्ड्रॉलॉजी लॅबमध्ये (in-house andrology lab) आमचे ज्येष्ठ क्लिनिकल एम्ब्रियोलॉजिस्ट (clinical embryologist) Aayush Agarwal यांच्याद्वारे केली जाते. तुमचे रिपोर्ट पूर्णपणे गोपनीय ठेवले जातात आणि त्यावर थेट तुमच्याशीच चर्चा केली जाते.
आमच्या क्लिनिकमध्ये येणारे बहुतांश पुरुष सोबत वीर्य विश्लेषण चाचणीचा semen analysis प्रिंट केलेला रिपोर्ट आणतात, ज्याचा अर्थ त्यांना नीट समजलेला नसतो. रिपोर्टमधील आकडे पाहून अनेकदा ते घाबरतात किंवा गोंधळात पडतात. रिपोर्टवर "oligospermia" (शुक्राणूंची कमी संख्या), "asthenozoospermia" (शुक्राणूंची कमी हालचाल) आणि "Kruger strict criteria" सारखे क्लिष्ट वैद्यकीय शब्द लिहिलेले असतात, ज्याचे स्पष्टीकरण तिथे नसते. मी हा मार्गदर्शक लेख खास त्याच क्षणासाठी लिहिला आहे — जेव्हा तुमच्या हातात रिपोर्ट असतो आणि तुमच्या डॉक्टर भेटीपूर्वी तुम्हाला त्याचा नेमका काय अर्थ आहे, हे समजून घ्यायचे असते.
सुरुवातीलाच एक महत्त्वाची गोष्ट समजून घेणे गरजेचे आहे: वीर्य विश्लेषण ही केवळ एक चाचणी किंवा मोजमाप आहे, तो अंतिम निर्णय नाही. रिपोर्टमधील आकडे सामान्य मर्यादेबाहेर आले तर त्याचा अर्थ असा की आपल्याला समस्येचे मूळ शोधण्यासाठी पुढील तपासणी करावी लागेल, आणि बहुतांश प्रकरणांमध्ये यावर यशस्वी उपचार करता येतात. संदर्भ मूल्यांपेक्षा आकडे बरेच कमी असले तरीही गर्भधारणा होणारच नाही, असे मानण्याचे काहीच कारण नाही.
What parameters are measured in a semen analysis?
एका नेहमीच्या वीर्य विश्लेषण चाचणीमध्ये (standard semen analysis) वीर्याच्या नमुन्यातील अनेक शारीरिक आणि कार्यात्मक घटकांची तपासणी केली जाते. प्रत्येक घटक आपल्याला शुक्राणूंचे आरोग्य आणि त्यांच्या कार्यक्षमतेविषयी वेगवेगळी माहिती देतो.
Sperm concentration (शुक्राणूंची घनता) — वीर्याच्या प्रति मिलिलीटरमधील (mL) शुक्राणूंची संख्या. सामान्य भाषेत लोक यालाच "sperm count" (शुक्राणूंची संख्या) म्हणतात, परंतु तांत्रिकदृष्ट्या एकूण संख्या (total count) हा एक वेगळा आकडा असतो.
Total sperm count (शुक्राणूंची एकूण संख्या) — शुक्राणूंची घनता (concentration) आणि वीर्याचे एकूण प्रमाण (semen volume) यांचा गुणाकार करून हा आकडा काढला जातो. याद्वारे संपूर्ण वीर्याच्या नमुन्यात एकूण किती शुक्राणू उपलब्ध आहेत हे समजते. वैद्यकीय उपचारांच्या दृष्टीने केवळ घनतेपेक्षा हा एकूण आकडा अधिक महत्त्वाचा ठरतो.
Total motility (एकूण हालचाल) — नमुन्यातील एकूण शुक्राणूंपैकी हालचाल करणाऱ्या शुक्राणूंचे प्रमाण, मग ती हालचाल पुढे जाणारी असो वा एकाच जागेवर असो. हे प्रमाण एकूण शुक्राणूंच्या टक्केवारीमध्ये दर्शवले जाते.
Progressive motility (पुढे जाणारी हालचाल) — सरळ रेषेत किंवा थोड्या वळणाने वेगाने पुढे जाणाऱ्या शुक्राणूंचे प्रमाण. हालचाल करणाऱ्या शुक्राणूंमधील हा असा गट असतो जो प्रत्यक्ष स्त्रीबीजापर्यंत (egg) पोहोचून फलित (fertilise) करण्याची क्षमता ठेवतो. वैद्यकीय दृष्टीने एकूण हालचालीपेक्षा (total motility) ही पुढे जाणारी हालचाल अत्यंत महत्त्वाची मानली जाते.
Morphology (शुक्राणूंचा आकार) — हाय-पॉवर मायक्रोस्कोपखाली तपासणी करताना योग्य व सामान्य रचनेचे दिसणारे शुक्राणू. यासाठी Kruger strict criteria ही पद्धत सर्वाधिक वापरली जाते, ज्यामध्ये शुक्राणूचे डोके (head shape), मध्यभाग (midpiece) आणि शेपटी (tail) यांचे बारकाईने मूल्यमापन केले जाते. निरोगी पुरुषांमध्येही बहुतांश शुक्राणूंचा आकार असामान्यच असतो — याच गोष्टीचा विचार करून रिपोर्टमधील किमान मर्यादा (reference threshold) ठरवली जाते.
Semen volume (वीर्याचे प्रमाण) — बाहेर पडलेल्या एकूण वीर्याचे मिलिलीटरमधील (mL) प्रमाण. वीर्याचे प्रमाण खूपच कमी असल्यास ते वीर्यवाहिनी नलिकेत अडथळा (ejaculatory duct obstruction), उलटे स्खलन म्हणजेच वीर्य मूत्राशयात जाणे (retrograde ejaculation) किंवा सेमिनल वेसिकल्स नसणे (absent seminal vesicles) याचे संकेत असू शकतात.
pH (वीर्याची आम्लता किंवा अल्कलीता) — वीर्य सामान्यतः अल्कलाईन (alkaline - आम्लारी) असते. जर pH कमी असेल (म्हणजे वीर्य आम्लयुक्त असेल), तर ते सेमिनल वेसिकल्समधील अडथळा किंवा जंतुसंसर्ग (infection) दर्शवू शकते.
Vitality (live sperm percentage) (जिवंत शुक्राणूंचे प्रमाण) — शुक्राणूंची हालचाल असो वा नसो, वीर्यामध्ये जिवंत असणाऱ्या शुक्राणूंचे प्रमाण. जेव्हा नमुन्यातील अनेक शुक्राणू स्थिर किंवा हालचाल न करणारे दिसतात, तेव्हा ही चाचणी महत्त्वाची ठरते. यामुळे मृत शुक्राणू आणि केवळ हालचाल न करू शकणारे पण जिवंत असणारे शुक्राणू यातील फरक समजतो (ज्याचा उपचारांवर वेगवेगळा परिणाम होतो).
White blood cell count (पांढऱ्या रक्तपेशींची संख्या) — वीर्यामध्ये पांढऱ्या रक्तपेशींचे प्रमाण वाढणे (ज्याला pyospermia म्हणतात) हे जननेंद्रियाच्या मार्गातील जंतुसंसर्ग किंवा सूज दर्शवू शकते. बहुतांश मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार प्रति मिलिलीटर वीर्यात पांढऱ्या पेशींची संख्या 1 million पेक्षा कमी असणे आवश्यक आहे.
हे सर्व घटक मिळून शुक्राणूंची गुणवत्ता आणि संख्या या दोन्हीचे चित्र स्पष्ट करतात. रिपोर्टमधील कोणत्याही एका घटकाचे स्वतंत्रपणे मूल्यमापन केले जात नाही — त्याचा वैद्यकीय अर्थ हा नेहमी संपूर्ण रिपोर्ट, चाचणीपूर्वी पाळलेले शारीरिक अंतर (abstinence period) आणि जोडप्याची एकूण सुपीकता यावरच अवलंबून असतो.
WHO 2021 reference values for each parameter
वीर्य विश्लेषण रिपोर्ट समजून घेण्यासाठी WHO Laboratory Manual for Examination and Processing of Human Semen ची सहावी आवृत्ती (2021) ही सर्वात विश्वासार्ह मानली जाते. WHO 2021 चे हे निकष अशा निरोगी पुरुषांमधील डेटावर आधारित आहेत ज्यांच्या पत्नींनी 12 महिन्यांच्या आत नैसर्गिक गर्भधारणा केली होती. हे आकडे निरोगी पुरुषांच्या लोकसंख्येच्या सर्वात खालच्या 5% (lower fifth percentile) स्तराचे प्रतिनिधित्व करतात, म्हणजेच 95% निरोगी पुरुषांचे आकडे या किमान मर्यादेपेक्षा जास्त होते.
| Parameter (घटक) | WHO 2021 lower reference limit (किमान मर्यादा) |
|---|---|
| Semen volume (वीर्याचे प्रमाण) | 1.4 mL |
| Total sperm count (शुक्राणूंची एकूण संख्या) | 39 million प्रति स्खलन |
| Sperm concentration (शुक्राणूंची घनता) | 16 million/mL |
| Total motility (एकूण हालचाल - progressive + non-progressive) | 42% |
| Progressive motility (पुढे जाणारी हालचाल) | 30% |
| Vitality (जिवंत शुक्राणू) | 54% |
| Normal morphology (Kruger strict criteria नुसार सामान्य आकार) | 4% |
| pH (अम्लता/अल्कलीता) | ≥7.2 |
Source: WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th edition (2021).
हा तक्ता वाचताना एक महत्त्वाची गोष्ट लक्षात ठेवावी: या केवळ निरोगी पुरुषांच्या लोकसंख्येतील किमान मर्यादा (lower reference limits) आहेत. हे काही सर्वोत्तम किंवा आदर्श आकडे (optimal target values) नाहीत. यापैकी एखाद्या घटकाचा आकडा किमान मर्यादेपेक्षा थोडा कमी आल्यास तुम्ही वडील होऊ शकत नाही असे नाही — याचा अर्थ केवळ इतकाच आहे की तुमचा आकडा हा अभ्यासातील सर्वात खालच्या 5% पुरुषांपेक्षाही कमी आहे. त्यामुळे रिपोर्टचा अर्थ नेहमी संपूर्ण तपासणी आणि जोडप्याच्या वैद्यकीय इतिहासाच्या आधारेच लावला पाहिजे.
WHO 2021 चे हे निकष पूर्वीच्या 2010 च्या आवृत्तीपेक्षा सुधारित आहेत. जुन्या रिपोर्टमध्ये 2010 चे निकष वापरले गेले असल्यास (उदाहरणार्थ, शुक्राणूंची घनता ≥15 million/mL), तरी वैद्यकीय दृष्टिकोनातून फारसा फरक पडत नाही, कारण 2021 च्या आवृत्तीत मोठ्या डेटाच्या आधारे केवळ काही किरकोळ बदल करण्यात आले आहेत. Aansh येथील semen analysis interpreter द्वारे तुम्ही तुमच्या रिपोर्टची तुलना थेट चालू WHO 2021 च्या निकषांशी करू शकता.
भारतीय संदर्भामध्ये वंध्यत्व तपासणी आणि उपचारांच्या निर्णयासाठी Indian Society of Assisted Reproduction (ISAR) ची मार्गदर्शक तत्त्वे देखील WHO 2021 च्या निकषांशी सुसंगत आहेत.
What does low sperm count (oligospermia) mean?
Oligospermia हा शुक्राणूंची घनता (concentration) WHO 2021 च्या किमान मर्यादेपेक्षा म्हणजेच 16 million प्रति मिलिलीटरपेक्षा कमी असणे, किंवा संपूर्ण वीर्यात एकूण शुक्राणूंची संख्या (total sperm count) 39 million पेक्षा कमी असणे यासाठीचा वैद्यकीय शब्द आहे.
Oligospermia चे त्याच्या तीव्रतेनुसार वर्गीकरण केले जाते:
- Mild oligospermia (सौम्य प्रकार) — शुक्राणूंची घनता 10–16 million/mL असणे
- Moderate oligospermia (मध्यम प्रकार) — शुक्राणूंची घनता 5–10 million/mL असणे
- Severe oligospermia (तीव्र प्रकार) — शुक्राणूंची घनता 5 million/mL पेक्षा कमी असणे
हे वर्गीकरण महत्त्वाचे आहे कारण यावरच उपचारांची दिशा ठरते. इतर सर्व घटक सामान्य असल्यास, Mild oligospermia वर intrauterine insemination (IUI) द्वारे यशस्वी उपचार करता येतात. या प्रक्रियेमध्ये स्त्रीच्या स्त्रीबीज मोकळे होण्याच्या (ovulation) वेळी प्रक्रिया केलेला शुक्राणूंचा नमुना थेट तिच्या गर्भाशयात (uterus) सोडला जातो, ज्यामुळे शुक्राणूंना गर्भाशयाच्या मुखाचा अडथळा पार करावा लागत नाही आणि त्यांचा प्रवासाचा मार्ग सुकर होतो. याउलट, Severe oligospermia असल्यास प्रामुख्याने ICSI चा (intracytoplasmic sperm injection) सल्ला दिला जातो, ज्यामध्ये प्रयोगशाळेत एका विशिष्ट सुदृढ शुक्राणूची निवड करून तो थेट स्त्रीबीजात सोडला जातो.
Oligospermia च्या सामान्य कारणांमध्ये व्हेरिकोसील (varicocele - अंडकोषातील शिरा फुगणे ज्यामुळे तिथे उष्णता वाढते), संप्रेरकांचे असंतुलन (hormonal imbalance - कमी FSH, LH किंवा testosterone चे प्रमाण), अनुवांशिक घटक, पूर्वी झालेला जंतुसंसर्ग, आणि धूम्रपान, अति मद्यपान किंवा ॲनाबॉलिक स्टिरॉइड्सचे सेवन यांसारख्या जीवनशैलीशी संबंधित सवयींचा समावेश होतो. काही प्रकरणांमध्ये सखोल तपासणीनंतरही याचे नेमके कारण स्पष्ट होत नाही.
केवळ एका रिपोर्टवरून कोणताही अंतिम निर्णय घेतला जात नाही. निष्कर्षापर्यंत पोहोचण्यापूर्वी, वीर्य विश्लेषण चाचणी पुन्हा करण्याचा सल्ला दिला जातो — सामान्यतः पहिल्या चाचणीनंतर 4 ते 6 आठवड्यांच्या अंतराने आणि चाचणीपूर्वी 2 ते 5 दिवस शारीरिक संबंध न ठेवता हा नमुना द्यावा लागतो. कारण मागील काही आठवड्यांतील आजारपण, ताप किंवा मानसिक ताणामुळे शुक्राणूंच्या निर्मितीवर तात्पुरता परिणाम होऊ शकतो.
What does poor motility (asthenozoospermia) indicate?
शुक्राणूंची हालचाल कमी असण्याला वैद्यकीय भाषेत Asthenozoospermia असे म्हणतात. WHO 2021 च्या संदर्भ मूल्यानुसार वीर्यात किमान 30% progressive motility (पुढे जाणारी हालचाल) आणि 42% total motility (एकूण हालचाल) असणे आवश्यक आहे. जेव्हा यापैकी कोणताही आकडा या किमान मर्यादेपेक्षा कमी असतो, तेव्हा त्याला Asthenozoospermia म्हटले जाते.
हालचालीच्या विविध प्रकारांमध्ये, पुढे जाणारी हालचाल (progressive motility) ही वैद्यकीयदृष्ट्या सर्वात महत्त्वाची असते. जे शुक्राणू हालचाल करतात परंतु पुढे सरकत नाहीत — म्हणजेच गोल फिरतात, एकाच जागी थरथरतात किंवा हलतात — त्यांची गणना एकूण हालचालीत (total motility) होते, पण पुढे जाणाऱ्या हालचालीत (progressive motility) होत नाही. नैसर्गिक गर्भधारणेसाठी किंवा IUI उपचारांसाठी, शुक्राणूंनी गर्भाशयाच्या मुखातील द्राव (cervical mucus) आणि फॅलोपियन ट्यूब पार करून स्त्रीबीजापर्यंत पोहोचणे आवश्यक असते. पुढे न जाणाऱ्या हालचालीचा यासाठी काही फायदा होत नाही.
Asthenozoospermia ची कारणे बऱ्याचदा शुक्राणूंच्या इतर दोषांशी जुळणारी असतात. ऑक्सिडेटिव्ह स्ट्रेस (oxidative stress - वीर्यातील हानिकारक घटक आणि अँटीऑक्सिडंट्समधील असंतुलन) हे याचे एक प्रमुख कारण मानले जाते, ज्याची तपासणी एका वेगळ्या ऑक्सिडेटिव्ह स्ट्रेस चाचणीद्वारे केली जाऊ शकते. याशिवाय जननेंद्रियाचा जंतुसंसर्ग, व्हेरिकोसील (varicocele) आणि sperm DNA fragmentation (शुक्राणूंच्या डीएनए मधील दोष) ही देखील इतर कारणे असू शकतात.
Sperm DNA fragmentation चा येथे वेगळा उल्लेख करणे आवश्यक आहे. हा नेहमीच्या वीर्य विश्लेषण चाचणीचा भाग नसतो — यासाठी स्वतंत्र चाचणी करावी लागते — परंतु जेव्हा शुक्राणूंची हालचाल कमी असते आणि प्राथमिक तपासणीत त्याचे कारण सापधत नाही, तेव्हा ही चाचणी उपयुक्त ठरते. शुक्राणूंची संख्या आणि हालचाल सामान्य असूनही जर डीएनए फ्रॅगमेंटेशनचे प्रमाण जास्त असेल, तर गर्भधारणा होण्यात आणि गर्भाच्या (embryo) विकासात अडथळे येऊ शकतात.
जर शुक्राणूंची संख्या समाधानकारक असेल आणि केवळ हालचाल थोडी कमी असेल (asthenozoospermia), तर IUI उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो. मात्र, ही समस्या तीव्र स्वरूपाची असल्यास किंवा शुक्राणूंची संख्याही कमी असल्यास, प्रामुख्याने ICSI उपचाराचा सल्ला दिला जातो. आमच्या male infertility treatment page वर प्रत्येक रुग्णाच्या गरजेनुसार उपचार कसे निश्चित केले जातात, याविषयी सविस्तर माहिती दिली आहे.
What does abnormal morphology (teratozoospermia) mean?
जेव्हा Kruger strict criteria नुसार तपासणी केली असता, सामान्य आकाराच्या शुक्राणूंचे प्रमाण WHO 2021 च्या 4% या किमान संदर्भ मर्यादेपेक्षा कमी आढळते, तेव्हा त्याला वैद्यकीय भाषेत Teratozoospermia (शुक्राणूंचा असामान्य आकार) म्हटले जाते.
आपला रिपोर्ट वाचताना रुग्णांचा सर्वात जास्त गोंधळ याच घटकामुळे होतो. 4% हा आकडा ऐकायला खूपच लहान वाटतो — याचा अर्थ असा होतो की वीर्याच्या नमुन्यातील तब्बल 96% शुक्राणूंचा आकार असामान्य असला, तरी तांत्रिकदृष्ट्या तो रिपोर्ट WHO 2021 च्या सामान्य मर्यादेतच मानला जातो. यामागचे कारण समजून घेतल्याशिवाय हा आकडा खूप भीतीदायक वाटू शकतो.
सामान्य निरोगी पुरुषांमध्येही या प्रकारची रचना असणारे शुक्राणू बहुतांश आढळतात. बहुतांश मान्यताप्राप्त लॅबमध्ये वापरली जाणारी Kruger strict criteria ही पद्धत अतिशय कडक निकषांवर आधारित आहे. ज्या शुक्राणूचे डोके परिपूर्ण लंबगोलाकार (oval head) असते, मध्यभाग योग्य असतो आणि शेपटी देखील योग्य लांबीची व दोषरहित असते, त्यालाच 'सामान्य' (normal) मानले जाते. अगदी किरकोळ दोष असणारा शुक्राणूही यामध्ये 'असामान्य' मानला जातो. म्हणूनच, इतर रक्त किंवा उतींच्या (tissue) चाचण्यांप्रमाणे 50% ते 70% सामान्य आकाराची अपेक्षा ठेवण्याऐवजी, वीर्य विश्लेषणात ही किमान मर्यादा केवळ 4% ठेवण्यात आली आहे.
वैद्यकीय दृष्टीने संपूर्ण रिपोर्टचे एकत्रित चित्र महत्त्वाचे असते. जर शुक्राणूंची संख्या आणि हालचाल सामान्य असेल आणि केवळ आकाराचे प्रमाण थोडे कमी असेल (isolated mild teratozoospermia), तर नैसर्गिक गर्भधारणेत किंवा IUI मध्ये फारशी अडचण येत नाही. ही समस्या तेव्हाच चिंताजनक ठरते जेव्हा ती अतिशय तीव्र असते (म्हणजे सामान्य आकाराचे शुक्राणू जवळजवळ शून्य टक्के असतात) किंवा जेव्हा ती कमी संख्या आणि कमी हालचालीसोबत एकत्रितपणे आढळते (ज्याला oligoasthenoteratozoospermia किंवा OAT syndrome म्हणतात).
शुक्राणूंचा आकार हा काही कायमस्वरूपी किंवा बदलू न शकणारा घटक नाही — शुक्राणूंची संख्या आणि हालचालीवर परिणाम करणाऱ्या जीवनशैली व पर्यावरणातील बदलांमुळे यातही सुधारणा होऊ शकते.
What does azoospermia (no sperm) mean?
जेव्हा वीर्याचा नमुना सेंट्रीफ्युज (centrifuge - वेगाने फिरवून घटकांचे वर्गीकरण करण्याची पद्धत) केल्यानंतर आणि त्याच्या तळाशी राहिलेल्या भागाची (pellet) अनुभवी एम्ब्रियोलॉजिस्टने काळजीपूर्वक तपासणी केल्यावरही वीर्यात एकही शुक्राणू आढळत नाही, तेव्हा त्याला Azoospermia (शुक्राणूंचा पूर्ण अभाव) म्हणतात. अंतिम निष्कर्षावर पोहोचण्यापूर्वी दोन वेगवेगळ्या नमुन्यांची चाचणी करून याची खात्री केली जाते.
Azoospermia चे प्रामुख्याने दोन प्रकार पडतात आणि या प्रकारांवरूनच पुढील तपासणी व उपचारांची दिशा ठरवली जाते.
Obstructive azoospermia (OA) (अडथळ्यामुळे होणारा शुक्राणूंचा अभाव) — यामध्ये अंडकोषात (testes) शुक्राणूंची निर्मिती सामान्यपणे होत असते, परंतु वीर्यवाहिनी नलिकेत अडथळा असल्यामुळे किंवा ती नसल्यामुळे शुक्राणू वीर्यापर्यंत पोहोचू शकत नाहीत. याची कारणे म्हणजे पूर्वी झालेली कुटुंब नियोजन शस्त्रक्रिया (vasectomy), जन्मजात वीर्यवाहिनी नलिका नसणे (ज्याचा संबंध CFTR gene mutations शी असतो), पूर्वी झालेला जंतुसंसर्ग किंवा दुखापत. OA मध्ये अंडकोषाचा आकार (testicular volume) सामान्य असतो आणि FSH संप्रेरकाचे प्रमाणही सामान्य मर्यादेत असते. अंडकोषात शुक्राणू तयार होत असल्याने, शस्त्रक्रियेद्वारे शुक्राणू बाहेर काढण्याच्या तंत्रज्ञानाचा वापर करून म्हणजेच PESA (percutaneous epididymal sperm aspiration) किंवा TESE (testicular sperm extraction) द्वारे बहुतांश प्रकरणांमध्ये ICSI उपचारासाठी शुक्राणू मिळवता येतात.
Non-obstructive azoospermia (NOA) (उत्पादनातील दोषांमुळे होणारा शुक्राणूंचा अभाव) — यामध्ये अंडकोषात शुक्राणूंची निर्मिती प्रक्रिया अत्यंत मंद असते किंवा होतच नाही. याची कारणे म्हणजे अनुवांशिक दोष (Klinefelter syndrome — 47,XXY हा सर्वात सामान्य दोष आहे; तसेच Y-chromosome microdeletions हे दुसरे कारण आहे), संप्रेरकांचे अपयश (hormonal failure) किंवा लहानपणी अंडकोष योग्य जागी न उतरणे (cryptorchidism). NOA मध्ये सहसा FSH चे प्रमाण वाढलेले असते आणि अंडकोषाचा आकार लहान असू शकतो. अशा रुग्णांमध्येही micro-TESE (microsurgical testicular sperm extraction) या प्रगत शस्त्रक्रियेद्वारे शुक्राणू मिळवण्याची शक्यता असते. यामध्ये ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोपचा वापर करून अंडकोषातील अशा सूक्ष्म नळ्या शोधल्या जातात जिथे शुक्राणूंची निर्मिती सुरू असू शकते. micro-TESE द्वारे शुक्राणू मिळण्याची शक्यता रुग्णाच्या अनुवांशिक आणि संप्रेरकांच्या (hormonal) रिपोर्टवर अवलंबून असते.
संप्रेरकांची चाचणी (FSH, LH, testosterone) and अनुवांशिक चाचणी (karyotype, Y-chromosome microdeletion analysis) हा Azoospermia च्या निदानाचा मुख्य भाग आहे. हे रिपोर्ट आणि सोनोोग्राफीद्वारे अंडकोषाचा आकार (testicular volume) तपासून OA आणि NOA यातील फरक स्पष्ट होतो आणि त्यानुसार शस्त्रक्रियेद्वारे शुक्राणू काढणे योग्य ठरेल का, हे ठरवले जाते.
Azoospermia म्हणजे स्वतःचे बाळ होण्याचे मार्ग बंद झाले असा अर्थ होत नाही. यासाठी टप्प्याटप्प्याने काळजीपूर्वक तपासणी करणे गरजेचे असते. अडथळ्यामुळे होणारा (obstructive) आणि उत्पादनातील दोषामुळे होणारा (non-obstructive) या दोन प्रकारांमधील फरक म्हणूनच समजून घेणे महत्त्वाचे आहे कारण दोघांचे उपचारांचे मार्ग वेगळे आहेत. याबद्दल अधिक सविस्तर माहितीसाठी आमचे conditions page on azoospermia आणि surgical sperm retrieval guide हे पेजेस वाचा.
What should you do if your results are abnormal?
पहिली पायरी म्हणजे केवळ एका रिपोर्टवर अवलंबून कोणतीही घाईघाईने पावले उचलणे टाळा. एकाच व्यक्तीच्या वीर्याचे नमुने काळानुरूप बदलू शकतात. चाचणीपूर्वीच्या 6 ते 12 आठवड्यांमधील आजारपण किंवा तापामुळे शुक्राणूंची निर्मिती तात्पुरती मंदावू शकते — कारण शुक्राणू निर्मितीचे एक पूर्ण चक्र पूर्ण होण्यासाठी साधारणतः 70 ते 74 दिवस लागतात. चाचणीच्या तीन आठवडे आधी आलेला तीव्र ताप देखील नमुन्यात खराब आकडे आणू शकतो, जो काही आठवड्यांनी पुन्हा चाचणी केल्यास सामान्य होऊ शकतो.
त्यामुळे वैद्यकीय नियमांनुसार, कोणताही असामान्य रिपोर्ट आल्यास पहिल्या चाचणीनंतर किमान 4 ते 6 आठवड्यांनी, आणि 2 ते 5 दिवसांचे शारीरिक अंतर (abstinence) ठेवून पुन्हा वीर्य विश्लेषण चाचणी करून खात्री केली जाते.
जर दुसऱ्या चाचणीतही दोष आढळून आला, तर पुढील तपासणी रिपोर्टमधील दोषांनुसार केली जाते. यामध्ये खालील पुढील पायऱ्या असू शकतात:
- Hormonal panel (संप्रेरकांची तपासणी) — FSH, LH, testosterone, prolactin — ही समस्या अंडकोषात आहे की मेंदूतील पिट्युइटरी ग्रंथीच्या सिग्नलिंगच्या समस्येमुळे आहे, हे तपासण्यासाठी
- Scrotal ultrasound (अंडकोषाची सोनोग्राफी) — व्हेरिकोसील (varicocele) तपासण्यासाठी, अंडकोषाचा आकार मोजण्यासाठी आणि एपिडिडायमिस तपासण्यासाठी
- Sperm DNA fragmentation test (डीएनए फ्रॅगमेंटेशन चाचणी) — विशेषतः जेव्हा आकडे किमान मर्यादेच्या आसपास असतात किंवा शुक्राणूंची संख्या व हालचाल चांगली असूनही जोडप्याला unexplained infertility (अस्पष्ट वंध्यत्व) चा सामना करावा लागत असतो
- Genetic testing (अनुवांशिक चाचणी) — karyotype आणि Y-chromosome microdeletion analysis — प्रामुख्याने Severe oligospermia आणि Azoospermia च्या प्रकरणांमध्ये
मी कोणत्याही असामान्य वीर्य विश्लेषण रिपोर्टचे मूल्यमापन जोडप्याच्या संपूर्ण वैद्यकीय परिस्थितीचा विचार करूनच करते — जसे की ते किती काळापासून प्रयत्न करत आहेत, महिला भागीदाराचे वय आणि तिची ovarian reserve (स्त्रीबीजांची क्षमता), संप्रेरकांचे रिपोर्ट आणि अवयवांची रचना. दोन वेगवेगळ्या जोडप्यांच्या रिपोर्टमधील आकडे सारखेच असले, तरी या इतर घटकांमुळे त्यांच्यासाठी सुचवलेले उपचार पूर्णपणे वेगळे असू शकतात.
तुमच्याकडे आधीचा एखादा रिपोर्ट असेल आणि तुम्हाला डॉक्टर भेटीपूर्वी त्याचे प्राथमिक विश्लेषण हवे असेल, तर तुम्ही तो रिपोर्ट आमच्या WhatsApp वर गोपनीयपणे पाठवू शकता किंवा आमच्याकडे fertility checkup साठी वेळ निश्चित करू शकता, आम्ही तुम्हाला पुढील योग्य पाऊल सुचवू. तुम्ही आमच्या fertility tests च्या पानाला भेट देऊन विविध चाचण्यांची माहिती मिळवू शकता.
How is semen analysis done at Aansh — what to expect?
Aansh मध्ये वीर्य विश्लेषण चाचणी आमच्या स्वतःच्या ॲन्ड्रॉलॉजी प्रयोगशाळेत (in-house andrology laboratory) केली जाते, म्हणजेच आमच्या लॅबमध्येच आमचे ज्येष्ठ क्लिनिकल एम्ब्रियोलॉजिस्ट Aayush Agarwal यांच्याद्वारे WHO च्या मानांकनानुसार नमुन्याची प्रक्रिया आणि तपासणी केली जाते.
Before the test (चाचणीपूर्वी)
नमुना देण्यापूर्वी 2 ते 5 दिवस वीर्य बाहेर पडू न देण्याची काळजी घ्या (abstinence period). 2 दिवसांपेक्षा कमी अंतर राहिल्यास शुक्राणूंची संख्या कमी भरू शकते; तर 5 दिवसांपेक्षा जास्त अंतर राहिल्यास हालचाल न करणाऱ्या किंवा जुन्या मृत शुक्राणूंचे प्रमाण वाढू शकते. जर तुम्ही तुलनेसाठी पुन्हा चाचणी करत असाल, तर दोन्ही वेळेस हे अंतर सारखेच असावे.
Providing the sample (नमुना देण्याची पद्धत)
हा नमुना हस्तमैथुनाद्वारे एका निर्जंतुक डबीत (sterile container) गोळा केला जातो. आमच्या Chandrapur आणि Nagpur येथील केंद्रांमध्ये नमुना देण्यासाठी स्वतंत्र आणि खाजगी खोल्यांची (private rooms) व्यवस्था आहे. जर तुम्हाला नमुना घरून गोळा करून आणायचा असेल, तर ते देखील शक्य आहे — फक्त गोळा केलेला नमुना 30 ते 60 मिनिटांच्या आत आमच्या लॅबमध्ये पोहोचणे आवश्यक आहे आणि वाहतुकीदरम्यान तो शरीराच्या तापमानात (body temperature) राहिला पाहिजे (यासाठी तो खिशात किंवा जॅकेटच्या आतल्या बाजूस ठेवल्यास सोयीचे होते). नमुना गोळा करण्यासाठी सामान्य कंडोमचा वापर करू नका, कारण त्यातील वंगण (lubricants) शुक्राणूंच्या जिवंतपणावर परिणाम करतात.
Processing and results (नमुन्यावरील प्रक्रिया आणि निकाल)
Aayush Agarwal नमुना मिळाल्यापासून एक तासाच्या आत WHO च्या मानकांचा वापर करून त्यावर प्रक्रिया करतात. वीर्य वितळल्यानंतर (after liquefaction) विश्लेषण करण्यासाठी साधारणतः 30 ते 60 मिनिटे लागतात. याचे रिपोर्ट सहसा त्याच दिवशी मिळतात. काही वेळा अतिरिक्त तपासणीची (जसे की vitality testing किंवा आकाराची पुन्हा तपासणी) गरज भासल्यास रिपोर्ट मिळण्यास 24 तास लागू शकतात.
Confidentiality (गोपनीयता)
तुमचा नमुना, रिपोर्ट आणि त्यावरील वैद्यकीय चर्चा पूर्णपणे गोपनीय ठेवली जाते. हा रिपोर्ट केवळ तुमच्याशीच शेअर केला जातो, आणि जर तुम्ही स्पष्ट संमती दिली तरच तुमच्या भागीदारासोबत शेअर केला जातो. पुरुष वंध्यत्व तपासणीदरम्यान मनामध्ये असणारी धाकधूक आमची टीम चांगल्या प्रकारे समजते आणि आम्ही प्रत्येक सल्लामसलत अत्यंत संवेदनशीलतेने हाताळतो.
चाचणीची वेळ निश्चित करण्यापूर्वी मनात काही शंका असल्यास, Dr. Shweta Agarwal या कन्सल्टेशनचे नेतृत्व करतात आणि तुमच्यासोबत रिपोर्टचे पुनरावलोकन करू शकतात. याउलट, तुमचा आधीचा रिपोर्ट your first fertility consultation (पहिल्या कन्सल्टेशन) च्या वेळी सोबत आणा, आम्ही त्यावर एकत्र बसून सविस्तर चर्चा करू.