डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO यांच्याद्वारे वैद्यकीय पुनरावलोकन: डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO शेवटचे अपडेट: जून 2026
या पानावरील माहिती केवळ शैक्षणिक उद्देशांसाठी आहे आणि ती वैद्यकीय सल्ल्याची जागा घेऊ शकत नाही. उपचारांचे परिणाम वैयक्तिक वैद्यकीय घटकांवर अवलंबून असतात.
आंश हॉस्पिटल आणि आयव्हीएफ सेंटर हे एक सरकारी नोंदणीकृत लेव्हल-2 एआरटी (ART) क्लिनिक आहे (Reg. No. MH/AC/2024/15441/L2/Chandrapur/132), जे चंद्रपूर आणि नागपूर येथे कार्यरत आहे, आणि आमची स्वतःची एम्ब्रिओलॉजी लॅब (embryology lab) आमच्या चंद्रपूर येथील मुख्य केंद्रात आहे. आमची ART नोंदणी Covers both IVF and ICSI treatment. हे पान तुम्हाला ICSI किंवा IVF उपचारांची टप्प्याटप्प्याने माहिती देणार नाही — त्यासाठी तुम्ही ICSI उपचार पान आणि IVF उपचार पान सविस्तर पाहू शकता. हे पान प्रामुख्याने जोडप्यांच्या मनात येणाऱ्या एका महत्त्वाच्या प्रश्नाचे उत्तर देते: आमच्या परिस्थितीमध्ये खरोखरच ICSI ची गरज आहे की पारंपरिक (conventional) IVF ने काम होईल?
"ICSI karach laagel ka?" — जेव्हा चंद्रपूर आणि नागपूरमधील जोडप्यांच्या आयव्हीएफ उपचारांचे नियोजन सुरू असते, तेव्हा माझ्या ओपीडीत विचारला जाणारा हा एक अत्यंत सामान्य प्रश्न आहे. खरं तर, ICSI आणि conventional IVF या दोन्हीमध्ये स्त्रीबीज बाहेर काढणे (egg retrieval) आणि गर्भ गर्भाशयात सोडणे (embryo transfer) या प्रक्रिया सारख्याच असतात; मुख्य फरक फक्त लॅबमध्ये होणाऱ्या फलनाच्या (fertilisation) पद्धतीत असतो. हा फरक नेमका कधी महत्त्वाचा असतो — आणि कधी नसतो — हेच आपण या पोस्टमध्ये समजून घेणार आहोत. आंश हॉस्पिटलमधील लॅबचे काम आमचे वरिष्ठ क्लिनिकल एम्ब्रिओलॉजिस्ट Aayush Agarwal, Ph.D. यांच्या मार्गदर्शनाखाली चालते. स्त्रीबीज काढण्याच्या (egg retrieval) दिवशी त्यांच्याद्वारे केली जाणारी शुक्राणूंची तपासणी हा निर्णय घेण्याच्या दृष्टीने अत्यंत महत्त्वाची असते.
What is the difference between conventional IVF and ICSI — in one line each?
Conventional IVF मध्ये, लॅबमधील एका डिशमध्ये स्त्रीबीज (eggs) आणि तयार केलेले शुक्राणू (sperm) एकत्र ठेवले जातात आणि फलन (fertilisation) नैसर्गिकरीत्या होऊ दिले जाते — म्हणजेच, शुक्राणूला स्वतःहून अंड्यापर्यंत पोहोचून त्यात प्रवेश करावा लागतो. तर ICSI मध्ये, मायक्रोस्कोपखाली एका अत्यंत सूक्ष्म सुईच्या साहाय्याने एका निवडक शुक्राणूला थेट प्रत्येक परिपक्व स्त्रीबीजाच्या आत (cytoplasm) सोडले जाते.
या दोन्ही पद्धतींमधून तयार झालेले गर्भ (embryos) एकाच प्रकारे लॅबमध्ये वाढवले जातात आणि गर्भाशयात सोडले जातात. या दोन पद्धतींमधील फरक फक्त फलनाच्या टप्प्यावरच असतो. Conventional IVF यशस्वी होण्यासाठी शुक्राणूमध्ये स्वतःहून स्त्रीबीजात प्रवेश करण्याची क्षमता असणे आवश्यक असते; तर ICSI मध्ये थेट स्त्रीबीजाच्या आत शुक्राणू सोडून ही गरज पूर्णपणे दूर केली जाते. हा एकच महत्त्वाचा फरक स्पष्ट करतो की नेमक्या कोणत्या परिस्थितीत डॉक्टरांकडून ICSI चा सल्ला दिला जातो.
यापैकी कोणतीही एक पद्धत दुसऱ्यापेक्षा सरस किंवा "उत्कृष्ट" आहे असे नाही. तुमच्या वैद्यकीय परिस्थितीनुसार — विशेषतः शुक्राणूंचा दर्जा आणि पूर्वीच्या फलनाचा इतिहास पाहून — जी पद्धत योग्य असेल तीच निवडली जाते.
What are the established clinical indications for ICSI?
खालील परिस्थितींमध्ये डॉक्टरांकडून वैद्यकीयदृष्ट्या ICSI ची शिफारस केली जाते:
तीव्र पुरुष वंध्यत्व (Severe male factor infertility). जेव्हा semen analysis (शुक्राणू तपासणी) मध्ये तीव्र oligospermia (शुक्राणूंची संख्या अत्यंत कमी असणे), तीव्र asthenospermia (शुक्राणूंची हालचाल मंद असणे), तीव्र teratospermia (शुक्राणूंचा आकार असामान्य असणे), किंवा या सर्वांची एकत्र समस्या आढळते, तेव्हा conventional पद्धतीने फलन होण्याची शक्यता खूप कमी असते. ICSI मुळे शुक्राणूला स्वतःहून पोहोत जाण्याची किंवा स्त्रीबीजात प्रवेश करण्याची गरज उरत नाही. पुरुष वंध्यत्वाच्या निदानाबद्दल अधिक माहितीसाठी, पुरुष वंध्यत्व उपचार पान and azoospermia पान पहा.
शस्त्रक्रियेद्वारे काढलेले शुक्राणू (Surgically retrieved sperm). जेव्हा वीर्यामध्ये शुक्राणू नसतात — म्हणजेच अडथळ्यामुळे किंवा इतर कारणांमुळे उद्भवलेल्या azoospermia मुळे — तेव्हा शुक्राणू मिळवण्यासाठी PESA, TESE, किंवा micro-TESE (वृषणातून किंवा एपिडिडिमिसमधून शस्त्रक्रियेद्वारे शुक्राणू काढणे) या पद्धतींचा वापर केला जातो. अशा वेळी मिळालेले शुक्राणू संख्येने कमी असतात आणि त्यांची हालचालही मर्यादित असू शकते. अशा परिस्थितीत फलनासाठी ICSI हा एकमेव व्यावहारिक आणि यशस्वी मार्ग आहे.
पूर्वीच्या सायकलमध्ये फलन न होणे किंवा खूप कमी होणे. जर आधीच्या IVF सायकलमध्ये conventional पद्धतीने अंड्यांचे फलन झाले नसेल किंवा खूपच कमी प्रमाणात झाले असेल, तर पुढच्या वेळी ICSI चा वापर केला जातो. हे शुक्राणू आणि अंड्याच्या मीलनातील अडथळ्यावर (sperm-egg interaction problem) मात करते, ज्याचा अंदाज केवळ सामान्य शुक्राणू तपासणीवरून येत नाही.
अंड्यांची संख्या अत्यंत कमी असणे. जेव्हा स्त्रीबीज बाहेर काढण्याच्या प्रक्रियेत केवळ 2 किंवा 3 परिपक्व अंडीच मिळतात, तेव्हा फलन न होण्याचा धोका घेणे परवडणारे नसते. अशा वेळी अंड्यांचे नुकसान टाळण्यासाठी आणि प्रत्येक उपलब्ध अंड्याचे फलन सुरक्षित करण्यासाठी आमची एम्ब्रिओलॉजी टीम ICSI चा सल्ला देते.
गोठवलेले किंवा मर्यादित शुक्राणूंचे नमुने. आधी गोठवलेले (frozen) आणि नंतर वितळवलेले (thawed) शुक्राणू, किंवा ज्या नमुन्यांमध्ये जिवंत हालचाल असणारे शुक्राणू अत्यंत मर्यादित आहेत, अशा वेळी ICSI जास्त फायदेशीर ठरते. कारण conventional पद्धतीने फलनासाठी खूप जास्त शुक्राणू लागतात, तर ICSI मध्ये एका अंड्यासाठी केवळ 1 चांगल्या शुक्राणूची गरज असते.
प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग (PGT) सायकल. जेव्हा गर्भाची जनुकीय तपासणी (PGT) करण्यासाठी बायोप्सी करायची असते, तेव्हा ICSI करणे अनिवार्य मानले जाते. Conventional IVF मध्ये अंड्याभोवती इतर अनेक शुक्राणू चिकटलेले राहतात, ज्यांच्या डीएनए मुळे चाचणीच्या निकालात त्रुटी येऊ शकते. ICSI मुळे हा संभाव्य धोका पूर्णपणे टळतो.
When is conventional IVF sufficient — and is it ever preferable?
खालील परिस्थितींमध्ये conventional IVF योग्य मानला जातो आणि यामुळे लॅबमध्ये होणारी अतिरिक्त प्रक्रिया टाळली जाऊ शकते:
शुक्राणूंचे रिपोर्ट सामान्य किंवा जवळजवळ सामान्य असणे. जेव्हा वीर्य तपासणीमध्ये शुक्राणूंची संख्या, त्यांची हालचाल आणि आकार सामान्य मर्यादेत असतो, तेव्हा ते स्वतःहून अंड्याचे फलन करण्यास सक्षम असतात. अशा वेळी conventional IVF चे फलनाचे प्रमाण (fertilisation rates) हे ICSI इतकेच चांगले असते.
पूर्वी कधीही फलनाची समस्या आलेली नसणे. ज्या जोडप्यांची पहिलीच IVF सायकल आहे आणि पुरुषाचे शुक्राणूंचे रिपोर्ट चांगले आहेत, त्यांना पूर्वी फलनाचा कोणताही वाईट अनुभव नसतो. अशा वेळी conventional IVF ने सुरुवात करणे हा एक अत्यंत योग्य आणि तर्कसंगत पर्याय आहे.
शुक्राणूंचे रिपोर्ट सामान्य असूनही गर्भधारणा न होणे (Unexplained infertility). जेव्हा वंध्यत्वाचे कारण स्पष्ट नसते (unexplained infertility), तेव्हा अडथळा नक्की कुठे आहे हे ठाऊक नसते. Conventional IVF मुळे शुक्राणू नैसर्गिकरीत्या अंड्याचे फलन करू शकतात की नाही, हे समजण्यास मदत होते. जर थेट ICSI केला, तर ही महत्त्वाची वैद्यकीय माहिती आपल्याला मिळू शकत नाही.
हा वैद्यकीय दृष्टिकोन अतिशय महत्त्वाचा आहे: पहिल्या सायकलमध्ये जर शुक्राणू सामान्य असतील, तर conventional IVF आपल्याला एक अतिशय महत्त्वाची माहिती देतो — ती म्हणजे शुक्राणू स्वतःहून अंड्याला फलित करू शकतात की नाही. जर ते करू शकले नाहीत, तर त्यावरून पुढील उपचार पद्धती बदलता येते. कोणत्याही ठोस कारणाशिवाय सरसकट सर्वांसाठी ICSI वापरल्यास ही महत्त्वाची माहिती मिळत नाही आणि रुग्णाला कोणताही अतिरिक्त वैद्यकीय फायदा होत नाही.
ICSI vs conventional IVF: a side-by-side comparison
| महत्त्वाचे घटक (Factor) | Conventional IVF | ICSI |
|---|---|---|
| फलनाची पद्धत (Fertilisation method) | शुक्राणू आणि अंडी एकत्र ठेवले जातात; शुक्राणू स्वतः अंड्यात प्रवेश करतो | प्रत्येक परिपक्व अंड्यामध्ये एकच शुक्राणू थेट सोडला जातो |
| आवश्यक शुक्राणूंची संख्या | वीर्यामध्ये पुरेशा प्रमाणात हालचाल असणारे शुक्राणू | प्रत्येक अंड्यासाठी केवळ 1 जिवंत शुक्राणू |
| तीव्र पुरुष वंध्यत्वासाठी शिफारस | नाही — योग्य नाही | होय — मुख्य गरज |
| Azoospermia साठी शिफारस (शस्त्रक्रियेने काढलेले शुक्राणू) | नाही | होय — एकमेव व्यावहारिक मार्ग |
| सामान्य वीर्य तपासणी रिपोर्ट असल्यास योग्य आहे का? | होय | होय, पण बऱ्याच संशोधनानुसार कोणताही अतिरिक्त फायदा दिसून आलेला नाही |
| पूर्वी फलन अपयशी ठरले असल्यास फायदेशीर का? | कमी योग्य | होय — समस्येचे थेट निराकरण करते |
| PGT सायकल्ससाठी योग्य का? | शिफारस केली जात नाही (डीएनए दूषित होण्याचा धोका असतो) | हीच प्रमाणित पद्धत आहे |
| अंड्यांचे प्रमाण कमी असल्यास (2-3 अंडी) | फलन पूर्णपणे अपयशी ठरण्याचा मोठा धोका असतो | प्रत्येक अंड्याचे संरक्षण करण्यासाठी शिफारस केली जाते |
| लॅबमधील अतिरिक्त टप्पा | सामान्य लॅब प्रक्रियेव्यतिरिक्त काही नाही | Microinjection — अत्यंत कुशल आणि मानवी कौशल्याची प्रक्रिया |
Is there evidence that ICSI improves outcomes when it is not indicated?
हा एक अत्यंत महत्त्वाचा प्रश्न आहे, कारण सध्या ज्यांच्या शुक्राणूंचे रिपोर्ट सामान्य आहेत अशा जोडप्यांमध्येही ICSI चा वापर मोठ्या प्रमाणात वाढला आहे. "जास्त उपचार म्हणजेच चांगला निकाल" असा एक गैरसमज लोकांमध्ये असतो. परंतु, ज्या रुग्णांना खरोखरच ICSI ची गरज नाही, त्यांच्या बाबतीत हा दावा सिद्ध करणारा कोणताही ठोस वैद्यकीय पुरावा उपलब्ध नाही.
सामान्य शुक्राणू असणाऱ्या जोडप्यांवर केलेल्या अनेक वैद्यकीय संशोधनांमध्ये (randomised studies), conventional IVF आणि ICSI या दोन्हीचे फलन होण्याचे प्रमाण आणि तयार झालेल्या गर्भाची गुणवत्ता अगदी सारखीच असल्याचे आढळून आले है. त्यामुळे, वैद्यकीय गरज नसतानाही सरसकट सर्वांसाठी ICSI वापरल्याने गर्भधारणा किंवा निरोगी बाळाचा जन्म होण्याच्या दरात वाढ होते, असे दिसून आलेले नाही.
आंश हॉस्पिटलमध्ये, ICSI किंवा conventional IVF वापरण्याचा निर्णय प्रत्येक रुग्णाच्या परिस्थितीचा सखोल अभ्यास करून घेतला जातो — आम्ही सरसकट एकाच साच्यात सर्व उपचार करत नाही. स्त्रीबीज बाहेर काढण्याच्या दिवशी Aayush Agarwal, Ph.D. हे स्वतः शुक्राणूंच्या ताज्या नमुन्याची तपासणी करतात. जर त्या दिवशी शुक्राणूंचा दर्जा आधीच्या रिपोर्टपेक्षा वेगळा आढळला, तर त्यानुसार योग्य ती पद्धत वापरण्याचा सल्ला ते देतात.
How is the ICSI-versus-conventional decision made at Aansh?
या निर्णयासाठी खालील महत्त्वाच्या बाबींचा विचार केला जातो:
- उपचारापूर्वीची वीर्य तपासणी (Pre-cycle semen analysis) — WHO 2021 च्या मानकांनुसार प्राथमिक अहवाल तयार केला जातो. जर यात तीव्र पुरुष वंध्यत्व दिसून आले, तर आधीच ICSI चे नियोजन केले जाते.
- स्त्रीबीज काढण्याच्या दिवशीची शुक्राणू तपासणी (Day-of-retrieval sperm assessment) — स्त्रीबीज बाहेर काढण्याच्या दिवशी सकाळी शुक्राणूंच्या ताज्या नमुन्याचे मूल्यांकन केले जाते. जर शुक्राणूंचा दर्जा प्राथमिक रिपोर्टपेक्षा वेगळा असेल, तर ऐनवेळी उपचाराची पद्धत बदलली जाऊ शकते. आंश हॉस्पिटलमध्ये स्वतःची इन-हाउस एम्ब्रिओलॉजी लॅब असण्याचा हा एक मोठा फायदा आहे.
- मिळालेल्या अंड्यांची संख्या (Egg yield at retrieval) — जर अपेक्षेपेक्षा कमी अंडी मिळाली, तर आधीचे शुक्राणूंचे रिपोर्ट चांगले असूनही, प्रत्येक अंड्याचे संरक्षण करण्यासाठी ICSI चा सल्ला दिला जाऊ शकतो.
- पूर्वीच्या उपचारांचा इतिहास (Cycle history) — जर आधीच्या conventional IVF सायकलमध्ये फलन अपयशी ठरले असेल, तर पुढील सायकलमध्ये थेट ICSI चा वापर केला जातो.
- PGT चे नियोजन (PGT plan) — जर गर्भाची जनुकीय तपासणी (PGT) करण्याचे ठरले असेल, तर मानक प्रोटोकॉलनुसार ICSI च केला जातो.
स्त्रीबीज बाहेर काढण्याच्या प्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला या मूल्यांकनाची सविस्तर माहिती दिली जाते. जर तुम्हाला तुमच्या शुक्राणूंच्या रिपोर्टबद्दल आणि फलनाच्या पद्धतीबद्दल काही शंका असतील, तर डॉ. श्वेता अग्रवाल यांच्यासोबत वैद्यकीय सल्लामसलत आणि Aayush Agarwal, Ph.D. यांच्याकडून मिळालेला अहवाल तुम्हाला याचे योग्य आणि स्पष्ट उत्तर देईल.
IVF आणि ICSI सायकलच्या खर्चाची आणि EMI पर्यायांची माहिती मिळवण्यासाठी: IVF खर्च आणि 0% EMI.
आपल्या परिस्थितीबद्दल अधिक चर्चा करण्यासाठी: WhatsApp +91 80056 85160 / WhatsApp.