डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO द्वारे वैद्यकीय पुनरावलोकन (Medically reviewed) डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO द्वारे शेवटचे अपडेट: जून 2026
या पृष्ठावरील माहिती केवळ शैक्षणिक उद्देशाने आहे आणि ती डॉक्टरांच्या सल्ल्याचा पर्याय नाही. उपचारांचे परिणाम वैयक्तिक वैद्यकीय घटकांवर अवलंबून असतात.
Aansh Hospital & IVF Center हे शासकीय नोंदणीकृत Level-2 ART क्लिनिक आहे (Reg. No. MH/AC/2024/15441/L2/Chandrapur/132), जे विदर्भ आणि उत्तर तेलंगणा परिसरातील रुग्णांची सेवा करणाऱ्या फर्टिलिटी नेटवर्कचा एक भाग आहे. आमचे मुख्य केंद्र आणि इन-हाउस एम्ब्रिओलॉजी लॅब (embryology lab) चंद्रपूर येथे आहे. आमची ART नोंदणी स्वतःची अंडी आणि दाता अंडी या दोन्ही प्रकारच्या IVF उपचारांसाठी अधिकृत आहे. Aansh मध्ये दाता अंडी IVF उपचार हे केवळ आमच्या नोंदणीकृत ART बँकेद्वारे (ART Bank Reg. No. MH/AB/2024/11445/Chandrapur/91), जे भारताच्या ART (Regulation) Act, 2021 अंतर्गत नॅशनल ART आणि सरोगसी रजिस्ट्रीद्वारे जारी करण्यात आले आहे. आमची नोंदणी प्रमाणपत्रे पहा →
हे पृष्ठ हा निर्णय घेणाऱ्या प्राप्तकर्त्यांच्या (recipients) शैक्षणिक माहितीसाठी आहे. यामध्ये अंडी दात्यांची भरती (donor recruitment) किंवा तपासणी प्रक्रियेची माहिती दिलेली नाही — त्याविषयीची सविस्तर माहिती ovum donor page वर उपलब्ध आहे, जे या कार्यक्रमासाठीचे समर्पित शैक्षणिक दालन आहे. हे पृष्ठ अशा महिलांच्या शंकांचे निरसन करते ज्यांना तपासणीचे प्रतिकूल अहवाल मिळाले आहेत किंवा ज्यांची IVF सायकल अयशस्वी ठरली आहे: दाता अंडी (donor egg) IVF चा पर्याय कधी निवडावा आणि स्वतःची अंडी वापरणे कधीपर्यंत योग्य ठरू शकते?
या निर्णयाबाबत वैद्यकीय सल्ल्यासाठी तुम्ही डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO यांच्याशी चर्चा करू शकता.
What does ovarian reserve mean, and why does it matter for this decision?
ओव्हेरियन रिझर्व्ह (Ovarian reserve) म्हणजे अंडाशयात शिल्लक असलेल्या अंड्यांची संख्या आणि त्यांची गुणवत्ता होय. वाढत्या वयासोबत ही संख्या नैसर्गिकरित्या कमी होत जाते. काही महिलांमध्ये हे प्रमाण अपेक्षेपेक्षा जास्त वेगाने कमी होते — किंवा अगदी कमी वयातच अंड्यांची संख्या खूपच खालावते. ovarian reserve तपासण्यासाठी वापरले जाणारे मुख्य निकष म्हणजे AMH (anti-Müllerian hormone) टेस्ट, सोनोग्राफीद्वारे केली जाणारी antral follicle count (AFC) तपासणी आणि रक्तातील FSH ची पातळी हे आहेत. AMH आणि त्याच्या विविध पातळ्यांबद्दल सविस्तर माहितीसाठी, AMH म्हणजे काय आणि कमी AMH चा अर्थ काय असतो आणि वयानुसार AMH पातळी — सामान्य प्रमाण काय असते हे लेख वाचा.
या निर्णयासाठी ओव्हेरियन रिझर्व्ह महत्त्वाचा असतो कारण IVF स्टिम्युलेशन सायकलमध्ये (stimulation cycle) किती अंडी बाहेर काढता येतील (retrieve), हे मुख्यतः यावरच अवलंबून असते. जर ओव्हेरियन रिझर्व्ह अत्यंत कमी असेल, तर कमी अंडी मिळतात; आणि अंड्यांची संख्या कमी असल्यास, एका सायकलमधून सक्षम blastocyst (भ्रूणाचा विकसित टप्पा) तयार होण्याची शक्यता कमी होते. अशा काही परिस्थितींमध्ये — विशेषतः जेव्हा रिझर्व्ह अत्यंत कमी असतो आणि आधीच्या अनेक सायकलमध्ये अपयश आलेले असते — वैद्यकीय चर्चा दाता अंडी (donor eggs) घेण्याच्या पर्यायाकडे वळू शकते.
महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, कमी AMH किंवा कमी antral follicle count असण्याचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला दाता अंडी घ्यावीच लागतील. कमी AMH असलेल्या अनेक महिला त्यांच्या गरजेनुसार आखलेल्या विशिष्ट स्टिम्युलेशन प्रोटोकॉलद्वारे (tailored stimulation protocol) स्वतःच्या अंड्यांसह गर्भधारणा करू शकतात. स्वतःची अंडी न वापरण्याचा सल्ला कोणत्या टप्प्यावर दिला जावा, हे केवळ एखाद्या विशिष्ट आकड्यावर ठरत नाही, तर ते चाचणीचे निकाल, वय, आधीच्या स्टिम्युलेशनला मिळालेला प्रतिसाद आणि भ्रूणांच्या गुणवत्तेचा इतिहास या सर्वांच्या एकत्रित विश्लेषणावर अवलंबून असते.
When are own eggs still the viable and recommended path?
स्वतःची अंडी हाच बहुतांश महिलांसाठी उपचारांमधील मुख्य आणि पहिला पर्याय असतो. खालील घटकांमुळे स्वतःच्या अंड्यांसह IVF चा प्रयत्न सुरू ठेवणे योग्य ठरते:
- कमी परंतु पूर्णपणे संपलेला नसलेला ओव्हेरियन रिझर्व्ह — अगदी कमी AMH (उदा. 1.0 ng/mL पेक्षा कमी) असला तरीही स्वतःच्या अंड्यांसह IVF करण्याची शक्यता संपत नाही. कमी रिझर्व्ह असलेल्या अनेक महिला स्टिम्युलेशनला चांगला प्रतिसाद देतात आणि त्यांच्या अंड्यांपासून यशस्वीरित्या भ्रूण तयार होतात. येथे मुख्य वैद्यकीय प्रश्न हा असतो की अंड्यांची संख्या (retrieval yield) सायकल यशस्वी करण्यासाठी पुरेशी आहे का.
- पहिली किंवा दुसरी IVF सायकल — जोपर्यंत ओव्हेरियन रिझर्व्ह पूर्णपणे संपलेला नसेल किंवा वैद्यकीय परिस्थिती अगदीच प्रतिकूल नसेल, तोपर्यंत स्वतःच्या अंड्यांसह किमान एक स्टिम्युलेशनचा प्रयत्न करणे हा सामान्य मार्ग आहे.
- कमी वय परंतु कमी रिझर्व्ह — कमी वय असलेल्या स्त्रीचा AMH कमी असणे आणि जास्त वयाच्या स्त्रीचा AMH तेवढाच असणे, या दोन्ही गोष्टींमध्ये खूप फरक असतो. अंड्यांचे वय भ्रूणाच्या गुणसूत्रांच्या आरोग्यावर (chromosomal health) परिणाम करते; कमी वय असलेल्या स्त्रीची अंडी संख्यात्मकदृष्ट्या कमी असली तरी ती गुणसूत्रांच्या दृष्टीने निरोगी (chromosomally normal) असण्याची शक्यता जास्त असते.
- आधीच्या सायकलमध्ये खराब गुणवत्तेचे भ्रूण न मिळणे — जर स्वतःच्या अंड्यांसह अद्याप IVF चा प्रयत्न केला नसेल किंवा आधीच्या सायकलमध्ये चांगल्या गुणवत्तेचे भ्रूण तयार झाले असतील, तर स्वतःच्या अंड्यांसह उपचार सुरू ठेवणे योग्य ठरते.
- स्वतःच्या अंड्यांसह प्रयत्न सुरू ठेवण्याची मानसिक तयारी — हा अत्यंत वैयक्तिक आणि महत्त्वाचा पैलू आहे. जर एखाद्या स्त्रीला दाता अंड्यांचा विचार करण्यापूर्वी स्वतःच्या अंड्यांसह IVF चा प्रयत्न करायचा असेल, तर तो निर्णय योग्य आणि आदरणीय मानला जातो. वैद्यकीयदृष्ट्या काही मोठी अडчण नसल्यास, उपचारांच्या नियोजनात या निर्णयाला पूर्ण पाठिंबा दिला जातो.
When does the conversation about donor eggs arise?
वैद्यकीयदृष्ट्या दाता अंडी (donor egg) IVF चा विचार सामान्यतः खालील परिस्थितींमध्ये केला जातो:
अकाली ओव्हेरियन इन्सफिशियन्सी (Premature ovarian insufficiency - POI) किंवा अकाली रजोनिवृत्ती (premature menopause). जेव्हा वयाच्या 40 वर्षांपूर्वीच अंडाशयाची कार्यक्षमता लक्षणीयरीत्या कमी होते — ज्यामध्ये AMH अत्यंत कमी किंवा न मोजता यावा इतका कमी असतो, FSH वाढलेला असतो, antral follicles नसतात किंवा अत्यंत कमी असतात आणि मासिक पाळी अनियमित होते किंवा बंद होते — अशा वेळी स्टिम्युलेशनद्वारे अंडी मिळवणे अत्यंत कठीण किंवा अशक्य होते. POI चे निदान झालेल्या महिलांसाठी, आपल्या जोडीदाराशी अनुवांशिकदृष्ट्या संबंधित असलेल्या गर्भधारणेसाठी दाता अंडी (donor eggs) हाच प्रमुख आणि यशस्वी मार्ग असतो. POI, रजोनिवृत्ती आणि जननक्षमता याविषयी अधिक माहितीसाठी रजोनिवृत्ती आणि जननक्षमता पृष्ठ पहा.
अत्यंत कमी ओव्हेरियन रिझर्व्ह आणि आधीच्या स्टिम्युलेशनला मिळालेला अत्यल्प प्रतिसाद. जर एखाद्या महिला रुग्णाने IVF स्टिम्युलेशनचे उपचार घेतले असतील आणि योग्य प्रोटोकॉल वापरूनही अत्यंत कमी अंडी तयार झाली असतील किंवा एकही अंडे तयार झाले नसेल, आणि अनेक सायकलमध्ये हेच घडले असेल, तर स्वतःची egg retrieval (अंडी बाहेर काढणे) करण्याच्या मर्यादा स्पष्ट होऊ लागतात.
वारंवार अंड्यांची किंवा भ्रूणाची गुणवत्ता खराब असणे. जर आधीच्या IVF सायकलमध्ये सातत्याने अंडी फलित न होणे (fail to fertilise), भ्रूणाची वाढ सुरुवातीलाच थांबणे, किंवा गर्भाशयाची चांगली तयारी करूनही भ्रूण रोपण (implantation) न होणे अशा समस्या येत असतील — आणि इतर कारणांची (शुक्राणूंची गुणवत्ता, गर्भाशयाचे घटक, थ्रोम्बोफिलिया) तपासणी करून त्यावर उपचार केले गेले असतील — तर अंड्यांची गुणवत्ता हीच मुख्य अडचण असू शकते. ही चर्चा एका सायकलच्या अपयशानंतर नाही, तर वारंवार असेच परिणाम आल्यानंतर केली जाते.
काही अनुवांशिक आजार (Genetic conditions). जर स्त्रीला असा एखादा अनुवांशिक आजार असेल जो मुलांमध्ये संक्रमित होण्याची दाट शक्यता असते, आणि त्या आजारासाठी प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग (PGT-M) उपलब्ध किंवा लागू नसेल, तर हा संक्रमण धोका टाळण्यासाठी दाता अंड्यांच्या पर्यायावर चर्चा केली जाऊ शकते. अशा परिस्थितीत अनुवांशिक समुपदेशन (genetic counselling) करणे अत्यंत गरजेचे असते.
वयानुसार अंड्यांची संख्या आणि गुणवत्तेत होणारी घट. वाढत्या वयासोबत, उपलब्ध अंड्यांची संख्या आणि गुणसूत्रांच्या दृष्टीने निरोगी (chromosomally normal) असलेल्या अंड्यांचे प्रमाण दोन्ही कमी होत जाते. काही टप्प्यांवर — जो प्रत्येक स्त्रीमध्ये वेगळा असू शकतो — स्वतःच्या अंड्यांची कमी संख्या आणि त्यामधील दोष (aneuploidy rate) यामुळे स्वतःच्या अंड्यांसह IVF यशस्वी होण्याची शक्यता खूप कमी होते. हे एक संथ आणि वैयक्तिक मूल्यमापन असते, कोणताही ठराविक वयाचा निकष नाही.
What is the regulatory framework for donor egg IVF in India?
भारतात ART (Regulation) Act, 2021 अंतर्गत अंडी दान (egg donation) करणे आणि उपचारांसाठी दाता अंडी वापरणे पूर्णपणे कायदेशीर आहे. या कायद्यानुसार, दाता अंड्यांचा वापर केवळ नोंदणीकृत ART बँकेच्या माध्यमातूनच केला जाऊ शकतो — ही अशी सुविधा आहे जी कायद्याच्या नियमांनुसार अंडी दात्यांची नोंदणी, त्यांची वैद्यकीय तपासणी आणि दाता युग्मक (gametes) सुरक्षित ठेवण्यासाठी परवानाधारक असते.
Aansh Hospital & IVF Center कडे भारत सरकारच्या आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालयाच्या (Ministry of Health & Family Welfare) अंतर्गत राष्ट्रीय ART आणि सरोगसी रजिस्ट्रीद्वारे (National ART & Surrogacy Registry) जारी केलेले ART बँक नोंदणी प्रमाणपत्र MH/AB/2024/11445/Chandrapur/91 आहे. Aansh मध्ये दाता अंड्यांची सर्व प्रक्रिया पूर्णपणे याच नोंदणीकृत आणि कायदेशीर चौकटीत केली जाते.
ART Act 2021 च्या तरतुदींनुसार:
- अंडी दात्यांचे नाव व ओळख गुप्त (anonymous) ठेवली जाते; दात्याची ओळख प्राप्तकर्त्याला दिली जात नाही आणि प्राप्तकर्त्याची ओळख दात्याला सांगितली जात नाही.
- दात्यांना कायद्यानुसार बंधनकारक असलेल्या सर्वसमावेशक वैद्यकीय, संप्रेरक (hormonal), अनुवांशिक आणि संसर्गजन्य आजारांच्या चाचण्या (infectious-disease screening) पूर्ण कराव्या लागतात.
- दाता अंड्यांच्या मदतीने जन्माला आलेले बाळ हे कायदेशीररित्या त्या प्राप्तकर्ता दांपत्याचेच बाळ मानले जाते.
- या अंतर्गत कोणत्याही व्यावसायिक सरोगसीला परवानगी नाही (सरोगसीचे नियमन स्वतंत्रपणे Surrogacy (Regulation) Act, 2021 अंतर्गत केले जाते आणि ही माहिती केवळ शैक्षणिक उद्देशाने दिली आहे).
नियम आणि वैद्यकीय प्रक्रियेच्या सविस्तर माहितीसाठी — जसे की दात्यांची तपासणी कशी केली जाते आणि प्राप्तकर्त्यांना काय अनुभव येऊ शकतो — आमचे ovum donor page हे पृष्ठ पहा, जे या उपक्रमासाठीचे समर्पित शैक्षणिक दालन आहे.
Own eggs vs donor eggs: a comparison framework
| घटक (Factor) | स्वतःची अंडी (Own Eggs) | दाता अंडी (Donor Eggs) |
|---|---|---|
| सामान्यतः कधी विचार केला जातो | IVF उपचारांची सुरुवात नेहमी स्वतःच्या अंड्यांनीच होते; जोपर्यंत ओव्हेरियन रिझर्व्ह आणि उपचारांना मिळणारा प्रतिसाद अनुकूल असतो तोपर्यंत हे सुरू ठेवता येते | अत्यंत कमी किंवा पूर्णपणे संपलेला ओव्हेरियन रिझर्व्ह, POI, स्टिम्युलेशनला वारंवार मिळणारा अत्यल्प प्रतिसाद, अंड्यांची/भ्रूणाची वारंवार खराब येणारी गुणवत्ता, काही अनुवांशिक आजार, वाढत्या वयामुळे आलेली लक्षणीय घट |
| अनुवांशिक नाते (Genetic relationship) | बाळ दोन्ही भागीदारांशी (पती आणि पत्नी) अनुवांशिकरित्या जोडलेले असते | बाळ हे पुरुष भागीदाराशी (स्वतःचे शुक्राणू असल्यास) आणि अज्ञात स्त्री दात्याशी अनुवांशिकरित्या जोडलेले असते; प्राप्तकर्ता स्त्री स्वतः बाळाला नऊ महिने पोटात वाढवते आणि जन्म देते |
| ओव्हेरियन रिझर्व्हची आवश्यकता | होय — अंडी बाहेर काढण्यासाठी पुरेसा AMH, AFC आणि स्टिम्युलेशनला चांगला प्रतिसाद आवश्यक असतो | प्राप्तकर्त्या स्त्रीसाठी आवश्यक नाही — दाता अंडी वापरली जातात; प्राप्तकर्त्या स्त्रीचे गर्भाशय भ्रूण स्वीकारण्यासाठी तयार केले जाते |
| स्टिम्युलेशन प्रोटोकॉल (Stimulation protocol) | प्राप्तकर्ता स्त्रीच्या अंडाशयाला उत्तेजित (ovarian stimulation) केले जाते आणि अंडी बाहेर काढली (egg retrieval) जातात | प्राप्तकर्ता स्त्रीच्या केवळ गर्भाशयाच्या अस्तराची तयारी (endometrial preparation) केली जाते (स्टिम्युलेशन/अंडी काढण्याची गरज नसते); अंडी दात्याचे स्टिम्युलेशन करून तिची अंडी काढली जातात |
| कायदेशीर चौकट (Regulatory framework) | सामान्य ART Act 2021 अंतर्गत असणारे IVF चे नियम लागू होतात | ART Act 2021 + ART बँक नोंदणी आवश्यक (MH/AB/2024/11445/Chandrapur/91); अंडी दात्याची ओळख पूर्णपणे गुप्त ठेवली जाते |
| भावनिक पैलू (Emotional considerations) | दोन्ही जोडीदारांशी अनुवांशिक संबंध टिकून राहतो; अनेक जोडप्यांसाठी हे अत्यंत महत्त्वाचे असते | अनुवांशिक संबंध न राहिल्याचे दुःख आणि त्या परिस्थितीशी जुळवून घेणे कठीण वाटणे साहजिक आहे; अनेक जोडप्यांना काळानुरूप आणि योग्य मार्गदर्शनाने हे स्वीकारणे शक्य होते; यात कोणतीही प्रतिक्रिया योग्य किंवा चुकीची नसते |
| सायकलची संख्या (Number of cycles) | प्रतिसादावर अवलंबून असते; ओव्हेरियन रिझर्व्ह परवानगी देत असल्यास अनेक सायकल करता येऊ शकतात | दात्याचे वय कमी असल्याने आणि चाचण्या झालेल्या असल्याने साधारणपणे blastocyst बनण्याची शक्यता जास्त असते, परंतु यशाची खात्री दिली जाऊ शकत नाही |
| कालावधी (Timeline) | स्टिम्युलेशनला मिळणारा प्रतिसाद आणि क्लिनिकच्या वेळेनुसार बदलू शकतो | दात्याचा शोध घेणे (matching), चाचण्या करणे आणि प्राप्तकर्ता स्त्रीच्या मासिक पाळीशी जुळवून घेणे (synchronisation) यावर अवलंबून असतो |
How is this decision made — what does the process look like?
दाता अंड्यांचा विचार करण्याचा निर्णय हा कधीही एका भेटीत किंवा कोणत्याही दबावाखाली घेतला जात नाही. ओव्हेरियन रिझर्व्ह चाचणीचा प्रतिकूल अहवाल आल्यावर, एखादी IVF सायकल कठीण गेल्यावर किंवा वारंवार सायकल अपयशी ठरल्यास वैद्यकीय सल्ल्यादरम्यान यावर चर्चा होते. हा असा निर्णय नाही ज्यासाठी कोणावरही जबरदस्ती केली जाते; उलट, रुग्णाला सर्व पर्याय समजून घेता यावेत म्हणून ही माहिती दिली जाते.
डॉ. श्वेता अग्रवाल चंद्रपूर आणि नागपूरमधील रुग्णांशी मराठी, हिंदी आणि इंग्रजी भाषेत सविस्तर संवाद साधतात — कारण अशा वेळी रुग्णाला त्यांच्या स्वतःच्या भाषेत संवाद साधणे अधिक सोयीचे वाटते. संपूर्ण वैद्यकीय अहवाल (AMH, AFC, आधीच्या सायकल्सचा इतिहास, वय, पतीच्या शुक्राणूंची तपासणी, अनुवांशिक इतिहास) एकत्र बसून समजून घेतला जातो आणि स्वतःच्या अंड्यांसह आणखी प्रयत्न करणे शक्य आहे का, यासह सर्व पर्याय कोणत्याही दबावाशिवाय समोर ठेवले जातात.
तुमच्या या प्रवासात तुम्ही अशा टप्प्यावर असाल आणि निर्णय घेण्यापूर्वी इतर पर्याय समजून घेऊ इच्छित असाल, तर आमच्याकडे free second opinion (मोफत दुसरा सल्ला) उपलब्ध आहे. तुम्ही आमच्याशी थेट संपर्क साधू शकता: WhatsApp करा किंवा +91 80056 85160 वर कॉल करा.