लेखक: Dr. Shweta Agarwal, MBBS, DGO अंतिम अपडेट: जुलाई 2026
इस पेज पर दी गई जानकारी शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और यह किसी मेडिकल परामर्श का विकल्प नहीं है। परिणाम व्यक्तिगत मेडिकल कारकों पर निर्भर करते हैं। नीचे दिया गया हर आंकड़ा किसी नामित रजिस्ट्री या प्रकाशित स्टडी से लिया गया है; इनमें से कोई भी Aansh की सफलता दर नहीं है, और न ही वे आपके व्यक्तिगत परिणाम की भविष्यवाणी करते हैं।
Aansh Hospital & IVF Center एक सरकार द्वारा पंजीकृत लेवल-2 ART क्लिनिक (पंजीकरण सं. MH/AC/2024/15441/L2/Chandrapur/132) है, जो विदर्भ और उत्तरी तेलंगाना में फर्टिलिटी सेंटर्स के एक बढ़ते नेटवर्क का हिस्सा है — लेकिन किसी चेन के विपरीत, जहां हर सेंटर के डॉक्टर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेते हैं, हर साइकिल का अंतिम उपचार-निर्णय हर लोकेशन पर Dr. Shweta Agarwal का ही होता है। हमारा मुख्यालय और इन-हाउस एम्ब्रियोलॉजी लैब चंद्रपुर में है। हमारा सरकारी ART पंजीकरण विनियमित ART सेवाओं की पूरी श्रृंखला को कवर करता है, जिसका क्लीनिकल नेतृत्व Dr. Shweta Agarwal और एम्ब्रियोलॉजी का नेतृत्व Aayush Agarwal, Ph.D. कर रहे हैं।
अक्सर क्लिनिक की वेबसाइटें केवल सफलता की बात करती हैं और विफलता पर शांत रहती हैं। यह मददगार नहीं है, क्योंकि एक साइकिल में विफलता ज़्यादा आम परिणाम है — जो लोग IVF शुरू करते हैं, उनमें से ज़्यादातर लोगों को किसी भी उम्र में अपने पहले प्रयास में बच्चा नहीं होता है। यदि आप एक नेगेटिव beta-hCG (बीटा-एचसीजी, प्रेगनेंसी ब्लड टेस्ट) के बाद यह पढ़ रहे हैं, तो यह सन्नाटा आपको ऐसा महसूस करा सकता है कि केवल आपके साथ ही ऐसा हुआ है, जबकि प्रकाशित आंकड़े कुछ और ही कहते हैं।
यह पेज उस जानकारी को ईमानदारी से भरने की कोशिश करता है: साइकिल में चीजें वास्तव में कहाँ रुकती हैं, उसके बाद के हफ्तों में आपका शरीर क्या करता है, कौन सी जांच और प्रोटोकॉल में बदलाव उचित हैं और कौन से नहीं, दूसरी और तीसरी साइकिल के लिए संचयी (cumulative) डेटा वास्तव में क्या दिखाता है, और इसके बाद बिना इलाज के गर्भधारण के बारे में क्या जाना जाता है। यह कोई झूठा वादा नहीं करता। यह आपको वो रास्ता दिखाता है जो साइकिल शुरू होने के साथ ही आपको पता होना चाहिए था।
IVF ज़्यादातर किस स्टेज पर फेल होता है?
संक्षिप्त उत्तर: कोई भी रजिस्ट्री हर स्टेज पर फेल होने का अलग से डेटा प्रकाशित नहीं करती, इसलिए "IVF ज़्यादातर X स्टेज पर फेल होता है" यह एक तथ्य के रूप में नहीं कहा जा सकता। जो बात दर्ज है वो यह है कि जो साइकिल भ्रूण ट्रांसफर तक पहुँचती हैं, उनमें से ज़्यादातर ट्रांसफर जन्म में परिणत नहीं होते — HFEA के 2022 के यूके डेटा के अनुसार, 18–34 वर्ष की उम्र में प्रति फ्रेश ट्रांसफर जन्म दर 35% से गिरकर 43–44 वर्ष की उम्र में 5% रह जाती है। साइकिल इससे पहले भी रुक सकती है, जैसे स्टिमुलेशन, एग रिट्रीवल, फर्टिलाइजेशन या भ्रूण के विकास के दौरान।
उन HFEA आंकड़ों की कुछ सीमाएँ हैं और आपको उन्हें उसी रूप में समझना चाहिए: वे शुरुआती (अभी तक मान्य नहीं) यूके डेटा हैं, मरीज़ के अपने अंडों का उपयोग करके किए गए ताज़े ट्रांसफर हैं, प्रति ट्रांसफर किए गए भ्रूण की गणना की गई है, और उनमें डोनर-एग, सरोगेसी और PGT-A (प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग) साइकिल शामिल नहीं हैं। वे आपको पूरी साइकिल के बारे में नहीं, बल्कि ट्रांसफर वाले हिस्से के बारे में बताते हैं, और इन्हें सीधे भारतीय क्लिनिक की आबादी पर लागू नहीं किया जा सकता।
यह भी मायने रखता है कि "ट्रांसफर के बाद विफलता" कोई एक चीज़ नहीं है। इसमें कम से कम तीन अलग-अलग परिणाम शामिल हैं, जिनके अलग-अलग स्पष्टीकरण और अलग-अलग अगले कदम होते हैं:
- इम्प्लांटेशन का ना होना (No implantation) — beta-hCG नेगेटिव है; कुछ भी भ्रूण गर्भ में चिपका ही नहीं।
- बायोकेमिकल प्रेगनेंसी (Biochemical pregnancy) — hCG बढ़ा और फिर गिर गया; इम्प्लांटेशन शुरू तो हुआ लेकिन आगे नहीं बढ़ सका।
- क्लिनिकल मिसकैरेज (Clinical miscarriage) — स्कैन में गर्भावस्था देखी गई और फिर वह खो गई।
अपनी टीम से पूछें कि इनमें से क्या हुआ था, क्योंकि आगे की कार्रवाई उसी पर निर्भर करती है। नीचे साइकिल को चेकपॉइंट्स के रूप में बताया गया है, और हर एक के साथ उठने वाले सवालों को दिया गया है। दाहिने कॉलम को अपनी समीक्षा (review) में चर्चा करने के लिए उपयोग करें, न कि इसे स्वचालित नुस्खा समझें।
| स्टेज | क्या होना चाहिए | साइकिल यहाँ कैसे रुकती है | चर्चा के लिए विषय |
|---|---|---|---|
| 1. ओवेरियन स्टिमुलेशन | इंजेक्शन से पर्याप्त फॉलिकल्स बढ़ते हैं | खराब प्रतिक्रिया के कारण साइकिल कैंसिल, या ओवर-रिस्पॉन्स और OHSS (ओवेरियन हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रोम) के जोखिम के कारण कैंसिल/फ्रीज | प्रोटोकॉल का प्रकार और डोज़; ओवेरियन रिज़र्व का पुनर्मूल्यांकन |
| 2. एग रिट्रीवल | फॉलिकल्स से परिपक्व (mature) अंडे निकाले जाते हैं | फॉलिकल की गिनती से उम्मीद के मुकाबले कम अंडे; अपरिपक्व अंडे | ट्रिगर दवा और ट्रिगर का समय |
| 3. फर्टिलाइजेशन | लैब में स्पर्म (sperm) अंडों को फर्टिलाइज करते हैं | कम फर्टिलाइजेशन दर, या पूरी तरह फर्टिलाइजेशन का विफल होना | अगर पारंपरिक IVF का उपयोग किया गया था तो ICSI; सीमेन (semen) की दोबारा जांच; अंडों की परिपक्वता |
| 4. भ्रूण का विकास | फर्टिलाइज हुए अंडे विभाजित होते हैं और डे 3 / ब्लास्टोसिस्ट (blastocyst - डे 5 का विकसित भ्रूण) तक पहुँचते हैं | भ्रूण डे 5 से पहले ही बढ़ना बंद कर देते हैं (arrest); ट्रांसफर या फ्रीज करने के लिए कुछ भी उपयुक्त नहीं | कल्चर रिव्यू; अंडे और स्पर्म के कारक। ध्यान दें कि PGT-A उन भ्रूणों का परीक्षण नहीं कर सकता जो कभी ब्लास्टोसिस्ट तक पहुँचे ही नहीं |
| 5. ट्रांसफर के बाद | भ्रूण प्रत्यारोपित (implant) होता है और गर्भावस्था जारी रहती है | नेगेटिव beta-hCG, बायोकेमिकल प्रेगनेंसी, या मिसकैरेज | तीनों में से क्या हुआ; भ्रूण की जेनेटिक्स; एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) और कैविटी; ट्रांसफर के दौरान कोई प्रक्रियात्मक कठिनाई |
IVF ट्रांसफर क्यों फेल होते हैं — और यूप्लॉयड (सामान्य) भ्रूण इम्प्लांट क्यों नहीं होते?
भ्रूण की क्रोमोसोमल असामान्यता (chromosomal abnormality) को इम्प्लांटेशन विफलता का एक प्रमुख कारण माना जाता है, और यह महिला की उम्र के साथ बढ़ता है। फरानासियाक (Franasiak) और उनके सहयोगियों ने 15,169 ट्रोफेक्टोडर्म बायोप्सी (Fertility and Sterility, 2014) की समीक्षा की और पाया कि एनेयूप्लॉइडी (असामान्य गुणसूत्र) 26 वर्ष की आयु के बाद अनुमानित रूप से बढ़ती है। उन्होंने गणना की कि किसी मरीज़ के पास कोई भी क्रोमोसोमल रूप से सामान्य (euploid) ब्लास्टोसिस्ट न होने की संभावना कितनी है: 26 से 37 वर्ष की आयु के बीच 2–6%, 42 वर्ष की आयु में 33% और 44 वर्ष की आयु में 53%। उस अध्ययन की दो सीमाएँ मायने रखती हैं: यह उन ब्लास्टोसिस्ट का वर्णन करता है जो एक चुनिंदा IVF आबादी में बायोप्सी तक पहुँचे, और यह किसी व्यक्तिगत विफल ट्रांसफर का कारण स्थापित नहीं करता है।
यह भी महत्वपूर्ण है कि जेनेटिक परीक्षण क्या कर सकता है, इसे ज़्यादा न समझें। अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन (ASRM) की राय है कि यद्यपि क्रोमोसोमल असामान्यता को एक बड़ा कारण माना जाता है, PGT-A को सामान्य बांझपन आबादी या बार-बार इम्प्लांटेशन विफलता में जन्म दर में सुधार करते नहीं दिखाया गया है। भ्रूण का परीक्षण हर उस कारण का निदान नहीं करता है कि ट्रांसफर काम क्यों नहीं कर पाया।
जब क्रोमोसोमल रूप से सामान्य (euploid) भ्रूण भी बार-बार विफल होते हैं, तो ध्यान गर्भाशय और व्यापक नैदानिक चित्र पर जाता है: एंडोमेट्रियल मोटाई और तैयारी, गर्भाशय में कोई असामान्यता जैसे कि पॉलीप, फाइब्रॉएड, आसंजन (adhesion) या सेप्टम, एंडोमेट्रियोसिस या एडेनोमायोसिस, हाइड्रोसाल्पिनक्स (ट्यूब में द्रव भरा होना), थायरॉयड और प्रोलैक्टिन असामान्यताएं, खराब नियंत्रित ब्लड शुगर, और ट्रांसफर के समय कठिनाई। उस पैटर्न का अपना नाम है और इसके लिए दिशानिर्देशों पर आधारित एक प्रक्रिया है — बार-बार इम्प्लांटेशन विफलता (recurrent implantation failure) देखें। ESHRE और ASRM दोनों चेतावनी देते हैं कि इनमें से कुछ विफलताओं का कारण स्पष्ट नहीं रहता, और वे बिना किसी स्पष्ट कारण के बड़े पैमाने पर रूटीन टेस्टिंग पैनल की सलाह नहीं देते।
IVF का सबसे कठिन चरण क्या है?
इसके तीन अलग-अलग सवालों के तीन ईमानदार जवाब हैं। क्लिनिकल रूप से, जो साइकिल उस स्टेज तक पहुँचती हैं, उनमें ट्रांसफर-से-प्रेगनेंसी का कदम वह है जहाँ ज़्यादातर प्रयास विफल होते हैं। शारीरिक रूप से, हमारे क्लिनिक में मरीज़ अक्सर स्टिमुलेशन से रिट्रीवल के चरण को सबसे ज़्यादा थकाऊ बताते हैं — रोज़ इंजेक्शन, बार-बार स्कैन, और बेहोशी में एक प्रक्रिया। भावनात्मक रूप से, ज़्यादातर लोग दो-हफ्ते के इंतज़ार (two-week wait) को बताते हैं, क्योंकि यह वह समय होता है जब कुछ नहीं किया जा सकता और कोई जानकारी नहीं मिलती; दो-हफ्ते के इंतज़ार (two-week wait) गाइड उस समय को कवर करता है। अंतिम दो हमारे क्लिनिकल अनुभव हैं, सर्वे डेटा नहीं।
क्या IVF का पहली बार में फेल होना आम बात है?
संक्षिप्त उत्तर: हाँ। यूनिवर्सिटी ऑफ़ न्यू साउथ वेल्स (UNSW) NPESU द्वारा 2016-17 में IVF शुरू करने वाली ऑस्ट्रेलियाई महिलाओं के विश्लेषण (VARTA द्वारा रिपोर्ट किया गया) में पाया गया कि किसी भी उम्र में एक स्टिमुलेटेड साइकिल के बाद ज़्यादातर लोगों को बच्चा नहीं हुआ था — सबसे कम उम्र के समूहों में एक साइकिल के बाद जन्म दर 43-48% से लेकर तीस के दशक के अंत तक यह एक तिहाई से भी कम हो गई।
इसलिए, पहला नेगेटिव रिज़ल्ट अपने आप में यह नहीं दर्शाता कि कुछ बहुत ही गलत है। इसका मतलब है कि यह प्रयास उन बाधाओं के ग़लत तरफ गिर गया, जो सबसे अनुकूल उम्र में भी लगभग 50% से बेहतर कभी नहीं थीं। पहली विफलता के बाद काम का सवाल यह नहीं है कि "मुझमें क्या खराबी है" बल्कि यह है कि "इस साइकिल ने ऐसा क्या दिखाया जिससे अगली साइकिल को बदला जाना चाहिए।"
नतीजे से पहले: यह पेज नेगेटिव beta-hCG से शुरू होता है
ट्रांसफर फेल होने के कोई भरोसेमंद शुरुआती लक्षण नहीं होते — ऐंठन, स्पॉटिंग, ब्लोटिंग, स्तनों में दर्द, थकान और कोई भी लक्षण न होना, ये सब उन साइकिल्स में भी होते हैं जो आगे चलकर पॉजिटिव निकलती हैं और उनमें भी जो नहीं निकलतीं; इस सवाल का जवाब सिर्फ़ beta-hCG ब्लड टेस्ट देता है, और दिन-ब-दिन का पूरा ब्यौरा positive signs after embryo transfer: Day 1 से Day 14 में है। लक्षणों या होम टेस्ट के आधार पर प्रोजेस्टेरोन बंद न करें — नीचे दी गई हर बात यह मानकर चलती है कि आपकी क्लिनिक ने नेगेटिव नतीजा कन्फर्म कर दिया है।
After failed IVF side effects: आपके शरीर के साथ क्या होता है
संक्षिप्त उत्तर: दवाएं बंद होने के बाद, हार्मोन का स्तर गिर जाता है और आमतौर पर कुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह के भीतर एक विड्रॉल ब्लीड (withdrawal bleed - दवा बंद होने पर होने वाला मासिक धर्म) आता है; यह अक्सर सामान्य पीरियड से ज़्यादा भारी होता है। इंजेक्शन से होने वाली सूजन (bloating) और शरीर में भरा हुआ पानी आमतौर पर एक से दो सप्ताह में कम हो जाता है, और ज़्यादातर महिलाओं का मासिक धर्म चक्र एक से दो साइकिल के भीतर नियमित हो जाता है। पेट में तेज़ दर्द या सूजन, सांस फूलना, अचानक वज़न बढ़ना, बुखार या बहुत अधिक ब्लीडिंग होने पर उसी दिन डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है।
नीचे दिया गया विवरण सामान्य क्लिनिकल कोर्स को दर्शाता है। आपका प्रोटोकॉल, स्टिमुलेशन के प्रति आपकी प्रतिक्रिया और कोई भी जटिलता इस स्थिति को बदल सकती है, इसलिए इसे केवल एक दिशा-निर्देश के रूप में उपयोग करें और अपनी टीम के साथ इसकी पुष्टि करें।
नेगेटिव रिजल्ट के बाद पहले सप्ताह में। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन सपोर्ट बंद कर दिया जाता है और आमतौर पर कुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह के भीतर पीरियड (withdrawal bleed) आ जाता है। यह अक्सर आपके सामान्य पीरियड की तुलना में ज़्यादा भारी, लंबा या दर्दनाक होता है, क्योंकि परत दवाओं पर बनी थी। इन दिनों मूड में भारी गिरावट आम है — यह दुःख और हार्मोन के कम होने दोनों का मिला-जुला असर है।
स्टिमुलेशन और रिट्रीवल के बचे हुए प्रभाव। पेट का फूलना, भारीपन और स्टिमुलेशन के कारण जमा हुआ थोड़ा पानी (fluid weight) आमतौर पर एक से दो सप्ताह में ठीक हो जाता है। रिट्रीवल के बाद ओवरी कुछ समय के लिए बड़ी और संवेदनशील (tender) रहती हैं, इसलिए धीरे-धीरे और अपने क्लिनिक की सलाह पर ही भारी व्यायाम पर वापस लौटें। रिट्रीवल एक सर्जिकल प्रक्रिया है और, हालांकि असामान्य है, इसकी अपनी जटिलताएं हो सकती हैं — ब्लीडिंग, संक्रमण या आस-पास की संरचनाओं में चोट — जो सामान्य पोस्ट-साइकिल असुविधा के बजाय दर्द, बुखार या अस्वस्थता के रूप में सामने आती हैं।
ओवेरियन हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रोम (OHSS)। OHSS स्टिमुलेशन की एक पहचानी गई जटिलता है। RCOG के दिशा-निर्देश बताते हैं कि हल्के मामले आमतौर पर आराम और सरल उपायों से सुलझ जाते हैं, और वे लक्षण सूचीबद्ध करते हैं जिनके लिए तत्काल जांच की आवश्यकता होती है: पेट की सूजन और दर्द का बढ़ना, उल्टी जिससे पानी न पिया जा सके, सांस लेने में तकलीफ, पेशाब कम आना, अचानक वज़न बढ़ना, या पैर में सूजन और पिंडलियों में दर्द। जो साइकिल प्रेगनेंसी में परिणत नहीं होती, उसमें OHSS आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाता है, क्योंकि इसे बनाए रखने के लिए प्रेगनेंसी वाला hCG नहीं होता। गंभीर OHSS किसी भी स्तर पर एक इमरजेंसी है — अपने अगले अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें।
पीरियड्स और ओव्यूलेशन की वापसी। ज़्यादातर महिलाओं के लिए साइकिल एक से दो मासिक धर्म चक्रों के भीतर फिर से नियमित हो जाती है, और उसी समय के दौरान ओव्यूलेशन फिर से शुरू हो जाता है। यदि दवा बंद करने के छह सप्ताह बाद भी आपको बिल्कुल भी पीरियड नहीं आया है, तो इंतज़ार करने के बजाय अपने क्लिनिक से संपर्क करें।
अन्य सामान्य, अस्थायी प्रभाव। इंजेक्शन वाली जगह पर चोट और छोटी गांठें जो कुछ दिनों से लेकर हफ्तों में ठीक हो जाती हैं; कब्ज और सिरदर्द जो प्रोजेस्टेरोन से जुड़े हैं; नींद में खलल; स्तनों में कोमलता जो ब्लीडिंग शुरू होने पर कम हो जाती है; और शारीरिक गतिविधि के अनुपात में बहुत अधिक थकान।
एक साधारण फेल साइकिल से क्या होने की उम्मीद नहीं है। इससे गर्भाशय को नुकसान पहुँचने की उम्मीद नहीं है — हालांकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, रिट्रीवल और ट्रांसफर प्रक्रियाएँ हैं और दुर्लभ जटिलताएँ मौजूद हैं। इससे आपके बचे हुए अंडों के रिज़र्व में कमी आने की उम्मीद नहीं है: स्टिमुलेशन साइकिल उस महीने के अंडों के समूह को बढ़ाती है, जो अन्यथा वैसे भी नष्ट हो गए होते, न कि भविष्य के रिज़र्व को खींचती है। और साइकिल से बाद में गर्भधारण की संभावना कम होने की उम्मीद नहीं है। एक फेल साइकिल जो कर सकती है वह यह है कि अंदरूनी समस्या को उजागर कर सकती है — वह जानकारी आपके निदान (diagnosis) के बारे में है, न कि इलाज के कारण हुए नुकसान के बारे में।
कैंसर के खतरे के बारे में विशेष रूप से: 2024 में ASRM का दिशा-निर्देश फर्टिलिटी दवाओं और कैंसर के बारे में निष्कर्ष निकालता है कि सबूत मोटे तौर पर आश्वस्त करने वाले हैं, जबकि यह भी ध्यान देता है कि डिम्बग्रंथि (ovarian) और सीमा रेखा (borderline ovarian) ट्यूमर के साथ एक संभावित संबंध को बांझपन और एंडोमेट्रियोसिस के प्रभाव से अलग करना मुश्किल है। यह सीधे "कोई जोखिम नहीं" कहने से ज़्यादा सटीक बयान है, और यदि आपके परिवार में कैंसर का इतिहास है तो अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करना उचित है।
इंतज़ार करने के बजाय डॉक्टर को कब कॉल करें: बुखार, इतनी भारी ब्लीडिंग कि एक घंटे या उससे कम समय में पैड पूरी तरह भीग जाए, पेट में तेज़ या एक तरफा दर्द, सांस फूलना, पिंडली में दर्द या सूजन, बेहोशी, या दवा बंद करने के छह सप्ताह बाद भी पीरियड का ना आना।
"ivf fail hone ke bad side effects in hindi" — IVF fail hone ke baad kya hota hai
यह हिंदी भाषी मरीज़ों के बीच एक बहुत ही आम सर्च है, इसलिए यहाँ इसे सीधे शब्दों में बताया गया है।
IVF फेल होने के बाद दवाएं बंद कर दी जाती हैं, हार्मोन का स्तर गिर जाता है, और कुछ ही दिनों से लेकर एक सप्ताह के भीतर पीरियड आ जाता है जो आमतौर पर सामान्य से ज़्यादा भारी होता है। इंजेक्शन के कारण पेट का फूलना और सूजन आमतौर पर एक से दो हफ़्ते में कम हो जाती है, ओवरी अपने सामान्य आकार में लौट आती हैं, और ज़्यादातर महिलाओं का मासिक धर्म एक से दो साइकिल में फिर से नियमित हो जाता है, जब ओव्यूलेशन भी वापस आ जाता है। थकान, निराशा, सिरदर्द, कब्ज, स्तनों में दर्द और इंजेक्शन वाली जगह पर नीला पड़ना आम और अस्थायी है। एक सामान्य IVF साइकिल से गर्भाशय को नुकसान पहुंचने, बचे हुए अंडों के खत्म होने या भविष्य में प्रेगनेंसी की संभावना कम होने की उम्मीद नहीं होती है। अगर पेट में बहुत तेज़ दर्द या सूजन हो, सांस लेने में तकलीफ हो, अचानक वज़न बढ़ जाए, बुख़ार हो, या बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग हो, तो अगली अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें और उसी दिन डॉक्टर को दिखाएँ।
एक फेल साइकिल के बाद कौन सी जांच और प्रोटोकॉल में बदलाव होने चाहिए?
फॉलो-अप रिव्यू वह जगह है जहाँ आपकी साइकिल के डेटा का विश्लेषण आपको बताया जाता है। स्टिमुलेशन मॉनिटरिंग का रिकॉर्ड, एम्ब्रियोलॉजी रिपोर्ट (कितने अंडे निकले, कितने परिपक्व थे, कितने फर्टिलाइज हुए, डे 3 और डे 5 के ग्रेड क्या थे, क्या फ्रीज किया गया था), और ट्रांसफर नोट मांगें।
तालिका (table) से पहले दो सिद्धांत। पहला, जांच किसी संकेत (indication) के आधार पर होनी चाहिए, न कि एक रूटीन के तौर पर। एक विफल ट्रांसफर के बाद, ESHRE और ASRM के दिशा-निर्देश रूटीन हिस्टेरोस्कोपी (hysteroscopy), थ्रोम्बोफिलिया (thrombophilia) या इम्युनोलॉजिकल टेस्टिंग, माता-पिता की कैरियोटाइपिंग, एंटीफॉस्फोलिपिड टेस्टिंग या एंडोमेट्रियल रिसेप्टिविटी एसे (ERA) का समर्थन नहीं करते — ये परीक्षण विशिष्ट आवर्ती (recurrent) या जोखिम-आधारित संकेतों से संबंधित हैं। दूसरा, कई ऐसे ऐड-ऑन (extra treatments) जो विफल साइकिल के बाद बेचे जाते हैं, उनके पास बहुत कम या कोई सबूत नहीं है कि वे जन्म दर में सुधार करते हैं; आपको जो भी नया टेस्ट या इलाज दिया जाए, उसके बारे में पूछें कि यह आपके प्लान में क्या बदलाव लाएगा और इसके पीछे क्या मेडिकल सबूत है।
| साइकिल कहाँ रुकी | उचित अगला कदम | आमतौर पर विशिष्ट स्थिति के लिए आरक्षित |
|---|---|---|
| खराब स्टिमुलेशन रिस्पॉन्स | ओवेरियन रिज़र्व मार्कर — AMH, एंट्रल फॉलिकल काउंट, FSH का रिव्यू; अगर हाल ही में नहीं हुआ है तो थायरॉयड और प्रोलैक्टिन। AMH और ओवेरियन रिज़र्व टेस्टिंग देखें | एडजुवेंट्स (Adjuvants) और अप्रमाणित "ओवेरियन रेजुवनेशन" (ovarian rejuvenation) उपचार |
| फर्टिलाइजेशन विफलता | दोबारा सीमेन एनालिसिस; अंडों की परिपक्वता की समीक्षा; यदि पारंपरिक IVF का उपयोग किया गया था तो अगली साइकिल में ICSI | स्पर्म DNA फ्रैगमेंटेशन टेस्टिंग (DFI) — चुनिंदा मामलों में विचार किया जाता है जैसे बार-बार भ्रूण का खराब विकास या अस्पष्ट विफलता, रूटीन रूप से नहीं |
| ब्लास्टोसिस्ट से पहले भ्रूण का रुकना | लैब कल्चर और अंडे और स्पर्म के कारकों की समीक्षा — ब्लास्टोसिस्ट कल्चर देखें | PGT-A यहाँ मदद नहीं करता: जो भ्रूण बढ़ना बंद कर देते हैं, वे कभी ब्लास्टोसिस्ट स्टेज तक पहुँचते ही नहीं हैं जहाँ बायोप्सी संभव है |
| एक अच्छी क्वालिटी के ट्रांसफर के बाद नेगेटिव beta-hCG | पुष्टि करें कि एंडोमेट्रियम और ट्रांसफर नोट्स ने क्या दिखाया; चर्चा करें कि क्या फ्रोजन एम्ब्रियो ट्रांसफर (FET) में जमे हुए भ्रूणों का उपयोग करना है | हिस्टेरोस्कोपी सहित पूरा बार-बार इम्प्लांटेशन विफलता (recurrent implantation failure) वर्कअप — स्कैन पर एक संदिग्ध खोज या बार-बार विफलता के बाद निर्देशित, न कि एक विफलता के बाद |
| बायोकेमिकल प्रेगनेंसी या क्लिनिकल मिसकैरेज | थायरॉयड फंक्शन और ब्लड शुगर; प्रेगनेंसी टाइमलाइन की विस्तार से समीक्षा | माता-पिता का कैरियोटाइप, एंटीफॉस्फोलिपिड और थ्रोम्बोफिलिया स्क्रीनिंग, प्रोडक्ट्स-ऑफ़-कॉन्सेप्शन टेस्टिंग — बार-बार गर्भपात या विशिष्ट जोखिम कारकों के लिए निर्देशित। बार-बार गर्भपात (recurrent pregnancy loss) देखें |
फेल IVF के बाद अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- यह साइकिल असल में किस स्टेज पर रुकी — और यदि यह ट्रांसफर के बाद थी, तो क्या इम्प्लांटेशन ही नहीं हुआ, यह एक बायोकेमिकल प्रेगनेंसी थी, या मिसकैरेज था?
- कितने अंडे निकाले गए, कितने परिपक्व थे, कितने फर्टिलाइज हुए, और कितने ब्लास्टोसिस्ट तक पहुँचे?
- भ्रूण के ग्रेड क्या थे, और क्या हमारे पास कुछ भी फ्रीज है?
- ट्रांसफर के समय मेरी एंडोमेट्रियल मोटाई और पैटर्न क्या था, और क्या ट्रांसफर तकनीकी रूप से आसान था?
- क्या स्टिमुलेशन का रिस्पॉन्स वैसा ही था जैसी आपने मेरे AMH और एंट्रल फॉलिकल काउंट के लिए उम्मीद की थी?
- अगली साइकिल में आप विशेष रूप से क्या बदलेंगे, और क्यों?
- अब आप किन जांचों की सलाह देते हैं, हर एक का क्या कारण है, और उनमें से हर एक से क्या बदलाव आएगा?
- मेरी उम्र और इन परिणामों को देखते हुए, अगले प्रयास के लिए यथार्थवादी उम्मीद क्या है?
दूसरी और तीसरी बार IVF की सफलता दर
संक्षिप्त उत्तर: "दूसरे प्रयास" के लिए कोई एक निश्चित आँकड़ा नहीं है। सबसे उपयोगी प्रकाशित डेटा संचयी (cumulative) है: VARTA द्वारा रिपोर्ट किया गया UNSW NPESU का विश्लेषण, जो 2016-17 में IVF शुरू करने वाली ऑस्ट्रेलियाई महिलाओं को कवर करता है, जिन्हें तीन से चार साल तक फॉलो किया गया, यह बताता है कि पहली साइकिल के समय की उम्र के आधार पर एक, दो या तीन स्टिमुलेटेड साइकिल के अंत तक बच्चा होने की संभावना क्या है।
| पहली साइकिल के समय आयु | 1 साइकिल के बाद | 2 साइकिल के बाद | 3 साइकिल के बाद |
|---|---|---|---|
| 30 से कम | 43% | 59% | 66% |
| 30–31 | 48% | 61% | 67% |
| 32–33 | 44% | 60% | 67% |
| 34–35 | 40% | 54% | 61% |
| 36–37 | 32% | 44% | 50% |
| 38–39 | 22% | 32% | 38% |
| 40–41 | 13% | 21% | 25% |
| 42–43 | 6% | 10% | 11% |
| 44+ | 2% | 5% | 5% |
स्रोत: University of New South Wales National Perinatal Epidemiology and Statistics Unit, Victorian Assisted Reproductive Treatment Authority द्वारा रिपोर्ट किया गया। ऑस्ट्रेलियाई रजिस्ट्री डेटा; जनसंख्या औसत; व्यक्तिगत परिस्थितियाँ अलग होती हैं।
तीन बातें ध्यान से पढ़ें।
ये संचयी (cumulative) आँकड़े हैं, आपके दूसरे प्रयास की संभावना नहीं। तालिका उन महिलाओं के अनुपात का वर्णन करती है जिनके एक, दो या तीन साइकिल के अंत तक बच्चे हुए थे। यह इस बात की संभावना की रिपोर्ट नहीं करता कि पहली साइकिल फेल होने के बाद दूसरी साइकिल सफल होने की संभावना क्या है — वह संख्या वह नहीं है जो प्रकाशित की गई थी, और "2 साइकिल के बाद" के आँकड़े को दूसरी साइकिल की सफलता दर के रूप में बताना इसे बढ़ा-चढ़ाकर पेश करना है।
एक स्टिमुलेटेड साइकिल में उससे होने वाले सभी ट्रांसफर शामिल होते हैं। एक एग रिट्रीवल से प्राप्त भ्रूणों का उपयोग करने वाले सभी ट्रांसफर - ताज़े और जमे हुए (fresh and frozen) - इस गिनती में एक ही स्टिमुलेटेड साइकिल के अंतर्गत आते हैं। इसलिए यदि आपका अगला कदम आपके पहले रिट्रीवल से भ्रूणों का उपयोग करके एक फ्रोजन ट्रांसफर है, तो यह एक और ट्रांसफर प्रयास है, लेकिन यह तालिका में "दूसरी साइकिल" नहीं है।
साइकिल दर साइकिल आँकड़े अभी भी बढ़ते हैं, लेकिन वृद्धि कम होती जाती है। प्रत्येक आयु वर्ग में एक साइकिल से दो साइकिल तक की वृद्धि, दो से तीन की वृद्धि से बड़ी है। यह इस बात का वर्णन है कि उस समूह के साथ क्या हुआ, न कि किसी व्यक्ति के लिए इस बात का वादा कि दोहराने से क्या होगा।
लागत और प्रयास पर एक व्यावहारिक बात: यदि आपके पास पहले स्टिमुलेशन से फ्रीज किए गए भ्रूण हैं, तो अगला प्रयास एक पूर्ण साइकिल के बजाय फ्रोजन एम्ब्रियो ट्रांसफर (FET) है — कोई स्टिमुलेशन इंजेक्शन नहीं, कोई रिट्रीवल नहीं, कोई एनेस्थीसिया नहीं, और कम लागत। HFEA का 2022 का शुरुआती डेटा बताता है कि फ्रीजिंग तकनीकों में सुधार के साथ फ्रोजन ट्रांसफर से यूके की औसत जन्म दर 2012 में लगभग 15% से बढ़कर 2022 में लगभग 30% हो गई है। एक और पूर्ण साइकिल मान लेने से पहले पूछें कि क्या FET आपका अगला कदम है। हमारा IVF खर्च और 0% EMI पेज हर एक के लिए मूल्य बैंड निर्धारित करता है।
फेल IVF साइकिल के बाद मुझे कितना इंतज़ार करना चाहिए?
शारीरिक रूप से, OHSS या किसी अन्य जटिलता की अनुपस्थिति में, उपचार आमतौर पर एक से दो प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र — लगभग चार से आठ सप्ताह — के बाद फिर से शुरू हो सकता है, और फ्रोजन ट्रांसफर अक्सर फ्रेश साइकिल की तुलना में जल्दी शेड्यूल किया जाता है। यदि हिस्टेरोस्कोपी जैसी कोई प्रक्रिया, या हाइड्रोसाल्पिनक्स, एंडोमेट्रियोसिस, थायरॉयड या मेटाबोलिक समस्या का इलाज योजनाबद्ध है, तो समय एक निश्चित अंतराल के बजाय उसका पालन करता है। किसी भी सामान्य आंकड़े पर आपके अपने क्लिनिक की सलाह प्राथमिकता लेती है, क्योंकि यह आपके प्रोटोकॉल और आपकी रिकवरी का ध्यान रखती है।
भावनात्मक रूप से, कोई सही अंतराल नहीं है। कुछ जोड़े चाहते हैं कि फॉलो-अप अपॉइंटमेंट छोड़ने से पहले अगली साइकिल बुक हो जाए; दूसरों को महीनों लग जाते हैं। दोनों उचित हैं। जहां देरी एक मापने योग्य कीमत वहन करती है — काफी कम ओवेरियन रिज़र्व, या उम्र चालीस के दशक की शुरुआत में हो, जहां प्रति-साइकिल संभावना समय के साथ कम हो जाती है — आपके डॉक्टर को आपको बाद में पता चलने देने के बजाय स्पष्ट रूप से कहना चाहिए। यह जानने का आपका अधिकार है कि क्या आपके विशेष मामले में समय एक क्लिनिकल कारक है।
क्या फेल IVF के बाद कोई प्राकृतिक रूप से गर्भवती हुआ है?
संक्षिप्त उत्तर: हाँ — असफल IVF के बाद बिना इलाज के गर्भधारण को कोहोर्ट (cohort) अध्ययनों में दर्ज़ किया गया है, हालांकि यह एक योजना की बजाय एक संभावना है। 1998 और 2011 के बीच इलाज कराने वाली 2,133 महिलाओं के एक स्कॉटिश कोहोर्ट में, जिनका इलाज असफल रहा था, उनमें से 17% महिलाओं को उनके अंतिम भ्रूण ट्रांसफर के पांच साल के भीतर बिना इलाज के जीवित बच्चा पैदा हुआ।
दो प्रकाशित कोहोर्ट के बारे में जानना महत्वपूर्ण है:
- स्कॉटिश कोहोर्ट (2,133 महिलाएं, IVF/ICSI 1998–2011) ने बताया कि अंतिम भ्रूण ट्रांसफर के पांच साल के भीतर, जिन महिलाओं का इलाज असफल रहा था उनमें से 17% — और जिनका इलाज सफल रहा था उनमें से 15% — ने बिना इलाज के गर्भधारण के बाद जन्म दिया। कम समय से बांझपन, कम उम्र, और ICSI के बजाय IVF का उपयोग उच्च संभावना से जुड़े थे।
- फ्रांसीसी DAIFI अध्ययन (Troude और सहयोगियों) ने 6,507 जोड़ों पर नज़र रखी जिन्होंने आठ केंद्रों में 2000-02 में IVF शुरू किया था। आठ साल बाद, 71% का एक बच्चा था: केंद्र में IVF के माध्यम से 41%, कहीं और इलाज के बाद 7%, प्राकृतिक रूप से गर्भधारण से 12% और गोद लेने के माध्यम से 11%। जिन जोड़ों ने असफल इलाज के बाद ART छोड़ दिया था और फॉलो-अप का जवाब दिया, उनमें से लगभग एक चौथाई ने बाद में प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म दिया। किसी भी दीर्घकालिक प्रश्नावली फॉलो-अप की तरह, जिन जोड़ों ने जवाब दिया वे उन जोड़ों से अलग हो सकते हैं जिन्होंने नहीं दिया, इसलिए सटीक अनुपात को सावधानी से समझें।
दोनों कोहोर्ट पहले के उपचार युगों से यूरोपीय आबादी का वर्णन करते हैं, और कोई भी यह नहीं कहता कि IVF स्वयं बाद में प्राकृतिक प्रजनन क्षमता में सुधार करता है। प्राकृतिक रूप से गर्भधारण उन मामलों में ज़्यादा संभव है जहाँ बांझपन का कारण अज्ञात था या हल्का था और अवधि छोटी थी, और द्विपक्षीय ट्यूबल रुकावट (bilateral tubal blockage), गंभीर पुरुष कारक या एज़ोस्पर्मिया (azoospermia) के साथ बहुत कम, जहाँ अंतर्निहित बाधा नहीं बदलती है।
क्या आप IVF साइकिल के बाद ज़्यादा फर्टाइल हो जाते हैं? इस बात का कोई अच्छा सबूत नहीं है कि IVF आने वाले महीनों को अधिक उपजाऊ (fertile) बनाता है। जो बदलता है वह यह है कि रास्ते में समस्याओं का निदान और इलाज हो जाता है और बाद में ओव्यूलेशन सामान्य रूप से फिर से शुरू हो जाता है। साइकिल के बीच स्वाभाविक रूप से कोशिश करते रहें जब तक कि आपके डॉक्टर ने आपको ऐसा करने से मना न किया हो — और अगर आपका परिवार पूरा हो गया है, तो गर्भनिरोधक का उपयोग करें, क्योंकि ये गर्भावस्थाएँ वास्तव में अनियोजित होने के लिए काफी आम हैं।
भावनात्मक रूप से उबरना, और यह तय करना कि आगे क्या होगा
एक फेल साइकिल एक नुकसान है और इसे एक शेड्यूलिंग समस्या के बजाय नुकसान के रूप में ही माना जाना चाहिए। दुःख, क्रोध, सुन्न होना और यह न जानने की विशेष कठिनाई कि ऐसा क्यों हुआ, ये सब सामान्य प्रतिक्रियाएँ हैं, और हमारे अनुभव में ज़्यादातर जोड़े किसी न किसी रूप में इनसे गुज़रते हैं। हमने इसके उस पक्ष के बारे में अलग से लिखा है — फेल IVF साइकिल के बाद स्थिति को समझना देखें — जिसमें वह भी शामिल है कि जब पार्टनर अलग-अलग गति से दुखी होते हैं तो क्या होता है, और फर्टिलिटी काउंसलर से मिलना कब उचित है।
समय के साथ, जो सबसे ज़्यादा मदद करता है वह जानकारी है: किस स्टेज पर साइकिल रुकी, अगली बार क्या अलग होगा, और यथार्थवादी संख्याएं क्या हैं। फॉलो-अप रिव्यू का यही उद्देश्य है, और इसी कारण यह पेज मौजूद है।
यदि आपका साइकिल कहीं और फेल हो गया है और आप एक स्वतंत्र दृष्टिकोण चाहते हैं कि क्या हुआ, तो हम मदद कर सकते हैं। Aansh एक मुफ्त सेकंड ओपिनियन रिव्यू (free second opinion) प्रदान करता है उन जोड़ों के लिए जिन्होंने किसी अन्य केंद्र में कम से कम एक IVF साइकिल पूरी कर ली है। सब कुछ साथ लाएं: स्टिमुलेशन मॉनिटरिंग चार्ट, फर्टिलाइजेशन की संख्या और भ्रूण ग्रेड के साथ एम्ब्रियोलॉजी रिपोर्ट, ट्रांसफर नोट, और दोनों पार्टनर्स की जांच रिपोर्ट। Dr. Shweta Agarwal साइकिल की हर स्टेज को देखेंगी और आपको बताएंगी कि वह क्या बदलेंगी — जिसमें यह ईमानदार जवाब भी शामिल है कि पिछला प्रोटोकॉल उचित था और एक और प्रयास सही कदम है। हम चंद्रपुर में हैं, हमारी अपनी ऑन-साइट एम्ब्रियोलॉजी लैब है, और हम पूरे विदर्भ से जोड़ों को देखते हैं। कॉल करें +91 80056 85160 या हमें WhatsApp पर मैसेज करें।
स्रोत
- Human Fertilisation and Embryology Authority (UK), Fertility treatment 2022: preliminary trends and figures — आयु वर्ग के अनुसार प्रति भ्रूण ट्रांसफर जन्म दर; फ्रोजन ट्रांसफर का चलन। प्रारंभिक, अपने अंडे, फ्रेश ट्रांसफर; डोनर, सरोगेसी और PGT साइकिल शामिल नहीं हैं।
- University of New South Wales National Perinatal Epidemiology and Statistics Unit, एक, दो और तीन स्टिमुलेटेड साइकिल (2016-17 में IVF शुरू करने वाली महिलाएँ) के बाद संचयी जन्म दर, जैसा कि Victorian Assisted Reproductive Treatment Authority (VARTA) द्वारा रिपोर्ट किया गया है।
- Franasiak JM et al. "The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening." Fertility and Sterility, 2014;101(3):656–663.
- American Society for Reproductive Medicine, बार-बार इम्प्लांटेशन विफलता पर प्रैक्टिस कमेटी की राय; और ESHRE मार्गदर्शन बार-बार इम्प्लांटेशन विफलता पर — लक्षित जांच और PGT-A की सीमाओं पर।
- American Society for Reproductive Medicine, Fertility drugs and cancer: a guideline (2024).
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, ओवेरियन हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रोम (OHSS) पर रोगी जानकारी।
- स्कॉटिश कोहोर्ट 1998-2011 में इलाज की गईं 2,133 महिलाओं का — अंतिम भ्रूण ट्रांसफर के पांच साल के भीतर उपचार-स्वतंत्र जीवित जन्म।
- Troude P et al., DAIFI अध्ययन — 6,507 फ्रांसीसी जोड़ों में IVF शुरू करने के आठ साल बाद के परिणाम, जिसमें प्राकृतिक रूप से गर्भाधान शामिल है।