By Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO Medically reviewed by Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO Last updated: June 2026
इस पेज पर दी गई जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और यह किसी मेडिकल परामर्श का विकल्प नहीं है। परिणाम हर व्यक्ति के क्लीनिकल कारणों पर निर्भर करते हैं।
Aansh Hospital & IVF Center एक सरकारी मान्यता प्राप्त Level-2 ART क्लिनिक है (Reg. No. MH/AC/2024/15441/L2/Chandrapur/132), जो विदर्भ और उत्तरी तेलंगाना में तेज़ी से बढ़ रहे फर्टिलिटी सेंटर्स के एक नेटवर्क का हिस्सा है — किसी चेन के विपरीत, जहां हर सेंटर के डॉक्टर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेते हैं, हर साइकिल का अंतिम उपचार-निर्णय हर लोकेशन पर डॉ. श्वेता अग्रवाल का ही होता है। हमारा government ART registration सभी रेगुलेटेड फर्टिलिटी डायग्नोस्टिक सर्विसेज़ को कवर करता है। Aansh में स्पर्म मॉर्फोलॉजी का असेसमेंट हमारी इन-हाउस एम्ब्रियोलॉजी लैब में Aayush Agarwal द्वारा किया जाता है, जो हमारे सीनियर क्लीनिकल एम्ब्रियोलॉजिस्ट हैं।
एक semen analysis रिपोर्ट के सभी नंबरों में से, मॉर्फोलॉजी सबसे ज़्यादा कन्फ्यूजन पैदा करती है। पेशेंट्स जब "3% normal forms" या "2% normal forms" देखते हैं, तो वे मान लेते हैं कि कुछ बहुत भयानक गड़बड़ है। उनका ऐसा सोचना पूरी तरह से स्वाभाविक है — क्योंकि किसी भी अन्य मेडिकल टेस्ट में सिंगल डिजिट (single digit) का नंबर एक बहुत गंभीर समस्या की ओर इशारा करता है। लेकिन sperm morphology के मामले में ऐसा नहीं है, और यह समझना कि ऐसा क्यों है, रिपोर्ट को देखने के आपके नज़रिए को पूरी तरह बदल देगा।
यह पोस्ट खास तौर पर morphology की गहराई से जानकारी देने के लिए है। सीमेन एनालिसिस के अन्य सभी पैरामीटर्स — जैसे काउंट, मोटिलिटी (motility), वॉल्यूम (volume) आदि — की पूरी जानकारी के लिए, पहले हमारी semen analysis explained guide पढ़ें और फिर मॉर्फोलॉजी की विस्तृत जानकारी के लिए यहाँ वापस आएँ।
Morphology की रेफरेंस लिमिट केवल 4% क्यों है?
WHO 2021 की 4% normal forms की निचली रेफरेंस लिमिट सुनने में बहुत कम लगती है, लेकिन यह इंसानी स्पर्म के बनने की बायोलॉजी को सीधे तौर पर दर्शाती है। यह 4% की सीमा उन फर्टाइल पुरुषों (fertile men) की आबादी के निचले 5वें पर्सेंटाइल (fifth percentile) की वैल्यू है — वे पुरुष जिनकी पार्टनर्स ने 12 महीनों के भीतर प्राकृतिक रूप से गर्भधारण किया था। यह कोई परफॉरमेंस टारगेट नहीं है; यह वह सीमा है जिसके नीचे फर्टाइल पुरुषों के सबसे निचले 5% लोग आते हैं।
शरीर की ज़्यादातर अन्य कोशिकाओं के विपरीत, इंसानी स्पर्म भारी मात्रा में इसलिए बनते हैं क्योंकि उनमें से ज़्यादातर पूरी तरह परफेक्ट नहीं होते। टेस्टिस (testes) रोज़ाना लाखों स्पर्म बनाते हैं, और स्पर्मेटोजेनेसिस (spermatogenesis) की प्रक्रिया — जिसमें स्टेम सेल से एक मैच्योर स्पर्म बनने में लगभग 74 दिन लगते हैं — स्वभाव से ही परिवर्तनशील (variable) होती है। पूरी तरह से स्वस्थ और फर्टाइल पुरुषों में भी स्पर्म के सिर (head), बीच के हिस्से (midpiece), या पूंछ (tail) के स्ट्रक्चर में मामूली बदलाव होना बहुत आम बात है। शरीर इसकी भरपाई संख्या (volume) बढ़ाकर करता है: इतने सारे स्पर्म बनते हैं कि संरचनात्मक रूप से (structurally) नॉर्मल स्पर्म का अनुपात कम होने पर भी, एक बार के इजेकुलेट (ejaculate) में फर्टिलाइजेशन (fertilisation) के लिए पर्याप्त संख्या में सही स्पर्म मौजूद होते हैं।
यही कारण है कि यह रेफरेंस लिमिट 4% है, न कि 50%। यह इस बात को दर्शाता है कि फर्टाइल इंसानी आबादी असल में क्या प्रोड्यूस करती है — न कि कोई ऐसा आदर्श जिसे केवल कुछ खास पुरुष ही हासिल कर सकें। आपकी रिपोर्ट में 4% देखने का मतलब है कि आप रेफरेंस सीमा के निचले हिस्से पर हैं, इसका यह मतलब बिल्कुल नहीं है कि आपके 96% स्पर्म क्लिनिकल रूप से बेकार या डिस्फंक्शनल (dysfunctional) हैं।
Sperm morphology की जांच कैसे की जाती है — Kruger strict criteria क्या है?
Kruger strict criteria स्पर्म मॉर्फोलॉजी को जांचने का एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त तरीका है और इसका इस्तेमाल हमारे लैब सहित सभी मान्यता प्राप्त फर्टिलिटी लैबोरेट्रीज में किया जाता है। इसे 1980 के दशक में Thinus Kruger और उनके सहयोगियों द्वारा विकसित किया गया था और WHO ने इसे मॉर्फोलॉजी असेसमेंट के स्टैंडर्ड के रूप में अपनाया है।
Kruger strict criteria के तहत, हर एक स्पर्म की जाँच बहुत हाई मैग्निफिकेशन (high magnification) — आमतौर पर 10009 ऑयल-इमर्शन के नीचे — की जाती है और इसे तीन एनाटॉमिकल हिस्सों में परखा जाता है:
Head (सिर) — इसका आकार ओवल (oval) होना चाहिए, रूपरेखा चिकनी होनी चाहिए और यह एक विशेष साइज के भीतर होना चाहिए। एक्रोसोम (acrosome) (सिर के आगे का कैप जैसा हिस्सा जिसमें अंडे को भेदने वाले एंजाइम्स होते हैं) को सिर के 40–70% हिस्से को कवर करना चाहिए। कोई भी सिर जो बहुत बड़ा, बहुत छोटा, गोल, पतला, नाशपाती के आकार का (pear-shaped) हो, या जिसका एक्रोसोम सही से न बना हो, उसे असामान्य माना जाता है।
Midpiece (बीच का हिस्सा) — गर्दन और मिडपीस पतले, नियमित, और सिर से सीधे जुड़े होने चाहिए। मिडपीस में माइटोकॉन्ड्रिया (mitochondria) होते हैं जो स्पर्म के मूवमेंट को ऊर्जा देते हैं। किसी भी प्रकार की विषमता (asymmetry), मोटाई, या गलत जुड़ाव स्पर्म को असामान्य श्रेणी में डाल देता है।
Tail (पूंछ) — यह सिंगल, सीधी या हल्की घूमी हुई, एकसमान मोटाई की और सिर की लंबाई के लगभग दस गुना होनी चाहिए। मुड़ी हुई (coiled), झुकी हुई (bent), या डबल पूंछ को असामान्य माना जाता है।
एक स्पर्म को नॉर्मल तभी माना जाता है जब ये तीनों हिस्से एक ही समय पर सारे क्राइटेरिया को पूरा करते हों। अगर एक भी छोटी सी कमी होती है — यहाँ तक कि बहुत मामूली सी भी — तो उसे असामान्य (abnormal) की श्रेणी में डाल दिया जाता है। इस सख्ताई (stringency) की वजह से ही नॉर्मल परसेंटेज फर्टाइल पुरुषों में भी बहुत कम होती है। हमारे एम्ब्रियोलॉजिस्ट Aayush Agarwal इस प्रोटोकॉल का इस्तेमाल करते हुए हाई-पावर माइक्रोस्कोपी के नीचे मैनुअली (manually) मॉर्फोलॉजी की जाँच करते हैं। मराठी में इस पैरामीटर को अक्सर शुक्राणू आकारमान चाचणी कहा जाता है, और कंसल्टेशन के दौरान हम मराठी, हिंदी, या अंग्रेजी में रिपोर्ट को समझाने में खुशी महसूस करेंगे।
4% से कम रिज़ल्ट का असल में क्या मतलब है — क्या यह teratozoospermia है?
Teratozoospermia वह क्लिनिकल टर्म है जो Kruger strict criteria के अनुसार WHO 2021 की 4% normal forms की निचली रेफरेंस लिमिट से कम मॉर्फोलॉजी रिज़ल्ट के लिए इस्तेमाल किया जाता है। इसका मतलब है कि सैंपल में संरचनात्मक रूप से नॉर्मल स्पर्म का अनुपात रेफरेंस आबादी से कम है, लेकिन यह अपने आप में यह तय नहीं करता कि गर्भधारण संभव है या नहीं।
Teratozoospermia का क्लिनिकल महत्व इस बात पर काफी निर्भर करता है कि पूरी स्थिति क्या है:
Isolated mild teratozoospermia — जहाँ मॉर्फोलॉजी 4% से कम हो लेकिन स्पर्म काउंट और मोटिलिटी नॉर्मल हो — प्राकृतिक गर्भधारण या IUI की कोशिश कर रहे कपल्स के लिए अक्सर इसका कोई बड़ा क्लिनिकल महत्व नहीं होता। रिसर्च लगातार दिखाती है कि जब काउंट और मोटिलिटी ठीक हो, तो अकेला mild teratozoospermia, IUI के साथ कम प्रेग्नेंसी रेट की सटीक भविष्यवाणी नहीं करता। ऐसे रिज़ल्ट वाले कई कपल्स बिना किसी असिस्टेड कंसेप्शन (assisted conception) के ही गर्भधारण कर लेते हैं।
Severe teratozoospermia — जब मॉर्फोलॉजी 0% normal forms के बहुत करीब हो — तो यह एक अधिक महत्वपूर्ण बात है। जब संरचनात्मक रूप से नॉर्मल स्पर्म लगभग न के बराबर मिलते हैं, तो इसके क्लिनिकल प्रभाव अलग होते हैं और फर्टिलाइजेशन के तरीके के रूप में ICSI आमतौर पर अधिक उचित होता है।
Combined parameter abnormalities (OAT syndrome) — जब मॉर्फोलॉजी कम होने के साथ-साथ काउंट भी कम हो (oligospermia) और मोटिलिटी भी कम हो (asthenozoospermia), तो इन तीनों के कॉम्बिनेशन को oligoasthenoteratozoospermia या OAT syndrome कहा जाता है। OAT syndrome किसी भी एक पैरामीटर की असामान्यता की तुलना में एक ज़्यादा गंभीर क्लिनिकल फाइंडिंग है। हमारा male infertility conditions page OAT syndrome और कंबाइंड फैक्टर डायग्नोसिस की विस्तार से जानकारी देता है।
असामान्य स्पर्म के कौन-कौन से प्रकार देखे जाते हैं — और उनका क्या मतलब है?
जब एक एम्ब्रियोलॉजिस्ट रिपोर्ट में "below 4% normal" लिखता है, तो असामान्य रूपों (abnormal forms) को इस आधार पर बाँटा जा सकता है कि स्पर्म का कौन सा हिस्सा प्रभावित है। आपकी रिपोर्ट में यह अलग-अलग बताया गया हो या न बताया गया हो, लेकिन इन्हें समझने से आपको यह जानने में मदद मिलती है कि "abnormal morphology" का असल मतलब क्या है।
Head defects (सिर के दोष) सबसे आम प्रकार के होते हैं। इनमें बहुत बड़े या छोटे सिर (macrocephaly, microcephaly), गोल सिर (globozoospermia — जिसमें एक्रोसोम नहीं होता), पतले सिर, नाशपाती के आकार के (pyriform) सिर, और बिना किसी स्पष्ट आकार वाले (amorphous) सिर शामिल हैं। Globozoospermia एक विशिष्ट समस्या है जिसके अपने अलग क्लिनिकल प्रभाव होते हैं क्योंकि अंडे की बाहरी परत को भेदने के लिए एक्रोसोम की ज़रूरत होती है; इसके लिए विशेष एक्टिवेशन प्रोटोकॉल के साथ ICSI की आवश्यकता हो सकती है।
Midpiece defects (बीच के हिस्से के दोष) में झुकी हुई या विषम गर्दन, असामान्य मिडपीस की मोटाई, साइटोप्लाज्मिक ड्रॉपलेट्स (cytoplasmic droplets - साइटोप्लाज्म के अवशेष जो मैच्योर होने के दौरान झड़ जाने चाहिए थे), और माइटोकॉन्ड्रियल आवरण का न होना या सही से न बनना शामिल हैं।
Tail defects (पूंछ के दोष) में मुड़ी हुई पूंछ (coiled tails), डबल या कई पूंछ, पूंछ का न होना, और छोटी या अनियमित पूंछ शामिल हैं। मुड़ी हुई पूंछ की बहुत अधिक मात्रा कभी-कभी प्राइमरी सिलिअरी डिस्किनेसिया (primary ciliary dyskinesia) से जुड़ी हो सकती है, जो एक जेनेटिक बीमारी है और शरीर भर में सीलिया (cilia) और फ्लैजेला (flagella) को प्रभावित करती है।
कम मॉर्फोलॉजी के ज़्यादातर मामलों में, किसी एक विशिष्ट प्रकार के दोष के बजाय, अलग-अलग दोषों का मिला-जुला रूप (mixed pattern) देखने को मिलता है। अकेले संरचनात्मक दोष की कैटेगरी (globozoospermia जैसे मुख्य अपवाद को छोड़कर) आमतौर पर ओवरऑल मॉर्फोलॉजी प्रतिशत से परे इलाज के तरीके को नहीं बदलती है।
लो स्पर्म मॉर्फोलॉजी के क्या कारण हो सकते हैं?
वे कारक जो मॉर्फोलॉजी को प्रभावित करते हैं, वे काफी हद तक स्पर्म काउंट और मोटिलिटी को प्रभावित करने वाले कारकों से मिलते-जुलते हैं, क्योंकि ये तीनों एक ही स्पर्मेटोजेनेसिस (spermatogenesis) की प्रक्रिया द्वारा बनते हैं।
हाल ही में बुखार या बीमारी (Recent fever or illness) अस्थाई रूप से लो मॉर्फोलॉजी रिज़ल्ट के सबसे ज़्यादा अनदेखे कारणों में से एक है। क्योंकि स्पर्मेटोजेनेसिस में लगभग 74 दिन लगते हैं, इसलिए सीमेन एनालिसिस से दो से तीन महीने पहले हुआ तेज़ बुखार या बीमारी, वर्तमान सैंपल में संरचनात्मक रूप से असामान्य स्पर्म का एक बड़ा हिस्सा पैदा कर सकती है। यह एक अस्थायी असर (temporary effect) है — पूरी तरह ठीक होने के दो से तीन महीने बाद दिए गए एक नए सैंपल में अक्सर काफी सुधरा हुआ रिज़ल्ट देखने को मिलता है।
वैरीकोसेल (Varicocele) — स्क्रोटम (अंडकोश) में नसों का सूज जाना जिससे टेस्टिस का तापमान बढ़ जाता है — यह स्पर्म के उत्पादन को कम करने वाले सबसे आम पहचाने जाने वाले कारणों में से एक है, जो मॉर्फोलॉजी सहित सभी पैरामीटर्स को प्रभावित करता है। वैरीकोसेल की सर्जिकल मरम्मत से कुछ पुरुषों में मॉर्फोलॉजी में सुधार आ सकता है, हालाँकि सुधार की मात्रा हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है।
गर्मी का प्रभाव (Heat exposure) — नौकरी या जीवनशैली के कारण अंडकोश के हिस्से में गर्मी लगना (गर्म वातावरण में लंबे समय तक बैठना, नियमित रूप से गर्म पानी से नहाना, हीटेड कार सीट्स) अस्थायी रूप से स्पर्मेटोजेनेसिस को कमज़ोर कर सकता है। इसी खास कारण से टेस्टिस हमारे शरीर के मुख्य तापमान से थोड़े कम तापमान पर काम करते हैं।
ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस (Oxidative stress) — प्रजनन तंत्र (reproductive tract) में रिएक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज़ और एंटीऑक्सीडेंट बचाव के बीच असंतुलन (imbalance) — मैच्योर होने के दौरान स्पर्म को नुकसान पहुँचा सकता है और यह मॉर्फोलॉजी की असामान्यताओं से जुड़ा है। धूम्रपान, भारी मात्रा में शराब का सेवन, और बैठे रहने वाली जीवनशैली (sedentary lifestyle) इसके जाने-माने कारण हैं।
इन्फेक्शन और सूजन (Infections and inflammation) — जननांग पथ के इन्फेक्शन, जिसमें पुराना एपिडीडिमाइटिस (epididymitis) या ऑर्काइटिस (orchitis) शामिल है, कुछ पुरुषों में लगातार मॉर्फोलॉजी की कमी का कारण बन सकते हैं।
जेनेटिक कारण (Genetic factors) — कुछ विशेष मॉर्फोलॉजी दोषों (विशेषकर globozoospermia और स्पर्म फ्लैजेला की कई मॉर्फोलॉजिकल असामान्यताएं या MMAF) के जेनेटिक कारण पहचाने गए हैं। ये बहुत कम पाए जाने वाले मामले हैं जिनके लिए एक रूटीन सीमेन एनालिसिस से परे किसी विशेषज्ञ (specialist) की जाँच की ज़रूरत होती है।
लाइफस्टाइल से जुड़े कारकों और किन चीज़ों को सुधारा जा सकता है, इसके लिए हमारी आने वाली पोस्ट lifestyle and male fertility में पूरी जानकारी दी गई है।
मॉर्फोलॉजी का इलाज पर कब असर पड़ता है — IUI बनाम ICSI?
अकेले मॉर्फोलॉजी शायद ही कभी इलाज का रास्ता तय करती है; यह काउंट, मोटिलिटी, इनफर्टिलिटी के समय, और महिला पार्टनर की जांच रिपोर्ट के साथ मिलकर पूरी स्थिति को समझने में योगदान देती है। फिर भी, कुछ सामान्य सिद्धांत ये हैं:
Mild to moderate teratozoospermia (जब काउंट और मोटिलिटी नॉर्मल हो) — IUI अक्सर पहली पसंद (first-line option) के रूप में एक उचित विकल्प रहता है। IUI से पहले स्पर्म को तैयार करने की जो प्रक्रिया होती है (density gradient centrifugation), वह अच्छी मोटिलिटी वाले स्पर्म को चुनती है और प्राकृतिक रूप से सैंपल में अच्छे आकार वाले स्पर्म की संख्या बढ़ा देती है। आगे बढ़ने से पहले IUI के कुछ साइकल्स करना उचित हो सकता है।
Severe teratozoospermia — जब मॉर्फोलॉजी 0% के बहुत करीब हो, तो ICSI के लिए स्पर्म चुनते समय एम्ब्रियोलॉजिस्ट सैंपल में से हाई मैग्निफिकेशन के तहत सबसे अच्छी उपलब्ध मॉर्फोलॉजी वाले स्पर्म को पहचानता है। ऐसे मामलों में ICSI सबसे स्टैंडर्ड सलाह होती है क्योंकि यह प्राकृतिक चुनाव (natural selection) की बाधाओं को दरकिनार कर देता है और सीधे अंडे में उपलब्ध सबसे अच्छे स्पर्म को इंजेक्ट करने की सुविधा देता है।
OAT syndrome — जब काउंट, मोटिलिटी और मॉर्फोलॉजी तीनों कम हों — तो IVF साइकिल के अंदर ICSI आमतौर पर सुझाया जाने वाला इलाज होता है। अगर स्पर्म काउंट बहुत ही ज़्यादा कम है, तो /treatments/sperm-retrieval पर दी गई स्पर्म रिट्रीवल गाइड काम आ सकती है।
IMSI (intracytoplasmic morphologically selected sperm injection), ICSI का ही एक रूप है जिसमें स्पर्म के बहुत बारीक संरचनात्मक (structural) विवरण को देखने और स्पर्म को चुनने के लिए ज़्यादा हाई मैग्निफिकेशन का उपयोग किया जाता है। क्या IMSI स्टैंडर्ड ICSI के मुकाबले हमेशा क्लीनिकल रूप से ज़्यादा फायदेमंद है, यह अभी भी शोध का विषय है; आपकी क्लिनिकल टीम आपको सलाह देगी कि यह आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए प्रासंगिक (relevant) है या नहीं।
एक बहुत ही महत्वपूर्ण और राहत देने वाली बात: यहाँ तक कि जब ICSI की ज़रूरत होती है, तब भी एम्ब्रियोलॉजी स्टेज पर मॉर्फोलॉजी एक मेनेजेबल (manageable) फैक्टर है। एम्ब्रियोलॉजिस्ट उपलब्ध स्पर्म की आबादी में से हाई मैग्निफिकेशन के तहत सबसे अच्छे स्पर्म को चुनता है। 1–2% मॉर्फोलॉजी का यह मतलब नहीं है कि पूरे सैंपल में केवल 1–2 स्पर्म ही नॉर्मल हैं — इसका मतलब है कि कई लाखों में से 1–2% नॉर्मल हैं। एक आम इजेकुलेट (ejaculate) में लाखों इस्तेमाल होने योग्य स्पर्म होते हैं, जो ICSI के लिए ज़रूरी मात्रा से कहीं ज़्यादा हैं।
क्या मुझे कोई भी नतीजा निकालने से पहले टेस्ट दोबारा कराना चाहिए?
हाँ — और यह केवल एक औपचारिकता (formality) नहीं है। एक सिंगल सीमेन एनालिसिस रिज़ल्ट, जिसमें लो मॉर्फोलॉजी भी शामिल हो, कभी भी किसी इलाज के निर्णय का एकमात्र आधार नहीं होना चाहिए।
एक ही व्यक्ति के अलग-अलग सैंपल्स में सीमेन के पैरामीटर्स बहुत बदल सकते हैं। इसके कारणों में हाल ही की बीमारी (विशेष रूप से बुखार), एब्सटिनेंस (संयम) की अवधि (abstinence duration), सैंपल इकट्ठा करने का तरीका, सैंपल की जाँच करने वाली लेबोरेटरी, और प्राकृतिक जैविक बदलाव शामिल हैं। स्पर्म बनने के 74-दिन के साइकिल का मतलब है कि पिछले दो से तीन महीनों में आपके स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली कोई भी चीज़ आज के रिज़ल्ट में सीधे तौर पर दिखाई देगी।
स्टैंडर्ड क्लीनिकल प्रैक्टिस यही है कि किसी भी असामान्य रिज़ल्ट को कम से कम चार से छह सप्ताह बाद एक नए टेस्ट के साथ कंफर्म किया जाए, जिसमें सैंपल देने से पहले दो से पांच दिन का संयम हो। यदि पहले टेस्ट से कुछ महीने पहले बुखार या कोई गंभीर बीमारी हुई हो, तो तीन महीने इंतज़ार करना और फिर कोई भी फैसला लेने से पहले टेस्ट रिपीट करना पूरी तरह से सही कदम है।
अगर लगातार दो रिज़ल्ट एक जैसा ही पैटर्न दिखाते हैं, तो यह फाइंडिंग अधिक भरोसेमंद हो जाती है और आगे की जाँच — और इलाज की योजना — वहीं से आगे बढ़ती है।