By Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO Medically reviewed by Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO Last updated: June 2026
इस पेज पर दी गई जानकारी शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और यह किसी मेडिकल परामर्श (medical consultation) का विकल्प नहीं है। परिणाम हर व्यक्ति के क्लिनिकल कारकों (clinical factors) पर निर्भर करते हैं।
Aansh Hospital & IVF Center विदर्भ (Vidarbha) और उत्तरी तेलंगाना (northern Telangana) में फर्टिलिटी सेंटर्स के एक बढ़ते नेटवर्क का हिस्सा है — किसी चेन के विपरीत, जहां हर सेंटर के डॉक्टर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेते हैं, हर साइकिल का अंतिम उपचार-निर्णय हर लोकेशन पर डॉ. श्वेता अग्रवाल का ही होता है, और यह सरकार द्वारा पंजीकृत एक Level-2 ART क्लिनिक (Reg. No. MH/AC/2024/15441/L2/Chandrapur/132) है। Our government ART registration के तहत हम मान्यता प्राप्त फर्टिलिटी डायग्नोस्टिक (fertility diagnostic) सेवाएं देते हैं। Aansh में semen analysis हमारी अपनी इन-हाउस एंड्रोलॉजी लैब (andrology lab) में हमारे सीनियर क्लिनिकल एम्ब्रियोलॉजिस्ट (clinical embryologist), Aayush Agarwal द्वारा किया जाता है। आपकी रिपोर्ट पूरी तरह गोपनीय (confidential) रखी जाती है और इस पर सीधे आपके साथ चर्चा की जाती है।
हमारे क्लिनिक में आने वाले ज्यादातर पुरुष अपने साथ एक प्रिंटेड semen analysis रिपोर्ट लाते हैं जिसे वे पूरी तरह से समझ नहीं पाते हैं। उसमें लिखे नंबर डराने वाले या भ्रमित करने वाले लग सकते हैं। पेज पर "oligospermia", "asthenozoospermia", और "Kruger strict criteria" जैसे शब्द बिना किसी स्पष्टीकरण के लिखे होते हैं। मैंने यह गाइड खास तौर पर उसी पल के लिए लिखी है — जब आपके हाथ में वह रिपोर्ट हो और आपकी अगली अपॉइंटमेंट से पहले आपको यह समझना हो कि इसका असल में मतलब क्या है।
शुरुआत में यह जानना सबसे जरूरी है: semen analysis सिर्फ एक माप (measurement) है, कोई अंतिम फैसला (verdict) नहीं। अगर परिणाम रेफरेंस रेंज (reference range) से बाहर हैं, तो यह एक डायग्नोसिस (diagnosis) की ओर इशारा करता है जिसकी फिर जांच की जा सकती है, और ज्यादातर मामलों में, उसका इलाज किया जा सकता है। यहां तक कि रेफरेंस वैल्यू से बहुत कम परिणाम आने का मतलब भी यह नहीं है कि गर्भधारण (conception) संभव नहीं है।
एक semen analysis में कौन से पैरामीटर (parameters) मापे जाते हैं? (What parameters are measured in a semen analysis?)
एक सामान्य semen analysis स्खलित (ejaculated) सैंपल के कई भौतिक और कार्यात्मक गुणों की जांच करता है। हर पैरामीटर (parameter) हमें स्पर्म (sperm) की सेहत और उसके काम करने के तरीके के बारे में कुछ अलग बताता है।
Sperm concentration (स्पर्म कंसंट्रेशन) — वीर्य के प्रति मिलीलीटर में स्पर्म सेल्स की संख्या। जब ज्यादातर लोग "sperm count" कहते हैं, तो उनका मतलब इसी से होता है, हालांकि तकनीकी रूप से कुल स्पर्म काउंट (total count) एक अलग आंकड़ा है।
Total sperm count (कुल स्पर्म काउंट) — स्पर्म कंसंट्रेशन (sperm concentration) को वीर्य की कुल मात्रा (total semen volume) से गुणा करने पर यह निकलता है। यह पूरे सैंपल में मौजूद स्पर्म की असल संख्या बताता है, जो क्लिनिकली (clinically) केवल कंसंट्रेशन से ज्यादा मायने रखता है।
Total motility (कुल गतिशीलता) — कुल स्पर्म में से गति करने वाले स्पर्म का प्रतिशत, चाहे वे आगे बढ़ रहे हों या एक ही जगह पर हिल रहे हों। इसे जांचे गए कुल स्पर्म के प्रतिशत के रूप में दर्शाया जाता है।
Progressive motility (प्रगतिशील गतिशीलता) — उन स्पर्म का प्रतिशत जो सीधे या हल्की सी घुमावदार रेखा में उद्देश्यपूर्ण तरीके से आगे बढ़ रहे हैं। यह गति करने वाले स्पर्म का वह हिस्सा है जो वास्तव में अंडे (egg) तक पहुंचने और उसे फर्टिलाइज (fertilise) करने में सक्षम होता है। क्लिनिकली, यह कुल मोटिलिटी (total motility) से ज्यादा मायने रखता है।
Morphology (मॉर्फोलॉजी या आकार) — उन स्पर्म का प्रतिशत जो हाई-पावर माइक्रोस्कोप (microscope) के नीचे देखने पर संरचनात्मक रूप से सामान्य (structurally normal) दिखते हैं। इसके मूल्यांकन (assessment) का सबसे आम तरीका Kruger strict criteria है, जो स्पर्म के सिर (head), मध्य भाग (midpiece) और पूंछ (tail) के आकार की बारीकी से जांच करता है। यहां तक कि फर्टाइल (fertile) पुरुषों में भी, ज्यादातर स्पर्म का आकार असामान्य होता है — इसीलिए इसकी रेफरेंस सीमा (reference threshold) उसी के अनुसार तय की गई है।
Semen volume (वीर्य की मात्रा) — स्खलित हुए वीर्य की कुल मात्रा मिलीलीटर (millilitres) में। बहुत कम मात्रा का मतलब इजेकुलेटरी डक्ट (ejaculatory duct) में रुकावट, रेट्रोग्रेड इजेकुलेशन (retrograde ejaculation - वीर्य का मूत्राशय में जाना), या सेमिनल वेसिकल्स (seminal vesicles) का न होना हो सकता है।
pH (पीएच) — वीर्य की एसिडिटी (acidity) या एल्कलाइनिटी (alkalinity)। सामान्य वीर्य एल्कलाइन (alkaline) होता है; कम pH का मतलब सेमिनल वेसिकल्स (seminal vesicles) में रुकावट या इन्फेक्शन (infection) की मौजूदगी हो सकता है।
Vitality (जीवित स्पर्म का प्रतिशत) — उन स्पर्म का प्रतिशत जो जीवित हैं, भले ही वे गति कर रहे हों या नहीं। यह टेस्ट तब जरूरी होता है जब स्पर्म का एक बड़ा हिस्सा गतिहीन (immotile) दिखता है: यह मृत (dead) स्पर्म और जीवित लेकिन गति न करने वाले स्पर्म के बीच फर्क बताता है (जिनके अलग-अलग अर्थ हो सकते हैं)।
White blood cell count (सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या) — वीर्य में सफेद रक्त कोशिकाओं (white blood cells) का बढ़ा होना (pyospermia) रिप्रोडक्टिव ट्रैक्ट (reproductive tract) में इन्फेक्शन या सूजन का संकेत दे सकता है। ज्यादातर दिशानिर्देशों (guidelines) के अनुसार, यह सीमा प्रति मिलीलीटर 1 million से कम सफेद रक्त कोशिकाओं की होती है।
ये सभी पैरामीटर मिलकर स्पर्म की क्वालिटी (quality) और मात्रा (quantity) की एक पूरी तस्वीर पेश करते हैं। किसी भी अकेले पैरामीटर को अलग से नहीं देखा जाता — इसका क्लिनिकल अर्थ हमेशा पूरे परिणाम, सैंपल देने से पहले संयम (abstinence) के दिनों, और कपल की संपूर्ण फर्टिलिटी (fertility) स्थिति पर निर्भर करता है।
हर पैरामीटर के लिए WHO 2021 reference values
एक semen analysis को समझने के लिए सबसे भरोसेमंद (gold standard) पैमाना WHO Laboratory Manual for Examination and Processing of Human Semen है, जो अब अपने छठे संस्करण (2021) में है। WHO 2021 की वैल्यू उन फर्टाइल (fertile) पुरुषों के डेटा पर आधारित हैं — वे पुरुष जिनकी पार्टनर 12 महीनों के भीतर गर्भवती हो गईं। ये फर्टाइल रेफरेंस आबादी के निचले पांचवें पर्सेंटाइल (lower fifth percentile) को दर्शाते हैं, जिसका मतलब है कि 95 % फर्टाइल पुरुषों की वैल्यू इन सीमाओं से ऊपर थीं।
| Parameter (पैरामीटर) | WHO 2021 lower reference limit |
|---|---|
| Semen volume (वीर्य की मात्रा) | 1.4 mL |
| Total sperm count (कुल स्पर्म काउंट) | 39 million per ejaculate |
| Sperm concentration (स्पर्म कंसंट्रेशन) | 16 million/mL |
| Total motility (progressive + non-progressive) | 42 % |
| Progressive motility (प्रगतिशील गतिशीलता) | 30 % |
| Vitality (live sperm) | 54 % |
| Normal morphology (Kruger strict criteria) | 4 % |
| pH | ≥7.2 |
Source: WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th edition (2021).
इस टेबल को पढ़ने के बारे में एक महत्वपूर्ण बात: ये फर्टाइल (fertile) पुरुषों की आबादी की निचली रेफरेंस सीमाएं (lower reference limits) हैं। ये कोई आदर्श (optimal) या टारगेट (target) वैल्यू नहीं हैं। अगर कोई परिणाम इन सीमाओं से थोड़ा नीचे आता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप गर्भधारण नहीं कर सकते — इसका मतलब सिर्फ इतना है कि अध्ययन में शामिल फर्टाइल पुरुषों के सबसे निचले 5 % हिस्से में जो परिणाम देखे गए थे, आपका परिणाम उससे नीचे है। परिणामों को हमेशा पूरी रिपोर्ट और कपल की क्लिनिकल हिस्ट्री (clinical history) के संदर्भ में देखा जाना चाहिए।
WHO 2021 की वैल्यू, 2010 संस्करण का एक संशोधन (revision) हैं। अगर किसी पुरानी रिपोर्ट में 2010 की वैल्यू (उदाहरण के लिए, sperm concentration ≥15 million/mL) का उपयोग किया गया है, तो उसका क्लिनिकल अर्थ लगभग एक जैसा ही होता है, क्योंकि 2021 के अपडेट में एक बड़े रेफरेंस डेटासेट के आधार पर बस थोड़े बहुत बदलाव किए गए हैं। Aansh में मौजूद semen analysis interpreter आपको मौजूदा WHO 2021 सीमाओं के आधार पर सीधे अपने पैरामीटर्स (parameters) की जांच करने की सुविधा देता है।
भारतीय संदर्भ में क्लिनिकल व्याख्या और इलाज के निर्णय लेने के उद्देश्य से, Indian Society of Assisted Reproduction (ISAR) के दिशानिर्देश भी WHO 2021 की वैल्यू के साथ मेल खाते हैं।
Low sperm count (oligospermia) का क्या मतलब है? (What does low sperm count (oligospermia) mean?)
Oligospermia उस क्लिनिकल स्थिति को कहते हैं जब स्पर्म कंसंट्रेशन (sperm concentration) WHO 2021 की निचली रेफरेंस सीमा (16 million स्पर्म प्रति मिलीलीटर) से कम होता है, या कुल स्पर्म काउंट (total sperm count) 39 million प्रति स्खलन (ejaculate) से कम होता है।
Oligospermia को गंभीरता (severity) के आधार पर इन वर्गों में बांटा गया है:
- Mild oligospermia — स्पर्म कंसंट्रेशन 10–16 million/mL
- Moderate oligospermia — कंसंट्रेशन 5–10 million/mL
- Severe oligospermia — कंसंट्रेशन 5 million/mL से कम
गंभीरता का यह वर्गीकरण मायने रखता है क्योंकि इसी से तय होता है कि कौन सा इलाज (treatment) सबसे सही रहेगा। Mild oligospermia, अगर बाकी सभी पैरामीटर ठीक हों, तो अक्सर intrauterine insemination (IUI) के साथ अच्छा परिणाम देता है — यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें ओव्यूलेशन (ovulation) के समय तैयार किए गए स्पर्म सैंपल को सीधे गर्भाशय (uterus) में डाला जाता है, जिससे स्पर्म को सर्विक्स (cervix) की बाधा पार नहीं करनी पड़ती और उन्हें कम दूरी तय करनी पड़ती है। Severe oligospermia के लिए आमतौर पर ICSI (intracytoplasmic sperm injection) का इस्तेमाल किया जाता है, जहां लेबोरेटरी (laboratory) में एक सिंगल स्पर्म को चुनकर सीधे हर अंडे (egg) के अंदर इंजेक्ट (inject) किया जाता है।
Oligospermia के सामान्य कारणों में शामिल हैं वैरीकोसील (varicocele - अंडकोष (scrotum) की नसों का सूजना जिससे वहां का तापमान बढ़ जाता है), हार्मोनल असंतुलन (hormonal imbalance जैसे कम FSH, LH, या टेस्टोस्टेरोन), आनुवंशिक (genetic) कारण, कोई पुराना इन्फेक्शन, और लाइफस्टाइल से जुड़े कारक जैसे धूम्रपान (smoking), बहुत ज्यादा शराब पीना, और एनाबॉलिक स्टेरॉयड (anabolic steroid) का इस्तेमाल। कुछ मामलों में जांच के बाद भी कारण का पता नहीं चल पाता है।
सिर्फ एक परिणाम से डायग्नोसिस (diagnosis) नहीं किया जा सकता। कोई भी निष्कर्ष (conclusion) निकालने से पहले, एक बार फिर से semen analysis कराने की सलाह दी जाती है — आमतौर पर चार से छह हफ्ते (four-to-six-week) के अंतराल (interval) के बाद, जिसमें सैंपल देने से पहले दो से पांच दिनों का संयम (abstinence) होना चाहिए। जांच से कुछ हफ्ते पहले की बीमारी, बुखार, या तनाव (stress) के कारण स्पर्म के उत्पादन में भारी उतार-चढ़ाव आ सकता है।
Poor motility (asthenozoospermia) क्या दर्शाता है? (What does poor motility (asthenozoospermia) indicate?)
Asthenozoospermia स्पर्म की कम गतिशीलता (reduced sperm motility) के लिए इस्तेमाल होने वाला शब्द है। WHO 2021 की रेफरेंस वैल्यू के अनुसार निचली सीमा (lower limit) 30 % प्रोग्रेसिव मोटिलिटी (progressive motility) और 42 % कुल मोटिलिटी (total motility) तय की गई है। जब इनमें से कोई भी रेफरेंस सीमा से कम होता है, तो उस परिणाम को asthenozoospermia कहा जाता है।
मोटिलिटी (motility) की श्रेणियों में, प्रोग्रेसिव मोटिलिटी क्लिनिकली ज्यादा मायने रखती है। ऐसे स्पर्म जो हिल तो रहे हैं लेकिन आगे नहीं बढ़ रहे — गोल-गोल घूम रहे हैं, कांप रहे हैं, या एक ही जगह पर हिल रहे हैं — उन्हें कुल मोटिलिटी में गिना जाता है लेकिन प्रोग्रेसिव मोटिलिटी में नहीं। प्राकृतिक रूप से या IUI के साथ फर्टिलाइजेशन (fertilisation) होने के लिए, स्पर्म को अंडे (egg) तक पहुंचने के लिए सर्वाइकल म्यूकस (cervical mucus) और फैलोपियन ट्यूब (fallopian tube) से होकर गुजरना पड़ता है। इस उद्देश्य के लिए, आगे न बढ़ने वाले (non-progressive) स्पर्म ज्यादा काम के नहीं होते।
Asthenozoospermia के कारण स्पर्म के अन्य पैरामीटर्स की असामान्यताओं से मिलते-जुलते हैं। ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस (Oxidative stress) — जो वीर्य के वातावरण में रिएक्टिव ऑक्सीजन प्रजातियों (reactive oxygen species) और एंटीऑक्सीडेंट बचाव (antioxidant defences) के बीच का असंतुलन है — इसके सबसे आम कारणों में से एक है और इसे एक अलग एंटीऑक्सीडेंट या ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस टेस्ट के जरिए मापा जा सकता है। जेनिटल ट्रैक्ट इन्फेक्शन (genital tract infections) या इन्फेक्शन का पुराना इतिहास, वैरीकोसील (varicocele), और sperm DNA fragmentation इसके अन्य पहचाने गए कारणों में से हैं।
Sperm DNA fragmentation के बारे में अलग से बात करना जरूरी है। यह एक सामान्य semen analysis पैरामीटर नहीं है — इसके लिए एक अलग टेस्ट की जरूरत होती है — लेकिन यह तब महत्वपूर्ण होता है जब मोटिलिटी (motility) खराब हो और बेसिक प्रोफाइल (basic profile) से किसी कारण का पता न चले। बढ़ा हुआ DNA fragmentation फर्टिलाइजेशन और भ्रूण के विकास (embryo development) में बाधा डाल सकता है, भले ही स्पर्म काउंट और मोटिलिटी पर्याप्त लगें।
जब स्पर्म काउंट ठीक हो लेकिन asthenozoospermia की समस्या हो, तब भी IUI पर विचार किया जा सकता है। लेकिन जब यह गंभीर (severe) हो या इसके साथ स्पर्म काउंट भी कम हो, तो आमतौर पर ICSI सबसे सही रास्ता होता है। male infertility treatment page में बताया गया है कि इलाज के तरीके को हर मरीज के हिसाब से कैसे तय किया जाता है।
Abnormal morphology (teratozoospermia) का क्या मतलब है? (What does abnormal morphology (teratozoospermia) mean?)
Teratozoospermia उस स्थिति को कहते हैं जब Kruger strict criteria के उपयोग से सामान्य आकार (normal morphology) का प्रतिशत WHO 2021 की 4 % की निचली रेफरेंस सीमा (lower reference limit) से कम होता है।
यह वह पैरामीटर है जो मरीजों को अपनी रिपोर्ट पढ़ते समय सबसे ज्यादा भ्रम में डालता है। 4 % का आंकड़ा बहुत कम लगता है — इसका मतलब है कि सैंपल में 96 % स्पर्म असामान्य आकार (abnormally shaped) के हो सकते हैं और फिर भी वे तकनीकी रूप से WHO 2021 की रेफरेंस रेंज के अंदर माने जाएंगे। जब तक आप इसके पीछे की वजह नहीं समझते, तब तक यह बात डरावनी लग सकती है।
मानव स्पर्म की मॉर्फोलॉजी (morphology) में, यहां तक कि बिना किसी फर्टिलिटी समस्या वाले पुरुषों में भी, असामान्य आकार वाले स्पर्म की संख्या बहुत ज्यादा होती है। Kruger strict criteria — जो ज्यादातर मान्यता प्राप्त फर्टिलिटी लैब (fertility labs) में इस्तेमाल होने वाला स्टैंडर्ड है — जानबूझकर बहुत सख्त (stringent) रखा गया है। केवल उन स्पर्म को सामान्य माना जाता है जिनका सिर (head) पूरी तरह से अंडाकार (oval) हो, मध्य भाग (midpiece) सामान्य हो, और सही लंबाई वाली एक पूरी पूंछ (tail) हो। हल्के से बदलाव के कारण भी स्पर्म को असामान्य मान लिया जाता है। यही कारण है कि अन्य रक्त (blood) या ऊतक (tissue) परीक्षणों की तरह इसका सामान्य दायरा 50–70 % न होकर, इसकी रेफरेंस सीमा (reference limit) केवल 4 % रखी गई है।
क्लिनिकल नजरिए से, पूरी स्थिति को देखना मायने रखता है। अगर केवल हल्की teratozoospermia हो — और स्पर्म काउंट व मोटिलिटी सामान्य हो — तो यह उन कपल्स के लिए अक्सर क्लिनिकली उतना महत्वपूर्ण नहीं होता जो प्राकृतिक रूप से गर्भधारण (natural conception) या IUI की कोशिश कर रहे हैं। यह तब सबसे ज्यादा मायने रखता है जब यह गंभीर (severe) हो (लगभग 0 % सामान्य आकार वाले स्पर्म) या जब इसके साथ-साथ स्पर्म काउंट और मोटिलिटी भी कम हो (इस स्थिति को oligoasthenoteratozoospermia, या OAT syndrome कहा जाता है)।
इसके अलावा, मॉर्फोलॉजी कोई स्थायी या न बदलने वाली विशेषता नहीं है — यह भी लाइफस्टाइल और पर्यावरण से जुड़े उन्हीं कारकों (factors) से प्रभावित होकर बदल सकती है जो स्पर्म काउंट और मोटिलिटी को प्रभावित करते हैं।
Azoospermia (कोई स्पर्म न होना) का क्या मतलब है? (What does azoospermia (no sperm) mean?)
Azoospermia का मतलब है कि सैंपल को सेंट्रीफ्यूज (centrifuge) करने और एक अनुभवी एम्ब्रियोलॉजिस्ट (embryologist) द्वारा पैलेट (pellet) की सावधानीपूर्वक जांच करने के बाद भी वीर्य (ejaculate) में कोई स्पर्म नहीं मिला। पक्के तौर पर यह डायग्नोसिस (diagnosis) करने से पहले दो अलग-अलग सैंपल्स से इसकी पुष्टि की जाती है।
Azoospermia को दो बिल्कुल अलग श्रेणियों (categories) में बांटा जाता है, और इन दोनों के बीच का अंतर ही यह तय करता है कि आगे की जांच और इलाज (treatment) का पूरा रास्ता क्या होगा।
Obstructive azoospermia (OA) — अंडकोष (testes) में स्पर्म सामान्य रूप से बन रहे होते हैं लेकिन वे वीर्य (ejaculate) तक नहीं पहुंच पाते क्योंकि कोई नली (duct) ब्लॉक है या मौजूद नहीं है। इसके कारणों में पुरानी नसबंदी (vasectomy), जन्म से ही वास डेफेरेंस (vas deferens) का न होना (जो CFTR जीन म्यूटेशन से जुड़ा है, यह वही जीन है जो सिस्टिक फाइब्रोसिस (cystic fibrosis) का कारण बनता है), पुराना इन्फेक्शन, या चोट शामिल है। OA के मामलों में, टेस्टिकुलर वॉल्यूम (testicular volume) आमतौर पर सामान्य रहता है और FSH भी अपनी सामान्य रेंज में होता है। क्योंकि स्पर्म टेस्टीज (testes) और एपिडीडिमिस (epididymis) में मौजूद होते हैं, इसलिए सर्जिकल रिट्रीवल (surgical retrieval) — या तो PESA (percutaneous epididymal sperm aspiration) या TESE (testicular sperm extraction) — के जरिए ज्यादातर मामलों में ICSI के लिए स्पर्म निकाला जा सकता है।
Non-obstructive azoospermia (NOA) — स्पर्म का उत्पादन (production) ही खराब होता है या बिल्कुल नहीं होता। इसके कारणों में आनुवंशिक स्थितियां (genetic conditions जैसे Klinefelter syndrome — 47,XXY — सबसे आम है; Y-chromosome microdeletions एक अन्य कारण है), हार्मोनल फेलियर (hormonal failure), और क्रिप्टोर्किडिज्म (cryptorchidism - अंडकोष का नीचे न आना) शामिल हैं। NOA के मामलों में, FSH आमतौर पर बढ़ा हुआ होता है और टेस्टिकुलर वॉल्यूम (testicular volume) कम हो सकता है। ऐसे कुछ मामलों में भी micro-TESE (microsurgical testicular sperm extraction) के जरिए स्पर्म प्राप्त करना (surgical sperm retrieval) संभव है। इसमें एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप (operating microscope) का उपयोग करके उन ट्यूबल्स (tubules) की पहचान की जाती है और सैंपल लिया जाता है जिनमें एक्टिव रूप से स्पर्म बन रहे हों। micro-TESE से स्पर्म मिलने की संभावना उसके पीछे के जेनेटिक और हार्मोनल (hormonal) कारणों पर निर्भर करती है।
एक हार्मोनल पैनल (hormonal panel जैसे FSH, LH, टेस्टोस्टेरोन) और जेनेटिक टेस्टिंग (genetic testing जैसे karyotype, Y-chromosome microdeletion analysis) azoospermia की जांच का मुख्य हिस्सा हैं। ये परिणाम — और साथ ही अल्ट्रासाउंड (ultrasound) पर टेस्टिकुलर वॉल्यूम — OA और NOA के बीच अंतर करते हैं और यह तय करने में मदद करते हैं कि क्या सर्जिकल रिट्रीवल (surgical retrieval) का प्रयास करना सही रहेगा।
Azoospermia का मतलब यह नहीं है कि आप बायोलॉजिकल पिता (biological parent) नहीं बन सकते। इसके लिए सावधानीपूर्वक और स्टेप-बाई-स्टेप मूल्यांकन (stepwise evaluation) की जरूरत होती है, लेकिन ऑब्सट्रक्टिव (obstructive) और नॉन-ऑब्सट्रक्टिव (non-obstructive) प्रकारों के बीच अंतर इसलिए किया जाता है क्योंकि दोनों के इलाज के रास्ते अलग-अलग हैं। अधिक जानकारी के लिए, conditions page on azoospermia और surgical sperm retrieval guide इन सभी तरीकों को विस्तार से समझाते हैं।
अगर आपके परिणाम असामान्य (abnormal) हैं तो आपको क्या करना चाहिए? (What should you do if your results are abnormal?)
सबसे पहला कदम यह है कि केवल एक परिणाम के आधार पर कोई फैसला न लें। एक ही व्यक्ति के अलग-अलग सैंपल में स्पर्म पैरामीटर्स (semen parameters) काफी अलग हो सकते हैं। सैंपल देने से छह से बारह हफ्ते (six to twelve weeks) पहले हुई कोई बीमारी या बुखार स्पर्म के उत्पादन को कम कर सकता है — क्योंकि स्पर्म उत्पादन के एक पूरे चक्र (cycle) को पूरा होने में लगभग 70–74 दिन लगते हैं। टेस्ट से तीन हफ्ते पहले आया तेज बुखार अक्सर बहुत खराब परिणाम दे सकता है, जो कुछ हफ्तों बाद दोबारा सैंपल लेने पर ठीक हो जाता है।
सामान्य क्लिनिकल प्रैक्टिस (clinical practice) के अनुसार, किसी भी असामान्य (abnormal) परिणाम की पुष्टि के लिए, पहले टेस्ट के कम से कम चार से छह हफ्ते (four to six weeks) बाद, दो से पांच दिन के संयम (abstinence) के साथ दोबारा टेस्ट (repeat analysis) कराना चाहिए।
अगर दूसरे परिणाम में भी असामान्यता (abnormality) की पुष्टि होती है, तो परिणाम के आधार पर आगे की जांच की जाती है। आगे के सामान्य कदमों में शामिल हैं:
- Hormonal panel (हार्मोनल पैनल) — FSH, LH, टेस्टोस्टेरोन (testosterone), प्रोलैक्टिन (prolactin) — यह जांचने के लिए कि समस्या अंडकोष (testicular) से जुड़ी है या पिट्यूटरी सिग्नलिंग पाथवे (pituitary signalling pathway) से शुरू होती है।
- Scrotal ultrasound (स्क्रोटल अल्ट्रासाउंड) — वैरीकोसील (varicocele) की जांच करने, टेस्टिकुलर वॉल्यूम (testicular volume) मापने, और एपिडीडिमिस (epididymis) की जांच करने के लिए।
- Sperm DNA fragmentation test — खासकर तब जब पैरामीटर्स बॉर्डरलाइन (borderline) हों या पर्याप्त स्पर्म काउंट और मोटिलिटी के बावजूद कपल को unexplained infertility की समस्या हो।
- Genetic testing (जेनेटिक टेस्टिंग) — karyotype और Y-chromosome microdeletion analysis, मुख्य रूप से गंभीर oligospermia और azoospermia के मामलों में।
मैं किसी भी इलाज की सलाह देने से पहले असामान्य semen analysis को कपल की पूरी स्थिति के संदर्भ में देखती हूं — उन्होंने कितने समय से कोशिश की है, महिला पार्टनर की उम्र और ovarian reserve क्या है, और हार्मोनल (hormonal) व संरचनात्मक (structural) जांच में क्या मिला है। इन्हीं बाकी कारकों के आधार पर, दो अलग-अलग कपल्स के लिए एक ही परिणाम होने पर भी उनके इलाज की सलाह बिल्कुल अलग हो सकती है।
अगर आपके पास कोई मौजूदा रिपोर्ट है और आप पूरी कंसल्टेशन (consultation) बुक करने से पहले उसकी शुरुआती जांच करवाना चाहते हैं, तो आप उसे WhatsApp के जरिए गोपनीय (confidentially) रूप से भेज सकते हैं या एक fertility checkup शेड्यूल कर सकते हैं और हम आपको सही कदम के बारे में सलाह देंगे। आप हमारे fertility tests के बारे में भी जानकारी ले सकते हैं।
Aansh में semen analysis कैसे किया जाता है — आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए? (How is semen analysis done at Aansh — what to expect?)
Aansh में semen analysis हमारी अपनी इन-हाउस एंड्रोलॉजी लेबोरेटरी (andrology laboratory) में किया जाता है, जिसका मतलब है कि सैंपल को हमारे सीनियर क्लिनिकल एम्ब्रियोलॉजिस्ट (clinical embryologist), Aayush Agarwal द्वारा, WHO के स्टैंडर्ड (WHO-standard) के तहत यहीं प्रोसेस (process) किया जाता है।
Before the test (टेस्ट से पहले)
सैंपल देने से पहले दो से पांच दिनों तक स्खलन (ejaculation) से बचें (abstain करें)। दो दिन से कम समय का मतलब है कि कम स्पर्म जमा हुए हैं; और पांच दिन से ज्यादा का समय होने पर गतिहीन (non-motile) स्पर्म का प्रतिशत बढ़ जाता है। अगर आप तुलना के लिए दोबारा टेस्ट (repeat test) कर रहे हैं, तो संयम (abstinence) के दिनों की संख्या समान होनी चाहिए।
Providing the sample (सैंपल देना)
सैंपल को हस्तमैथुन (masturbation) द्वारा एक स्टराइल कंटेनर (sterile container) में निकाला जाता है। हमारे चंद्रपुर (Chandrapur) और नागपुर (Nagpur) सेंटर्स में सैंपल देने के लिए एक प्राइवेट (private) और अलग कमरा है। यदि आप घर पर सैंपल देना पसंद करते हैं, तो यह भी स्वीकार्य है — लेकिन सैंपल को 30–60 मिनट के भीतर लेबोरेटरी पहुंच जाना चाहिए और ले जाते समय इसे शरीर के तापमान (body temperature) पर रखा जाना चाहिए (इसे जेब या अंदरूनी जैकेट में रखना सही रहता है)। किसी साधारण कंडोम (regular condom) का इस्तेमाल न करें, क्योंकि साधारण कंडोम में मौजूद लुब्रिकेंट्स (lubricants) स्पर्म की जीवित रहने की क्षमता (viability) को नुकसान पहुंचाते हैं।
Processing and results (प्रोसेसिंग और परिणाम)
Aayush Agarwal WHO-स्टैंडर्ड (WHO-standard) विधियों का उपयोग करके एक घंटे के भीतर सैंपल को प्रोसेस करते हैं। लिक्विफैक्शन (liquefaction) के बाद इस विश्लेषण में लगभग 30–60 मिनट लगते हैं। परिणाम आमतौर पर उसी दिन मिल जाते हैं। कुछ मौकों पर जब अतिरिक्त जांच (जैसे vitality testing या मॉर्फोलॉजी को दोबारा देखना) की जरूरत होती है, तो परिणाम 24 घंटे के भीतर तैयार हो जाते हैं।
Confidentiality (गोपनीयता)
आपके सैंपल, परिणाम और क्लिनिकल बातचीत (clinical discussion) को पूरी तरह से गोपनीय (confidential) रखा जाता है। यह रिपोर्ट केवल आपके साथ शेयर की जाती है, और आपके पार्टनर के साथ तभी शेयर की जाती है जब आप इसके लिए विशेष रूप से सहमति (consent) देते हैं। हमारी टीम यह समझती है कि पुरुष फर्टिलिटी (male fertility) की जांच से जुड़ी संवेदनशीलता (vulnerability) क्या होती है, और हम हर कंसल्टेशन (consultation) को उसी संवेदनशीलता के साथ हैंडल करते हैं।
अगर बुकिंग से पहले आपके पास टेस्ट के बारे में कोई सवाल हैं, तो Dr. Shweta Agarwal क्लिनिकल कंसल्टेशन (clinical consultation) लेती हैं और आपके साथ आपकी रिपोर्ट पर चर्चा कर सकती हैं। इसके अलावा, आप अपनी मौजूदा रिपोर्ट को your first fertility consultation पर ला सकते हैं और हम साथ मिलकर उसे समझेंगे।