द्वारा डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO द्वारा चिकित्सकीय रूप से समीक्षित अंतिम अपडेट: जून 2026
इस पेज पर दी गई जानकारी केवल शैक्षणिक उद्देश्यों के लिए है और इसे डॉक्टर की सलाह का विकल्प न माना जाए। उपचार के परिणाम हर मरीज की व्यक्तिगत क्लीनिकल स्थिति पर निर्भर करते हैं।
आंश हॉस्पिटल एंड आईवीएफ सेंटर (Aansh Hospital & IVF Center) एक सरकारी पंजीकृत लेवल-2 एआरटी क्लिनिक (रजिस्ट्रेशन नंबर MH/AC/2024/15441/L2/Chandrapur/132) है। यह विदर्भ और उत्तरी तेलंगाना में फर्टिलिटी केंद्रों के एक तेज़ी से बढ़ते नेटवर्क का हिस्सा है — किसी चेन के विपरीत, जहां हर सेंटर के डॉक्टर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेते हैं, हर साइकिल का अंतिम उपचार-निर्णय हर लोकेशन पर Dr. Shweta Agarwal का ही होता है, जिसका मुख्यालय और इन-हाउस एम्ब्रियोलॉजी लैब चंद्रपुर में स्थित है। डॉ. श्वेता अग्रवाल के साथ परामर्श मराठी, हिंदी और अंग्रेजी में उपलब्ध है, और आपकी हर बात को पूरी तरह से गुप्त रखा जाता है। हमारा सरकारी एआरटी पंजीकरण सभी विनियमित फर्टिलिटी डायग्नोस्टिक और उपचार सेवाओं को कवर करता है।
मेरे पास आने वाले कपल्स में से कई लोग अक्सर एक बहुत ही सीधा सवाल पूछते हैं — कभी-कभी कई महीनों के प्रयास के बाद जब वे पहली बार आते हैं: "डॉक्टर साहब, क्या हमें थोड़ा पहले आ जाना चाहिए था?"
इसका सही जवाब यह है कि सही समय पर कदम उठाना बहुत जरूरी है, लेकिन यह हर कपल के लिए एक जैसा नहीं होता। जिन कपल्स में कोई ज्ञात जोखिम कारक (risk factors) नहीं हैं, उनके लिए 12 महीने का नियम एक सही शुरुआत है। लेकिन जिन कपल्स की कोई मेडिकल हिस्ट्री है, उनके लिए 12 महीने तक इंतजार करना सही फैसला नहीं है। आप किस स्थिति में हैं, यह जानकर आप बिना किसी असमंजस के सही समय पर सही निर्णय ले सकते हैं।
इस ब्लॉग पोस्ट में हम सामान्य नियमों, उम्र के हिसाब से तय की गई सीमाओं और उन खास स्थितियों के बारे में बात करेंगे जिनमें आपको बिना देर किए तुरंत फर्टिलिटी जांच करानी चाहिए।
What is the 12-month rule for fertility?
12-महीने का नियम (12-month rule) फर्टिलिटी जांच शुरू करने के लिए एक व्यापक रूप से स्वीकृत क्लीनिकल पैमाना है। इसके अनुसार, यदि महिला की उम्र 35 वर्ष से कम है और कपल 12 महीनों से बिना किसी गर्भनिरोधक (contraception) के नियमित संबंध बना रहा है, फिर भी गर्भधारण नहीं हुआ है, तो फर्टिलिटी जांच कराने की सलाह दी जाती है। यह मार्गदर्शन दुनिया के प्रमुख रिप्रोडक्टिव मेडिसिन संस्थानों की सिफारिशों के अनुरूप है।
यहाँ "नियमित" (regular) का मतलब है सप्ताह में लगभग दो से तीन बार संबंध बनाना, जो पूरे मासिक चक्र (menstrual cycle) में फैला हो — न कि केवल ओव्यूलेशन के दिनों में। "बिना सुरक्षा" (unprotected) का मतलब बिना किसी कंडोम, पिल या अन्य गर्भनिरोधक के प्रयास करना है। जांच के लिए इन दोनों शर्तों का पूरा होना जरूरी है।
12 महीने की इस सीमा का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि आप बांझपन (infertility) का शिकार हैं — यह केवल जांच की शुरुआत करने का एक संकेत है। इस समय सीमा तक पहुँचने का यह अर्थ नहीं है कि कुछ गलत ही है; इसका मतलब सिर्फ यह है कि अब जांच कराने से किसी संभावित समस्या का पता चलने की संभावना अधिक है, जिससे सही मदद मिल सके। कई कपल्स तो जांच प्रक्रिया के दौरान या उसके तुरंत बाद ही स्वाभाविक रूप से गर्भधारण कर लेते हैं। वहीं दूसरों के लिए, जांच से किसी खास कारण का पता चलता है जिसका इलाज किया जा सकता है।
इस समय जांच कराना एक व्यावहारिक और सही निर्णय है, इसे किसी भी तरह की असफलता या निराशा के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए।
Why does the threshold change to 6 months at age 35?
35 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, फर्टिलिटी जांच शुरू करने की अनुशंसित सीमा 12 महीने के बजाय 6 महीने है। यह एक मानक चिकित्सा नियम (standard adjustment) है, इससे घबराने की कोई आवश्यकता नहीं है।
इसका कारण बहुत स्पष्ट है: ओवेरियन रिजर्व (ovarian reserve) — यानी महिला के अंडाशय (ovaries) में बचे अंडों की संख्या — उम्र के साथ कम होने लगती है, और 35 की उम्र के बाद यह गिरावट तेजी से होती है। इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि इस उम्र में महिलाएं माँ नहीं बन सकतीं — कई महिलाएं बिना किसी कठिनाई के गर्भधारण करती हैं। इसका सीधा मतलब यह है कि इस उम्र में समय बहुत कीमती होता है, और जब 6 महीने में ही जांच शुरू की जा सकती है, तो पूरे 12 महीने तक इंतजार करना समय की बर्बादी होगी।
जांच प्रक्रिया पूरी तरह से वही रहती है — समान कारणों से वही टेस्ट किए जाते हैं। एकमात्र अंतर केवल इतना है कि आप जांच शुरू करने के लिए कम समय (6 महीने) इंतजार करते हैं।
जो महिलाएं 38 वर्ष या उससे अधिक उम्र की हैं, उनके लिए कुछ डॉक्टर 6 महीने का भी इंतजार न करने और जल्द से जल्द जांच कराने की सलाह देते हैं, खासकर यदि नीचे दिए गए अपवादों में से कोई भी उन पर लागू होता है। यह एक क्लीनिकल निर्णय है, कोई तय नियम नहीं; इस बारे में डॉ. श्वेता अग्रवाल से अपनी स्थिति पर चर्चा करना सबसे सही कदम होगा।
What are the exceptions — when should you see a specialist earlier regardless of time?
कई ऐसी स्थितियां हैं जिनमें 12 या 6 महीने का इंतजार किए बिना तुरंत जांच शुरू कर देनी चाहिए। यदि आप या आपके पार्टनर पर नीचे दी गई कोई भी बात लागू होती है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलना ही सही फैसला है:
अनियमित या बंद पीरियड्स (Irregular or absent periods) अनियमित मासिक चक्र (जैसे पीरियड्स का 21 दिनों से कम या 35 दिनों से अधिक के अंतराल पर आना, या हर महीने पीरियड्स के समय में बहुत ज्यादा बदलाव होना) या पीरियड्स का पूरी तरह बंद होना ओव्यूलेशन विकार (ovulation disorder) का संकेत हो सकता है। यदि ओव्यूलेशन नियमित रूप से नहीं हो रहा है, तो 12 महीने या 6 महीने का नियम लागू नहीं होता। ओव्यूलेशन अनियमित होने का एक मुख्य कारण पीसीओएस (PCOS) है, जिसका इलाज पूरी तरह संभव है — लेकिन इसके लिए सबसे पहले सही जांच और निदान जरूरी है।
ज्ञात या संदिग्ध एंडोमेट्रियोसिस (endometriosis) एंडोमेट्रियोसिस (Endometriosis) एक ऐसी बीमारी है जिसमें गर्भाशय के अंदर पाए जाने वाले टिशू जैसे टिशू गर्भाशय के बाहर बढ़ने लगते हैं। यह प्रजनन क्षमता को शारीरिक (structural) रूप से और पेल्विक वातावरण को प्रभावित करके बाधित कर सकता है। यदि आपको एंडोमेट्रियोसिस की समस्या है या इसके लक्षण हैं (जैसे पीरियड्स के दौरान तेज दर्द होना, संबंध बनाते समय दर्द होना, या पीरियड्स के समय मल त्याग में अत्यधिक दर्द), तो आपको तुरंत जांच करानी चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस की जांच और प्रबंधन एक फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट द्वारा ही सबसे बेहतर तरीके से किया जा सकता है, क्योंकि इसके होने से जांच और इलाज दोनों का तरीका बदल जाता है।
पेल्विक सर्जरी, पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज (PID), या अस्थानिक गर्भावस्था (ectopic pregnancy) का इतिहास पहले हुई पेल्विक सर्जरी (जैसे अपेंडिक्स निकालना, ओवेरियन सिस्ट निकालना, मायोमेक्टॉमी या लेप्रोस्कोपी), पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज (PID) का इतिहास, या पहले कभी एक्टोपिक प्रेगनेंसी (ectopic pregnancy - गर्भाशय के बाहर गर्भ ठहरना) होना, फैलोपियन ट्यूब में खराबी या ब्लॉकेज (tubal damage or adhesions) की संभावना को बढ़ा देते हैं। इन मामलों में ट्यूबों की जांच (tubal assessment) बहुत जरूरी होती है, और यह जानने के लिए 12 महीने तक इंतजार करना समझदारी नहीं होगी कि आपकी ट्यूब खुली हैं या नहीं।
पुरुष बांझपन का इतिहास या पहले की असामान्य वीर्य जांच (semen analysis) यदि पुरुष पार्टनर की वीर्य जांच (semen analysis) में स्पर्म काउंट, मोटिलिटी (गतिशीलता) या मोर्फोलॉजी (आकार) में कमी पाई गई है — या अंडकोष में चोट, ऑर्काइटिस (अंडकोष में संक्रमण/सूजन), हर्निया या हाइड्रोसील की सर्जरी, वैरीकोसेल (varicocele), या किसी हार्मोनल उपचार का इतिहास रहा है, तो बिना देर किए जांच करानी चाहिए। सीमेन एनालिसिस (semen analysis) एक बहुत ही सरल और आसान टेस्ट है। शुरुआत से ही पुरुष कारक (male factor) की स्थिति जानने से इलाज की सही योजना बनाने में मदद मिलती है। गर्भधारण न होने के मामलों में पुरुषों की समस्याएं भी उतनी ही जिम्मेदार होती हैं — इसलिए केवल एक पार्टनर की जांच करने से समय बर्बाद होता है।
दो या अधिक बार गर्भपात (miscarriages) होना बार-बार गर्भपात (recurrent pregnancy loss) — जिसे आमतौर पर दो या दो से अधिक बार क्लीनिकली प्रमाणित गर्भपात के रूप में परिभाषित किया जाता है — होने पर फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट से जांच कराना आवश्यक है। यह गर्भधारण न हो पाने की समस्या से अलग है; इसका मतलब है कि गर्भधारण तो हो रहा है, लेकिन गर्भ ठहर नहीं पा रहा है। बार-बार गर्भपात होने के कारणों की जांच अलग तरीके से की जाती है, जिसमें एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (antiphospholipid antibody) टेस्ट, गर्भाशय की संरचना की जांच और कभी-कभी माता-पिता की कैरियोटाइपिंग (karyotyping) जैसे विशेष टेस्ट शामिल होते हैं।
कैंसर का पुराना इलाज (कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी) कीमोथेरेपी और पेल्विक रेडियोथेरेपी जैसी कैंसर की दवाएं अंडाशय (ovarian reserve) और स्पर्म उत्पादन दोनों को प्रभावित कर सकती हैं। यदि दोनों में से किसी भी पार्टनर का कैंसर का इलाज हुआ है, तो जल्द जांच कराने से वर्तमान फर्टिलिटी स्थिति का सही पता लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, फर्टिलिटी प्रिजर्वेशन (fertility preservation) यानी अंडों या स्पर्म को सुरक्षित रखने के बारे में बातचीत करना भी प्रासंगिक हो सकता है।
गर्भाशय या अंडाशय से जुड़ी ज्ञात समस्याएं यदि पहले कभी गर्भाशय में गांठ (uterine fibroids - विशेष रूप से सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड, जो गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को प्रभावित करते हैं), गर्भाशय में पॉलिप्स (polyps), जन्मजात गर्भाशय विकार (bicornuate or septate uterus), या स्कैन में अंडों की कमी लो एंट्रल फॉलिकल काउंट (antral follicle count) जैसी समस्याएं सामने आई हैं, तो आपको बिना किसी समय सीमा का इंतजार किए तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए।
What does "evaluation" actually involve?
फर्टिलिटी जांच (evaluation) कराने का मतलब यह नहीं है कि आपका इलाज तुरंत शुरू हो जाएगा। इसका सीधा सा अर्थ है कि आप डॉक्टर से बातचीत करें और जरूरी डायग्नोस्टिक टेस्ट करवाएं। जब तक सभी रिपोर्ट सामने नहीं आ जातीं, तब तक इलाज का कोई निर्णय नहीं लिया जाता।
ज्यादातर कपल्स के लिए एक सामान्य फर्टिलिटी जांच में ये शामिल हैं:
- महिला पार्टनर के लिए: ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड (गर्भाशय, ओवेरियन रिजर्व और किसी भी शारीरिक बदलाव की जांच के लिए); AMH (एंटी-म्यूलेरियन हार्मोन) ब्लड टेस्ट, जो ओवेरियन रिजर्व जानने का सबसे अच्छा टेस्ट है; पीरियड के दूसरे या तीसरे दिन (Day 2–3) का हार्मोनल प्रोफाइल (FSH, LH, ओस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन); थायराइड टेस्ट; और क्लीनिकल रूप से आवश्यक होने पर फैलोपियन ट्यूब की जांच (HSG या HyCoSy)।
- पुरुष पार्टनर के लिए: एक सीमेन एनालिसिस (वीर्य जांच), जो हमारे इन-हाउस एंड्रोलॉजी लैब में हमारे सीनियर क्लीनिकल एम्ब्रियोलॉजिस्ट आयुष अग्रवाल द्वारा WHO-मानकों के अनुसार की जाती है।
यह पूरी जांच प्रक्रिया हर कपल के लिए व्यक्तिगत (individualised) होती है — कौन से टेस्ट किए जाने हैं और उनका क्या क्रम होगा, यह आपकी मेडिकल हिस्ट्री और शुरुआती रिपोर्ट पर निर्भर करता है।
पहली मुलाकात में क्या होता है, आपको अपने साथ क्या लाना चाहिए और किस तरह की तैयारी करनी चाहिए, इसके विस्तृत विवरण के लिए पढ़ें: What to expect at your first fertility consultation.
Why does evaluating both partners matter?
पुरुष कारक (male factor) — यानी स्पर्म काउंट, गतिशीलता (motility), या आकार (morphology) में असामान्यता होना — गर्भधारण में समस्या का सामना कर रहे कपल्स में एक बहुत बड़ा कारण है। यह रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के वैश्विक वैज्ञानिक अध्ययनों के आंकड़े हैं, न कि केवल आंश के मरीजों के। शुरुआत में केवल महिला पार्टनर की जांच करने से पुरुष की संभावित समस्याओं का पता नहीं चल पाता, जिससे सही इलाज शुरू होने में काफी देरी हो सकती है।
एक सीमेन एनालिसिस (semen analysis) बहुत ही सरल और गैर-आक्रामक (non-invasive) जांच है। पुरुष पार्टनर को इस टेस्ट के लिए पहली कंसल्टेशन के समय खुद उपस्थित होना जरूरी नहीं है — उनके सैंपल की व्यवस्था बाद में किसी सुविधाजनक समय पर की जा सकती है। लेकिन इसे शुरुआती जांच का हिस्सा जरूर होना चाहिए।
फर्टिलिटी को केवल महिला की समस्या मानने के बजाय शुरुआत से ही दोनों पार्टनर्स की संयुक्त जांच के रूप में देखना, सही और त्वरित निदान (diagnosis) की ओर ले जाता है।
Does going earlier mean starting treatment sooner?
ऐसा बिल्कुल नहीं है। यदि आप ऊपर दिए गए अपवादों के कारण 6 महीने या उससे पहले भी जांच के लिए आते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको कोई इलाज कराना ही पड़ेगा। जांच कराने वाले कई कपल्स में सभी रिपोर्ट पूरी तरह सामान्य आती हैं और उन्हें कुछ उपयोगी टिप्स के साथ कुछ और समय के लिए प्राकृतिक रूप से प्रयास करने की सलाह दी जाती है। वहीं कुछ कपल्स में किसी ऐसी समस्या का पता चलता है जिसका इलाज आसानी से किया जा सकता है — ऐसे में सही समय पर समस्या का पता चलना हमेशा बेहतर होता है।
जांच से आपको सही जानकारी मिलती है। उस जानकारी के आधार पर आगे क्या करना है, यह निर्णय आप और आपके डॉक्टर मिलकर लेते हैं, जो वास्तविक रिपोर्ट्स पर आधारित होता है — न कि इस बात पर कि आप कब से प्रयास कर रहे हैं।
सही और पूरी जानकारी होने का कोई नुकसान नहीं है। लेकिन यदि कोई ऐसी समस्या मौजूद है जिसका इलाज संभव है, और उसके बाद भी आप बेवजह इंतजार कर रहे हैं, तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
How do you take the first step?
यदि आप 12 महीने या 6 महीने की सीमा पर हैं, या ऊपर बताए गए अपवादों में से कोई भी आपकी स्थिति से मेल खाता है, तो आपका अगला कदम फर्टिलिटी असेसमेंट (fertility assessment) होना चाहिए — जो डॉ. श्वेता अग्रवाल द्वारा की जाने वाली एक व्यवस्थित और व्यापक जांच है।
फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट के पास जाना कोई असफलता नहीं है — फर्टिलिटी जांच कराना केवल सही निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी जुटाना है। यह भविष्य की ओर बढ़ाया गया एक व्यावहारिक कदम है।
आप निम्नलिखित तरीकों से अपनी अपॉइंटमेंट बुक कर सकते हैं:
- WhatsApp: +91 80056 85160 — अपॉइंटमेंट बुक करने या अपने शुरुआती सवाल पूछने के लिए मैसेज करें
- Phone: +91 80056 85160
- Online: फर्टिलिटी असेसमेंट पेज के माध्यम से
यदि आप अभी पूरी कंसल्टेशन के लिए तैयार नहीं हैं, लेकिन एक शुरुआती जांच से शुरुआत करना चाहते हैं, तो फर्टिलिटी चेकअप एक बेहतरीन जरिया है। यदि आपने पहले कहीं जांच या इलाज कराया है और एक स्वतंत्र समीक्षा चाहते हैं, तो हमारी मुफ़्त सेकंड ओपिनियन सेवा भी उपलब्ध है।