डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO यांच्याद्वारे वैद्यकीय पुनरावलोकन डॉ. श्वेता अग्रवाल, MBBS, DGO यांच्याद्वारे शेवटचे अपडेट: जून 2026
या पानावरील माहिती केवळ शैक्षणिक उद्देशांसाठी आहे आणि ती वैद्यकीय सल्ल्याची जागा घेऊ शकत नाही. उपचारांचे परिणाम वैयक्तिक वैद्यकीय घटकांवर अवलंबून असतात.
अंश हॉस्पिटल आणि आयव्हीएफ सेंटर (Aansh Hospital & IVF Center) हे एक शासकीय नोंदणीकृत Level-2 ART क्लिनिक आहे (नोंदणी क्र. MH/AC/2024/15441/L2/Chandrapur/132). हे विदर्भ आणि उत्तर तेलंगणामधील फर्टिलिटी सेंटर्सच्या नेटवर्कचा एक भाग आहे — परंतु साखळी क्लिनिक्सप्रमाणे, जिथे प्रत्येक सेंटरचे डॉक्टर स्वतंत्रपणे निर्णय घेतात, तसे इथे नाही; प्रत्येक सायकलचा अंतिम उपचार-निर्णय प्रत्येक ठिकाणी Dr. Shweta Agarwal यांचाच असतो. आमचे मुख्य केंद्र आणि इन-हाउस एम्ब्रियोलॉजी लॅब चंद्रपूर येथे आहे. डॉ. श्वेता अग्रवाल यांच्यासोबतची सल्लामसलत मराठी, हिंदी आणि इंग्रजी भाषेत उपलब्ध आहे आणि भेटीदरम्यान होणारी सर्व चर्चा पूर्णपणे गोपनीय ठेवली जाते. आमची शासकीय ART नोंदणी सर्व प्रकारच्या नियमांनुसार केल्या जाणाऱ्या फर्टिलिटी चाचण्या आणि उपचार सेवांसाठी वैध आहे.
माझ्याकडे येणाऱ्या रुग्णांकडून मला वारंवार विचारला जाणारा एक अत्यंत साधा प्रश्न — अनेकदा अनेक महिन्यांच्या प्रयत्नांनंतर विचारला जातो — तो म्हणजे: "डॉक्टर, आम्ही आणखी लवकर यायला हवे होते का?"
याचे प्रामाणिक उत्तर असे आहे की, योग्य वेळ महत्त्वाची असते, पण ती प्रत्येकासाठी सारखी नसते. ज्या दांपत्यांमध्ये कोणताही ज्ञात जोखीम घटक (risk factor) नाही, त्यांच्यासाठी 12 महिन्यांचा नियम हा एक चांगला सुरुवात करण्याचा बिंदू आहे. परंतु, विशिष्ट वैद्यकीय इतिहास असलेल्या जोडप्यांसाठी 12 महिने वाट पाहणे योग्य नाही. तुम्ही कोणत्या परिस्थितीत आहात हे समजून घेतल्यास, केवळ वाट पाहत बसण्यापेक्षा तुम्हाला योग्य आणि विचारपूर्वक निर्णय घेण्यास मदत होईल.
या लेखात आम्ही प्रमाणित वैद्यकीय मार्गदर्शन, वयाशी संबंधित मर्यादा आणि अशा काही विशिष्ट परिस्थितींबद्दल सांगणार आहोत ज्यामध्ये लवकरात लवकर — अगदी तात्काळ तपासणी करणे योग्य आणि शिफारसित असते.
What is the 12-month rule for fertility?
12-महिन्यांचा नियम हा जोडप्यांनी वंध्यत्व निवारणासाठी औपचारिक तपासणी कधी सुरू करावी यासाठी सर्वमान्य वैद्यकीय निकष आहे. या नियमानुसार, जर एखाद्या दांपत्याने नियमितपणे आणि कोणतेही गर्भनिरोधक न वापरता 12 महिने प्रयत्न करूनही गर्भधारणा झाली नसेल आणि स्त्रीचे वय 35 वर्षांपेक्षा कमी असेल, तर फर्टिलिटी तपासणी करण्याचा सल्ला दिला जातो. हे मार्गदर्शन प्रमुख पुनरुत्पादक वैद्यकीय संस्थांच्या शिफारसींशी सुसंगत आहे.
येथे "नियमित" म्हणजे संपूर्ण मासिक पाळीच्या चक्रात आठवड्यातून साधारणपणे दोन ते तीन वेळा शारीरिक संबंध येणे — केवळ स्त्रीबीज बाहेर पडण्याच्या (ovulation) दिवसांचा अंदाज घेऊनच संबंध ठेवणे असा याचा अर्थ नाही. तसेच "असुरक्षित संबंध" म्हणजे कोणत्याही गर्भनिरोधक साधनांचा वापर न करणे. या दोन्ही अटी पूर्ण होणे आवश्यक आहे.
12-महिन्यांचा हा टप्पा गाठणे म्हणजे वंध्यत्वाचे निदान (diagnosis of infertility) नाही — तर ही तपासणी सुरू करण्याची एक वेळ आहे. या टप्प्यापर्यंत पोहोचण्याचा अर्थ असा नाही की काहीतरी गंभीर अडचण आहे; याचा अर्थ फक्त एवढाच आहे की आता तपासणी केल्यास काहीतरी उपयुक्त माहिती समोर येण्याची शक्यता जास्त आहे आणि ती करणे फायदेशीर ठरेल. अनेक जोडप्यांना या तपासणीच्या दरम्यान किंवा तपासणी पूर्ण झाल्यावर लगेचच नैसर्गिकरीत्या गर्भधारणा होते. इतरांच्या बाबतीत, तपासणीतून मूळ कारण समजते ज्यावर योग्य उपचार करता येतात.
या टप्प्यावर तपासणी करून घेणे हा केवळ एक व्यावहारिक निर्णय आहे, तुमच्या प्रयत्नांत काही कमी पडले असा याचा मुळीच अर्थ नाही.
Why does the threshold change to 6 months at age 35?
वय 35 किंवा त्याहून अधिक असलेल्या महिलांसाठी, तपासणी सुरू करण्याचा सल्ला 12 महिन्यांऐवजी 6 महिन्यांनी दिला जातो. हा एक सामान्य वैद्यकीय बदल आहे, यामुळे घाबरून जाण्याचे काहीच कारण नाही.
यामागचे कारण सोपे आहे: ओव्हेरियन रिझर्व्ह (ovarian reserve) म्हणजेच स्त्रीच्या अंडाशयात उरलेल्या स्त्रीबीजांची (eggs) संख्या वयानुसार कमी होत जाते आणि तिशीच्या उत्तरार्धात हा वेग वाढतो. याचा अर्थ असा नाही की 35 वर्षांनंतर महिलांमध्ये प्रजनन क्षमता संपते — या वयातही अनेक महिला कोणत्याही अडचणीविना नैसर्गिकरीत्या आई बनतात. पण या वयोगटात वेळ हा अत्यंत महत्त्वाचा घटक असतो. त्यामुळे 12 महिने वाट पाहत राहण्याऐवजी 6 महिन्यांतच तपासणी करणे अधिक योग्य ठरते, जेणेकरून वेळेचा अपव्यय होणार नाही.
यामध्ये केल्या जाणाऱ्या चाचण्या आणि त्यांची कारणे अगदी सारखीच असतात. फक्त फरक एवढाच आहे की तुम्ही यासाठी वाट पाहणारा काळ कमी केला जातो.
ज्या महिलांचे वय 38 वर्षे किंवा त्याहून अधिक आहे, त्यांना काही तज्ज्ञ 6 महिनेसुद्धा वाट न पाहता अधिक लवकर तपासणी करण्याचा सल्ला देतात, विशेषतः जर खालीलपैकी कोणताही अपवादात्मक घटक त्यांच्या बाबतीत लागू असेल. हा एक वैद्यकीय निर्णय आहे, कोणताही ठराविक नियम नाही; म्हणूनच डॉ. श्वेता अग्रवाल यांच्याशी तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीबद्दल चर्चा करणे हा सर्वात महत्त्वाचा टप्पा आहे.
What are the exceptions — when should you see a specialist earlier regardless of time?
अशा अनेक परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये लवकर तपासणी करणे योग्य असते — किंवा कोणताही काळ निघून जाण्याची वाट न पाहता तपासणी त्वरित सुरू केली पाहिजे. जर खालीलपैकी कोणतीही गोष्ट तुमच्या किंवा तुमच्या जोडीदाराच्या बाबतीत लागू होत असेल, तर त्वरित तपासणी करणे हाच योग्य निर्णय आहे.
अनियमित किंवा मासिक पाळी न येणे (Irregular or absent periods) अनियमित मासिक पाळी (मासिक पाळीचे चक्र 21 दिवसांपेक्षा कमी किंवा 35 दिवसांपेक्षा जास्त असणे किंवा चक्रामध्ये दरमहा मोठे बदल होणे) किंवा पाळी न येणे हे स्त्रीबीज तयार होण्यातील (ovulation) समस्येचे संकेत असू शकतात. जर स्त्रीबीज नियमितपणे तयार होत नसेल, तर 12-महिने किंवा 6-महिन्यांचा नियम नेहमीप्रमाणे लागू होत नाही. PCOS हे अनियमित ओव्हुलेशनचे अत्यंत सामान्य कारण आहे आणि त्यावर उत्तम उपचार उपलब्ध आहेत — परंतु आधी त्याचे योग्य निदान होणे आवश्यक आहे.
ज्ञात किंवा संशयित एंडोमेट्रिओसिस (endometriosis) एंडोमेट्रिओसिस (Endometriosis) — ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या आतील अस्तरासारख्या पेशी गर्भाशयाच्या बाहेर वाढतात. यामुळे शरीराच्या अंतर्गत रचनेवर आणि पेल्विक वातावरणावर विपरीत परिणाम होऊन गर्भधारणेत अडथळे येऊ शकतात. जर तुम्हाला एंडोमेट्रिओसिस असल्याचे निदान झाले असेल किंवा त्याची लक्षणे दिसत असतील (जसे की मासिक पाळीत तीव्र वेदना, संबंध ठेवताना वेदना, मासिक पाळीच्या दरम्यान मलविसर्जनाच्या वेळी वेदना), तर त्वरित तपासणी करणे आवश्यक आहे. एंडोमेट्रिओसिसचे मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन तज्ज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली करणे योग्य ठरते, कारण याच्या उपस्थितीमुळे तपासणी आणि उपचारांची दिशा बदलते.
ओटीपोटाची आधी झालेली शस्त्रक्रिया (pelvic surgery), पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिसीज (PID) किंवा एक्टोपिक प्रेग्नन्सी (ectopic pregnancy) ओटीपोटाची आधी झालेली कोणतीही शस्त्रक्रिया (जसे की अपेंडिसायटिस, ओव्हेरियन सिस्ट, मायोमेक्टॉमी किंवा लॅपरोस्कोपी), पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिसीज (PID) चा इतिहास किंवा आधी झालेली एक्टोपिक गर्भधारणा (गर्भाशयाबाहेर गर्भ राहणे) यामुळे फॅलोपियन ट्युब्स ब्लॉक होण्याची किंवा तिथे सूज येण्याची शक्यता असते. अशा वेळी ट्युब्स खुल्या आहेत की नाही हे तपासणे महत्त्वाचे असते. यासाठी 12 महिने वाट पाहत बसणे तुमच्या हिताचे नाही.
पुरुषांमधील समस्यांचा इतिहास किंवा आधीचा असामान्य वीर्य विश्लेषण अहवाल (semen analysis) जर पुरुष जोडीदाराच्या आधीच्या वीर्य विश्लेषण अहवालात शुक्राणूंची संख्या, हालचाल किंवा रचना (count, motility, or morphology) कमी असल्याचे दिसून आले असेल — किंवा अंडकोषाला झालेली दुखापत, ऑर्कायटिस (अंडकोषाचा संसर्ग), ओटीपोटाची किंवा अंडकोषाची शस्त्रक्रिया, व्हेरिकोसील (varicocele) किंवा हार्मोनल उपचारांचा इतिहास असेल, तर लवकरात लवकर तपासणी करावी. पुन्हा एकदा वीर्य विश्लेषण (semen analysis) करणे ही एक अत्यंत सोपी आणि वेदनाविरहित चाचणी आहे. सुरुवातीलाच पुरुषांच्या आरोग्याची माहिती असणे पुढील उपचारांचे नियोजन करण्यासाठी आवश्यक आहे. गर्भधारणेच्या अडचणींमध्ये पुरुषांमधील समस्यांचा मोठा वाटा असतो, त्यामुळे केवळ एकाच जोडीदाराची तपासणी करत राहिल्याने योग्य उपचारांना विलंब होतो.
दोन किंवा त्याहून अधिक वेळा गर्भपात (miscarriage) दोन किंवा त्याहून अधिक वेळा वैद्यकीयदृष्ट्या सिद्ध झालेला गर्भपात झाल्यास तज्ज्ञांकडून सखोल तपासणी करून घेणे गरजेचे आहे. ही गर्भधारणा न होण्यापेक्षा वेगळी समस्या आहे; याचा अर्थ असा की गर्भधारणा तर होत आहे पण गर्भ टिकत नाहीये. अशा वारंवार होणाऱ्या गर्भपाताच्या (recurrent pregnancy loss) तपासणीसाठी सामान्य वंध्यत्वाच्या चाचण्यांव्यतिरिक्त अँटीफॉस्फोलिपिड अँटीबॉडी (antiphospholipid antibody) चाचणी, गर्भाशयाच्या रचनेची तपासणी आणि कधीकधी पालकांच्या कॅरिओटायपिंग (karyotyping) सारख्या विशिष्ट चाचण्या केल्या जातात.
कर्करोगाचे (cancer) आधीचे उपचार, ज्यामध्ये केमोथेरपी किंवा रेडिओथेरपी समाविष्ट आहे काही केमोथेरपी औषधे आणि ओटीपोटावर दिलेली रेडिएशन थेरपी यामुळे स्त्रीबीज निर्मिती आणि पुरुषांच्या शुक्राणू निर्मितीवर मोठा परिणाम होऊ शकतो. जर जोडप्यापैकी कोणालाही कर्करोगाच्या उपचारांचा इतिहास असेल, तर त्वरित तपासणी करून सध्याच्या प्रजनन क्षमतेचा अंदाज घेणे आणि गरज भासल्यास फर्टिलिटी प्रिझर्वेशनबद्दल (fertility preservation) चर्चा करणे फायदेशीर ठरते.
गर्भाशयाचे किंवा अंडाशयाचे ज्ञात आजार गर्भाशयातील गाठी (फायब्रॉइड्स - विशेषतः सबम्युकोसल फायब्रॉइड्स जे गर्भाशयाच्या पोकळीवर परिणाम करतात), युटेरिन पॉलिप्स (polyps), गर्भाशयाची जन्मजात रचना विसंगत असणे (bicornuate or septate uterus) यांसारख्या तक्रारी असल्यास किंवा अंडाशयातील बिघाड (जसे की आधीच्या सोनोग्राफीमध्ये अँट्रल फॉलिकल काउंट खूप कमी असणे) यासारख्या तक्रारी असल्यास कोणतीही मुदत संपण्याची वाट न पाहता त्वरित सल्ला घ्यावा.
What does "evaluation" actually involve?
फर्टिलिटी तपासणी (evaluation) सुरू करणे म्हणजे लगेचच उपचार सुरू करणे असा होत नाही. याचा अर्थ तज्ज्ञ डॉक्टरांशी संवाद साधणे आणि आवश्यक त्या तपासण्या करून घेणे असा आहे. सर्व चाचण्यांचे अहवाल आल्याशिवाय कोणत्याही उपचाराचा निर्णय घेतला जात नाही.
बहुतेक जोडप्यांसाठी प्रमाणित फर्टिलिटी तपासणीमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असतो:
- स्त्री भागीदारासाठी: ट्रान्सव्हजायनल अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी - गर्भाशयाची रचना, अंडाशयाची क्षमता म्हणजेच अँट्रल फॉलिकल काउंट आणि इतर काही त्रुटी तपासण्यासाठी); AMH (अँटी-म्युलेरियन हार्मोन - अंडाशयातील स्त्रीबीजांची क्षमता मोजण्यासाठीची सर्वोत्तम रक्त चाचणी); मासिक पाळीच्या 2-3 व्या दिवशी करायची हार्मोनल तपासणी (FSH, LH, इस्ट्रॅडिओल, प्रोलॅक्टिन); थायरॉईड तपासणी आणि डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार पुढील टप्प्यावर फॅलोपियन ट्युबची तपासणी (HSG किंवा HyCoSy).
- पुरुष भागीदारासाठी: एक वीर्य विश्लेषण (semen analysis) चाचणी. ही चाचणी आमच्या स्वतःच्या अँड्रोलॉजी लॅबमध्ये (in-house andrology lab) आमचे ज्येष्ठ क्लिनिकल एम्ब्रियोलॉजिस्ट आयुष अग्रवाल यांच्याद्वारे WHO (जागतिक आरोग्य संघटना) च्या मानकांनुसार केली जाते.
प्रत्येक जोडप्याची तपासणी ही त्यांच्या गरजेनुसार वैयक्तिकरित्या केली जाते — म्हणजेच कोणत्या चाचण्या करायच्या आणि त्या कोणत्या क्रमाने करायच्या हे तुमच्या वैद्यकीय इतिहासावर आणि सुरुवातीच्या अहवालांवर अवलंबून असते.
पहिल्या भेटीमध्ये नक्की काय समाविष्ट असते, सोबत काय आणावे आणि काय अपेक्षा ठेवाव्यात याच्या सविस्तर माहितीसाठी हे वाचा: तुमच्या पहिल्या फर्टिलिटी सल्लामसलतीमध्ये काय अपेक्षा ठेवाव्यात.
Why does evaluating both partners matter?
पुरुषांमधील समस्या (male factor) — जसे की शुक्राणूंची कमी संख्या, कमी हालचाल किंवा असामान्य रचना — हे वंध्यत्वाच्या समस्या असलेल्या जोडप्यांपैकी एका मोठ्या हिश्श्यामध्ये कारणीभूत असतात. हे वैद्यकीय साहित्यातील सर्वसामान्य लोकसंख्येचे आकडे आहेत, केवळ अंश हॉस्पिटलशी संबंधित नाहीत. सुरुवातीला केवळ स्त्रीचीच तपासणी केल्याने पुरुषांमधील महत्त्वाच्या समस्यांकडे दुर्लक्ष होऊ शकते आणि योग्य निदान मिळण्यास अधिक वेळ लागू शकतो.
एक वीर्य विश्लेषण (semen analysis) ही एक अत्यंत साधी आणि वेदनाविरहित चाचणी आहे. ही चाचणी करण्यासाठी पुरुष जोडीदाराला पहिल्या भेटीत प्रत्यक्ष उपस्थित राहणे गरजेचे नाही — नमुना (sample) देण्याची व्यवस्था सुरुवातीच्या टप्प्यात सोयीनुसार केली जाऊ शकते. परंतु, ही चाचणी पहिल्या तपासणीचा भाग असणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.
वंध्यत्वाच्या समस्येला केवळ महिलांची समस्या न मानता सुरुवातीपासूनच दोघांचीही एकत्रित तपासणी मानल्यास जलद आणि अचूक निदान होण्यास मदत होते.
Does going earlier mean starting treatment sooner?
तसे असणे गरजेचे नाही. 6 महिने किंवा त्याआधी (वर नमूद केलेल्या अपवादांमुळे) तपासणी करून घेतली म्हणजे तुम्हाला लगेचच कोणतातरी उपचार घ्यावा लागेल असे मुळीच नाही. तपासणी करणाऱ्या अनेक जोडप्यांच्या बाबतीत असे दिसून येते की त्यांचे सर्व रिपोर्ट सामान्य आहेत आणि त्यांना काही विशिष्ट मार्गदर्शनासह आणखी काही काळ नैसर्गिक प्रयत्न करण्याचा सल्ला दिला जातो. इतर काहींच्या बाबतीत, एखादी किरकोळ पण उपचार करण्यायोग्य अडचण लवकर समोर येते, जी नंतर समजण्यापेक्षा लवकर समजणे केव्हाही चांगलेच ठरते.
तपासणीमुळे केवळ तुम्हाला तुमच्या आरोग्याविषयी अचूक माहिती मिळते. त्या माहितीच्या आधारे पुढे काय करायचे, हा निर्णय तुम्ही किती दिवसांपासून प्रयत्न करत आहात यावर नाही, तर प्रत्यक्ष अहवालांवरून (findings) डॉक्टर आणि तुम्ही मिळून घेता.
आपल्या प्रकृतीची संपूर्ण माहिती असण्यात कोणतीही हानी नाही. पण उपचार करण्यायोग्य समस्या असतानाही विनाकारण वाट पाहत राहणे नक्कीच नुकसानीचे ठरू शकते.
How do you take the first step?
जर तुम्ही 12-महिन्यांच्या किंवा 6-महिन्यांच्या टप्प्यावर असाल किंवा वर नमूद केलेल्या अपवादांपैकी कोणतीही स्थिती तुमच्या बाबतीत जुळत असेल, तर पुढील पाऊल म्हणजे फर्टिलिटी असेसमेंट (Fertility assessment) — डॉ. श्वेता अग्रवाल यांच्या मार्गदर्शनाखाली केलेली सविस्तर तपासणी.
प्रजनन तज्ज्ञाकडे जाणे म्हणजे अपयश नाही — फर्टिलिटी तपासणी करून घेणे म्हणजे योग्य निर्णय घेण्यासाठी आवश्यक ती माहिती गोळा करणे होय. हे भविष्यासाठी टाकलेले एक व्यावहारिक पाऊल आहे.
तुम्ही खालील पद्धतींनी तुमची वेळ (appointment) बुक करू शकता:
- WhatsApp: +91 80056 85160 — अपॉइंटमेंट घेण्यासाठी किंवा प्राथमिक शंका विचारण्यासाठी मेसेज करा
- फोन: +91 80056 85160
- ऑनलाइन: फर्टिलिटी असेसमेंट पेज द्वारे
जर तुम्ही अजून थेट सविस्तर सल्लामसलतीसाठी तयार नसाल, पण एका सोप्या तपासणीने सुरुवात करू इच्छित असाल, तर फर्टिलिटी चेकअप (Fertility checkup) हा एक चांगला पर्याय आहे. तसेच जर तुम्ही आधीच इतर ठिकाणी तपासणी किंवा उपचार केले असतील आणि तुम्हाला त्याविषयी तज्ज्ञांचे स्वतंत्र मत हवे असल्यास, आमची मोफत दुसरे मत (Free second opinion) सेवा देखील उपलब्ध आहे.