Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO द्वारे Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO द्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या पुनरावलोकन केले शेवटचे अपडेट: जुलै 2026
या पृष्ठावरील माहिती शैक्षणिक आहे आणि ती वैद्यकीय सल्लामसलत बदलू शकत नाही. परिणाम वैयक्तिक क्लिनिकल घटकांवर अवलंबून असतात.
Aansh Hospital & IVF Center हे एक सरकारी-नोंदणीकृत लेव्हल-2 ART क्लिनिक (Reg. No. MH/AC/2024/15441/L2/Chandrapur/132) आहे, जे विदर्भ आणि उत्तर तेलंगणातील प्रजनन केंद्रांच्या नेटवर्कचा एक भाग आहे — परंतु साखळी क्लिनिक्सप्रमाणे, जिथे प्रत्येक सेंटरचे डॉक्टर स्वतंत्रपणे निर्णय घेतात, तसे इथे नाही; प्रत्येक सायकलचा अंतिम उपचार-निर्णय प्रत्येक ठिकाणी Dr. Shweta Agarwal यांचाच असतो, ज्याचे मुख्यालय आणि इन-हाऊस एम्ब्रियोलॉजी लॅब चंद्रपूरमध्ये आहे. आमची सरकारी ART नोंदणी IVF, ICSI, आणि भ्रूण प्रत्यारोपण (embryo transfer) कव्हर करते — हे सर्व ऑन-साइट Dr. Shweta Agarwal यांच्या क्लिनिकल नेतृत्वाखाली आणि Aayush Agarwal, Ph.D. यांच्या नेतृत्वाखालील एम्ब्रियोलॉजी टीमद्वारे केले जाते.
हा प्रश्न जितक्या स्पष्टपणे उत्तर दिला जातो, त्यापेक्षा कितीतरी अधिक वेळा विचारला जातो. कधीकधी तो आमच्या कन्सल्टेशन रूममध्ये अर्धवट वाक्यात येतो: "डॉक्टर, मूल आमचंच असेल ना?" हे एका थेट उत्तरास आणि त्यामागील तपशीलास पात्र आहे.
test tube baby मध्ये कोणाचे शुक्राणू वापरले जातात?
पतीचे — स्वतःच्या-गॅमीट (own-gamete) सायकलमध्ये, ज्यासाठी बहुतांश जोडपी उपचारांसाठी येतात.
मानक IVF किंवा ICSI सायकलमध्ये, अंडी पत्नीकडून आणि शुक्राणू पतीकडून घेतले जातात. फलन फॅलोपियन ट्यूबच्या ऐवजी एम्ब्रियोलॉजी लॅबमध्ये होते — "test tube baby" चा फक्त एवढाच अर्थ आहे. हा शब्द फलन कुठे होते हे वर्णन करतो, कोणाच्या पेशी वापरल्या आहेत हे नाही. जनुकीयदृष्ट्या, बाळ हे नैसर्गिकरित्या गर्भधारणा झालेल्या बाळाप्रमाणेच दोन्ही पालकांचे मूल असते. 1978 मध्ये जन्मलेल्या जगातील पहिल्या IVF बाळाची, लुईस ब्राऊनची गर्भधारणा तिच्या स्वतःच्या वडिलांच्या शुक्राणूंचा वापर करून झाली होती.
डोनर शुक्राणू हा एक वेगळा मार्ग आहे. तो रुग्णाद्वारे निवडला जातो, त्यासाठी विशिष्ट लेखी माहितीपूर्ण संमती (written informed consent) आवश्यक असते आणि तो नोंदणीकृत ART bank मधूनच मिळवला गेला पाहिजे. खराब दिसणाऱ्या नमुन्यासाठी तो बदलला जात नाही, आणि लॅब स्वतःहून हा निर्णय घेत नाही. भारतीय कायदा अविवाहित महिलेसाठी (single woman) ART सेवांना देखील परवानगी देतो, ज्या प्रकरणात डोनर शुक्राणू व्याख्येनुसार उपचार योजनेचा भाग असतात. डोनरच्या मार्गाबद्दल खाली सविस्तर माहिती दिली आहे.
"IVF मध्ये पतीचे शुक्राणू वापरले जातात का?" — आणि नमुना कसा ओळखला जातो
या प्रश्नामागील चिंता सामान्यतः जैविक नसते. ती विश्वासाबद्दल असते: मला कसे समजेल की वापरलेला नमुना प्रत्यक्षात त्यांचाच होता?
हा एक योग्य प्रश्न आहे ज्याचे ठोस उत्तर आहे. ART (Regulation) Act 2021 आणि ART Rules 2022 अंतर्गत, नोंदणीकृत क्लिनिकने रुग्ण आणि गॅमीट्स (gametes) योग्यरित्या ओळखले पाहिजेत, नमुन्यांवर वैयक्तिक रुग्णाचे लेबल लावले पाहिजे, आणि अंडी व शुक्राणू एकत्र आणण्यापूर्वी त्यांची ओळख दोनदा तपासली पाहिजे. आमच्या स्वतःच्या प्रयोगशाळेत याचा प्रत्यक्ष अर्थ असा आहे:
- पतीच्या उपस्थितीत कंटेनरवर लेबल लावले जाते ज्यामध्ये जोडप्याची नावे, एक युनिक सायकल आयडेंटिफिकेशन नंबर, आणि नमुना देण्याची तारीख व वेळ असते. खोली सोडण्यापूर्वी तो लेबलची पुष्टी करतो.
- दुसऱ्या एम्ब्रियोलॉजिस्टद्वारे ओळखीची पुन्हा तपासणी केली जाते जेव्हा तयार केलेले शुक्राणू अंड्यांजवळ आणले जातात, आणि भ्रूण प्रत्यारोपणाच्या वेळी पुन्हा एकदा.
- कायद्याच्या आवश्यकतेनुसार रेकॉर्ड राखले जातात आणि जतन केले जातात, त्यामुळे लॅबमध्ये हाताळलेला कोणताही गॅमीट किंवा भ्रूण तो ज्या जोडप्याचा आहे त्यांच्याशी जोडला जाऊ शकतो.
- डोनर गॅमीट्स अनौपचारिकपणे सायकलमध्ये प्रवेश करू शकत नाहीत. डोनर शुक्राणूंसाठी स्वतंत्र विशिष्ट लेखी माहितीपूर्ण संमती आवश्यक असते आणि ते नोंदणीकृत ART bank मधून त्यांच्या स्वतःच्या कागदपत्रांसह आले पाहिजेत. संमतीशिवाय त्याचा वापर केल्यास कायद्याच्या संमतीच्या आवश्यकतांचे उल्लंघन होईल — हा प्रयोगशाळेचा शॉर्टकट नाही.
जर तुम्हाला अस्वस्थ वाटत असेल, तर तुमच्या क्लिनिकला त्यांच्या ओळख पटवण्याच्या प्रोटोकॉल (identification protocol) बद्दल सांगा आणि तुमचे स्वतःचे संमती फॉर्म (consent forms) शुक्राणूंच्या स्रोताची नोंद कुठे करतात हे दाखवण्यास सांगा; नोंदणीकृत क्लिनिकने केलेल्या प्रक्रियेचे वर्णन करणारे डिस्चार्ज सर्टिफिकेट देखील देणे आवश्यक आहे. Aansh मध्ये, एम्ब्रियोलॉजी लॅब ऑन-साइट आहे — नमुना इमारतीच्या बाहेर जात नाही, आणि जी टीम तो प्राप्त करते तीच टीम तो वापरते.
"test tube baby साठी शुक्राणू लागतात का?" / "test tube baby साठी शुक्राणूंची आवश्यकता आहे का?"
होय. test tube baby साठी शुक्राणू आवश्यक असतात. शुक्राणूंशिवाय अंड्याचे भ्रूणात रूपांतर होऊ शकत नाही.
एक असा गैरसमज सतत असतो की IVF म्हणजे प्रयोगशाळेत निर्माण करण्याचा एक प्रकार आहे जो वडिलांना टाळतो. तसे नाही. IVF फलनाचे स्थान बदलते, त्याची आवश्यकता नाही.
IVF जे बदलते ते म्हणजे किती शुक्राणूंची आवश्यकता आहे आणि ते किती चांगले असावे लागतात. नैसर्गिक गर्भधारणेत, स्खलन (ejaculation) झालेल्या शुक्राणूंपैकी केवळ एक सूक्ष्म अंश अंड्यापर्यंत पोहोचतो; तो प्रवास स्वतःच एक फिल्टर असतो. प्रयोगशाळेत तो प्रवास काढून टाकला जातो. पारंपारिक IVF मध्ये अद्याप प्रत्येक अंड्याला डिशमध्ये अनेक तयार केलेल्या शुक्राणूंसमोर आणले जाते. ICSI मध्ये, एकच व्यवहार्य शुक्राणू — जो गतिशीलता आणि स्वरूपासाठी उच्च मॅग्निफिकेशनखाली निवडलेला असतो — थेट प्रत्येक परिपक्व अंड्यामध्ये इंजेक्ट केला जातो.
पुरुष वंध्यत्वाच्या उपचारांमध्ये ही सर्वात व्यावहारिक दिलासा देणारी वस्तुस्थिती आहे: ICSI ला लाखो शुक्राणूंच्या ऐवजी प्रत्येक अंड्यामागे एक व्यवहार्य शुक्राणू आवश्यक असतो. नैसर्गिक गर्भधारणा अशक्य करणारी शुक्राणूंची खूप कमी संख्या देखील प्रयोगशाळेत उपयुक्त ठरू शकते. (सूक्ष्मदर्शकाखालील निवड हालचाल आणि आकाराचे परीक्षण करते; ती शुक्राणूच्या जनुकीय सामग्रीचे मूल्यांकन करू शकत नाही.)
test tube baby साठी शुक्राणू कसे गोळा केले जातात?
हा असा भाग आहे ज्याबद्दल पुरुषांना सर्वात जास्त चिंता वाटते आणि सर्वात कमी विचारतात, त्यामुळे याबद्दल आपण मोकळेपणाने बोलूया. सायकलसाठी शुक्राणू कोणत्याही चार मार्गांनी येऊ शकतात: क्लिनिकमध्ये ताजे दिलेले, क्लिनिकच्या सूचनांनुसार घरी दिलेले, पूर्वी गोठवलेल्या (frozen) नमुन्यातून वितळवलेले, किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे मिळवलेले.
सामान्य मार्ग म्हणजे हस्तमैथुनाद्वारे (masturbation) निर्जंतुकीकरण केलेल्या (sterile) कंटेनरमध्ये नमुना देणे, अंडी काढण्याच्या दिवशी सकाळी क्लिनिकमधील एका खाजगी, लॉक करण्यायोग्य खोलीत. तुम्ही लेबल केलेला कंटेनर अँड्रोलॉजी कर्मचाऱ्यांना देता आणि प्रक्रियेचा तुमचा भाग पूर्ण होतो.
व्यावहारिक मुद्दे जे क्वचितच स्पष्ट केले जातात परंतु खरोखर महत्त्वाचे आहेत:
- संयम (Abstinence). WHO प्रयोगशाळा मॅन्युअल (6 वी आवृत्ती, 2021) डायग्नोस्टिक वीर्य नमुन्यापूर्वी 2-7 दिवसांचा लैंगिक संयम (abstinence) निर्दिष्ट करते. तुमचे क्लिनिक तुम्हाला हवा असलेला कालावधी सांगेल; जर तुम्ही दोन अहवालांची तुलना करत असाल तर तो सुसंगत ठेवा.
- कोणतेही लुब्रिकंट्स, लाळ किंवा सामान्य कंडोम नाही — हे शुक्राणूंसाठी विषारी असू शकतात. जर हाताने नमुना देणे शक्य नसेल, तर शुक्राणूंसाठी अनुकूल असलेले कलेक्शन कंडोम दिले जाऊ शकते.
- घरून नमुना आणण्याची कधीकधी परवानगी दिली जाते जर तुम्ही जवळच राहत असाल. WHO चा सल्ला आहे की नमुना प्रयोगशाळेत पोहोचावा आणि नमुना दिल्यानंतर एका तासाच्या आत मूल्यांकन सुरू व्हावे, आणि तो शरीराच्या तापमानाजवळ ठेवलेला असावा. प्रथम तुमच्या क्लिनिकला विचारा — उशिरा आलेला नमुना वाया जाऊ शकतो.
- जर मागणीनुसार नमुना देणे यापूर्वी कठीण गेले असेल, तर आधीच सांगा. हे सामान्य आहे आणि ते हाताळले जाऊ शकते — सायकलच्या आधी बॅकअप म्हणून एक नमुना गोठवला जाऊ शकतो जेणेकरून त्या दिवशी कोणताही दबाव नसेल. हे तेव्हाच कार्य करते जेव्हा तुम्ही त्याबद्दल आधीच उल्लेख करता.
- जर वीर्यात (ejaculate) अजिबात शुक्राणू नसतील, तरीही शुक्राणू बऱ्याचदा शस्त्रक्रियेद्वारे मिळवले जाऊ शकतात. खालील azoospermia विभाग पहा.
या प्रक्रियेतील कोणतीही गोष्ट पुरुषाच्या पुरुषत्वाला (masculinity) प्रतिबिंबित करत नाही आणि क्लिनिकल टीममधील कोणीही त्याबद्दल असा विचार करत नाही.
"IVF पुरुष वंध्यत्वासाठी काम करते का?"
होय — पुरुष-घटक वंध्यत्व (male-factor infertility) ही एक अशी परिस्थिती आहे ज्याला असिस्टेड रीप्रॉडक्शन (assisted reproduction) सर्वात थेट संबोधित करते, कारण प्रयोगशाळेची पद्धत वीर्य विश्लेषण (semen analysis) काय दर्शवते त्यानुसार जुळवली जाऊ शकते. Mayo Clinic च्या मते गर्भधारणा करण्यात अडचण येत असलेल्या जवळपास तीनपैकी एका जोडप्यात पुरुष घटकाचा समावेश असतो. ही कोणतीही किरकोळ समस्या नाही.
निष्कर्ष सामान्यतः दृष्टिकोनाशी कसा जुळतो:
| वीर्य विश्लेषण (semen analysis) काय दर्शवते | सामान्य दृष्टिकोन | कोणाचे शुक्राणू |
|---|---|---|
| सामान्य मापदंड (Normal parameters) | स्त्री घटकावर अवलंबून पारंपारिक IVF किंवा IUI | पतीचे |
| किंचित कमी संख्या किंवा गतिशीलता | संपूर्ण जोडप्याच्या चित्रावर अवलंबून IUI किंवा IVF | पतीचे |
| कमी संख्या, कमी गतिशीलता, किंवा खराब मॉर्फोलॉजी (morphology) | ICSI — प्रत्येक अंड्यामध्ये एक निवडलेला शुक्राणू इंजेक्ट केला जातो | पतीचे |
| वाढलेले DNA fragmentation | वैयक्तिकृत: प्रथम उपचार करण्यायोग्य आणि जीवनशैलीतील घटकांवर सुधारणा करा; प्रयोगशाळेचा दृष्टिकोन प्रकरणावर आधारित ठरवला जातो. DFI चाचणी हा नियमित पहिल्या मूल्यमापनाचा भाग नाही | पतीचे |
| ऑबस्ट्रक्टिव्ह अझोस्पर्मिया (obstructive azoospermia) (उत्पादन सामान्य, मार्ग अवरोधित) | शस्त्रक्रियेद्वारे पुनर्प्राप्ती — PESA / TESA — नंतर ICSI | पतीचे |
| नॉन-ऑबस्ट्रक्टिव्ह अझोस्पर्मिया (non-obstructive azoospermia) (उत्पादन बिघडलेले) | micro-TESE चा प्रयत्न, नंतर शुक्राणू आढळल्यास ICSI | पतीचे, जर पुनर्प्राप्ती यशस्वी झाली |
| micro-TESE वर देखील शुक्राणू आढळले नाहीत, किंवा एक गंभीर संक्रमित अनुवांशिक स्थिती | डोनर शुक्राणूंचा एक पर्याय म्हणून विचार, समुपदेशनासह | डोनरचे, फक्त रुग्णाच्या लेखी निवडीद्वारे |
उजवीकडील रकाना पुन्हा वाचा. शेवटच्या ओळीव्यतिरिक्त प्रत्येक ओळीत उत्तर आहे पतीचे.
"पुरुष वंध्यत्वासाठी सर्वात सामान्य उपचार कोणता आहे?"
आता गर्भधारणेचा प्रयत्न करत असलेल्या जोडप्यांसाठी, स्पष्ट पुरुष-घटक वंध्यत्वासाठी सर्वात जास्त वापरले जाणारे तंत्र ICSI आहे, कारण ते त्या टप्प्याला टाळते जिथे कमी संख्या, गतिशीलता किंवा मॉर्फोलॉजी फलनास अवरोधित करेल. दोन प्रामाणिक इशारे: ICSI अंतर्निहित स्थिती दुरुस्त करत नाही, आणि ते फलन किंवा जिवंत जन्माची हमी देत नाही. प्रत्येक वेगळ्या वीर्य असामान्यतांसाठी (semen abnormality) ही आपोआप चांगली निवड नाही — हा निर्णय कन्सल्टेशनमध्ये घेतला जातो.
एक योग्य पुरुष मूल्यमापन (male evaluation) प्रथम अशा कारणांचा शोध घेते ज्यांवर त्यांच्या स्वतःच्या गुणवत्तेनुसार उपचार केले जाऊ शकतात: व्हेरिकोसेल (varicocele), निवडक पुरुषांमध्ये शस्त्रक्रियेने दुरुस्त करण्यायोग्य; हार्मोनल कारणे जसे की पिट्यूटरी किंवा थायरॉईड विकार आणि हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया (hyperprolactinaemia) (लक्षात घ्या की बाहेरून टेस्टोस्टेरॉन घेणे शरीराच्या स्वतःच्या शुक्राणू उत्पादनास दडपते आणि हे संख्या कमी होण्याचे एक सामान्य, परत मिळवता येणारे कारण आहे); जननेंद्रियाच्या मार्गाचा संसर्ग किंवा जळजळ (inflammation); अडथळा (obstruction), ज्यामध्ये नसबंदीनंतरचा समावेश आहे, ज्याला शस्त्रक्रियेने संबोधित केले जाते किंवा शुक्राणू पुनर्प्राप्तीद्वारे (sperm retrieval) टाळले जाते; स्खलन समस्या जसे की प्रतिगामी स्खलन (retrograde ejaculation), ज्याचे निदान स्खलनानंतरच्या लघवीच्या चाचणीद्वारे केले जाते; आणि जीवनशैली आणि एक्सपोजर घटक — तंबाखू, अल्कोहोल, उष्णतेचा संपर्क, लठ्ठपणा, अनियंत्रित मधुमेह, अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स.
मूल्यांकन करा, जे दुरुस्त करण्यासारखे आहे ते दुरुस्त करा, नंतर जे नाही त्यासाठी ICSI वापरा. मूल्यांकनाशिवाय थेट ICSI कडे जाणे म्हणजे उपचार करण्यायोग्य कारण कधीच सापडणार नाही.
"एक पुरुष 100% वंध्य (infertile) असू शकतो का?"
प्रामाणिक उत्तराचे दोन भाग आहेत.
पूर्ण आणि कायमस्वरूपी उपचार न करता येणारे पुरुष वंध्यत्व अस्तित्वात आहे, परंतु हा सामान्य निष्कर्ष नाही. हे घडते, उदाहरणार्थ, जिथे दोन्ही अंडकोष (testicles) अनुपस्थित असतात किंवा नष्ट झालेले असतात, विशिष्ट पूर्ण Y-क्रोमोसोम मायक्रोडीलेशन्स (microdeletions) मध्ये, किंवा काही कर्करोग उपचारांनंतर जिथे आधी कोणतेही शुक्राणू गोठवले गेले नव्हते. त्या परिस्थितीत कोणतेही शुक्राणू मिळवले जाऊ शकत नाहीत, आणि डोनर शुक्राणू किंवा दत्तक घेणे हे कुटुंबाचे मार्ग बनतात.
पण "वीर्यात शुक्राणू नसणे" म्हणजे "अजिबात शुक्राणू नसणे" असे नाही. azoospermia — प्रयोगशाळेच्या चाचणीवर वीर्यात (ejaculate) कोणतेही शुक्राणू न आढळणे — अँड्रोलॉजी साहित्यात अंदाजे 1% पुरुषांमध्ये आणि वंध्यत्व असलेल्या सुमारे 10-15% पुरुषांमध्ये नोंदवले जाते. हे असे निदान आहे ज्याची पुरुषांना सर्वात जास्त भीती वाटते, आणि बऱ्याचदा हा जैविक पितृत्वाचा शेवट नसतो. ऑबस्ट्रक्टिव्ह अझोस्पर्मिया (obstructive azoospermia) मध्ये, उत्पादन सामान्य असते आणि शुक्राणू फक्त बाहेर पडू शकत नाहीत (अडथळा, मागील नसबंदी, वास डेफेरेन्स (vas deferens) नसणे); शुक्राणू एपिडिडायमिस (epididymis) किंवा वृषणातून (testis) मिळवले जातात — PESA किंवा TESA — आणि उच्च पुनर्प्राप्ती यश दरासह ICSI सह वापरले जातात. नॉन-ऑबस्ट्रक्टिव्ह अझोस्पर्मिया (non-obstructive azoospermia) मध्ये, उत्पादन स्वतःच बिघडलेले असते, तरीही मायक्रोसर्जिकल पुनर्प्राप्ती (micro-TESE) पुरुषांच्या काही प्रमाणात उपयुक्त शुक्राणू मिळवते, कारण उत्पादन ठिगळांसारखे असू शकते — वृषणाच्या बहुतांश भागात अयशस्वी होत असताना लहान खिशांमध्ये (pockets) चालू राहते. तुमच्या केसमध्ये पुनर्प्राप्ती यशस्वी होण्याची शक्यता आहे की नाही हे कारण, हार्मोन प्रोफाईल आणि अनुवांशिक निष्कर्षांवर अवलंबून असते; सामान्य आकडेवारीऐवजी प्रामाणिक वैयक्तिक अंदाजासाठी विचारा.
त्यामुळे वीर्य अहवालावर एखाद्या पुरुषाची संख्या शून्य असू शकते आणि तरीही तो त्याच्या स्वतःच्या अनुवांशिक बाळाचा पिता होऊ शकतो. azoospermia आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियांवर (retrieval procedures) अधिक वाचा.
"माझ्या पतीमध्ये शुक्राणू नाहीत. मी कशी गरोदर राहू शकते?"
- त्याची पुष्टी करा. azoospermia चे निदान एका नमुन्यावर केले जात नाही. पुन्हा विश्लेषण, पेलेटच्या (pellet) योग्य सेंट्रीफ्युगेशनसह अशा प्रयोगशाळेत ज्यांना कसे पाहावे हे माहित आहे, ते प्रथम येते — इतरत्र "शून्य" म्हणून नोंदवलेले नमुने काळजीपूर्वक पुन्हा तपासल्यावर शुक्राणू दाखवू शकतात.
- प्रकार शोधा. तपासणी आणि अंडकोषाचा आकार (testicular volume), हार्मोन चाचण्या (FSH, LH, टेस्टोस्टेरॉन), आणि — प्रत्येकासाठी आदेश देण्याऐवजी संशयित कारणानुसार निवडलेले — स्क्रोटल अल्ट्रासाऊंड, कॅरिओटाइप (karyotype), Y-क्रोमोसोम मायक्रोडीलेशन चाचणी, आणि जिथे वास डेफेरेन्स अनुपस्थित आहे तिथे CFTR चाचणी.
- योग्य असल्यास पुनर्प्राप्तीची (retrieval) योजना करा. ऑबस्ट्रक्टिव्ह केसेससाठी PESA / TESA, नॉन-ऑबस्ट्रक्टिव्हसाठी micro-TESE. पुनर्प्राप्त केलेले शुक्राणू एकापेक्षा जास्त सायकलमध्ये वापरण्यासाठी गोठवले जाऊ शकतात.
- जे काही सापडेल त्याच्यासह ICSI, त्यानंतर जर पुनर्प्राप्ती व्यवहार्य नसेल किंवा अपयशी ठरली असेल तरच डोनर शुक्राणूंवर चर्चा करा — एक पर्याय म्हणून, समुपदेशनासह, कधीही गृहितक म्हणून नाही.
डोनर शुक्राणू प्रत्यक्षात कधी वापरले जातात — आणि कायदा काय अनिवार्य करतो?
डोनर शुक्राणू हा एक कायदेशीर आणि कधीकधी अद्भुत पर्याय आहे. हा एक विशिष्ट, संमतीचा, नियंत्रित निर्णय देखील आहे. साधारणपणे यावर चर्चा केली जाते जेव्हा सर्जिकल प्रयत्नांनंतरही कोणतेही शुक्राणू मिळवता येत नाहीत; जिथे पुरुष जोडीदारातील एक गंभीर अनुवांशिक स्थिती संक्रमित होईल आणि तपासणी करून ती टाळता येत नाही; पूर्ण मूल्यांकनानंतरही पुरुषाच्या स्वतःच्या शुक्राणूंसह वारंवार फलन अपयशी झाल्यानंतर; किंवा जिथे उपचार योजनेत पुरुष जोडीदाराचे कोणतेही शुक्राणू अजिबात नसतात, जसे की भारतीय कायद्यानुसार ART सेवा प्राप्त करणाऱ्या अविवाहित महिलेसाठी.
भारताच्या ART (Regulation) Act 2021 अंतर्गत, चौकट भक्कम आहे:
- डोनर गॅमीट्स फक्त नोंदणीकृत ART bank कडूनच मिळवले जाऊ शकतात. डोनरचे संकलन, स्क्रीनिंग आणि वीर्य साठवणूक ही बँकेची जबाबदारी आहे. क्लिनिक अनौपचारिकपणे डोनरची व्यवस्था करू शकत नाही किंवा जोडप्याने आणलेला नमुना स्वीकारू शकत नाही. Aansh Hospital & IVF Center कडे ART bank नोंदणी MH/AB/2024/11445/Chandrapur/91 आहे.
- गॅमीट्सची विक्री, खरेदी किंवा व्यापार करण्यास मनाई आहे (कलम 29 आणि 33). भारतात कोणतीही कायदेशीर व्यावसायिक शुक्राणू-विक्रीची व्यवस्था नाही, आणि डोनर्सना त्यांच्या गॅमीट्ससाठी पैसे दिले जात नाहीत.
- डोनर गॅमीट्स वापरण्यापूर्वी संबंधित सर्व पक्षांकडून लेखी माहितीपूर्ण संमती (written informed consent) अनिवार्य आहे — जोडप्यासाठी, याचा अर्थ दोन्ही भागीदार.
- शुक्राणू डोनरचे वय 21 ते 55 वर्षे असणे आवश्यक आहे, आणि त्याने निर्धारित स्क्रीनिंग (screening) उत्तीर्ण होणे आवश्यक आहे: वीर्य विश्लेषण, रक्तगट आणि Rh टायपिंग, आणि HIV-1 व HIV-2, हेपेटायटीस बी, हेपेटायटीस सी, सिफिलीस (VDRL) आणि क्लॅमिडीया (chlamydia) साठी चाचणी, सोबत दस्तऐवजीकरण केलेला वैद्यकीय आणि कौटुंबिक इतिहास.
- कोणतीही बँक एका डोनरचे शुक्राणू एकापेक्षा जास्त जोडप्यांना पुरवू शकत नाही (कलम 27).
- कायद्यानुसार गोपनीयता (Confidentiality) आवश्यक आहे, आणि निर्धारित डोनर संमती नोंदवते की डोनरची वैयक्तिक ओळख प्राप्तकर्त्याला किंवा परिणामी जन्माला येणाऱ्या मुलाला उघड केली जाणार नाही. माहिती उघड करण्याची परवानगी केवळ कायद्याने नमूद केलेल्या परिस्थितीतच दिली जाते — राष्ट्रीय रजिस्ट्रीला, न्यायालयाच्या आदेशावर, किंवा परिभाषित वैद्यकीय आणीबाणीत.
- ART द्वारे जन्मलेले बाळ हे कमिशनिंग जोडप्याचे (commissioning couple) जैविक अपत्य मानले जाते आणि त्याला त्या जोडप्याच्या नैसर्गिक मुलाचे अधिकार असतात; डोनर पालकांचे अधिकार सोडून देतो (कलम 31).
आमच्या केंद्रावर हा प्रोग्राम कसा चालतो हे डोनर शुक्राणू (donor sperm) आणि डोनर IVF (donor IVF) पृष्ठांवर स्पष्ट केले आहे.
जर कुटुंबातील कोणी असे सुचवले असेल की क्लिनिक गुपचूप डोनर शुक्राणू वापरू शकते: असे केल्यास कायद्याच्या विशिष्ट लेखी-संमती आवश्यकतांचे उल्लंघन होईल, आणि नोंदणीकृत क्लिनिक अशा प्रकारे कार्य करत नाहीत. तुम्ही तुमच्या क्लिनिकला तुमच्या सायकलसाठी नोंदवलेला शुक्राणूंचा स्रोत स्पष्ट करण्यास आणि तुम्हाला दिलेल्या कागदपत्रांच्या प्रती मागू शकता.
"3 दिवसांत शुक्राणू कसे वाढवायचे?" — प्रामाणिक उत्तर
तुम्ही तसे करू शकत नाही. तीन दिवसांत नाही, आणि एका आठवड्यातही नाही.
जीवशास्त्र हा पाया सेट करते. मानक शरीरशास्त्र (physiology) परिपक्व शुक्राणूचे उत्पादन त्याच्या सुरुवातीच्या प्रीकर्सर (precursor) पेशीपासून अंदाजे 74 दिवसांवर ठेवते, शिवाय एपिडिडायमिस (epididymis) मधून संक्रमण आणि परिपक्व होण्यासाठी आणखी वेळ आवश्यक असतो — सुरुवातीपासून शेवटपर्यंत सुमारे तीन महिने. तुम्ही आज देत असलेल्या नमुन्यातील शुक्राणू सुमारे तीन महिन्यांपूर्वी तयार केले जात होते.
यातून दोन परिणाम निष्पन्न होतात, आणि दुसरा परिणाम उत्साहवर्धक आहे:
- कोणताही सप्लिमेंट (supplement), अन्न, पेय किंवा तीन-दिवसीय आहार (regimen) या आठवड्यातील अहवालात सुधारणा करू शकत नाही. जलद वाढीचे आश्वासन देणारे काहीही तुम्हाला कॅलेंडर विकत आहे. अल्पावधीत एकाच नमुन्यात अर्थपूर्ण बदल करणाऱ्या फक्त प्रक्रियेच्या गोष्टी आहेत: संयम (abstinence) कालावधी, आणि तुम्ही अलीकडे आजारी होता की नाही — ताप वीर्याची गुणवत्ता त्यानंतर आठवडे ते महिन्यांपर्यंत कमी करू शकतो, हे एक कारण आहे ज्यामुळे एकाच खराब अहवालावर कधीही कृती केली जात नाही.
- तुम्ही आता केलेले बदल सुमारे एका स्पर्मॅटोजेनिक सायकल (spermatogenic cycle) नंतर घेतलेल्या अहवालात दिसून येतात. तंबाखू आणि अल्कोहोल थांबवणे, निर्देशित केलेल्या ठिकाणी व्हेरिकोसेलवर (varicocele) उपचार करणे, मधुमेह नियंत्रित करणे, अतिरिक्त वजन कमी करणे, अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स किंवा बाह्य टेस्टोस्टेरॉन थांबवणे, आणि प्रदीर्घ उष्णतेचा संपर्क टाळणे हे सर्व करण्यासारखे आहे. सुधारणेची हमी दिली जात नाही, परंतु सुमारे तीन महिन्यांनंतर — तीन आठवड्यांनी नाही — जेव्हा एखादा बदल दिसायचा असेल, तेव्हा तो दिसेल.
जेव्हा तुम्ही चाचणीची पुनरावृत्ती करता, तेव्हा संयम (abstinence) कालावधी समान ठेवा आणि त्याच प्रयोगशाळेचा वापर करा जेणेकरून अहवाल तुलना करण्यायोग्य असतील. आमचे वीर्य विश्लेषणाचे आकडे प्रत्यक्षात काय दर्शवतात यावरील मार्गदर्शक ते शेजारी शेजारी कसे वाचायचे हे स्पष्ट करते, आणि पुरुष वंध्यत्वाचे गैरसमज विरुद्ध तथ्ये (male fertility myths vs facts) सर्वात जास्त पसरणाऱ्या दाव्यांना संबोधित करते.
भारतात बाळाचे लिंग (sex) निवडण्यासाठी IVF चा वापर केला जाऊ शकतो का?
नाही. हे त्याच सर्च मध्ये येते — बऱ्याचदा "इतके सारे IVF बाळ मुलगे का असतात?" किंवा "IVF treatment for male child" साठी थेट विनंती म्हणून — त्यामुळे हे स्पष्टपणे सांगणे आवश्यक आहे.
गर्भधारणेपूर्वी किंवा नंतर लिंग निवड (Sex selection), भारतात PCPNDT कायद्यांतर्गत निषिद्ध आहे, जो गर्भाचे लिंग सांगण्यास देखील मनाई करतो. ART (Regulation) Act 2021 स्वतंत्रपणे पूर्व-निर्धारित लिंगाचे मूल देण्याची ऑफर देण्यास, X- किंवा Y-वाहक पृथक्करणाद्वारे शुक्राणू वर्गीकरण (sperm sorting) करण्यास, आणि इन-व्हिट्रो भ्रूणाचे (in-vitro embryo) लिंग ओळखण्यास — सेक्स-लिंक्ड डिसऑर्डरचे निदान, प्रतिबंध किंवा उपचार करण्याव्यतिरिक्त — प्रतिबंधित करतो, आणि लिंग-निवडक (sex-selective) ART च्या जाहिरातीस प्रतिबंधित करतो.
जिथे प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग (preimplantation genetic testing) वापरले जाते, तिथे ART कायदा त्याला ज्ञात, पूर्व-विद्यमान आनुवंशिक (heritable) किंवा अनुवांशिक (genetic) आजारांभोवती फ्रेम करतो. संकुचित सेक्स-लिंक्ड-डिसऑर्डर (sex-linked-disease) अपवाद ही फॅमिली बॅलेंसिंगसाठी (family balancing) परवानगी नाही, आणि Aansh Hospital & IVF Center मध्ये भ्रूणाचे लिंग उघड केले जात नाही किंवा निवडीसाठी वापरले जात नाही. भारतातील कोणतीही क्लिनिक किंवा एजंट जे अन्यथा सुचवतात ते गुन्हा करण्याची ऑफर देत आहेत.
याचा तुमच्यासाठी व्यावहारिक अर्थ काय आहे
जर तुम्ही पहिल्या कन्सल्टेशनच्या आधी हे वाचत असलेले पुरुष असाल: तुमचे स्वतःचे शुक्राणू हे सुरुवातीचे गृहितक असते, आणि जोपर्यंत तुम्ही लेखी निर्णय घेत नाही तोपर्यंत ते तसेच राहते. खराब दिसणारा अहवाल ही एक माहिती आहे, निकाल नाही — तो सामान्यतः पद्धत बदलतो, शुक्राणूंचा स्रोत नाही. मूल्यांकन हे वीर्य विश्लेषण (semen analysis) आणि एक संवाद आहे: आक्रमक (invasive) नाही, एकच भेट, आणि परिणाम गोपनीयतेने हाताळले जातात. आणि जेव्हा पुरुषाची चाचणीच केली जात नाही तेव्हा उपचार करण्यायोग्य पुरुष कारणे चुकवली जातात, बऱ्याचदा कारण कुटुंबाने असे गृहीत धरले असते की वंध्यत्व ही पत्नीची समस्या आहे. हे सामायिक आहे, आणि पुरुष मूल्यांकन (male evaluation) हा तिला अनावश्यक उपचारांपासून वाचवण्याचा सर्वात जलद मार्ग आहे.
चाचणी करून घेणे ही कोणतीही गोष्ट मान्य करणे नाही. अशा प्रकारे तुम्ही दोघे एक अचूक योजना मिळवता.
आमच्याशी बोला
जर तुमच्याकडे किंवा तुमच्या पतीकडे वीर्य विश्लेषण (semen analysis) अहवाल असेल आणि तो तुम्हाला स्पष्टपणे समजून घ्यायचा असेल — ज्यामध्ये तो निष्कर्ष तुमच्या उपचारातील शुक्राणूंची पद्धत बदलतो की स्रोत हे समजून घेणे समाविष्ट आहे — तर तुम्ही मोफत दुसरे मत (free second opinion) बुक करू शकता, किंवा रिव्ह्यू ची व्यवस्था करण्यासाठी आम्हाला WhatsApp (80056 85160) वर मेसेज करू शकता; जर तुम्हाला वैद्यकीय कागदपत्रे WhatsApp वर पाठवायची नसतील, तर त्याऐवजी ती कन्सल्टेशनसाठी आणा. अपॉइंटमेंट्स आमच्या चंद्रपूर केंद्रावर आमच्या स्वतःच्या ऑन-साइट अँड्रोलॉजी आणि एम्ब्रियोलॉजी लॅबसह आहेत, त्यामुळे नमुने इतरत्र पाठवले जात नाहीत आणि तुम्हाला मूल्यांकनासाठी नागपूर किंवा मेट्रो शहरात प्रवास करण्याची आवश्यकता नाही. उपचार खर्चाचे टप्पे (bands) आणि 0% EMI पर्याय आमच्या IVF खर्च आणि EMI पृष्ठावर (IVF cost & EMI page) उघडपणे प्रकाशित केले आहेत.
Sources
- ART (Regulation) Act 2021 — नोंदणीकृत ART bank कडून डोनर गॅमीट मिळवणे, संमती, डोनरची पात्रता आणि स्क्रीनिंग, एका-जोडप्याला पुरवठ्याची मर्यादा, गॅमीट्सच्या विक्रीवर बंदी, बाळाची स्थिती (status of the child), आणि लिंग निवड आणि त्याच्या जाहिरातीवरील निर्बंध.
- ART Rules 2022 — रुग्ण आणि गॅमीट ओळख, लेबलिंग आणि दुहेरी तपासणी; निर्धारित डोनर स्क्रीनिंग आणि संमती फॉर्म.
- PCPNDT Act — लिंग निवड आणि गर्भाचे लिंग उघड करण्यास मनाई.
- WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed. (2021) — संयम (abstinence) कालावधी, नमुना वितरण आणि मूल्यांकनाची वेळ.
- Mayo Clinic, male infertility — जोडप्यांचे प्रमाण ज्यामध्ये पुरुष घटकाचा समावेश आहे.
- Standard reproductive physiology references — स्पर्मॅटोजेनेसिस (spermatogenesis) आणि एपिडिडायमल (epididymal) संक्रमणाचा कालावधी.