Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO यांच्याकडून वैद्यकीयदृष्ट्या पुनरावलोकन केलेले. अंतिम अद्यतन: जून २०२६.
या पानावर दिलेली माहिती केवळ शैक्षणिक उद्देशाने आहे आणि ती वैद्यकीय सल्ल्याची जागा घेऊ शकत नाही. परिणाम वैयक्तिक क्लिनिकल घटकांवर अवलंबून असतात.
मराठी आणि हिंदी वैद्यकीय संदर्भांमध्ये या चाचणीला शुक्राणु डीएनए विखंडन चाचणी (sperm DNA fragmentation test) असे म्हणतात. ही चाचणी आमच्या चंद्रपूर येथील इन-हाउस ॲन्ड्रॉलॉजी लॅबमध्ये उपलब्ध आहे, जिथे भ्रूणविज्ञानाचे (embryology) नेतृत्व Aayush Agarwal, Ph.D., सीनियर क्लिनिकल एम्ब्रियोलॉजिस्ट करत आहेत।
DFI चाचणी सामान्य सीमेन ॲनालिसिसपेक्षा वेगळी का आहे?
एक मानक सीमेन ॲनालिसिस (वीर्य तपासणी) शुक्राणूंची संख्या, हालचाल आणि आकार मोजते — जे सामान्य मायक्रोस्कोपीद्वारे पाहिले जाऊ शकतात. हे प्रत्येक शुक्राणूच्या आत असलेले डीएनए सुरक्षित आहे की नाही हे दर्शवत नाही, कारण डीएनएचे नुकसान सामान्य मायक्रोस्कोपीने दिसत नाही. एखाद्या पुरुषाचा सीमेन ॲनालिसिस रिपोर्ट सामान्य श्रेणीमध्ये असू शकतो आणि तरीही त्याच्या वीर्यामध्ये खराब झालेले डीएनए असलेल्या शुक्राणूंचे प्रमाण खूप जास्त असू शकते. DFI चाचणी थेट डीएनए विखंडन असलेल्या शुक्राणूंची टक्केवारी — डीएनए विखंडन निर्देशांक (DNA Fragmentation Index) — मोजून ही उणीव भरून काढते।
हा फरक व्यावहारिकदृष्ट्या महत्त्वाचा आहे. जर तुमचा सीमेन ॲनालिसिस रिपोर्ट सामान्य दिसत असेल पण तुम्हाला DFI चाचणी करण्याचा सल्ला दिला गेला असेल, तर त्याचा अर्थ पूर्वीचा निकाल चुकीचा होता असा नाही. दोन्ही चाचण्या मूलभूतपणे वेगवेगळ्या गोष्टी मोजतात आणि सामान्य सीमेन ॲनालिसिस वाढलेल्या डीएनए विखंडनाची शक्यता नाकारत नाही. सामान्य सीमेन ॲनालिसिस नेमके काय मोजते याच्या पूर्ण माहितीसाठी, सीमेन ॲनालिसिस पेज पहा।
शुक्राणू डीएनए विखंडन चाचणी कोणाची करावी?
DFI चाचणीही एक निवडक तपासणी आहे, नियमित (routine) चाचणी नाही. हे अशा विशिष्ट परिस्थितींमध्ये उपयुक्त वैद्यकीय माहिती प्रदान करते जिथे केवळ सीमेन ॲनालिसिस पूर्ण चित्र स्पष्ट करत नाही:
- अस्पष्ट वंध्यत्व (Unexplained infertility) — जेव्हा सर्व सामान्य निकष (सीमेन ॲनालिसिस, ओव्ह्युलेशन, फॅलोपियन ट्यूबचे कार्य) सामान्य श्रेणीमध्ये असतात, परंतु योग्य कालावधीनंतरही गर्भधारणा झालेली नसते।
- वारंवार गर्भपात होणे (Recurrent pregnancy loss) — दोन या अधिक वेळा लवकर गर्भपात होणे, विशेषतः जेव्हा महिला जोडीदाराच्या बाजूच्या कारणांचे मूल्यमापन केले गेले असते; वाढलेले डीएनए विखंडन इम्प्लांटेशन अयशस्वी होणे आणि भ्रूण गमावण्याशी संबंधित असते।
- वारंवार आयवीएफ (IVF) या आययूआय (IUI) अपयश — चांगले दिसणारे भ्रूण (IVF मध्ये) किंवा पुरेसे वीर्य निकष (IUI मध्ये) असूनही अनेक चक्रे अपयशी ठरल्यास; फर्टिलायझेशन किंवा सुरुवातीचा विकास अपेक्षेप्रमाणे का होत नाही हे समजून घेण्यासाठी DFI उपयुक्त ठरते।
- व्हेरिकोसिल (Varicocele) — अंडकोषाच्या शिरा फुगणे ज्या अंडकोषाचे तापमान वाढवतात, हे शुक्राणूमध्ये वाढलेल्या डीएनए विखंडनाचे सर्वात मुख्य कारणांपैकी एक आहे; DFI चाचणी व्हेरिकोसिलच्या तपासणीचा एक उपयुक्त भाग आहे आणि उपचारांच्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते।
- पुरुषाचे प्रगत वय (Advanced paternal age) — वयानुसार शुक्राणू डीएनए विखंडन वाढण्याची प्रवृत्ती असते; इतर निर्देशकांसह विचार करताना हा एक महत्त्वाचा पैलू बनतो।
- महत्त्वाचे जीवनशैली किंवा ऑक्सिडेटिव्ह ताण (oxidative stress) जोखीम घटक — धूम्रपान, अतिमद्यपान, नोकरीदरम्यान रसायनांशी संपर्क, लठ्ठपणा किंवा अंडकोषांचा उष्णतेशी जास्त संपर्क, हे सर्व उच्च ऑक्सिडेटिव्ह ताणाशी संबंधित आहेत, जे शुक्राणूंमधील डीएनएच्या नुकसानाचे प्रमुख कारण आहे।
जर यापैकी कोणतीही परिस्थिती नसेल — उदाहरणार्थ, प्राथमिक तपासणीमध्ये सीमेन ॲनालिसिस स्पष्टपणे असामान्य संख्या दर्शवत असेल — तर DFI चाचणी सामान्यतः नंतरच्या टप्प्यावर येते. ही चाचणी सामान्य तपासणी अपूर्ण असेल तरच उपयुक्त ठरते, प्रत्येकासाठी पहिली पायरी म्हणून नाही. पुरुष वंध्यत्व (Male infertility) आणि असामान्य शुक्राणू निकष (OAT सिंड्रोम) यांसह संपूर्ण वैद्यकीय परिस्थितीच्या सविस्तर माहितीसाठी संबंधित पानांना भेट द्या।
Aansh मध्ये DFI चाचणी कशी केली जाते?
DFI चाचणीसाठी वीर्याचा नमुना त्याच पद्धतीने घेतला जातो ज्या पद्धतीने सामान्य सीमेन ॲनालिसिससाठी घेतला जातो. नमुना संकलन हस्तमैथुनाद्वारे जंतुविरहित (sterile) कंटेनरमध्ये केले जाते, एकतर क्लिनिकमधील खाजगी संकलन कक्षात किंवा घरी (घरी घेतलेला नमुना साधारणपणे ३० ते ६० मिनिटांच्या आत शरीराच्या तापमानात लॅबमध्ये पोहोचला पाहिजे). तयारीच्या सविस्तर माहितीसाठी सीमेन ॲनालिसिस पेज पहा।
चाचणीपूर्वी आवश्यक संयम (Abstinence): चाचणीपूर्वी सुमारे २ ते ५ दिवस समागम न करणे आवश्यक आहे, जे नेहमीच्या सीमेन ॲनालिसिसच्या तयारीसारखेच आहे।
प्रयोगशालांमधील प्रक्रिया (Laboratory processing): नमुना प्रक्रिया आमच्या इन-हाउस ॲन्ड्रॉलॉजी लॅबमध्ये सीनियर क्लिनिकल एम्ब्रियोलॉजिस्ट Aayush Agarwal, Ph.D. यांच्याद्वारे केली जाते. शुक्राणूतील डीएनए विखंडन मोजण्यासाठी विविध पद्धती (assay methods) वापरल्या जातात — ज्यामध्ये SCSA (Sperm Chromatin Structure Assay), TUNEL (जी थेट तुटलेल्या डीएनए स्ट्रँडला लेबल करते), SCD (Sperm Chromatin Dispersion / Halosperm) आणि Comet Assay यांचा समावेश होतो. प्रत्येक पद्धत डीएनए नुकसानीचे वेगवेगळे पैलू मोजते आणि प्रत्येकाची तांत्रिक वैशिष्ट्ये असतात।
DFI चाचणीसाठी नेहमीच्या वीर्य तपासणीपेक्षा जास्त प्रयोगशाळा तज्ज्ञतेची आवश्यकता असल्याने, ती सर्व तपासणी लॅबमध्ये उपलब्ध नसते. आमच्या केंद्रामध्ये इन-हाउस ॲन्ड्रॉलॉजी लॅब असल्याने नमुन्यावर कोणत्याही विलंबाशिवाय नियंत्रित आणि योग्य वातावरणात प्रक्रिया केली जाते।
DFI चे निकाल कसे रिपोर्ट केले जातात आणि सामान्य श्रेणींचा अर्थ काय आहे?
परिणाम डीएनए विखंडन निर्देशांक (DFI) टक्केवारी म्हणून नोंदवले जातात — नमुन्यातील खंडित (fragmented) डीएनए असलेल्या शुक्राणूंचे प्रमाण. क्लिनिकल सरावामध्ये खालील सामान्य श्रेणींचा वापर केला जातो:
| DFI पातळी | सामान्य मार्गदर्शन |
|---|---|
| कमी (Low) | डीएनए अखंडता चांगली आहे; बहुतेक शुक्राणूंमध्ये डीएनए सुरक्षित आहे |
| मध्यम (Moderate) | काही प्रमाणात विखंडन आहे; क्लिनिकल महत्त्व संपूर्ण परिस्थितीवर अवलंबून असते |
| उच्च (High) | शुक्राणूंच्या लक्षणीय भागामध्ये डीएनएचे नुकसान झाले आहे; हे वंध्यत्व तपासणी आणि उपचार नियोजनासाठी महत्त्वाचे आहे |
या श्रेणी निश्चित करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या अचूक टक्केवारी मर्यादा (thresholds) लॅब कोणत्या चाचणी पद्धतीचा (assay method) वापर करते यावर अवलंबून असतात।
निकालांचे पुनरावलोकन नेहमी संपूर्ण वैद्यकीय पार्श्वभूमी — सीमेन ॲनालिसिस, महिला जोडीदाराचे मूल्यमापन आणि जोडप्याचा इतिहास — यांच्या संदर्भात Dr. Shweta Agarwal यांच्याद्वारे केले जाते. DFI निकाल हा क्लिनिकल मूल्यांकनाचा एक भाग आहे, तो स्वतंत्र अंतिम निर्णय नाही।
विविध टप्प्यांवर — फर्टिलायझेशन, भ्रूण विकास, इम्प्लांटेशन आणि वारंवार गर्भपात होण्याशी संबंध — उच्च DFI का महत्त्वाचा आहे याच्या माहितीसाठी संबंधित ब्लॉग वाचा: शुक्राणू डीएनए विखंडन: चाचणी कधी करावी आणि उच्च निकालाचा काय अर्थ होतो।
उच्च DFI निकालामुळे उपचार पद्धतीमध्ये काय बदल होतो?
जब DFI वाढलेला असतो, तेव्हा उपचारांचे उद्दिष्ट दुरुस्त करता येण्याजोग्या कारणांचा शोध घेणे आणि त्यानुसार उपचार पद्धती बदलणे हे असते:
दुरुस्त करता येण्याजोग्या कारणांवर आधी उपचार करा. जर व्हेरिकोसील (varicocele) आढळल्यास, व्हेरिकोसील दुरुस्ती (repair) हा एक चांगला उपाय आहे ज्यामुळे बऱ्याच प्रकरणांमध्ये DFI कमी होऊ शकतो. जननेंद्रियाच्या भागात संसर्ग किंवा सूज असल्यास त्यावर योग्य औषधोपचार केले जातात. जीवनशैलीतील बदल — धूम्रपान बंद करणे, मद्यपान कमी करणे, वजन नियंत्रित ठेवणे आणि अंडकोषांना उष्णतेपासून वाचवणे — ऑक्सिडेटिव्ह ताण कमी करण्यास मदत करतात. शुक्राणू डीएनएवर परिणाम करणाऱ्या जीवनशैलीच्या सविस्तर घटकांसाठी आमचा ब्लॉग वाचा: जीवनशैली आणि पुरुष वंध्यत्व।
ऑक्सिडेटिव्ह ताणावर उपाय. ऑक्सिडेटिव्ह ताण हा डीएनए नुकसानीचा मुख्य चालक असल्याने, ऑक्सिडेटिव्ह ताण वाढवणारे घटक कमी करणे (वर नमूद केल्याप्रमाणे) हा सर्वात महत्त्वाचा टप्पा आहे. तुमच्या उपचाराचा भाग म्हणून कोणत्याही सप्लीमेंट्स किंवा औषधांच्या वापराबाबत डॉक्टरांशी चर्चा करा।
एआरटी (ART) उपचारांसाठीचे पर्याय. वाढलेल्या DFI सह फर्टिलिटी उपचारांचे नियोजन करताना:
- उच्च DFI प्रकरणांमध्ये नेहमीच्या IVF पेक्षा आयसीएसआय (ICSI - intracytoplasmic sperm injection) ला प्राधान्य दिले जाते, कारण ICSI मुळे भ्रूणतज्ज्ञ पेट्री डिशमधील नैसर्गिक स्पर्धेवर अवलंबून न राहता प्रत्येक शुक्राणू वैयक्तिकरित्या निवडू शकतात।
- काही केंद्रांवर प्रगत शुक्राणू निवड तंत्रे (उदा. IMSI किंवा PICSI) वापरली जातात; मात्र नेहमीच्या ICSI पेक्षा त्यांची श्रेष्ठता सिद्ध करणाऱ्या पुराव्यांचे मूल्यांकन अजूनही सुरू आहे।
- गंभीर प्रकरणांमध्ये, थेट अंडकोषातून काढलेल्या शुक्राणूूंमधील डीएनए नुकसानाचे प्रमाण स्खलित (ejaculated) शुक्राणूपेक्षा कमी असते, कारण अंडकोषाबाहेर प्रवासादरम्यान होणारे ऑक्सिडेटिव्ह नुकसान अजून झालेले नसते. या पर्यायावर वैयक्तिक नैदानिक आधारावर चर्चा केली जाते आणि तो नियमित वापरला जात नाही।
उच्च DFI वरील कोणत्याही उपचाराच्या यशाची शाश्वती देता येत नाही. डीएनए विखंडन शक्य तितके कमी करणे आणि त्यानुसार उपचारांचे नियोजन करणे हा यामागचा हेतू असतो।
चाचणीसाठी किती वेळ लागतो आणि ती गोपनीय राहते का?
वीर्याचा नमुना त्याच दिवशी गोळा करून त्यावर प्रक्रिया केली जाते. नेहमीच्या सीमेन ॲनालिसिसपेक्षा DFI लॅब चाचणीसाठी जास्त वेळ लागतो आणि रिपोर्ट साधारणपणे १ ते २ कार्य दिवसांत उपलब्ध होतात. त्यानंतर Dr. Shweta Agarwal यांच्याशी कन्सल्टेशन दरम्यान निकालांवर सविस्तर चर्चा केली जाते।
Aansh मधील इतर सर्व चाचण्यांप्रमाणे, DFI चाचणीचे नमुना संकलन, प्रक्रिया आणि रिपोर्ट पूर्णपणे गोपनीय ठेवले जातात. चाचणी बुक करण्यापूर्वी तुम्ही व्हॉट्सॲपवर खाजगीरित्या तुमचे प्रश्न विचारू शकता. ही प्रक्रिया अत्यंत संवेदनशीलतेने हाताळली जाते।
DFI चाचणीमध्ये काय मोजले जात नाही?
DFI चाचणी डीएनए अखंडतेचे — म्हणजेच तुटलेला डीएनए असलेले शुक्राणू नमुन्यात किती प्रमाणात आहेत याचे — मूल्यमापन करते. याद्वारे खालील गोष्टी मोजल्या जात नाहीत:
- शुक्राणूंची संख्या, हालचाल किंवा आकार — या गोष्टी नेहमीच्या सीमेन ॲनालिसिस द्वारे मोजल्या जातात, ज्या DFI चाचणीपूर्वी किंवा चाचणीसोबत केल्या पाहिजेत।
- शुक्राणूतील गुणसूत्रांचे दोष (Chromosomal abnormalities) — गुणसूत्र विश्लेषण (aneuploidy testing) ही वेगळी तपासणी आहे; DFI चाचणी केवळ डीएनएचे बारीक तुकडे मोजते, संपूर्ण गुणसूत्रातील त्रुटी नाही।
- भ्रुणाची गुणसूत्र स्थिति (Embryo chromosomal status) — भ्रूण पातळीवर PGT-A (प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग) ही तपासणी केली जाते, जी शुक्राणू डीएनए चाचणीपेक्षा वेगळी आहे।
DFI निकालाचे विश्लेषण नेहमी जोडप्याच्या एकत्रित मूल्यमापनासह केले जाते, स्वतंत्रपणे नाही।
DFI चाचणीचा खर्च किती आहे?
DFI चाचणी ही एक विशेष ॲन्ड्रॉलॉजी चाचणी आहे आणि तिची किंमत नेहमीच्या वीर्य तपासणीपेक्षा वेगळी असते. बुकिंग करण्यापूर्वी तुम्हाला खर्चाची माहिती दिली जाते आणि पारदर्शक लेखी अंदाजपत्रक दिले जाते।
सध्याच्या दरांच्या माहितीसाठी /costs-emi पहा।
पुढील उपचारांची गरज भासल्यास संपूर्ण लेखी खर्च अंदाज दिला जातो आणि ०% व्याजदराने EMI (३ ते २४ महिने) पर्याय उपलब्ध आहे. आयवीएफ खर्च आणि ०% ईएमआई पहा।