By Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO Medically reviewed by Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO Last updated: June 2026
Information on this page is educational and does not replace a medical consultation. Outcomes depend on individual clinical factors. या पृष्ठावरील माहिती शैक्षणिक उद्देशाने दिली आहे आणि ती वैद्यकीय सल्ल्याला पर्याय नाही. उपचारांचे परिणाम प्रत्येक रुग्णाच्या वैयक्तिक वैद्यकीय परिस्थितीवर अवलंबून असतात.
Aansh Hospital & IVF Center हे शासनाकडे नोंदणीकृत Level-2 ART क्लिनिक आहे (Reg. No. MH/AC/2024/15441/L2/Chandrapur/132), जे विदर्भ आणि उत्तर तेलंगणामध्ये विस्तारत असलेल्या फर्टिलिटी सेंटर्सच्या नेटवर्कचा एक भाग आहे — परंतु साखळी क्लिनिक्सप्रमाणे, जिथे प्रत्येक सेंटरचे डॉक्टर स्वतंत्रपणे निर्णय घेतात, तसे इथे नाही; प्रत्येक सायकलचा अंतिम उपचार-निर्णय प्रत्येक ठिकाणी डॉ. श्वेता अग्रवाल यांचाच असतो. आमची शासकीय ART नोंदणी (government ART registration) नियमित फर्टिलिटी डायग्नोस्टिक सेवांना (fertility diagnostic services) कव्हर करते. अंश (Aansh) मध्ये morphology चे परीक्षण आमच्या इन-हाऊस भ्रूणशास्त्र प्रयोगशाळेत (embryology lab) आमचे वरिष्ठ क्लिनिकल एम्ब्रियोलॉजिस्ट, Aayush Agarwal यांच्याद्वारे केले जाते.
एखाद्या semen analysis (वीर्य तपासणी) रिपोर्टवरील सर्व आकड्यांपैकी, morphology चा आकडा सर्वात जास्त गोंधळ निर्माण करतो. रुग्ण जेव्हा "3% normal forms" किंवा "2% normal forms" पाहतात, तेव्हा त्यांना वाटते की काहीतरी भयंकर बिघाड झाला आहे. त्यांची ही प्रतिक्रिया पूर्णपणे समजण्यासारखी आहे — कारण इतर कोणत्याही वैद्यकीय चाचणीमध्ये एक अंकी (single digits) आकडा दिसला तर ते एखाद्या गंभीर समस्येचे लक्षण मानले जाते. परंतु, sperm morphology ची गोष्ट वेगळी आहे, आणि हे असे का आहे हे समजून घेतल्यास, तुम्ही हा रिपोर्ट वाचण्याचा तुमचा दृष्टीकोन नक्कीच बदलेल.
ही पोस्ट खास करून morphology बद्दल सविस्तर माहिती देण्यासाठी आहे. सर्व semen analysis घटकांची संपूर्ण माहिती मिळवण्यासाठी — जसे की count, motility, volume इत्यादी — आमच्या semen analysis explained guide पासून सुरुवात करा आणि morphology बद्दल सविस्तर माहितीसाठी पुन्हा येथे या.
morphology ची reference limit फक्त 4% वर का असते?
WHO 2021 ची 4% normal forms ची lower reference limit ऐकायला खूपच कमी वाटते, पण ती मानवी शुक्राणूंच्या (sperm) निर्मितीचे नैसर्गिक शास्त्र अचूकपणे दर्शवते. 4% ची ही मर्यादा (threshold) प्रजननक्षम (fertile) पुरुषांच्या लोकसंख्येतील तळाच्या 5 टक्क्यांचे (lower fifth percentile) मूल्य आहे — असे पुरुष ज्यांच्या पत्नी नैसर्गिकरित्या 12 महिन्यांच्या आत गर्भवती राहिल्या. हे काही 'आदर्श' लक्ष्य (performance target) नाही; ही ती सीमारेषा आहे जिच्या खाली तळाचे 5% प्रजननक्षम पुरुष होते.
शरीरातील इतर बहुतांश पेशींच्या तुलनेत, मानवी शुक्राणूंची निर्मिती प्रचंड मोठ्या संख्येने होते, कारण त्यातील बहुतांश शुक्राणू हे अपूर्ण किंवा सदोष असतात. वृषण (testes) दररोज लाखो शुक्राणू तयार करतात आणि शुक्राणू निर्मितीच्या या प्रक्रियेत (spermatogenesis) — ज्याला स्टेम सेलपासून परिपक्व शुक्राणू बनेपर्यंत सुमारे 74 दिवस लागतात — नैसर्गिकरित्या तफावत असतेच. निरोगी आणि प्रजननक्षम पुरुषांमध्येही शुक्राणूंचे डोके (head), मधला भाग (midpiece) किंवा शेपटीमध्ये (tail) किरकोळ रचनात्मक बदल असणे ही अतिशय सामान्य गोष्ट आहे. शरीर या कमतरतेची भरपाई संख्येने करते: इतक्या मोठ्या प्रमाणावर शुक्राणू तयार होतात की, सामान्य आकार असलेल्या शुक्राणूंचे प्रमाण कमी असले तरी, एका वेळेच्या स्खलनामध्ये (ejaculate) गर्भधारणेसाठी (fertilisation) पुरेसे कार्यक्षम शुक्राणू उपलब्ध असतात.
म्हणूनच reference limit 50% नसून 4% आहे. प्रजननक्षम मानवी पुरुष प्रत्यक्षात काय निर्माण करतात हे यातून दिसून येते — केवळ मोजक्याच पुरुषांना गाठता येईल असा हा कोणताही आदर्श आकडा नाही. तुमच्या रिपोर्टमध्ये 4% दिसणे याचा अर्थ तुम्ही reference boundary च्या तळाशी आहात, याचा अर्थ असा मुळीच होत नाही की तुमचे 96% शुक्राणू वैद्यकीयदृष्ट्या कुचकामी (dysfunctional) आहेत.
sperm morphology ची तपासणी कशी केली जाते — Kruger strict criteria म्हणजे काय?
Kruger strict criteria ही sperm morphology तपासण्याची आंतरराष्ट्रीय स्तरावर मान्यताप्राप्त पद्धत आहे आणि ती आमच्यासह सर्व मान्यताप्राप्त फर्टिलिटी लॅबोरेटरीजमध्ये वापरली जाते. 1980 च्या दशकात Thinus Kruger आणि त्यांच्या सहकाऱ्यांनी ही पद्धत विकसित केली होती आणि morphology च्या तपासणीसाठी WHO ने तिला प्रमाणित (standard) पद्धत म्हणून स्वीकारले आहे.
Kruger strict criteria अंतर्गत, प्रत्येक शुक्राणूची उच्च क्षमतेच्या सूक्ष्मदर्शकाखाली — साधारणपणे ऑइल-इमर्शनखाली 10009 झूम करून — तपासणी केली जाते आणि तीन रचनात्मक (anatomical) भागांमध्ये त्याचे मूल्यमापन केले जाते:
डोके (Head) — हे अंडाकृती (oval), गुळगुळीत कडा असलेले आणि विशिष्ट आकाराच्या परिमाणांमध्ये (dimensions) असले पाहिजे. अॅक्रोसोम (acrosome - डोक्याच्या पुढच्या भागावरील टोपीसारखी रचना, ज्यामध्ये अंड्यामध्ये प्रवेश करण्यासाठी आवश्यक एन्झाइम्स असतात) ने डोक्याचा 40–70% पृष्ठभाग व्यापलेला असावा. खूप मोठे, खूप लहान, गोल, निमुळते, नासपतीच्या (pear) आकाराचे किंवा स्पष्ट अॅक्रोसोम नसलेले डोके असामान्य (abnormal) मानले जाते.
मधला भाग (Midpiece) — मान आणि मधला भाग सडपातळ, नियमित आणि डोक्याला सरळ रेषेत जोडलेला असावा. मधल्या भागात मायटोकॉन्ड्रिया (mitochondria) असतात, जे शुक्राणूला हालचाल करण्यासाठी ऊर्जा देतात. कोणतीही विषमता (asymmetry), जाडी किंवा अनियमित जोडणी आढळल्यास तो शुक्राणू असामान्य मानला जातो.
शेपटी (Tail) — शेपटी एकच, सरळ किंवा हलकीशी वळलेली, एकसमान जाडीची आणि डोक्याच्या लांबीच्या साधारण दहा पट लांब असावी. गुंडाळलेली, वाकडी किंवा दुहेरी शेपटी असामान्य मानली जाते.
जेव्हा हे तीनही भाग एकाच वेळी या निकषांवर खरे उतरतात, तेव्हाच शुक्राणूला 'सामान्य' (normal) म्हणून वर्गीकृत केले जाते. कोणताही एक किरकोळ दोषही — शुक्राणूला 'असामान्य' (abnormal) गटात टाकतो. या अतिशय कडक नियमांमुळेच प्रजननक्षम पुरुषांमध्येही 'सामान्य' शुक्राणूंची टक्केवारी कमी आढळते. आमचे एम्ब्रियोलॉजिस्ट Aayush Agarwal याच प्रोटोकॉलचा वापर करून हाय-पॉवर मायक्रोस्कोपीखाली मॅन्युअली morphology तपासतात. मराठीत या घटकाला अनेकदा शुक्राणू आकारमान चाचणी असे म्हणतात, आणि कन्सल्टेशनदरम्यान आम्ही हा रिपोर्ट तुम्हाला मराठी, हिंदी किंवा इंग्रजीत समजावून सांगण्यास नेहमीच तयार असतो.
4% पेक्षा कमी रिझल्टचा अर्थ काय होतो — यालाच teratozoospermia म्हणतात का?
Kruger strict criteria नुसार WHO 2021 च्या 4% normal forms च्या किमान मर्यादेपेक्षा कमी रिझल्ट आल्यास त्याला वैद्यकीय भाषेत Teratozoospermia म्हणतात. याचा अर्थ असा होतो की सॅम्पलमध्ये रचनात्मकदृष्ट्या सामान्य शुक्राणूंचे प्रमाण संदर्भ लोकसंख्येच्या (reference population) तुलनेत कमी आहे. परंतु, केवळ यावरून गर्भधारणा शक्य आहे की नाही हे ठरत नाही.
Teratozoospermia चे वैद्यकीय महत्त्व संपूर्ण परिस्थितीवर अवलंबून असते:
Isolated mild teratozoospermia — morphology 4% पेक्षा कमी आहे पण sperm count आणि motility सामान्य (normal) आहे — अशा स्थितीत नैसर्गिक गर्भधारणेचा किंवा IUI चा प्रयत्न करणाऱ्या जोडप्यांसाठी हे अनेकदा वैद्यकीयदृष्ट्या चिंतेचे कारण नसते. संशोधनातून वारंवार हेच सिद्ध झाले आहे की count आणि motility पुरेशी असताना isolated mild teratozoospermia मुळे IUI मधील गर्भधारणेचे प्रमाण (pregnancy rates) कमी होत नाही. असा रिपोर्ट असलेली अनेक जोडपी assisted conception शिवाय नैसर्गिकरित्या गरोदर राहतात.
Severe teratozoospermia — morphology 0% normal forms च्या अगदी जवळ असणे — हा एक अधिक लक्षणीय (substantive) निष्कर्ष आहे. जेव्हा रचनात्मकदृष्ट्या सामान्य शुक्राणू जवळपास सापडतच नाहीत, तेव्हा त्याचे वैद्यकीय परिणाम वेगळे असतात आणि गर्भधारणेसाठी ICSI ही पद्धत अधिक योग्य मानली जाते.
Combined parameter abnormalities (OAT syndrome) — जेव्हा morphology कमी असण्यासोबतच sperm count कमी असतो (oligospermia) आणि motility कमी असते (asthenozoospermia), तेव्हा या तिन्हीच्या एकत्रित समस्येला oligoasthenoteratozoospermia किंवा OAT syndrome म्हटले जाते. OAT syndrome हा कोणत्याही एका घटकातील बिघाडापेक्षा अधिक गंभीर वैद्यकीय निष्कर्ष आहे. आमच्या male infertility conditions page वर OAT syndrome आणि एकत्रित समस्यांच्या निदानाबद्दल सविस्तर माहिती दिली आहे.
कोणत्या प्रकारचे abnormal sperm forms आढळतात — आणि त्यांचा अर्थ काय असतो?
जेव्हा एखादे एम्ब्रियोलॉजिस्ट "below 4% normal" असा रिपोर्ट देतात, तेव्हा कोणत्या भागात दोष आहे यावरून त्या असामान्य (abnormal) शुक्राणूंचे वर्गीकरण केले जाते. तुमच्या रिपोर्टमध्ये हे वर्गीकरण दिलेले असू शकते किंवा नसूही शकते, पण ते समजून घेतल्यास "abnormal morphology" म्हणजे नक्की काय, याचा अर्थ लावण्यास मदत होते.
Head defects (डोक्यातील दोष) हे सर्वात सामान्य प्रकारचे दोष असतात. यामध्ये मोठे किंवा लहान डोके (macrocephaly, microcephaly), गोल डोके (globozoospermia — ज्यामध्ये acrosome नसतो), निमुळते डोके, नासपतीच्या आकाराचे (pyriform) डोके आणि कोणताही निश्चित आकार नसलेले (amorphous) डोके यांचा समावेश होतो. Globozoospermia हे एक विशिष्ट निदान आहे ज्याचे स्वतःचे वेगळे वैद्यकीय परिणाम आहेत कारण अंड्याच्या बाहेरील आवरणात प्रवेश करण्यासाठी acrosome ची आवश्यकता असते; यासाठी विशिष्ट ऍक्टिव्हेशन प्रोटोकॉलसह ICSI ची आवश्यकता असू शकते.
Midpiece defects (मधल्या भागातील दोष) यामध्ये वाकलेली किंवा वेडीवाकडी मान (asymmetric neck), मधल्या भागाची असामान्य जाडी, cytoplasmic droplets (मॅच्युरेशनदरम्यान निघून जायला हवे असलेले पेशीद्रव्याचे अवशेष) आणि नसलेली किंवा अयोग्यरित्या विकसित झालेली mitochondrial sheath यांचा समावेश होतो.
Tail defects (शेपटीचे दोष) यामध्ये गुंडाळलेली शेपटी, दुहेरी किंवा एकापेक्षा जास्त शेपट्या, शेपटी नसणे आणि लहान किंवा अनियमित शेपटी यांचा समावेश होतो. खूप जास्त प्रमाणात गुंडाळलेल्या शेपट्या असण्याचा संबंध काही वेळा primary ciliary dyskinesia या अनुवांशिक (genetic) स्थितीशी असू शकतो, जी संपूर्ण शरीरातील सिलिया (cilia) आणि फ्लॅजेलावर (flagella) परिणाम करते.
बहुतेक कमी morphology च्या प्रकरणांमध्ये, एका विशिष्ट प्रकारच्या दोषाऐवजी दोषांचे संमिश्र स्वरूप (mixed pattern) पाहायला मिळते. केवळ रचनात्मक दोषांचे गट — globozoospermia चा अपवाद वगळता — साधारणपणे morphology ची एकूण टक्केवारी जे सुचवते त्यापलीकडे उपचारांची दिशा बदलत नाहीत.
low sperm morphology ची कारणे काय असू शकतात?
morphology वर परिणाम करणारे घटक साधारणपणे sperm count आणि motility वर परिणाम करणाऱ्या घटकांसारखेच असतात, कारण हे तिन्ही घटक शुक्राणू निर्मितीच्या (spermatogenesis) एकाच प्रक्रियेतून तयार होतात.
Recent fever or illness (नुकताच आलेला ताप किंवा आजार) हे तात्पुरत्या कमी morphology चे एक अत्यंत सामान्य आणि दुर्लक्षित कारण आहे. कारण शुक्राणू निर्मितीसाठी सुमारे 74 दिवस लागतात, त्यामुळे semen analysis च्या दोन ते तीन महिने आधी आलेला तीव्र ताप किंवा आजार वर्तमान वीर्य नमुन्यामध्ये रचनात्मकदृष्ट्या असामान्य शुक्राणूंची तुकडी तयार करू शकतो. हा एक तात्पुरता परिणाम असतो — पूर्ण बरे झाल्यानंतर दोन ते तीन महिन्यांनी पुन्हा नमुना दिल्यास अनेकदा सुधारलेला निकाल पाहायला मिळतो.
Varicocele — अंडकोषाच्या (scrotum) नसा सुजणे ज्यामुळे वृषणाचे (testicular) तापमान वाढते — हे morphology सह सर्व घटकांमधील शुक्राणू निर्मितीच्या प्रक्रियेत अडथळा आणणारे सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे. Varicocele च्या शस्त्रक्रियेमुळे काही पुरुषांमध्ये morphology सुधारू शकते, जरी सुधारणेचे प्रमाण प्रत्येकानुसार वेगवेगळे असते.
Heat exposure (उष्णतेचा संपर्क) — अंडकोषाच्या (scrotal) भागात व्यावसायिक किंवा जीवनशैलीशी संबंधित उष्णतेचा संपर्क (उष्ण वातावरणात जास्त वेळ बसणे, नियमित गरम पाण्याने आंघोळ करणे, कारच्या गरम सीट) शुक्राणू निर्मितीला (spermatogenesis) तात्पुरता अडथळा निर्माण करू शकतो. याच कारणामुळे वृषण (testis) शरीराच्या मुख्य तापमानापेक्षा किंचित कमी तापमानात कार्य करतात.
Oxidative stress — प्रजोत्पादन प्रणालीमध्ये (reproductive tract) reactive oxygen species आणि antioxidant defences मधील असमतोल — मॅच्युरेशनदरम्यान शुक्राणूंना नुकसान पोहोचवू शकतो आणि याचा संबंध morphology तील दोषांशी आहे. धूम्रपान (Smoking), जास्त प्रमाणात मद्यपान (heavy alcohol consumption) आणि बैठी जीवनशैली (sedentary lifestyle) हे यासाठी कारणीभूत ठरू शकतात.
Infections and inflammation (संसर्ग आणि जळजळ) जननमार्गातील संसर्ग — ज्यामध्ये भूतकाळातील epididymitis किंवा orchitis यांचा समावेश आहे — काही पुरुषांमध्ये morphology मध्ये कायमस्वरूपी अडथळा आणू शकतात.
Genetic factors (अनुवांशिक घटक) — विशिष्ट morphology दोष (विशेषतः globozoospermia आणि multiple morphological anomalies of the sperm flagella किंवा MMAF) यांच्यामागे अनुवांशिक कारणे असल्याचे आढळले आहे. ही अशी असामान्य प्रकरणे आहेत ज्यांच्यासाठी नियमित semen analysis च्या पलीकडे जाऊन तज्ज्ञांकडून तपासणी करण्याची आवश्यकता असते.
जीवनशैलीतील घटक आणि त्यामध्ये काय बदल करता येऊ शकतात, याविषयी सविस्तर माहिती आमच्या नियोजित पोस्ट lifestyle and male fertility मध्ये दिली आहे.
उपचारांवर morphology चा परिणाम कधी होतो — IUI विरुद्ध ICSI?
फक्त morphology मुळे उपचाराची दिशा सहसा ठरत नाही; count, motility, वंध्यत्वाचा (infertility) कालावधी आणि स्त्री जोडीदाराचे रिपोर्ट्स या सर्वांच्या आधारे एकंदर चित्र स्पष्ट होते. असे असले तरी, काही सामान्य तत्त्वे खालीलप्रमाणे आहेत:
Mild to moderate teratozoospermia with normal count and motility (सौम्य ते मध्यम teratozoospermia आणि सामान्य count व motility) — अशा वेळी IUI हा प्राथमिक उपचारासाठी (first-line option) एक चांगला पर्याय आहे. IUI च्या आधी वापरली जाणारी sperm preparation ची प्रक्रिया (density gradient centrifugation) चांगल्या हालचालीच्या शुक्राणूंची निवड करते आणि नैसर्गिकरित्या चांगल्या आकाराच्या शुक्राणूंचे प्रमाण वाढवते. पुढील उपचार करण्यापूर्वी IUI चे काही सायकल्स करणे योग्य ठरू शकते.
Severe teratozoospermia — जेव्हा morphology जवळजवळ शून्यावर (zero) असते, तेव्हा ICSI साठी शुक्राणू निवडणारे एम्ब्रियोलॉजिस्ट, सूक्ष्मदर्शकाखाली (high magnification) उपलब्ध सॅम्पलमधून सर्वोत्तम आकाराचे शुक्राणू निवडतात. अशा स्थितीत ICSI हाच प्रमाणित उपाय सुचवला जातो, कारण तो नैसर्गिक निवडीतील (natural selection) अडथळ्यांना दूर सारतो आणि सर्वोत्तम उपलब्ध शुक्राणू थेट अंड्यामध्ये (egg) इंजेक्ट (inject) करण्याची सुविधा देतो.
OAT syndrome — एकत्रित कमी count, कमी motility, आणि कमी morphology — अशा परिस्थितीत सहसा IVF सायकलमध्ये ICSI करण्याचा सल्ला दिला जातो. जर शुक्राणूंची संख्या (count) अत्यंत कमी असेल, तर आमचे मार्गदर्शक पेज /treatments/sperm-retrieval तुमच्यासाठी उपयुक्त ठरेल.
IMSI (intracytoplasmic morphologically selected sperm injection) हा ICSI चाच एक प्रकार आहे, ज्यामध्ये सूक्ष्म रचनात्मक तपशील (finer structural detail) पाहण्यासाठी उच्च प्रतीचे मॅग्निफिकेशन (higher magnification) वापरून शुक्राणू निवडले जातात. नेहमीच्या ICSI पेक्षा IMSI मुळे खरोखरच जास्त फायदा होतो का, यावर अजूनही संशोधन सुरू आहे; तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीसाठी हे योग्य आहे की नाही, याचा सल्ला आमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला देईल.
एक महत्त्वाची आणि दिलासा देणारी गोष्ट: ICSI चा पर्याय निवडला तरीही, एम्ब्रियोलॉजी स्तरावर morphology हा एक हाताळण्यायोग्य (manageable) घटक आहे. एम्ब्रियोलॉजिस्ट उच्च मॅग्निफिकेशनखाली उपलब्ध शुक्राणूंमधून सर्वोत्तम शुक्राणूंची निवड करतात. morphology 1–2% असण्याचा अर्थ असा नाही की संपूर्ण नमुन्यात फक्त 1 किंवा 2 शुक्राणू सामान्य आहेत — याचा अर्थ लाखो शुक्राणूंपैकी 1–2% असा होतो. एका सामान्य स्खलनामध्ये (ejaculate) हजारो वापरण्यायोग्य शुक्राणू असू शकतात, जे ICSI साठी लागणाऱ्या शुक्राणूंच्या संख्येपेक्षा कितीतरी पटीने जास्त असतात.
निष्कर्ष काढण्यापूर्वी मी ही चाचणी पुन्हा (repeat) करावी का?
होय — आणि ही केवळ एक औपचारिकता (formality) नाही. एकाच semen analysis रिपोर्टच्या आधारे, मग त्यात low morphology का असेना, उपचाराचा कोणताही निर्णय घेणे कधीही योग्य नाही.
एकाच व्यक्तीच्या वीर्याच्या दोन वेगवेगळ्या नमुन्यांमधील घटकांमध्ये (semen parameters) मोठी तफावत असू शकते. याची कारणे अनेक असू शकतात, जसे की नुकताच आलेला आजार (विशेषतः ताप), नमुना देण्यापूर्वी पाळलेला अंतराचा (abstinence) कालावधी, नमुना गोळा करण्याची पद्धत, नमुन्याची तपासणी करणारी प्रयोगशाळा आणि नैसर्गिक जैविक बदल. शुक्राणू निर्मितीचे चक्र 74 दिवसांचे असते, त्यामुळे गेल्या दोन-तीन महिन्यांत तुमच्या आरोग्यावर परिणाम करणाऱ्या कोणत्याही गोष्टीची थेट झलक तुमच्या आजच्या रिपोर्टमध्ये दिसते.
कोणत्याही असामान्य (abnormal) रिपोर्टची खातरजमा करण्यासाठी कमीतकमी चार ते सहा आठवड्यांनंतर (दोन ते पाच दिवसांच्या अंतराने/abstinence ने) पुन्हा एकदा चाचणी करणे, ही एक प्रमाणित वैद्यकीय प्रक्रिया (Standard clinical practice) आहे. जर पहिल्या चाचणीच्या आधीच्या महिन्यांत ताप किंवा एखादा गंभीर आजार झाला असेल, तर कोणताही निर्णय घेण्यापूर्वी तीन महिने थांबून पुन्हा चाचणी करणे पूर्णपणे योग्य ठरते.
जर सलग दोन रिपोर्ट्समध्ये समान पॅटर्न (pattern) दिसला, तर तो निष्कर्ष अधिक खात्रीशीर मानला जातो आणि त्यानंतरच पुढील तपासणी — आणि उपचाराचे नियोजन — केले जाते.