Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO द्वारा चिकित्सकीय रूप से समीक्षित। अंतिम अद्यतन: जून 2026।
इस पृष्ठ पर दी गई जानकारी शैक्षिक है और यह किसी चिकित्सकीय परामर्श का विकल्प नहीं है। परिणाम व्यक्तिगत नैदानिक कारकों पर निर्भर करते हैं।
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स क्या हैं, और वे प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करते हैं?
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स गर्भाशय की आंतरिक परत (अस्तर) की सौम्य अतिवृद्धि (benign overgrowths) हैं। ये एकल या एकाधिक हो सकते हैं, कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकते हैं, और बांझपन के लिए गर्भाशय गुहा की जांच किए जाने पर सबसे आम निष्कर्षों में से एक हैं। कई पॉलीप्स का कोई लक्षण नहीं होता है और वे अनायास ही मिल जाते हैं; जब लक्षण दिखाई देते हैं तो उनमें पीरियड्स के बीच अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग), अत्यधिक भारी पीरियड्स या संभोग के बाद रक्तस्राव शामिल हैं।
पॉलीप्स यांत्रिक रूप से गुहा को घेर सकते हैं और उसे विकृत कर सकते हैं, शुक्राणु परिवहन को बाधित कर सकते हैं, या एक स्थानीय सूजन का वातावरण बना सकते हैं जो एंडोमेट्रियल संवेदनशीलता (receptivity) को कम करता है। कुछ अध्ययनों में छोटे पॉलीप्स को भी IVF में आरोपण दरों में कमी से जोड़ा गया है, यही कारण है कि प्रजनन विशेषज्ञों द्वारा आकार की परवाह किए बिना embryo transfer से पहले उन्हें हटाने की सिफारिश की जाती है। पॉलीप्स को हिस्टेरोस्कोपी के माध्यम से निकाला जाता है — जिसे पॉलीपेक्टॉमी कहा जाता है — जो डे-केयर प्रक्रिया के रूप में hysteroscopy के दौरान सीधे देखकर की जाती है। यह प्रक्रिया कैसे की जाती है और इसमें रिकवरी में क्या शामिल है, इसके लिए hysteroscopy page देखें।
लक्षण जिन पर ध्यान दें: असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव; पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग; संभोग के बाद स्पॉटिंग; बिना किसी अन्य स्पष्ट कारण के गर्भधारण करने में कठिनाई।
गर्भाशय सेप्टम क्या है, और यह गर्भपात से क्यों जुड़ा है?
गर्भाशय सेप्टम एक जन्मजात विसंगति (congenital anomaly) है जिसमें रेशेदार या मांसपेशियों के ऊतकों (fibrous or muscular tissue) की एक पट्टी गर्भाशय के फंडस (शीर्ष) से नीचे की ओर फैली होती है, जो गर्भाशय गुहा को आंशिक रूप से — या, शायद ही कभी, पूरी तरह से — विभाजित करती है। यह भ्रूण के विकास के दौरान बनता है जब दो मूलरियन नलिकाएं (Müllerian ducts), जो आम तौर पर एक एकल गर्भाशय गुहा बनाने के लिए आपस में जुड़ती हैं, मध्य रेखा के ऊतकों को पूरी तरह से अवशोषित करने में विफल रहती हैं। गर्भाशय सेप्टम सबसे आम मूलरियन विसंगति है और गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणामों, विशेष रूप से पहली तिमाही और दूसरी तिमाही के गर्भपात से सबसे मजबूती से जुड़ी हुई है।
इसका तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन रेशेदार सेप्टल ऊतक में रक्त की आपूर्ति सीमित होती है (poorly vascularised) और यह मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों के प्रति सामान्य रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है। एक भ्रूण जो सेप्टम पर या उसके पास प्रत्यारोपित होता है, उसे शुरुआती प्लेसेंटेशन (गर्भनाल निर्माण) को बनाए रखने के लिए पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं मिल सकती है। इसके अलावा, एक बड़ा सेप्टम गर्भाशय गुहा के उपलब्ध स्थान को कम कर देता है। गर्भाशय सेप्टम समय से पहले प्रसव (preterm delivery) और बच्चे की असामान्य स्थिति (malpresentation) से भी जुड़ा हुआ है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भाशय सेप्टम बिना किसी लक्षण के भी मौजूद हो सकता है — कई महिलाओं में इसका निदान केवल बार-बार गर्भपात होने (recurrent pregnancy loss) या बार-बार असफल IVF ट्रांसफर की जांच के दौरान होता है। त्रि-आयामी (3D) अल्ट्रासाउंड, HSG, या MRI से संदेह बढ़ सकता है, लेकिन लैप्रोस्कोपी के साथ हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय के बाहरी आकार का आकलन करने और सेप्टम को द्विकोणीय गर्भाशय या bicornuate uterus से अलग करने के लिए) को निश्चित निदान के लिए संदर्भ मानक माना जाता है।
इसका उपचार हिस्टेरोस्कोपिक सेप्टम रिसेक्शन है — जिसे मेट्रोप्लास्टी (metroplasty) भी कहा जाता है — जिसमें बारीक कैंची या इलेक्ट्रोसर्जिकल रिसेक्टोस्कोप का उपयोग करके सीधे देखकर सेप्टम को विभाजित किया जाता है, जिससे एक एकल एकीकृत गुहा बहाल हो जाती है। यह हिस्टेरोस्कोपी के माध्यम से किया जाता है; प्रक्रिया, रिकवरी और गर्भाधान या भ्रूण स्थानांतरण से पहले की समय-सीमा का विवरण वहां दिया गया है। चूंकि गर्भाशय सेप्टम बार-बार होने वाले गर्भपात का एक प्रमुख संरचनात्मक कारण है, इसलिए इसका मूल्यांकन बार-बार गर्भपात होने के पृष्ठ पर वर्णित जांच के हिस्से के रूप में किया जाता है।
मराठी में, गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को प्रभावित करने वाली स्थितियों को आमतौर पर गर्भाशयातील अडथळे — गर्भाशय के अंदर की बाधाएं — कहा जाता है, जिसका सामना विदर्भ क्षेत्र के मरीज परामर्श के दौरान कर सकते हैं।
एशरमैन सिंड्रोम (अंतर्गर्भाशयी आसंजन) क्या है, और यह बांझपन का कारण कैसे बनता है?
अंतर्गर्भाशयी आसंजन (Intrauterine adhesions) — जिसे एशरमैन सिंड्रोम के नाम से जाना जाता है जब यह स्थिति लक्षण या प्रजनन संबंधी समस्याएं पैदा करती है — निशान ऊतकों (scar tissue) की पट्टियाँ होती हैं जो गर्भाशय गुहा के अंदर बनती हैं। ये आसंजन सामान्य एंडोमेट्रियम को गैर-कार्यात्मक रेशेदार ऊतक (non-functional fibrous tissue) से बदल देते हैं, जिससे आरोपण (इम्प्लांटेशन) के लिए उपलब्ध सतह कम हो जाती है। गंभीर मामलों में, गर्भाशय गुहा आंशिक या पूरी तरह से बंद हो जाती है।
कारण: एशरमैन सिंड्रोम लगभग हमेशा जन्मजात होने के बजाय अर्जित (acquired) होता है। इसका सबसे आम कारण गर्भाशय में उपकरणों का उपयोग (instrumentation) है, विशेष रूप से:
- गर्भपात, गर्भपात की समाप्ति (termination), या गर्भधारण के बचे हुए उत्पादों को निकालने के लिए डाइलेशन और क्यूरेटेज (D&C) — यह जोखिम तब सबसे अधिक होता है जब यह संक्रमण के संदर्भ में या प्रसव के तुरंत बाद किया जाता है।
- मायोमेक्टॉमी या सिजेरियन सेक्शन के दौरान यदि अनजाने में एंडोमेट्रियल गुहा में प्रवेश हो जाता है।
- एंडोमेट्रियल एब्लेशन (भारी रक्तस्राव के लिए गर्भाशय के अस्तर को जानबूझकर नष्ट करना)।
- गर्भाशय का तपेदिक (Uterine tuberculosis) — भारत के उन क्षेत्रों में जहां टीबी (TB) का प्रसार बना हुआ है, जिसमें विदर्भ के कुछ हिस्से भी शामिल हैं, गर्भाशय टीबी अंतर्गर्भाशयी आसंजन का एक महत्वपूर्ण कारण है और संबंधित इतिहास या अस्पष्टीकृत बांझपन (unexplained infertility) वाली किसी भी महिला में इसे सक्रिय रूप से खारिज किया जाना चाहिए।
लक्षण: इसका क्लासिक लक्षण गर्भाशय की प्रक्रिया के बाद मासिक धर्म के प्रवाह में लगातार कमी (हाइपोमेनोरिया) या पीरियड्स का पूरी तरह से बंद होना (एमेनोरिया) है — चक्र गायब हो जाता है क्योंकि कार्यात्मक एंडोमेट्रियम को निशान ऊतक द्वारा बदल दिया गया है। जब पूरी गर्भाशय गुहा के बंद होने से मासिक धर्म का खून अंदर ही जमा हो जाता है (हेमेटोमेट्रा), तो बिना रक्तस्राव के चक्रीय पैल्विक दर्द हो सकता है। बार-बार गर्भपात होना और IVF में आरोपण विफलता भी एशरमैन सिंड्रोम के लक्षण हैं — जो इसे बार-बार गर्भपात होने और बार-बार आरोपण विफलता दोनों की जांच के लिए प्रासंगिक बनाता है।
निदान: नैदानिक हिस्टेरोस्कोपी निश्चित जांच है — यह सीधे आसंजन की सीमा, घनत्व और स्थान को देखती है, और साथ ही उपचार की अनुमति देती है। 3D अल्ट्रासाउंड या MRI निदान का सुझाव दे सकते हैं लेकिन हल्के रोग के लिए कम संवेदनशील होते हैं।
उपचार: हिस्टेरोस्कोपिक एडहेसियोलिसिस (Hysteroscopic adhesiolysis) — सीधे देखकर आसंजन को विभाजित करना — हिस्टेरोस्कोपी के माध्यम से किया जाता है। दोबारा आसंजन बनने से रोकने के लिए ऑपरेशन के बाद के प्रबंधन में आम तौर पर एस्ट्रोजन थेरेपी, अंतर्गर्भाशयी बैलून या स्पेसर रखना और अनुवर्ती हिस्टेरोस्कोपी शामिल हैं। गंभीर एशरमैन सिंड्रोम के लिए कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है; परिणाम मूल एंडोमेट्रियल क्षति की सीमा पर निर्भर करते हैं। गर्भाशय टीबी के मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार से पहले और उसके साथ-साथ एंटी-ट्यूबरकुलर थेरेपी दी जाती है। व्यापक निशान जमने से पहले, शीघ्र निदान और उपचार आमतौर पर बेहतर गुहा बहाली से जुड़ा होता है।
सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड गर्भाशय गुहा को कैसे प्रभावित करते हैं?
सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड गर्भाशय के फाइब्रॉएड (चिकनी-मांसपेशियों के सौम्य ट्यूमर) हैं जो एंडोमेट्रियल अस्तर के नीचे बढ़ते हैं और गर्भाशय गुहा में या तो आंशिक रूप से (टाइप 1 और 2) या पूरी तरह से (टाइप 0) उभरते हैं। इंट्राम्यूरल या सबसरोसल फाइब्रॉएड के विपरीत, जो गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार के भीतर या बाहरी सतह पर स्थित होते हैं, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड सीधे गर्भाशय गुहा के वातावरण को बाधित करते हैं। वे गुहा के आकार को विकृत कर सकते हैं, शुक्राणु परिवहन को बाधित कर सकते हैं, फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों को संकुचित कर सकते हैं, और एक स्थानीय सूजन या संवहनी (vascular) वातावरण बना सकते हैं जो आरोपण को कम करता है।
गर्भाशय फाइब्रॉएड की पूरी चर्चा — उनके वर्गीकरण, चिकित्सा प्रबंधन और सर्जिकल विकल्पों की श्रृंखला के लिए — गर्भाशय फाइब्रॉएड (uterine fibroids) के पृष्ठ को देखें। यह पृष्ठ उनके गर्भाशय गुहा-स्तर के प्रभाव पर केंद्रित है। गर्भाशय गुहा में उभरने वाले सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड का विशिष्ट उपचार हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी है — जो हिस्टेरोस्कोपी के माध्यम से सीधे देखकर की जाने वाली सर्जरी है।
IVF या प्रजनन उपचार से पहले गर्भाशय गुहा का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?
सफल भ्रूण आरोपण (embryo implantation) के लिए एक सामान्य गर्भाशय गुहा का होना अनिवार्य है। IVF या फ्रोजन भ्रूण स्थानांतरण (frozen embryo transfer) से पहले, यह पुष्टि करना कि गर्भाशय गुहा संरचनात्मक विकृति से मुक्त है, एक नियमित और महत्वपूर्ण कदम है। उपलब्ध जांचे इस प्रकार हैं:
ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड (TVUS): यह मानक प्राथमिक जांच है। यह बड़े पॉलीप्स (इकोजेनिक इंट्राकैविटी घावों के रूप में), सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड और स्पष्ट गुहा विकृति का पता लगा सकता है, और फॉलिक्युलर चरण में एंडोमेट्रियल अस्तर की मोटाई और ट्रिलामिनर पैटर्न का आकलन करने के लिए नियमित रूप से उपयोग किया जाता है। छोटे पॉलीप्स और पतले आसंजन इसमें छूट सकते हैं।
सलाइन इन्फ्यूजन सोनोग्राफी (SIS / सोनोहिस्टेरोग्राम): एक बारीक कैथेटर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में बाँझ खारा पानी (स्टाइल सलाइन) डाला जाता है और साथ ही एक ट्रांसवेजाइनल स्कैन किया जाता है। यह तरल पदार्थ गुहा की दीवारों को स्पष्ट रूप से दिखाता है, जिससे छोटे पॉलीप्स, सिनिकिया (आसजंन) और मामूली विकृतियां दिखाई देने लगती हैं जो एक मानक TVUS में छूट जाती हैं। यह अकेले TVUS की तुलना में इंट्राकैविटी घावों के लिए अधिक संवेदनशील है और हिस्टेरोस्कोपी की ओर बढ़ने से पहले एक उपयोगी कदम है।
हिस्टेरोसालपिंगोग्राफी (HSG): एक फ्लोरोस्कोपिक एक्स-रे जांच जिसमें गर्भाशय ग्रीवा (cervix) के माध्यम से कंट्रास्ट डाई डाली जाती है। HSG गर्भाशय गुहा की रूपरेखा प्रदान करता है और एक ही प्रक्रिया में फैलोपियन ट्यूब के खुले होने (patency) का भी आकलन करता है — HSG देखें। इसमें इंट्राकैविटी घावों के लिए हिस्टेरोस्कोपी की तुलना में कम संवेदनशीलता होती है, और फीलिंग डिफेक्ट्स को हिस्टेरोस्कोपी के साथ सहसंबंधित करने की आवश्यकता होती है।
डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी — गर्भाशय गुहा के लिए संदर्भ मानक (reference standard): टेलीस्कोपिक रूप से सीधे गर्भाशय गुहा को देखना सबसे सटीक जांच (रेफरेंस स्टैंडर्ड) है। यह गर्भाशय गुहा के अस्तर, किसी भी पॉलीप्स, सेप्टम, आसंजन या फाइब्रॉएड उभार का एक स्पष्ट दृश्य प्रदान करता है, और संकेत मिलने पर बायोप्सी की अनुमति देता है। जब कोई विकृति पाई जाती है, तो हिस्टेरोस्कोपी एक ही प्रक्रिया में निदान और उपचार को जोड़ती है — यह इसका प्रमुख नैदानिक लाभ है। हिस्टेरोस्कोपी प्रक्रिया स्वयं कैसे की जाती है, इसके लिए हिस्टेरोस्कोपी देखें।
3D अल्ट्रासाउंड और MRI: 3D अल्ट्रासाउंड एक अक्षीय (coronal) तल जोड़ता है जो मानक 2D TVUS प्रदान नहीं कर सकता है, जिससे गुहा के आकार को चिह्नित करने और गर्भाशय सेप्टम या द्विकोणीय गर्भाशय (bicornuate uterus) की पहचान करने में मदद मिलती है। MRI उन जटिल मामलों के लिए आरक्षित है जहां सर्जरी से पहले गुहा की शारीरिक रचना के विस्तृत मानचित्रण की आवश्यकता होती है।
गर्भाशय गुहा की स्थितियों की जांच कब की जानी चाहिए?
जब प्रजनन क्षमता, गर्भावस्था या रक्तस्राव को प्रभावित करने वाली संरचनात्मक समस्या का संदेह करने का कोई नैदानिक कारण हो, तो गर्भाशय गुहा का आकलन किया जाना चाहिए। सामान्य संकेतों में शामिल हैं:
- बार-बार गर्भपात होना (Recurrent pregnancy loss) — दो या दो से अधिक गर्भपात होने पर गर्भाशय सेप्टम, आसंजन, या अन्य गुहा विकृतियों की जांच की जाती है। पूरी जांच के लिए बार-बार गर्भपात होने (recurrent pregnancy loss) का पृष्ठ देखें।
- IVF में बार-बार आरोपण की विफलता (Recurrent implantation failure) — अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूणों के बार-बार प्रत्यारोपित होने में विफल रहने पर गर्भाशय गुहा के हिस्टेरोस्कोपिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। बार-बार आरोपण की विफलता (recurrent implantation failure) पृष्ठ देखें।
- असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव — गर्भधारण करने की कोशिश कर रही महिला में अनियमित स्पॉटिंग, भारी पीरियड्स या संभोग के बाद रक्तस्राव होने पर पॉलीप्स को खारिज करने के लिए गुहा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
- IVF या फ्रोजन भ्रूण स्थानांतरण से पहले — यह पुष्टि करना कि गुहा साफ है, विशेष रूप से उन महिलाओं में जिनका पहले गर्भाशय की सर्जरी, D&C, या पूर्व असफल स्थानांतरण का इतिहास रहा है।
- गर्भाशय की सर्जरी या संक्रमण का इतिहास — D&C, मायोमेक्टॉमी, या ज्ञात पेल्विक टीबी का कोई भी इतिहास अंतर्गर्भाशयी विकृति की संभावना को बढ़ाता है।
- बिना किसी अन्य स्पष्ट कारण के बांझपन (Subfertility) — जब वीर्य विश्लेषण (semen analysis), डिम्बग्रंथि रिजर्व (ovarian reserve), और ट्यूबों का खुला होना सामान्य हो, तो गर्भाशय गुहा का औपचारिक रूप से आकलन किया जाना चाहिए।
Dr. Shweta Agarwal के साथ एक प्रजनन मूल्यांकन (fertility assessment) आपके इतिहास के आधार पर यह निर्धारित करेगा कि कौन सी जांच उपयुक्त है।
IVF से पहले एक सामान्य गर्भाशय गुहा का होना विशेष रूप से क्यों महत्वपूर्ण है?
एक भी छूटी हुई अंतर्गर्भाशयी विकृति एक सफल और असफल IVF चक्र के बीच का अंतर हो सकती है। जब IVF के दौरान भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, तो गुहा चिकनी और ग्रहणशील होनी चाहिए — भ्रूण के पास पॉलीप के चारों ओर जाने, निशान ऊतक पर प्रत्यारोपित होने, या सेप्टम के बिना रक्त वाहिकाओं वाले रेशेदार ऊतक से जुड़ने का कोई तंत्र नहीं होता है। स्थानांतरण से पहले गुहा का मूल्यांकन, और पाई गई किसी भी असामान्यता का उपचार, स्थानांतरण से पहले गर्भाशय के वातावरण को अनुकूलित करने का हिस्सा है। जिन जोड़ों को बार-बार असफल स्थानांतरण का सामना करना पड़ा है, उनके लिए गर्भाशय गुहा की विकृति बार-बार आरोपण की विफलता की जांच में शामिल महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक है।
गर्भाशय गुहा की प्रक्रियाओं के लिए उपचार की लागत आवश्यक जांच और उपचार पर निर्भर करती है। हिस्टेरोस्कोपी आम तौर पर ₹20,000 से ₹25,000 तक होती है, और 0% EMI विकल्प (3-24 महीने) उपलब्ध हैं। अंतिम लागत व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन पर निर्भर करती है — वर्तमान मूल्य निर्धारण के लिए लागत और ईएमआई (Costs & EMI) देखें।
मुझे गर्भाशय गुहा की समस्या के बारे में विशेषज्ञ से कब परामर्श करना चाहिए?
Dr. Shweta Agarwal से परामर्श लें यदि:
- आपके दो या अधिक गर्भपात हुए हैं और आपका गर्भाशय गुहा का मूल्यांकन नहीं हुआ है।
- आपने अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूणों के साथ दो या अधिक बार असफल IVF स्थानांतरण का अनुभव किया है।
- गर्भाशय की प्रक्रिया (D&C, मायोमेक्टॉमी या समान) के बाद आपके पीरियड्स काफी हल्के, छोटे हो गए हैं या बंद हो गए हैं।
- आपको बिना किसी स्पष्टीकरण के अनियमित स्पॉटिंग, भारी पीरियड्स या चक्रों के बीच रक्तस्राव होता है।
- आप IVF की योजना बना रहे हैं और आपका गर्भाशय गुहा का मूल्यांकन नहीं हुआ है, खासकर यदि आपका पहले गर्भाशय की सर्जरी का इतिहास रहा है।
- अल्ट्रासाउंड ने संभावित पॉलीप, फाइब्रॉएड या सेप्टम का संकेत दिया है लेकिन आगे कोई मूल्यांकन नहीं किया गया है।
- आपका पेल्विक ट्यूबरकुलोसिस का इतिहास रहा है या आप टीबी-प्रवण क्षेत्र में रहते हैं और अस्पष्टीकृत बांझपन से पीड़ित हैं।
Aansh Hospital & IVF Center में, सलाइन इन्फ्यूजन सोनोग्राफी, डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी और ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी सहित गर्भाशय गुहा का मूल्यांकन इन-हाउस किया जाता है। आप हमारे ART पंजीकरण को सत्यापित कर सकते हैं और हमारे चंद्रपुर केंद्र के पृष्ठ पर स्थान की जानकारी पा सकते हैं।